CC BY
81
elusions. The ambidexters have no malocclusions but have a practically equal distribution in Opisthognathie and crossing occlusion. Orthognathic occlusion seems to be dominant for the Iranian students while deep occlusion is typical for the Ukrainian ones. Deep and orthognathic occlusions are prevalent in the males while the progenic type is not observed. Biprognathic occlusion is insignificantly prevalent in females while the orthognathic and the deep ones are absent.
УДК [616.314+616.716.1/4J-054.6-056.4
ВЗАИМОСВЯЗЬ ТИПА ТЕМПЕРАМЕНТА С МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Фетисова А.Л., Воронкова A.B.
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» Кафедра ортодонтии и последипломного образования врачей-ортодонтов
Темперамент оказывает влияние на формирование лица и челюстей. Цель исследования - определить взаимосвязь между типом темперамента и патологией зубочелюстной системы. Обследованы и протестированы 75 студентов. Для определения типа темперамента использовали тест-опросник Г. Айзенка EPi, адаптированный А.Г. Шмелевым.
Ключевые слова: темперамент, патология зубочелюстной системы
Показатели распространенности зубочелюст-ных аномалий по данным различных авторов имеют неодинаковые значения. Кривая частоты морфологических и функциональных изменений в зубочелюстно-лицевой системе с каждым годом демонстрирует тенденцию к росту. Тому есть множество причин, однако нас заинтересовала одна из них, которая оказывает влияние на формирование челюстно-лицевой области. Темперамент определяют как врожденные индивидуальные особенности человека, характеризующие его личность со стороны динамики психических процессов. Каждому типу темперамента свойственна своя сила и скорость психических реакций, степень эмоционального возбуждения и уравновешенности, особенности приспособления человека к внешним воздействиям, причем речь идет не только о психических, но и двигательных реакциях. Психоневрологическая характеристика личности, т.е. темперамент, оказывает влияние на формирование лица и челюстей и иннервацию мягких тканей. A.B. Слабков-ская и соавт. [3] отмечают, что большая часть пациентов разного возраста со скелетными формами зубочелюстных аномалий имеют высокие показатели нейротизма и тревожности, что указывает на наличие невротического конфликта. По данным И.А. Рублёвой и соавт. [4] зубочелю-стные аномалии развиваются у 42,8% детей с вредными привычками, психоневрологический статус которых изменен. В работах указывается необходимость коррекции психоневрологических нарушений в процессе ортодонтического лечения. В.Д. Куроедова [1] указывает на необходимость борьбы с патологическими привычными действиями и обследования пациента детским психоневрологом. Также В.Д. Куроедова и соавт. [2] указывают на возможный механизм возникновения бруксизма при нестабильном психоэмоциональном состоянии.
Целью нашего исследования стало определение взаимосвязи между типом темперамента и
характером морфологических и функциональных изменений зубочелюстно-лицевой области.
Материалы и методы
Нами обследованы 75 студентов стоматологического факультета ВГУЗУ «УМСА» в возрасте 19-21 года. Диагностика морфологических нарушений ЗЧС проводилась по классификациям Э. Энгля и Л.П. Григорьевой. Определяли также наличие бруксизма и стираемости твердых тканей зубов, признаков дисфункции ВНЧС, вредных привычек (прикусывание нижней губы, гры-зение ногтей). Для определения типа темперамента использовали тест-опросник Г. Айзенка ЕР1, адаптированный А.Г. Шмелевым. Методика содержит 3 шкалы: определение искренности испытуемого, шкала интроверсии-экстраверсии, шкала нейротизма. Сочетание характеристик по двум последним шкалам собственно и указывает тип темперамента.
Согласно учению академика Павлова выделяют четыре основных типа высшей нервной деятельности: 1) несдержанный (сильный, подвижный, неуравновешенный тип нервной системы - соответствует темпераменту холерика); 2) живой (сильный, подвижный, уравновешенный тип нервной системы - соответствует темпераменту сангвиника); 3) спокойный (сильный, уравновешенный, инертный тип нервной системы, соответствует темпераменту флегматика); 4) слабый (слабый, неуравновешенный, малоподвижный тип нервной системы, соответствует темпераменту меланхолика).
Шкала экстраверсии-интроверсии имеет биполярную структуру, на обеих полюсах которой располагаются индивиды с диаметрально противоположными качествами. Средняя часть шкалы включает личности с различной степенью выраженности данных характеристик. Типичный экстраверт по Айзенку общителен, оптимистичен, импульсивен, имеет широкий круг знакомств и слабый контроль над эмоциями и
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнсъка жедична стожатологЬчна акадежШ»
чувствами. Типичный интроверт спокоен, застенчив, отдалён от всех, кроме близких людей, планирует свои действия заблаговременно, любит порядок во всём и держит свои чувства под строгим контролем. Большая часть населения относится к амбивертам, т.е. имеют признаки интроверсии и экстраверсии.
