Взаимосвязь между белками острой фазы воспаления и дисфункцией регионального микрососудистого эндотелия при хроническом бактериальном и застойном простатите

Полунин Андрей Андреевич; Мирошников Валентин Михайлович; Воронина Людмила Петровна; Полунин Андрей Иванович

23. Glupczynski Y., Hansen W., Freney J., Yourassowsky E. In vitro susceptibility of Alcaligenes denitrificans subsp. Xylosoxidans to 24 antimicrobial agents. Antimicrob. Agents Chemother, 1988, vol. 32, no. 2, pp. 276-278.

24. Hinnant K. L., Rotterdam H. Z., Bell E. T., Tapper M. L. Cytomegalovirus infection of the alimentary tract: clinicopathologicae correlation. Am. J. Gastroenterol, 1986, vol. 81, no. 10, pp. 944-950.

25. Meade M. J., Waddell R. L., Callahan T. M. Soil bacteria Pseudomonas putida and Alcaligenes xylosoxidans subsp. denitrificans inactivate triclosan in liquid and solid substrates. Microbiol. Letters, 2001, vol. 204, no. 1, pp. 45-48.

УДК 616.65-002-036.12:611-018.74

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ БЕЛКАМИ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ И ДИСФУНКЦИЕЙ РЕГИОНАЛЬНОГО МИКРОСОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БАКТЕРИАЛЬНОМ И ЗАСТОЙНОМ ПРОСТАТИТЕ

Полунин Андрей Андреевич, ординатор кафедры урологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, е-mail: [email protected].

Мирошников Валентин Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры урологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, е-mail: agma@astranet. ru.

Воронина Людмила Петровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, е-mail: [email protected].

Полунин Андрей Иванович, кандидат медицинских наук, врач поликлинического отделения ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологический диспансер», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. М. Максаковой, д. 6, тел.: (8512) 25-45-65.

У 45 больных хроническим застойным простатитом и 45 пациентов с хроническим бактериальным простатитом изучено содержание интерлейкина-8 и лактоферрина в секрете предстательной железы и простатспе-цифического антигена в плазме крови. Для оценки состояния сосудистого эндотелия в ходе лазерной доппле-ровской флоуметрии, дополненной ионофоретическими пробами, был вычислен коэффициент эндотелиальной функции. Полученные результаты исследования свидетельствуют об имеющихся различиях в показателях ор-ганоспецифических и воспалительных маркеров при хроническом бактериальном и застойном простатитах. Иммунохимическое тестирование протеинов острой фазы воспаления наряду с клиническими проявлениями заболевания позволяет адекватно оценить активность воспаления, его распространенность, тяжесть состояния, распознать некоторые осложнения и прогнозировать исходы заболевания. При проведении корреляционного анализа были установлены положительные корреляционные взаимосвязи между активностью воспаления и показателями регионарного микрокровотока.

Ключевые слова: лактоферрин, интерлейкин, простатспецифический антиген, хронический простатит.

THE INTERCONNECTION BETWEEN PROTEINS OF ACUTE PHASE

OF INFLAMMATION AND DYSFUNCTION OF REGIONAL MICROVASCULAR

ENDOTHELIUM IN CHRONIC BACTERIAL AND CONGESTIVE PROSTATITIS

Polunin Andrey A., resident, Department of Urology, Astrakhan State Medical Academy, 121 Bakin-skaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].

Miroshnikov Valentin M., Dr. Sci. (Med.), Professor, Astrakhan State Medical Academy, 121 Bakin-skaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].

Voronina Lyudmila P., Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Astrakhan State Medical Academy, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].

Polunin Andrey I., Cand. Sci. (Med.), dermatovenerologist, Outpatient Department, Astrakhan Regional Dermatovenerologic Dispensary, 6 M. Maksakova St., Astrakhan, 414056, Russia, tel: (8512) 25-45-65.

The article studies the level of Interleukin-8 and lactoferrin in the prostatic fluid and prostate-specific antigens in blood plasma in 45 patients with chronic congestive prostatitis and 45 patients with chronic bacterial prostatitis. To assess the state of vascular endothelium in the laser Doppler flowmetry supplemented with iontophoretic samples, the coefficient of endothelial function was calculated. The obtained results of investigation proved the difference in data of organ specific and inflammatory markers in chronic bacterial and congestive prostatitis. Immunochemical testing of proteins in acute phase of inflammation alongside with clinical manifestations of disease allowed estimating the activity of inflammation, its distribution, severity of condition, finding out some complications and prognosing disease outcome. Statistical correlation analysis showed positive correlations between the activity of inflammation and indicators of regional microcirculation.

