CC BY
114
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(6)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-577-581
Оriginal article
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.97-053.81
Корниенко Д.С.1, Козлов А.И.2,3, ОтавинаМ.Л.3
ВЗАИМОСВЯЗЬ САМООЦЕНОК ЗДОРОВЬЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ И ИМЕЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ
'ФГБОУ ВПО Пермский государственный национальный исследовательский университет, 614990, Пермь; 2ФГБОУ ВПО Пермский государственный гуманитарно-педагогический университет, 614990, Пермь; 3ФГБОУ ВПО Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, 119991, Москва
Самооценка собственного здоровья - одна из важнейших комплексных характеристик, дающая представление о здоровье респондента как психофизиологическом континууме. Цель исследования - установление взаимосвязей между показателями самооценки здоровья и характеристиками психологического благополучия. Анкетным методом обследовано 344 студента со средним возрастом 20,9 ± 1,6 лет. Использованы опросник самооценки респондентом здоровья, опросник MOS-SF 36, опросник «Психологическое благополучие» К. Рифф. По результатам опроса респонденты разделены на группы: 1) не имеющие хронических заболеваний; 2) имеющие одно или более хронических заболеваний любой этиологии. Показано, что наличие хронических заболеваний негативно влияет на самооценку физического и психологического состояния. Выявлена значимая положительная корреляция (p < 0,001) между субъективно воспринимаемым здоровьем и субъективным благополучием. Установлено, что практически здоровые индивиды расценивают состояние собственного физического здоровья и психологического благополучия как несвязанные друг с другом характеристики. В противоположность этому, у имеющих даже слабо выраженные хронические проблемы со здоровьем проявляется связь оценок соматического и психологического здоровья, которая формирует комплексность физических и психологических факторов, определяющих их состояние.
Ключевые слова: самооценка здоровья; хронические заболевания; психологическое благополучие; студенты.
Для цитирования: Корниенко Д.С., Козлов А.И., Отавина М.Л. Взаимосвязь самооценок здоровья и психологического благополучия у практически здоровых и имеющих хронические заболевания молодых людей. Гигиена и санитария. 2016; 95(6): 577-581. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-577-581
Kornienko D.S.1, KozlovA.I.12, Otavina M.L.1
DIFFERENCES IN SELF-ASSESSMENT OF HEALTH AND PSYCHOLOGICAL WELL-BEING BETWEEN HEALTHY AND UNHEALTHY YOUNG ADULTS
1Perm State Humanitarian Pedagogical University, Perm, 614990, Russian Federation; 2Lomonosov Moscow State University, Moscow, 119991, Russian Federation 3Lomonosov Moscow State University, Moscow, 119991, Russian Federation
Self-assessment of health is the one out of the most important characteristics, which gives an idea about the health of the respondent as a psychophysiological continuum. The purpose of this study is to establish the relationship between indices of self-rated health and characteristics of the psychological well-being. Sample 344 young adults - students at an average age of 20.9 ± 1.6years.
Methods. "Self-assessment of health" questionnaire was used; MOSSF36 questionnaire and "Psychological well-being scale" developed by K. Riff. Respondents were divided into groups: (1) without chronic diseases; (2) having one or more chronic diseases of any etiology.
Results. The presence of chronic diseases was shown to negatively effect on the self-estimation of physical and psychological state. The significant positive correlation (p <0,001) between the perceived health and subjective well-being was found. Healthy individuals perceive the state of their own physical health and psychological well-being as unrelated to each other characteristics. In contrast, in cases with even mild chronic health problems there is pronounced the relationship between somatic and psychological health, which forms a complex of physical and psychological factors determining the general state of a person.