Второй фактор - нейротизм - описывает некоторое свойство-состояние, характеризующее человека со стороны эмоциональной устойчивости, тревожности, уровня самоуважения и возможных вегетативных расстройств. Фактор этот также биполярен и образует шкалу, на одном полюсе которой находятся люди, характеризующиеся чрезвычайной устойчивостью, зрелостью и прекрасной адаптированностью (конкор-данты), а на другом - чрезвычайно нервозный, неустойчивый и плохо адаптированный тип (ди-скордант). Большая часть людей располагаются между этими полюсами, ближе к середине (нор-мостеники).
Результаты и их обсуждение
Данные распространенности зубочелюстных аномалий среди студентов представлены в таблице 1. Наибольшее количество обследуемых имеют патологию I класса по Энглю - 58 человек (77,3%), глубокий прикус диагностирован у 27 студентов (36,0%), патология II класса встречается у 13 обследуемых, что составило 17,3%, открытый прикус обнаружен у 4 студентов (5,3%) и только 2 студента имеют физиологическую окклюзию (2,6% от общего количества обследованных).
Таблица 1
Распространенность аномалий ЗЧС
Состояние ЗЧС п=75 %
Физиологическая окклюзия 2 2,6±1,8
1 класс 58 77,3±4,8
11-1 класс 9 12,0±3,8
II-2 класс 4 5,3±2,6
III класс 1 1,3+1,3
Глубокий прикус 27 36,0±5,5
Открытый прикус 4 5,3±2,6
Полученные результаты психологического тестирования распределились таким образом: са-
мым распространенным типом темперамента среди студентов оказался холерический - 34 человека, что составило 45,3% от общего количества обследуемых, сангвиники - 16 человек (21,3%), меланхолики - 15 человек (20,0%) и флегматический темперамент выявлен у 10 человек, что составило 13,0%. Интересным образом распределились типы темперамента по тендерному признаку (табл.2) - женщины, связавшие своё будущее с профессией врача-стоматолога, чаще имеют холерический тип темперамента (65,9%), а среди мужчин в большинстве случаев встречаются меланхолики -35,5%. Сангвинический тип темперамента и среди женщин, и среди мужчин по распространенности находится на втором месте - 15,9% и 29,0% соответственно.
Таблица 2
Распространенность типов темперамента
Тип темперамента Женщины п=44 Мужчины п=31
Абс. % Абс. %
Флегматик 4 9,1±4,3 6 19,4±7,1
Меланхолик 4 9,1±4,3 11 35,5±8,6
Сангвиник 7 15,9±5,5 9 29,0±8,1
Холерик 29 65,9±7,1 5 16,1±6,6
По шкале экстраверсии-интроверсии потенциальный экстраверт оказался наиболее распространенным типом - 28 человек (37,3% от общего количества обследованных студентов), амбиве-ртность присуща 22 человекам (29,3%), к потенциальным интровертам по данным тестирования можно отнести 10 человек (13,3%), 8 обследуемых оказались экстравертами (10,7%) и 7 -интровертами (9,3%).
Результаты обработки данных по шкале ней-ротизма следующие: нормостеники составляют большинство - 35 человек (46,7%), потенциальный дискордант - 20 испытуемых (26,7%), потенциальный конкордант - 14 (18,7%), дискордант - 5 (6,6%) и конкордант - 1 человек, что составило 1,3% от общего количества испытуемых.
Среди представителей всех темпераментов чаще встречается патология I класса по Энглю (табл. 3).
Таблица 3
Взаимосвязь типа темперамента с морфологической и функциональной патологией ЗЧС
Флегматик п=10 Меланхолик п=15 Сангвиник п=16 Холерик п=34
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Мужчины 6 60,0±15,5 11 73,3±11,4 9 56,3±12,4 5 14,7±6,1
Женщины 4 40,0±15,5 4 26,7±11,4 7 43,8±12,4 29 85,3±6,1
I класс 8 80,0±12,6 11 73,3±11,4 12 75,0±10,8 27 79,4±6,9
111 класс 1 10,0±9,4 - - 3 18,8±9,8 5 14,7±6,1
М2 класс 1 10,0±9,4 3 20,0±10,3 1 6,3±6,1 - -
III класс - - 1 6,7±6,5 - - - -
Глубокий прикус 5 50,0±15,8 9 60,0±12,6 3 18,8±9,8 10 29,4±7,8
Открытый прикус 1 10,0±9,5 - - 1 6,3±6,1 2 5,9±12,8
Стираемость твердых тк. - - 2 13,3±8,8 3 18,8± 7 20,6±6,9
ВНЧС 4 40,0±15,5 7 46,7±12,9 5 31,3+11,6 12 35,3±8,2
Бруксизм 2 20,0±12,6 4 26,7±11,4 - - 5 14,7±6,1
Вредные привычки 2 20,0±12,6 4 26,7±11,4 4 25,0±10,8 6 17,6±6,5
Патология класса 11<| чаще наблюдается у сангвиников (18,8%), у холериков частота встречаемости составляет 14,7%, и у флегматиков в 10,0% случаев, среди меланхоликов данная патология не обнаружена. Патология класса М2 чаще встречается у меланхоликов (20,0%), затем у флегматиков (10,0%) и у сангвиников в 6,3% случаев; у представителей холерического темперамента данная патология не обнаружена. Патологию III класса обнаружили только у одного представителя меланхолического типа темперамента (6,7%). Глубокий прикус чаще встречается у представителей меланхолического типа темперамента в 60,0% случаев, у половины обследованных нами флегматиков диагностирован глубокий прикус (50,0%), тот же диагноз имеют 29,4% холериков и 18,8% сангвиников.