Key words: lactoferrin, interleukin, prostate specific antigene, chronic prostatitis.

Введение. Диагностика хронического простатита имеет определенные трудности, вызванные наличием различных форм и нередкой сложностью их распознавания [10, 12, 16, 19]. Такие традиционные методы диагностики, как микроскопическое исследование секрета предстательной железы, ультразвуковое и пальцевое исследование простаты не всегда эффективны и зачастую не позволяют правильно провести топическую и дифференциальную диагностику хронического простатита [1, 4, 15]. Поэтому одной из важнейших задач практической урологии и андрологии является дальнейшая разработка методов оценки характера течения, активности воспалительного процесса, эффективности лечения, повышения общей информативности исследования, а также прогнозирование возможных осложнений в развитии хронического простатита [7, 11, 13, 17, 20].

Перспективным направлением считается комплексная идентификация некоторых протеинов и цитокинового статуса в качестве маркеров регуляции иммунного и воспалительного ответа во взаимосвязи с дисфункцией эндотелия у больных хроническим простатитом [5, 9, 14, 18].

Цель: выявить корреляционные связи между белками острой фазы воспаления и показателями регионарного микрососудистого эндотелия у больных с хроническим бактериальным и застойным простатитом.

Материалы и методы исследования. В соответствии с целью исследования 90 пациентов были разделены на две группы. Первую группу наблюдения составили 45 пациентов с хроническим застойным простатитом. Во вторую группу вошли 45 больных хроническим бактериальным простатитом. Группу контроля составили 30 практически здоровых мужчин репродуктивного возраста. Динамическое наблюдение и комплексное обследование больных осуществлялись на кафедре урологии и на кафедре общей и биоорганической химии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России.

Для количественного определения интерлейкина-8 (ИЛ-8) применялись коммерческие тест-системы «ИФА-БЕСТ» (ООО «Вектор-Бест», Россия). Каталожные номера: А-8762. Методом имму-нохимического анализа по Манчини в секрете предстательной железы определялись концентрации простатоспецифического антигена (ПСА) и лактоферрина (ЛФ).

Исследование кожного микрокровотока осуществлялось методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью лазерного анализатора тканевого кровотока «ЛАКК-02» в одноканальной модификации [2]. Изначально анализировались средние величины перфузии тканей кровью: показатель микроциркуляции (ПМ), флакс и коэффициент вариации (Kv). Далее для оценки сосудодвига-тельной функции эндотелия с помощью лазерной допплеровской флоуметрии проводились ионофо-ретические пробы с 5 % раствором ацетилхолина (АХ) и 5 % раствором нитропруссида натрия (НН), в ходе которых оценивали следующие показатели: Т2-Т4 - время развития максимальной вазодила-тации, Т4-Т6 - время восстановления кровотока и РКК - резерв капиллярного кровотока (степень прироста показателя микроциркуляции в ответ на ионофорез препарата) [3]. Кроме того, был вычислен коэффициент вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия - КЭФ как отношение РКК АХ/ РКК НН [6]. Статистическую обработку данных проводили при помощи программы Statistica 7.0, (Stat. Soft. Inc., USA) [8].

Результаты исследования и их обсуждение. С целью уточнения характера нарушений у всех пациентов проводили определение концентрации ИЛ-8 и лактоферрина. Уровень ПСА исследовали в качестве дифференциального маркера воспалительных и гиперпластических процессов в предстательной железе. Как видно из таблицы 1, в исследуемых группах уровень маркеров воспаления статистически значимо различался.

Таблица 1

Маркеры воспаления в исследуемых группах до лечения_

Показатели Соматически здоровые лица Застойный хронический простатит Бактериальный хронический простатит

ЛФ, мг/л 47,77 ± 5,46 138,06 ± 8,17 171,47 ± 13,76

р1 < 0,001 р1 < 0,001; р2 < 0,001

ИЛ-8, пг/мл 5,98 ± 0,20 57,19 ± 5,46 116,37 ± 6,74

р1 < 0,001 р1 < 0,001; р2 <0,001

ПСА, мг/л 0,87 ± 0,07 0,86 ± 0,06 р1 > 0,05 0,87 ± 0,06 р1 > 0,05; р2 > 0,05

Примечание: р - уровень статистической значимости различий с группой соматически здоровых лиц,