Keywords: self-assessment of health; chronic disease; psychological well-being; students
For citation: Kornienko D.S., Kozlov A.I., Otavina M.L. Differences in self-assessment of health and psychological well-being between healthy and unhealthy young adults. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(6): 577-581. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-577-581
For correspondence: Andrey I. Kozlov, MD, PhD, DSci., senior researcher of the Laboratory of Anthropoecology of the
Research Institute and Museum of anthropology of the Moscow State University named after M.V. Lomonosov. E-mail:
Information about authors:
Kornienko D.S., orcid.org/0000-0002-6597-264X
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The study was performed within the framework of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation No 2684. Received: 20 March 2015 Accepted: 17 November 2015
Для корреспонденции: Корниенко Дмитрий Сергеевич, д-р психол. наук, проф. каф. психологии развития, Пермский государственный национальный исследовательский университет, 614990, Пермь. E-mail: [email protected]
гиена и санитария. 2016; 95(6)
РР1: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-577-581_
Оригинальная статья
Внимание исследователей уже давно привлекает тот факт, что статус здоровья индивида положительно связан с уровнем субъективно оцениваемого благополучия [1, 2]. Корреляция между физическим здоровьем и психологическим благополучием выявлена как для объективных лабораторных, клинических, тестовых показателей [3], так и для субъективно оцениваемых параметров [4]. К настоящему времени подтверждено, что субъективная оценка социального статуса значимо связана и с самооценкой статуса здоровья, и с такими объективными характеристиками, как липидный состав и концентрация глюкозы и инсулина в крови, наличие хронических заболеваний и т.д. [5]. Более высокий уровень оптимизма ассоциирован с благоприятными клинико-лабораторными показателями: увеличением содержания липопротеидов высокой плотности и снижением уровня триглицеридов [6]. Риск развития метаболического синдрома в старшем возрасте выше для индивидов с выраженными внешними проявлениями раздражения, тогда как при меньшей экспрессивности метаболические нарушения развиваются не чаще, чем в среднем возрасте [7]. Группы с разной выраженностью экспрессии и контроля над проявлениями раздражения значимо различаются по содержанию инсулина и глюкозы в сыворотке крови [8]. Ассоциация повышенного уровня тревожности с возрастанием концентрации глюкозы в сыворотке крови показана и на материале российских выборок
[9, 10].
С точки зрения доказательной медицины врачу следует обращать внимание прежде всего на связь между статусом здоровья с объективными критериями, такими как данные лабораторных анализов и т.п. Однако уже давно показано, что корреляция между оценками здоровья и благополучия «по восприятию индивида» теснее, чем связь между объективными показателями уровня здоровья и субъективно оцененным благополучием [11]. В наши дни самооценка собственного здоровья рассматривается как одна из важнейших комплексных характеристик, дающая представление о здоровье респондента как психофизиологическом континууме [12].
Связь между субъективно оцениваемым здоровьем и психологическим благополучием изучена на материале российских выборок [13-18]. Но исследования в различных группах населения РФ остаются актуальными, поскольку слабо изученным остается возможный вклад в формирование рассматриваемых связей этнопсихологических, социальных и возрастных факторов. Так, исследования, охватившие обширные контингенты населения (от нескольких десятков тысяч до миллиона человек в каждой выборке) показывают, что представления об уровне личного благополучия на протяжении жизни и-образно меняются, причем наиболее выражена эта тенденция у населения развивающихся стран и Восточной Европы [19].
Учитывая это, важной задачей представляется накопление информации о связях между здоровьем и психологическим благополучием в различных воз-
растных группах населения Российской Федерации.
Цель данной работы - установление взаимосвязей между показателями самооценки здоровья и характеристиками психологического благополучия в выборках практически здоровых и имеющих хронические заболевания молодых взрослых.
Материал и методы
Исследование проведено на материале выборки студентов 1-5 курсов пермских вузов, включившей 344 человека в возрасте от 18 до 24 лет (M = 20,9 ± 1,6).
В ходе исследования использованы следующие методики.
1. Разработанный авторами (М.О.) опросник, составленный с учетом рекомендаций по изучению здоровья населения [20]. Опросник включает вопросы о наличии хронической патологии и заболеваемости острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ) и позволяет получить информацию о самооценке респондентом собственного здоровья.
2. Анкета Médical Outcomes Study - Short Form (далее MOS-SF 36) - стандартизированный опросник, разработанный RAND Corporation и находящийся в открытом доступе [21]. Изначально он предназначался для использования в клинике, но затем был адаптирован для работы в выборках здорового населения. Русскоязычная версия MOS-SF 36 рекомендована к использованию в отечественных медико-социологических исследованиях [22].
