Взаимосвязь остроты зрения с топографическими показателями сетчатки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Пожилой человек.: качество жизни

потребовалась имплантация внутрикапсульного кольца. В 7 (0,6%) случаях требовалось подшивание комплекса капсульный мешок - ИОЛ - внутрикапсульное кольцо к радужке. В 66 (5,38%) случаев была имплантирована ИОЛ модели Т-19 с подшиванием к радужке по причине полного отрыва капсульного мешка.

Острота зрения пациентов после операции в 62% оказалась более 0,7, в 78% - более 0,5, в 16% - от 0,1 до 0,4, в 6% - меньше 0,1. Причиной низкой остроты зрения были возрастные изменения сетчатки и зрительного нерва.

Таким образом, у пациентов пожилого и старческого возраста в большинстве случаев встречается катаракта, осложненная ПЭС, что определяет тактику хирургического лечения (в ряде случаев требуется дополнительная шовная фиксация ИОЛ). Отмечается более высокая частота встречаемости ПЭС у женщин. В большинстве случаев удается достигнуть высоких функциональных результатов после операции.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ С ТОПОГРАФИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ СЕТЧАТКИ

О.С. Коновалова, М.Н. Пономарева,

Н.А. Коновалова, М.Ю. Щукина, Е.Ю. Пономарева

КО госпиталь для ветеранов войн, г. Курган ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень

У пациентов, страдающих диабетом, макулярный отек - является одной из главных причин катастрофического снижения зрения. С высокой точностью диагноз диабетического макулярного отека (ДМО) может быть поставлен в случае применения современного метода диагностики оптической когерентной томографии (ОСТ). В практическом здравоохранении большой интерес представляет изучение взаимосвязи топографических изменений сетчатки и функциональных показателей глаза у пациентов, страдающих сахарным диабетом в сочетании с глаукомой и офтальмогипертензией; целесообразности видов гипотензивной терапии у данной категории пациентов и выбора препаратов.

Цель исследования: изучение взаимосвязи топографических изменений макулярной области и остроты зрения у пациентов страдающих диабетом, в сочетании с глаукомой и офтальмогипертензией.

Материал и методы. Ретроспективно изучены клинические показатели и данные ОСТ - толщины парафовеолы (мкм) в 3-6 мм кольце макулы у 40 пациентов (80 глаз), из них 7(17,5%) - мужчин, 33 (82,5%) -женщин, наблюдающихся в Тюменском филиале Екатеринбургского МНТК «МХГ» и Государственном бюджетном учреждении «Курганский областной госпиталь для ветеранов войн». Средний возраст пациентов: у мужчин 70+2,7 лет; у женщин 60+ 7,7 лет. Средняя длительность диагностированного сахарного диабета 10 лет (от 3 до 30 лет). СД 1 типа выявлен у3 (7,5%) пациентов, СД 2 типа у 37 (92,5%) пациентов. У 75% пациентов наблюдалась первично-хроническая открытоугольная глаукома (ОУГ), у 2,5% закрыто-

угольная глаукома, у 22,5% офтальмогипертензия. Помутнения сред, препятствующих проведению исследования не было.

Результаты и обсуждение. У 34 (85%) пациентов (39 глаз), из них 76,5% женщин, 23,5% мужчин, выявлен клинически значимый диабетический макулярный отек (ДМО): у 17,9% 1 ст (острота зрения 0,47+0,09); у 30,8% 2 ст. (острота зрения 0,31+0,08); у 38,5 % 3 ст (острота зрения 0,19+0,11); у 12,7% 4 ст (острота зрения от счета пальцев у лица до движения руки). При пропорциональном увеличении толщины парафовеолы выявлено снижение остроты зрения у пациентов и достижение минимального значения при максимальных числовых показателях толщины - 520550 мкм. При уменьшении толщины парафовеолы до 300-350 мкм, выявлено улучшение остроты зрения -0,45+0,09. Качественный анализ выявил наличие серозной отслойки сетчатки в 10 (27,7%) глазах, эпире-тинальной мембраны в 15 (41,7%) глазах, кистозных изменений в 18 (50%) глазах.

Таким образом, результаты исследования позволяют судить о нецелесообразности назначения аналогов простагландинов, побочным эффектом которых является отек макулярной области.

Выводы.

1. У пациентов страдающих сахарным диабетом в сочетании с глаукомой и офтальмогипертензией в 85% случаев наблюдается ДМО, в связи с этим назначение аналогов простагландинов данной группе пациентов нецелесообразно.

2. Выявлена обратная корреляционная связь между показателем остроты зрения и толщины парафовео-лы у данной категории больных.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

М.Н. Пономарева., Л.Ф. Руднева,

Н.А. Коновалова, Е.Ю. Пономарева

КО госпиталь для ветеранов войн, г. Курган ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень

Повышение эффективности результатов оперативного лечения катаракты одна из актуальных задач практического здравоохранения.

Цель исследования: оценить эффективность предоперационной подготовки и хирургического лечения катаракты у мужчин и женщин пожилого и старческого возраста на фоне артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и метаболического синдрома (МС).

Материал и методы. У 145 пациентов: 75 женщин (1 гр.) и 70 мужчин (2 гр.) в возрасте 60-80 лет, страдающих катарактой на фоне АГ, в сочетании с ИБС или МС после предоперационной подготовки в течение 2-4 недель (гипотензивными, коронароактивными препаратами, статинами, местно- витаминными каплями)

Том 16, № 2, 2014 Тюменский медицинский журнал

63