Патология ВНЧС и бруксизм чаще встречается у меланхоликов: в 46,7% и 26,7% случаев соответственно. Чуть ниже процент встречаемости данных у флегматиков - 40,0% и 20,0%, ещё ниже эти же показатели у холериков - 35,3% и 20,6%, а у студентов с сангвиническим типом темперамента наблюдается дисфункция ВНЧС (31,3%) без сочетания с бруксизмом. Стирае-мость твердых тканей зубов в 20,6% случаев встречается у студентов с холерическим типом темперамента, в 18,8% - у сангвиников и в 13,3% - у меланхоликов. У представителей флегматического типа темперамента признаки патологической стираемости не обнаружены. Вредные привычки с приблизительно одинаковой частотой отмечают обладатели меланхолического и сангвинического типов темперамента (в 26,7% и 25,0% случаев соответственно).
Реферат
ВЗАеМОЗВ'ЯЗОК ТИПУ ТЕМПЕРАМЕНТУ 3 МОРФОЛОГ1ЧНИМИ ТА ФУНКЦЮНАЛЬНИМИ ЗМ1НАМИ ЗУБ0ЩЕЛЕПН01' СИСТЕМИ
Фетисова А.Л., Воронкова А.В.
Ключов1 слова: темперамент, патолопя зубощелепно!' системи.
Темперамент впливае на формування обличчя та щелеп. Мета дослщження - визначити взаемо-зв'язок м1ж типом темпераменту та патолопею зубощелепно!' системи. Обстежеш та протестовав 75 студенев. Для визначення типу темпераменту використовували тест-опросник Г. Айзенка EPi, адапто-ваний А.Г. Шмельовим.
Summary
CORRELATION BETWEEN THE HUMAN TEMPERAMENT AND MORPHOFUNCTIONAL CHANGES IN DENTOFACIAL SYSTEM Fetisova A.L., Voronkova A.V.
Keywords: temperament, pathology of dental-jaw system.
It is presumed the human temperament may influence the development of the face and jaws. The present study was aimed to determine the correlation between the temperament type and dentofacial pathologies. 75 students were examined and tested. To determine the temperament type H.Eysenck's questionnaire, adapted by A.G. Shmelev, was used.
Выводы
1. На основании полученных данных можно говорить о том, что темперамент человека влияет на формирование зубочелюстной системы.
2. Глубокий прикус чаще диагностирован у представителей меланхолического и флегматического типов темперамента, прогнатический прикус преобладает у сангвиников и холериков.
3. У пациентов с меланхолическим типом темперамента дисфункция ВНЧС, бруксизм и вредные привычки встречаются чаще, чем у представителей других типов темперамента, а процент патологической стираемости твердых тканей выше у обладателей холерического темперамента.
4. При лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями необходимо учитывать тип темперамента, что поможет достичь устойчивого результата лечения, а также нормального функционирования зубочелюстной системы.
Литература
1. Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни «Зубочелюстная аномалия»: [монография] / В.Д. Куроедова. - Полтава, 1997. -255 с.
2. Куроедова В.Д. Особенности психоэмоционального состояния у пациентов с бруксизмом / В.Д. Куроедова, Н.И. Добровольская, К.В. Седых // BicHHK стоматологи. - 1998. - №4. - С. 50-52.
3. Слабковская А.Б. Особенности психологического статуса пациентов с различной степенью выраженности зубочелюстных аномалий / А.Б. Слабковская, Н.С. Дробышева, Ю.В. Кузина [и др.] // Ортодонтия. - 2006. - №3(35). - С. 18-20.
4. Рублёва И.А. Изменения психоневрологического статуса у детей с зубочелюстными аномалиями / И.А. Рублёва, А.Б. Слабковская, Л.С. Персии // Российская стоматология. - 2008. - №1. - С. 52-55.