MOS-SF 36 состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал. Показатели, вычисленные по значениям ответов на каждый вопрос (взвешенные суммы баллов), могут варьировать в диапазоне от 0 (наихудшее значение) до 100. Шкалы опросника объединены в два суммарных измерения, позволяющих оценить физический и психический компоненты здоровья. Физический компонент отражают шкалы, обозначаемые как физическое функционирование; физически обусловленное ролевое функционирование; отсутствие ограничений в повседневной деятельности из-за болей; общее состояние здоровья. Психический компонент здоровья отражают шкалы: психическое здоровье; эмоционально обусловленное ролевое функционирование; социальное функционирование; жизненная активность.
3. Опросник «Психологическое благополучие» К. Рифф [1, 23] содержит 84 вопроса, на которые требуется дать ответ от 1 (абсолютно несогласен) до 6 (абсолютно согласен). Методика прошла стандартные психометрические процедуры проверки валид-ности, надежности и оценку внутренней согласованности. В качестве показателей рассматривались следующие шкалы методики: позитивные отношения с окружающими; автономия; управление средой; личностный рост; ценность жизни; самопринятие.
При обработке данных применены корреляционный анализ, сравнительный анализ по /-критерию и частотный анализ. Программное обеспечение -Statistica 6.0.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(6)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-577-581
Таблица 1
Распространенность хронических заболеваний в выборке (по самооценке, в % от числа опрошенных)
Хронические заболевания Доля респондентов (%)
Органов пищеварения 43
Миопия 26
Аллергические 16
Мочеполовой системы 14
Системы кровообращения 12
Органов дыхания 11
Опорно-двигательного аппарата 8
Нервной и эндокринной систем 6
Результаты
0 наличии у себя хронических заболеваний сообщили 62% опрошенных. В зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний в анамнезе, респонденты были разделены на две группы:
1 - по данным анамнеза, хронических заболеваний нет (п = 138; далее условно обозначаются как «практически здоровые»);
2 - по данным анамнеза, имеется одно или более хронических заболеваний любой этиологии (п = 225).
Согласно самооценкам респондентов, наиболее распространенными являются болезни органов пищеварения (их наличие отметили 43% опрошенных) и миопия (26%). Распространенность этих и других заболеваний в выборке приведена в табл. 1.
По данным анамнеза, острые респираторно-ви-русные заболевания (ОРВИ) 1-2 раза в год переносят 83,1% респондентов, отнесенных к группе 1. Частые ОРВИ (3-4 раза в год и более) отмечают 16,1% представителей этой группы. Среди имеющих хронические заболевания (группа 2) частые ОРВИ отмечает значимо большая доля респондентов: 29% (отличия от группы 1 достоверны, р = 0,01).
В обеих группах практически половина опрошенных (54% в группе 1 и 58% в группе 2) предпочитает обращаться за медицинской помощью только в тяжелых случаях. Однако в группе 1 с хроническими заболеваниями ответственнее относились к выполнению рекомендаций врача. Среди них полностью следовали медицинским советам 40,1%, тогда как среди представителей группы 2 таковых 28,4%. Частично выполнять рекомендации врача склонны 54,2% представителей группы 1 и 67,6% представителей группы 2 (р = 0,07).
По всем показателям шкал опросника MOS-SF 36 группа с отсутствием в анамнезе хронических заболеваний имеет более высокие баллы. Данные представлены в табл. 2. Статистически достоверны (р < 0,05 по критерию Манна-Уитни) отличия от группы 2 по таким показателям, как физическое функционирование, отсутствие ограничений в повседневной деятельности из-за болей, общее здоровье, жизненная активность, социальное функционирование и психическое здоровье.
Original article
Таблица 2
Значения баллов опросника MOS-SF 36 в группах респондентов с отсутствием (1) и наличием (2) хронических заболеваний в анамнезе
Шкалы 36 Группа 1 Группа 2
M SD M SD
Физическое функционирование 96,4* 5,7 91,9 8,8
Физически обусловленное ролевое функционирование 74,0 30,4 67,3 32,9
Отсутствие болевых ограничений 82,5* 18,1 74,6 20,1
Общее здоровье 70,7* 15,7 58,5 18,5
Жизненная активность 61,1* 17,2 54,2 18,2
Социальное функционирование 77,4* 22,4 73,6 22,2
Эмоционально обусловленное ролевое функционирование 59,1 38,4 52,7 37,9
Психическое здоровье 66,0* 17,1 62,3 17,0
Примечание. * p < 0,05.