р2 - уровень статистической значимости различий с группой больных хроническим застойным простатитом

Уровень ИЛ-8 в эякуляте соматически здоровых мужчин составил 5,98 ± 0,2 пг/мл, что достоверно (р < 0,001) ниже, чем у больных хроническим бактериальным и застойным простатитом (116,37 ± 6,74 пг/мл против 57,19 ± 5,46 пг/мл). При сравнительной оценке обнаружено, что при бактериальном генезе хронического простатита содержание ИЛ-8 в 2,5 раза выше, чем при застойном простатите. По-видимому, это связано с большей распространенностью воспалительного процесса в предстательной железе из-за наличия бактериальных агентов. Значительное увеличение ИЛ-8 в эякуляте говорит о его высоких цифрах в очаге воспаления. Эти результаты позволяют предположить, что ИЛ-8 играет важную роль в патогенезе хронического простатита, особенно при бактериальном процессе. По данным источников литературы, при ряде инфекций ИЛ-8 может служить специфическим индикатором активности процесса. И тот факт, что в данном исследовании ИЛ-8 в эякуляте оказался выше в группе больных хроническим бактериальным процессом, чем у пациентов с застойным процессом, отражает особенности местного иммунного ответа при инфекционном процессе и указывает на роль ИЛ-8 как индикатора активности воспалительного процесса в предстательной железе.

В обеих группах больных простатитом выявлено существенное повышение лактоферрина. Однако у больных хроническим бактериальным простатитом уровень ЛФ, составивший 171,47 ± 13,76 мг/л, был статистически значимо выше, чем в группе больных застойным хроническим простатитом (р < 0,001). С учетом полученных данных можно полагать, что повышение показателя ЛФ идет параллельно выраженности воспалительных реакций.

Сравнительный анализ содержания ПСА в крови не выявил достоверных (р > 0,05) различий в исследуемых группах.

При проведении корреляционного анализа были установлены положительные корреляционные взаимосвязи у больных бактериальным простатитом до лечения между значением ПМ и уровнями ЛФ и ИЛ-8 (г = 0,47; р < 0,01; г =0,42; р < 0,05), значением Kv и уровнями ЛФ и ИЛ-8 (г = 0,36; р < 0,05; г = 0,34; р < 0,05), указывающие на зависимость гиперемии регионарного микроциркулятор-ного русла от активности воспаления в простате. В группе больных застойным хроническим простатитом корреляционные взаимосвязи были статистически незначимы (г = 0,22; р > 0,05; г = 0,19; р > 0,05). В то же время у больных хроническим застойным простатитом прослеживались средней силы отрицательные корреляционные взаимосвязи между РКК АХ, Т4-Т6 АХ, КЭФ и уровнем ЛФ (г = -0,41; р < 0,05; г = -0,38; р < 0,05; г = -0,46; р < 0,05), а также уровнем ИЛ-8 (г = -0,33; р < 0,05; г =- 0,34; р < 0,05; г = -0,37; р <0,05), указывающими на роль дисфункции эндотелия в патогенезе этой формы простатита.

Можно допустить, что прогнозирование тяжести течения хронического простатита возможно по результатам определения концентрации ИЛ-8 в различные периоды болезни (табл. 2). Пациенты в группах наблюдения были сопоставимы по возрасту, длительности заболевания и по времени забора спермоплазмы от начала обострения простатита.

Данные таблицы 2 демонстрируют существенную динамику уровня ИЛ-8 и ЛФ после лечения. У больных хроническим бактериальным простатитом ИЛ-8 крови достоверно (р < 0,001) снижался в 6,8 раза, но при этом был в 4,2 раза выше, чем в группе соматически здоровых мужчин. Уровень ИЛ-8 в крови у больных хроническим застойным простатитом в период ремиссии снижался, оставаясь при этом достоверно выше показателей и контрольной группы (р < 0,001), и группы больных бактериальным простатитом после лечения.

