CC BY
23
ГИНЕКОЛОГИЯ
33
матки. Этой категории больных в последующем была произведена электроконизация шейки матки. Выявленные при кольпоскопии немые йодне-гативные зоны и атипические сосуды (в 8,1 ± 1,6 и 5,6 ± 1,4 % соответственно) указали на необходимость дальнейшего углубленного обследования этих пациенток.
выводы
Изучение клинической и кольпоскопической картины шейки матки у женщин с гиперпластическими заболеваниями репродуктивной системы позволяет своевременно оценить характер патологического процесса и при необходимости провести углубленное обследование данной категории пациенток.
взаимосвязь эндометриоидного рака яичника и эндометриоза
© н.н. Байрамова, кл. орд.
ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии, г. Санкт-Петербург, Россия
Актуальность проблемы
Рак яичника (РЯ) имеет наиболее высокие показатели смертности среди основных онкогинеколо-гических заболеваний. Если частота злокачественной трансформации при эндометриозе минимальна (0,3-1,6 %), то частота встречаемости эндометриоза у больных РЯ является более значительной (4-29 %).
Цель исследования: определить взаимосвязь эн-дометриоидного рака яичника (ЭРЯ) и эндометриоза.
материалы и методы исследования
Исследование проведено на основании клинико-анамнестических и гистологических данных, полученных в результате ретроспективного анализа историй болезни 29 пациенток с морфологической верификацией диагноза ЭРЯ, проходивших лечение в ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» в период с августа 2013 по февраль 2016 г.
Результаты исследования
Средний возраст больных ЭРЯ (СО — стандартное отклонение) составил 56 (14) лет. Средний период наступления менархе (СО) равнялся 13,6 (1,6) года, а менопаузы — 48,8 (3,8) года. Дисменорея встречалась у 11 пациенток (37,9 %). Восемь больных (27,6 %) страдали бесплодием, из них 5 (27,6 %) — первичным. Отягощенный наследственный анамнез по РЯ и раку молочной железы имели 3 (10,4 %) человека.
Уровень предоперационного онкомаркера СА-125 в сыворотке крови варьировал от 14,9 до 1359,2 Ед/л с медианой (интерквартильной широтой), равной 392,2 Ед/л (196,1-588,3 Ед/л). В 6 (21 %) наблюдениях уровень СА-125 был в пределах референсных значений.
Стадирование РЯ проводилось согласно классификации FIGO 2012 и 2014 гг. I стадия ЭРЯ выявлена у 12 (41,4 %), II стадия — у 9 (31,0 %), III стадия — у 7 (24,1 %), IV стадия — у 1 (3,5 %) женщины. В большинстве наблюдений диагностирована высокодифференциро-ванная аденокарцинома — 13 (44,8 %). Умеренно дифференцированная и низкодифференцирован-ная — представлены в 9 (31 %) и 7 (24,1 %) случаях соответственно.
Эндометриоз обнаружен лишь в 10,4 % (n = 3) клинических случаев. В двух случаях выявлен морфологически подтвержденный эндометриоз яичников. По данным клинико-анамнестиче-ского анализа можно предположить, что в этих случаях эндометриоз является сопутствующим заболеванием. Один случай представлен умеренно дифференцированной эндометриоидной аденокарциномой на фоне пограничной эндо-метриоидной опухоли. Можно предположить ее злокачественную трансформацию из атипичного эндометриоза.
выводы
Эндометриоз и ЭРЯ могут иметь общие этиопа-тогенетические механизмы. Развитие заболеваний возможно независимо друг от друга. Атипическая форма эндометриоза также может являться морфологическим предшественником ЭРЯ, однако незначительная частота выявления эндометри-оза у больных ЭРЯ не объясняет все случаи развития этого гетерогенного злокачественного заболевания.
Таким образом, дальнейший поиск предикторов развития РЯ, вероятно, позволит раскрыть механизмы патогенеза ЭРЯ и определить возможные пути его профилактики и лечения.
ЖУРНАЛ! АКУШЕРСТВА - ЖЕНСКИХЪ БОЛМНЕЙ
ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016
ISSN 1684-0461 ■