межгрупповые различия достоверны,
По показателям субъективного психологического благополучия группы респондентов с отсутствием (1) и наличием (2) хронических заболеваний в анамнезе значимо различаются по шкалам «позитивные отношения с окружающими», «автономность», «управление средой» и «самопринятие» (табл. 3).
Из восьми шкал опросника самооценки здоровья MOS-SF 36, значимо (на уровне р < 0,001) с показателями психологического благополучия коррелируют четыре: эмоционально обусловленное ролевое функционирование; жизненная активность; психическое здоровье; общее здоровье. С другой стороны, из шести индексов благополучия, выделяемых по методике К. Рифф, с показателями самооценки здоровья не проявляет значимых корреляций только один: позитивные отношения с окружающими. Величины значимых корреляций в группах респондентов с отсутствием (1) и наличием (2) хронических заболеваний представлены в табл. 4.
Из представленных данных следует, что в выборке респондентов, не имеющих в анамнезе хронических заболеваний (группа 1), с индексами психологического благополучия наибольшее число связей проявляет показатель MOS-SF 36 «психическое здоровье». Индекс MOS-SF 36 «жизненная активность» коррелирует со значениями шкалы «цели в жизни»
Таблица 3
Показатели субъективного психологического благополучия по К. Рифф в группах респондентов с отсутствием (1) и наличием (2) хронических заболеваний в анамнезе
Шкалы по методике К. Группа 1 Группа 2 Достоверность
Рифф M SD M SD различий (р)
Позитивные отношения 62,40 8,615 60,21 8,711 Автономия Управление средой Личностный рост Цели в жизни Самопринятие
58,99 7,961 56,26 7,953
58,34 7,876 55,46 7,734
63,98 6,841 63,58 6,721
63,42 7,615 61,90 8,098
59,82 8,569 56,32 8,989
0,02 0,001 0,001 0,59 0,07 0,001
дигиена и санитария. 2016; 95(6)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-577-581
Оригинальная статья
Таблица 4
Корреляционная связь показателей самооценки здоровья и психологического благополучия в группах респондентов с отсутствием (1) и наличием (2) хронических заболеваний в анамнезе*, **.
Самооценка здоровья (по опроснику МОЗ-ЗБ 36)
Психологическое благополучие (по опроснику К. Рифф) Эмоционально обусловленное ролевое функционирование Жизненная активность Психическое здоровье Общее состояние здоровья
Группа 1 Группа 2 Группа 1 Группа 2 Группа 1 Группа 2 Группа 1 Группа 2
Позитивное отношение к ситуации 0,11 0,24 0,31 0,29 0,32 0,25 0,01 0,04
Управление средой 0,31 0,40 0,45 0,36 0,47 0,36 0,27 0,37
Личностный рост 0,11 0,26 0,20 0,30 0,15 0,26 0,01 0,30
Цели в жизни 0,18 0,24 0,37 0,19 0,35 0,31 0,15 0,32
Самопринятие 0,24 0,27 0,31 0,33 0,35 0,39 0,10 0,34
Примечание: * - не представлены показатели, для которых в обеих группах не выявлено значимых корреляций по обоим опрос-
никам; ** - выделены значимые корреляции (р < 0,001).
по К. Рифф. Оба указанных индекса опросника МОЗ-ЗБ 36 характеризуют психологический компонент здоровья.
У имеющих хронические заболевания (группа 2), значимых корреляций между показателями здоровья и психологического благополучия намного больше. Как и в группе 1, в корреляционные связи с показателем благополучия больше вовлечен психический компонент здоровья по МОЗ-ЗБ 36. Он представлен шкалами «эмоционально обусловленное ролевое функционирование»; «жизненная активность»; «психическое здоровье». Однако у субъектов, имеющих хронические заболевания, проявились связи и с характеризующим физический компонент индексом общего статуса здоровья, отсутствующие в группе практически здоровых респондентов.