Таблица 2

Маркеры воспаления в исследуемых группах после лечения_

Показатели Соматически Застойный Бактериальный

здоровые лица хроническии простатит хронический простатит

109,41 ± 7,89 р1 < 0,001; р3 < 0,01 84,19 ± 5,58

ЛФ, мг/л 47,77 ± 5,46 р1 < 0,001; р2 < 0,05; р3 < 0,001

44,17 ± 3,62 р1 < 0,001; р3 < 0,05 25,31 ± 5,16

ИЛ-8, пг/мл 5,98 ± 0,20 р1 < 0,001; р2 < 0,05; р3 < 0,001

0,86 ± 0,05 р1 > 0,05; р3 > 0,05 0,87 ± 0,06

ПСА, мг/л 0,87 ± 0,07 р1 > 0,05; р2 > 0,05; р3 > 0,05

Примечание: р - уровень статистической значимости различий с группой соматически здоровых лиц, р2 - уровень статистической значимости различий с группой больных хроническим застойным простатитом, р3 - уровень статистической значимости различий с данными до лечения

При стихании воспалительного процесса уровень ЛФ в эякуляте статистически значимо (р < 0,001) уменьшался у больных хроническим бактериальным простатитом, не достигая, однако, уровня соматически здоровых мужчин (р < 0,001). У больных застойным простатитом уровень ЛФ в эякуляте также статистически значимо (р < 0,01) снижался, по сравнению с данными до лечения, но оставался при этом выше показателей и контрольной группы, и группы больных хроническим бактериальным простатитом после лечения (р < 0,05).

Такая динамика уровней ИЛ-8 и ЛФ в группе больных застойным простатитом после лечения связана с персистенцией абактериального воспаления в предстательной железе на фоне сохраняющихся нарушений функционального состояния микрососудистого эндотелия, что подтверждалось наличием отрицательных корреляционных взаимосвязей между уровнем лактоферрина и РКК АХ (г = -033; р < 0,05), значением КЭФ (г = 0,46; р < 0,01), указывающих на повышение уровня лактоферрина при сниженных показателях эндотелий-зависимой вазодилатации, то есть на роль дисфункции эндотелия микрососудов в поддержании воспалительного процесса в простате при застойном простатите.

Заключение. При проведении корреляционного анализа были установлены положительные корреляционные взаимосвязи между активностью воспаления и показателями регионарного микрокровотока, указывающие на зависимость гиперемии регионарного микроциркуляторного русла от активности воспаления в предстательной железе.

Список литературы

1. Гориловский, Л. М. Хронический простатит / Л. М. Гориловский, М. М. Доброхотов // Амбулаторная урология. - 2003. - № 4. - С. 42-44.

2. Козлов, В. И. Метод лазерной допплеровской флоуметрии : пособие для врачей / В. И. Козлов, Э. С. Мач, О. А. Терман, В. В. Сидоров. - М. : Медицина, 2000. - 35 с.

3. Крупаткин, А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров, Н. К. Черемис, Г. М. Пискунова, В. Г. Голубев, Д. Е. Панов, М. А. Берглезов, В. А. Колосов, В. В. Юлов, В. Н. Карпов, П. Н. Любченко, Р. В. Горенков, Д. А. Рогаткин, М. А. Гинзбург, М. В. Жидков, Н. С. Васильев, Б. С. Брискин, А. В. Прошин, М. В. Полянский, Т. А. Федорова, П. Н. Масякин, А. В. Мамонов, В. Н. Букатко, С. Н. Ермольев, И. И. Бородулина, А. В. Белоусов; под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова. -М. : Медицина, 2005. - 256 с.

4. Кудрявцев, Ю. В. Морфологические изменения в предстательной железе при хроническом простатите / Ю. В. Кудрявцев, А. М. Чумаков // Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита : мат-лы Всероссийской научно практической конференции (г. Курск, 26-27 апреля 2000 г.). - Курск : Маэстро-Принт, 2000. - С. 75-76.

5. Лоран, О. Б. Наше понимание проблемы хронического простатита / О. Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, А. С. Сегал, С. О. Юдовский // Фарматека. - 2002. - № 10. - С. 69-76.

6. Нуржанова, И. В. Пат. 2436091 Рос. Федерация, МПК G01N 33/483 Способ оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия у больных бронхиальной астмой / И. В. Нуржанова, О. С. Полунина, Л. П. Воронина, Е. А. Полунина; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО АГМА Росздрава. -№ 2010124218/15; заявл. 11.06.2010; опубл. 10.12.2011. Бюл. № 34.

7. Полунин, А. И. Клинико-диагностическое значение исследований секрета предстательной железы при хронических неспецифических простатитах и уретритах : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. И. Полунин.

- Астрахань, 2001. - 22 с.

8. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа-Сфера, 2002. - 312 с.

9. Ткачук, В. Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом : пособие для врачей / В. Н. Ткачук. - СПб. : ИнформМед, 2000. - 46 с.