Обсуждение
По данным самооценки состояния здоровья, доля имеющих хронические заболевания в анализируемой выборке составляет 62%, что подтверждают наши предварительные наблюдения [24]. Наши результаты согласуются и с данными эпидемиологических исследований выборок студенческой молодежи, согласно которым доля имеющих хронические заболевания различной этиологии в этой возрастно-социальной группе варьирует в пределах 54-73% [25, 26]. Полученные нами данные являются дополнительным подтверждением того, что в условиях относительно стабильной социально-экономической ситуации самооценка здоровья в достаточной мере отражает реальный эпидемиологический статус группы [14, 27].
Тот факт, что половина наших респондентов вне зависимости от наличия или отсутствия у них хронических заболеваний предпочитает обращаться за медицинской помощью только в тяжелом случае, свидетельствует о недостаточной информированности в вопросах профилактики и возможных осложнений уже имеющихся болезней.
Сниженные баллы показателей шкал опросника MOS-SF 36 у представителей группы 2 (см. табл. 2) показывают, что хронические заболевания негативно влияют на самооценку и физического, и психического состояния.
Наличие значимых различий между представителями групп (1) и (2) по шкалам опросника К. Рифф
«позитивные отношения с окружающими», «автономия», «управление средой» и «самопринятие» (см. табл.3) позволяет утверждать, что более теплые, доверительные отношения с другими людьми характерны для практически здоровых индивидов. По сравнению с имеющими хронические заболевания, они менее зависимы от мнения группы, лучше осознают свои качества и собственную роль в происходящих событиях и в целом обладают большей удовлетворенностью собственной жизнью.
Корреляционный анализ, результаты которого представлены в табл. 4, показал, что практически здоровые респонденты (группа 1) оценивают собственное физическое состояние и здоровье вне связи с оценкой собственных возможностей в плане самореализации, достижений и осмысленности жизни. Состояние здоровья и психологическое благополучие в их восприятии - несвязанные друг с другом характеристики. Напротив, у имеющих хронические заболевания (группа 2) формируется ощущение единства, комплексности определяющих их состояние физических и психологических свойств. При этом более высокая самооценка физического здоровья позитивно коррелирует с уверенностью в собственных внутренних психологических особенностях и с представлением о способности оказывать влияние на окружающий мир.
Подчеркнем, что наше исследование проведено в группе молодых людей, хронические соматические заболевания которых не относятся к категории тяжелых, а их морбидный статус в период обследования следует расценивать как компенсированный. Если отвлечься от использовавшегося в данной публикации условного деления, все респонденты (в том числе имеющие в анамнезе хронические заболевания) на момент участия в обследовании должны рассматриваться как практически здоровые. Экстраполяция результатов дает основания полагать, что по мере нарастания тяжести хронических заболеваний теснота связи между самооценкой физического здоровья и уровнем субъективно оцениваемого благополучия должна нарастать.
Ограничения. Необходимо подчеркнуть, что примененные методики и полученные в ходе исследования данные позволяют только констатировать наличие ассоциаций между рассматриваемыми параметрами, но не раскрыть причины возникновения связей.
Выводы
1. В условиях относительно стабильной социально-экономической ситуации самооценка здоровья отражает реальный эпидемиологический статус группы.
2. Наличие хронических заболеваний негативно влияет на самооценку и физического, и психического состояния.
3. По сравнению с практически здоровыми индивидами, имеющие даже нетяжелые хронические заболевания более зависимы от мнения окружающих, но при этом менее склонны к выстраиванию доверительных отношений. Они менее удовлетворены собственным жизненным статусом.
4. В восприятии практически здоровых респондентов состояние здоровья и психологическое благополучие - характеристики, не связанные между собой. У имеющих хронические заболевания формируется ощущение единства, комплексности определяющих их состояние физических и психологических свойств.
5. Более высокая самооценка физического здоровья позитивно коррелирует с уверенностью в собственных внутренних психологических особенностях и с представлением о способности оказывать влияние на окружающий мир.
Финансирование. Исследование выполнено в рамках проекта Министерства образования и науки РФ № 2684.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (п.п. 1-11, 19, 21 см. References)
12. Кузьмич О.С., Рощин С.Ю. Лучше ли быть здоровым? Экономическая отдача от здоровья в России. Экономический журнал Высшей школы экономики. 2008; 12(1): 29-55.
13. Антипенко Е.Н., Когут Н.Н. Качество жизни и самооценка здоровья. Медицинские вести. 1997; (2): 20-1.
14. Ефименко С.А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья. Социологические исследования. 2007; (9): 110-4.
15. Гафаров В.В., Панов Д.О., Громова Е.А., Гагулин И.В. Связь личностной тревожности с другими психосоциальными факторами в женской популяции 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA-психосоциальная»). Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2011; 26(3-1): 143-8.
16. Гафаров В.В., Панов Д.О., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Динамика информированности и отношения к здоровью в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в условиях крупного промышленного центра (г. Новосибирск). Мир науки, культуры, образования. 2013; (1): 248-50.
17. Калюжный Е.А., Кузьмичев Ю.Г., Михайлова С.В., Маслова В.Ю. Результаты мониторинга физического здоровья студентов на основе активной самооценки. Научное мнение. 2012; (4): 133-7.
18. Алексеенко С.Н., Дробот Е.В. Категории жизнестойкости и качества жизни у студентов медицинского вуза в сопряженности с самооценкой здоровья. Земский врач. 2014; (2): 41-4.
20. Щепин О.П., Медик В.А., Стародубов В.И. Методические рекомендации по изучению здоровья населения. М.; 2005.
22. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»; 2007.
23. Шевеленкова Т.Д., Фесенко П.П. Психологическое благополучие личности (обзор основных концепций и методика исследования). Психологическая диагностика. 2005; (3): 95-130.
24. Отавина М.Л., Елкина И.Л., Суслина О.А. Самооценка состояния здоровья и качество жизни студентов 1-2 курсов Пермского государственного гуманитарно-педагогического университета. Здоровье семьи — 21-й век. 2013; (1). Available at: http://fh-21.perm.ru/ download/2013-1-14.pdf (дата обращения 15 Марта 2014).
25. Нефедовская Л.В. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи. М.: Литтерра; 2007.
26. Шабунова А.А., Корчагина П.С. Ценностные установки и поведенческие практики как значимые факторы самосохранительного поведения молодежи. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2012; (6): 138-45.
27. Решетников А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг. Экономика здравоохранения. 2000; (12): 5-19.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(6)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-6-577-581
Original article
References
1. Ryff C.D. Happiness is everything, or is it? Explorations on the meaning of psychological well-being. J. Pers. Soc. Psychol. 1989; 57(6): 1069-81.
2. Ryff C.D. Psychological well-being revisited: Advances in the science and practice of eudaimonia. Psychother. Psychosom. 2014; 83(1): 10-28.
3. Watten R.G., Vassend D., Myhrer T., Syversen J.L. Personality factors and somatic symptoms. Eur. J. Person. 1997; 11(1): 57-68.
4. Okun M.A., Stock W.A., Haring M.J., Witter R.A. Health and subjective well-being: a meta-analysis. Int. J. Aging. Hum. Dev. 1984; 19(2): 111-32.
5. Demakakos P., Marmot M., Steptoe A. Socioeconomic position and the incidence of type 2 diabetes: The ELSA study. Eur. J. Epidemiol. 2012, 27(5): 367-78.
6. Boehm J.K., Williams D.R., Rimm E.B., Ryff C., Kubzansky L.D. Relation Between Optimism and Lipids in Midlife. Am. J.Cardiol. 2013; 111(10): 1425-31.
7. Boylan J.M., Ryff C.D. High anger expression exacerbates the relationship between age and metabolic syndrome. J. Gerontol. B Psychol. Sci. Soc. Sci. 2015; 70(1): 77-82.
8. Tsenkova V.K., Carr D., Coe C.L., Ryff C.D. Anger, adiposity, and glucose control in nondiabetic adults: findings from MIDUS II.J. Behav. Med. 2014; 37(1): 37-46.
9. Kozlov A., Vershubsky G., Kozlova M. Stress under modernization in indigenous populations of Siberia. Int. J. CircumpolarHealth. 2003; 62(2): 158-66.