10. Anderson, J. T. Prostatt disease / J. T. Anderson // Hosp. Med. - 1999. - № 66. - P. 698-699.

11. Kaplan, S. L. Prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis / S. L. Kaplan, M. Volpe, A. A. Te // J. Urol. - 2004. - № 171. - P. 284-288.

12. Ku, J. H. Influence of environmental factors on chronic prostatitis-like symptoms in young men : results of a communitybased survey / J. H. Ku, M. E. Kim, N. K. Lee, Y. H. Park // Urology. - 2001. - № 58. - P. 853-858.

13. McLeary, R. D. Color Doppler imaging of the vascular anatomy of the prostate (abstr) / R. D. McLeary // Radiology. - 1993. - № 189. - P. 155.

14. McNaughton-Collins, M. How common is prostatitis? A national survey of physician visits / M. McNaugh-ton-Collins, R. S. Stafford, M. P. O' Leary, M. J. Barry // J Urol. - 1998. - № 159. - P. 1224-1228.

15. Nickel, J. C. Clinical evaluation of the patients pressing with prostatitis / J. C. Nickel // Europ. Urol. - 2003.

- № 2. - P. 11-14.

16. Roberts, R. O. Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis : the Olmsted County Study of Urinary Symptoms and Health Status Among Men / R. O. Roberts, M. M. Lieber, T. Rhodes, C. J. Girman, D. G. Bostwick, S. J. Jacobsen // Urology. - 1998. - Vol. 51, № 4. - P. 578-584.

17. Roberts, R. O. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes / R. O. Roberts, M. M. Lieber, D. G. Bostwick, S. J. Jacobsen // Urology. - 1997. - Vol. 49, № 6. - P. 809-821.

18. Schaeffer, A. J. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis : the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study / A. J. Schaeffer, J. S. Knauss, J. R. Landis, K. J. Propert, R. B. Alexander, M.S. Litwin, J. C. Nickel, M. P. O'Leary, R. B. Nadler, M. A. Pontari, D. A. Shoskes, S. I. Zeitlin, J. E. Jr. Fowler, C. A. Mazurick, J. W. Kusek, L. M. Nyberg // J. Urol. - 2002. - Vol. 168, № 3. -P. 1048-1053.

19. Schaeffer, A. J. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis: Chronic Pelvic Pain Syndrome / A. J. Schaeffer, W. P. Weidner, G. K. Barbalias // Eur. Urol. - 2003. - № 2. - P. 1-4.

20. True, L. D. Prostate histopathology and the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective biopsy study / L. D. True, R. E. Berger, I. Rothman, S. O. Ross, J. N. Krieger // J. Urol. - 1999. - Vol. 162, № 6. -P. 2014-2018.

References

1. Gorilovskij L. M., Dobrohotov M. M. Hronicheskij prostatit [Chronic prostatitis]. Ambulatornaja urologija [Outpatient urology], 2003, no. 4, pp. 42-44.

2. Kozlov V. I., Mach E. S., Terman O. A., Sidorov V. V. Metod lazernoj dopplerovskoj floumetrii: posobie dlja vrachej [Method of laser Doppler flowmetry: manual for physicians]. Moscow, Medicine, 2000, 35 p.

3. Krupatkin A. I., Sidorov V. V., Cheremis N. K., Piskunova G. M., Golubev V. G., Panov D. E., Berglezov M. A., Kolosov V. A., Julov V. V., Karpov V. N., Ljubchenko P. N., Gorenkov R. V., Rogatkin D. A., Ginzburg M. A., Zhidkov M. V., Vasil'ev N. S., Briskin B. S., Proshin A. V., Poljanskij M. V., Fedorova T. A., Masjakin P. N., Ma-monov A. V., Bukatko V. N., Ermol'ev S. N., Borodulina I. I., Belousov A. V. Lazernaja dopplerovskaja floumetrija mikrocirkuljacii krovi [Laser Doppler flowmetry of blood microcirculation]. Ed. A. I. Krupatkin, V. V. Sidorov. Moscow, Medicine, 2005, 256 p.

4. Kudryavcev Yu. V., Chumakov A. M. Morfologicheskie izmenenija v predstatel'noj zheleze pri hronicheskom prostatite [Morphological changes in the prostate gland in chronic prostatitis]. Materialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Sovremennye aspekty diagnostiki i lechenija hronicheskogo prostatita» [Materials of all-Russian scientific and practical conference «The modern aspects of diagnosis and treatment of chronic prostatitis»]. Kursk, Majestro-Print, 2000, pp. 75-76.