10. Kozlov A., Vershubsky G., Kozlova M. Indigenous Peoples of Northern Russia: Anthropology and Health. Oulu: Circumpolar Health Supplements; 2007.
11. Zautra A., Hempel A. Subjective well-being and physical health: a narrative literature review with suggestions for future research. Int. J. Aging. Hum. Dev. 1984; 19(2): 91-110.
12. Kuz'mich O.S., Roshchin S.Yu. Is it better to be healthy? The economic recoil to health in Russia. Ekonomicheskiy zhurnal Vysshey shkoly eko-nomiki. 2008; 12(1): 29-55. (in Russian)
13. Antipenko E.N., Kogut N.N. Life quality and self-assessment of health. Meditsinskie vesti. 1997; (2): 20-1. (in Russian)
14. Efimenko S.A. Medical services consumers in the budgetary organizations and their self-reported health. Sotsiologicheskie issledovaniya. 2007; (9): 110-4. (in Russian)
15. Gafarov V.V., Panov D.O., Gromova E.A., Gagulin I.V. Personal anxiety correlations with other psychosocial factors in the female population aged 25-64 years (epidemiological study based on the WHO program «MONICA-psychosocial»). Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (gorod Tomsk). 2011; 26(3-1): 143-8. (in Russian)
16. Gafarov V.V., Panov D.O., Gromova E.A., Gagulin I.V., Gafarova A.V. Dynamics of awareness and attitude to health in the open population of women aged 25-64 years in a large industrial center (Novosibirsk). Mir nauki, kul'tury, obrazovaniya. 2013; (1): 248-50. (in Russian)
17. Kalyuzhnyy E.A., Kuz'michev Yu.G., Mikhaylova S.V., Maslova V.Yu. Results of the monitoring of student's physical health based on active self-esteem. Nauchnoe mnenie. 2012; (4): 133-7. (in Russian)
18. Alekseenko S.N., Drobot E.V. Categories «hardiness» and «quality of life» in relations with self-rated health on medical students sample. Zem-skiy vrach. 2014; (2): 41-4. (in Russian)
19. Blanchflower D.G., Oswald A.J. Is well-being U-shaped over the life cycle? Soc. Sci. Med. 2008; 66(8): 1733-49. (in Russian)
20. Shchepin O.P., Medik V.A., Starodubov V.I. Guidelines for the Study of Public Health [Metodicheskie rekomendatsii po izucheniyu zdorov'ya naseleniya]. Moscow; 2005. (in Russian)
21. RAND. Terms and Conditions for Using the 36-Item Short Form Health Survey. Available at: http://www.rand.org/health/surveys_tools/mos/ mos_core_36item_terms.html. (accessed 04 February 2014).
22. Novik A.A., Ionova T.I. Manual for «Quality of Life Study» in Medicine [Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine]. Moscow: ZAO «OLMA Media Grupp»; 2007. (in Russian)
23. Shevelenkova T.D., Fesenko P.P. Psychological well-being of the personality (review of the basic concepts and methods of the study). Psikho-logicheskaya diagnostika. 2005; (3): 95-130. (in Russian)
24. Otavina M.L., Elkina I.L., Suslina O.A. Self-assessment of health and quality of life of 1-2 years students from Perm State Humanitarian Pedagogical University. Zdorov'e sem'i — 21-y vek. 2013; (1). Available at: http://fh-21.perm.ru/download/2013-1-14.pdf. (accessed 15 March 2014). (in Russian)
25. Nefedovskaya L.V. The Condition and Problems of Health Among Students [Sostoyanie iproblemy zdorov'ya studencheskoy molodezhi]. Moscow: Litterra; 2007. (in Russian)
26. Shabunova A.A., Korchagina P.S. Values and behavioral practices as important factors of self-preservation behavior of young people. Eko-nomicheskie i sotsial'nyeperemeny: fakty, tendentsii, prognoz. 2012; (6): 138-45. (in Russian)
27. Reshetnikov A.V. Social portrait of health care services consumer. Eko-nomika zdravookhraneniya. 2000; (12): 5-19. (in Russian)
Поступила 20.03.15 Принята к печати 17.11.15