5. Loran O. B., Pushkar D. Yu., Segal A. S., Judovskij S. O. Nashe ponimanie problemy hronicheskogo prostatita [Our understanding of the problems of chronic prostatitis]. Farmateka [Farmateka], 2002, no. 10, pp. 69-76.

6. Nurzhanova I. V., Polunina O.S., Voronina L. P., Polunina E. A. Sposob ocenki funkcional'nogo sostojanija mikrososudistogo jendotelija u bol'nyh bronhial'noj astmoj [The way to estimate the functional state of microvascular endothelial dysfunction in patients with bronchial asthma]. RF patent, no. 2010124218/15, 2010.

7. Polunin A. I. Kliniko-diagnosticheskoe znachenie issledovanij sekreta predstatel'noj zhelezy pri hronicheskih nespecificheskih prostatitah i uretritah. Avtoreferat dissertacii kandidata medicinskih nauk [Clinical and diagnostic value of the research of the prostate secretion in chronic nonspecific prostatitis and urethritis. Abstract of thesis of medical sciences candidate]. Astrakhan, 2001, 22 p.

8. Rebrova O. Yu. Statisticheskij analiz medicinskih dannyh. Primenenie paketa prikladnyh programm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. The application of a package of applied programs STATISTICA]. Moscow, Media Sphere, 2002, 312 p.

9. Tkachuk V. N. Sovremennye metody lechenija bol'nyh hronicheskim prostatitom: posobie dlja vrachej [Modern methods of treatment of patients with chronic prostatitis: a guide for physicians]. Saint-Petersburg, In-formMed, 2000, 46 p.

10. Anderson J. T. Prostatt disease. Hosp. Med., 1999, no. 66, pp. 698-699.

11. Kaplan S. L., Volpe M., Te A. A. Prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis. J. Urol., 2004, no. 171, pp. 284-288.

12. Ku J. H., Kim M. E., Lee N. K., Park Y. H. Influence of environmental factors on chronic prostatitis-like symptoms in young men: results of a communitybased survey. Urology, 2001, no. 58, pp. 853-858.

13. McLeary R. D. Color Doppler imaging of the vascular anatomy of the prostate (abstr). Radiology, 1993, no. 189, p. 155.

14. McNaughton-Collins M., Stafford R. S., O' Leary M. P., Barry M. J. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J. Urol., 1998, no. 159, pp. 1224-1228.

15. Nickel J. C. Clinical evaluation of the patients pressing with prostitutes. Europ. Urol., 2003, no. 2, pp. 11-14.

16. Roberts R. O., Lieber M. M., Rhodes T., Girman C. J., Bostwick D. G., Jacobsen S. J. Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis: The Olmsted County Study of Urinary Symptoms and Health Status Among Men. Urology, 1998, vol. 51 no. 4, pp. 578-584.

17. Roberts R. O., Lieber M. M., Bostwick D. G., Jacobsen S. J. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes. Urology, 1997, vol. 49, no. 6, pp. 809-821.

18. Schaeffer A. J., Knauss J. S., Landis J. R., Propert K. J., Alexander R. B., Litwin M. S., Nickel J. C., O'Leary M. P., Nadler R. B., Pontari M. A., Shoskes D. A., Zeitlin S. I., Fowler J. E. Jr., Mazurick C.A., Kusek J. W., Nyberg L. M. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostati-tis: the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study. J. Urol., 2002, vol. 168, no. 3, pp. 1048-1053.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

19. Schaeffer A. J., Weidner W. P., Barbalias G. K. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis: Chronic Pelvic Pain Syndrome. Eur. Urol., 2003, no. 2, pp. 1-4.

20. True L. D., Berger R. E., Rothman I., Ross S. O., Krieger J. N. Prostate histopathology and the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective biopsy study. J. Urol., 1999, vol. 162, no. 6, pp. 2014-2018.

УДК 616.248:612.017.1

ИММУНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ АКТИВАЦИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Полунина Ольга Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].

Воронина Людмила Петровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].

Севостьянова Ирина Викторовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].

Полунин Иван Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник Высшей школы РФ, заведующий кафедрой нормальной физиологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].

Перова Надежда Юрьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].

Обследовано 147 пациентов с бронхиальной астмой средней степени тяжести, 129 пациентов с тяжелым течением заболевания и 54 соматически здоровых лица. Установлено диагностическое значение исследования