CC BY
14
Original articles
Оригинальные статьи
Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya i immunitet Инфекция и иммунитет
2022, vol. 12, no. 1, pp. 105-112 2022, Т. 12, № 1, с. 105-112
ВЫЯВЛЕНИЕ СЛУЧАЕВ КОРИ ВО ВЬЕТНАМЕ В ПЕРИОД РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
И.Н. Лаврентьева1, М. Хоанг2, А.Ю. Антипова1, М.А. Бичурина1, Арег А. Тотолян1
1ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия 2Института имени Пастера в г. Хошимин, г. Хошимин, Вьетнам
Резюме. Введение. Согласно стратегическому плану ВОЗ, к 2020 г. пять из шести географических регионов должны были достигнуть элиминации кори. Западно-Тихоокеанский регион (ЗТР), включающий Социалистическую Республику Вьетнам (СРВ), входит в их число. В 2019 г. во Вьетнаме было выявлено 14 156 случаев кори, что существенно превышает уровень, необходимый для достижения элиминации (менее 1 случая на 1 млн населения). Анализ причин продолжающейся циркуляции вируса кори в разных регионах мира представляется весьма важным. Важно также оценить возможное влияние на заболеваемость корью противоэпидемических мер, направленных на борьбу с пандемией COVID-19. Данное исследование посвящено выявлению случаев кори в Южном Вьетнаме с января 2020 по март 2021 г. Материалы и методы. На IgM-антитела к вирусу кори было исследовано 799 образцов сывороток крови, полученных с разных территорий Южного Вьетнама в 2020—2021 гг. Использовали тест-систему Anti-Measles Virus ELISA (IgM) (Euroimmun, Германия). Наличие в сыворотке крови IgM-антител к вирусу кори оценивали как острую коревую инфекцию. Результаты. Вирус кори активно циркулировал в Южном Вьетнаме в первые месяцы 2020 года. В эпидемический процесс преимущественно были вовлечены жители крупных городов и промышленных центров. Корь распространялась в основном среди непривитых (71,58%) или не имеющих сведений о прививках (25,48%), но среди заболевших были и вакцинированные (2,12%), и ревакцинированные (0,64%) лица. Абсолютное большинство заболевших (71%) — дети в возрасте до трех лет, с преобладанием детей первого года жизни. Среди последних 48% составили дети 7—9 месяцев. В марте—апреле 2020 г. отмечено резкое снижение количества случаев кори в Южном Вьетнаме, до спорадического уровня (с мая 2020 до марта 2021 г.). Это связано, по-видимому, с противоэпидемическими мероприятиями, которые проводились в СРВ с целью ограничения распространения COVID-19. Следовательно, после снятия ограничений можно ожидать повышения заболеваемости корью в СРВ.
Ключевые слова: Южный Вьетнам, корь, возрастные группы, пандемия, COVID-19.
REVEALING MEASLES CASES IN VIETNAM DURING THE SPREAD OF A NEW CORONAVIRUS INFECTION
Lavrentieva I.N.a, Hoang M.b, Antipova A.Yu.a, Bichurina M.A.a, Totolian Areg A.a
a St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation bHo Chi Minh Pasteur Institute, Ho Chi Minh City, Vietnam
Abstract. Introduction. According to the WHO Strategie Plan, five out of six geographical regions were expected to achieve measles elimination by 2020, among which is the Western Pacific Region (WPR), which includes the Social-
Адрес для переписки:
Лаврентьева Ирина Николаевна
197101, Россия, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14,
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологи им. Пастера.
Тел.: 8 (812) 232-94-11 (служебн.). E-mail: pasteur.lawr@mail.ru
Для цитирования:
Лаврентьева И.Н., Хоанг М., Антипова А.Ю., Бичурина М.А., Тотолян Арег А. Выявление случаев кори во Вьетнаме в период распространения новой коронавирусной инфекции // Инфекция и иммунитет. 2022. Т. 12, № 1. С. 105-112. с1о1:10.15789/2220-7619-ЯМС-1806
© Лаврентьева И.Н. и соавт., 2022
Contacts:
Irina N. Lavrentieva
197101, Russian Federation, St. Petersburg, Mira str., 14, St. Petersburg Pasteur Institute.
Phone: +7 (812) 232-94-11 (office). E-mail: pasteur.lawr@mail.ru
Citation:
Lavrentieva I.N., Hoang M., Antipova A.Yu., Bichurina M.A., Totolian Areg A. Revealing measles cases in Vietnam during the spread of a new Coronavirus infection // Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya i immunitet, 2022, vol. 12, no. 1, pp. 105-112. doi: 10.15789/2220-7619-RMC-1806
DOI: http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-RMC-1806
ist Republic of Vietnam (VNM). In 2019, 14 156 measles cases were detected in Vietnam, which significantly exceeds the level required to achieve its elimination (less than 1 case per 1 million population). Analyzing the causes of the ongoing measles virus circulation in diverse global regions is very important. It is also important to assess a potential impact on the measles incidence due to anti-epidemic measures aimed at combating the COVID-19 pandemic. This research is devoted to revealation measles cases in South Vietnam within the period covering January 2020 to March 2021. Materials and methods. 799 samples of blood sera obtained from different territories of South Vietnam in 2020—2021 were examined for IgM antibodies against measles virus using the Anti-Measles Virus ELISA (IgM) test system (Euroimmun, Germany). The presence of IgM measles virus antibodies in the blood serum was assessed as an acute measles infection. Results. The measles virus was actively circulating in South Vietnam in the first months of 2020. Residents of large cities and industrial centers were mainly involved in the epidemic process. Measles spread mainly among un-vaccinated (71.58%) subjects, or who was unaware of vaccinations (25.48%), but also among those who were vaccinated (2.12%) and revaccinated (0.64%). The absolute majority of cases (71%) affected children under the age of three, with a predominance of those at the first year of life. Among the latter, 48% were children aged 7—9 months old. In MarchApril 2020, there was a sharp decrease in the number of measles cases in South Vietnam, down to a sporadic level (from May 2020 to March 2021). This is probably due to the anti-epidemic measures that were carried out in the VNM in order to limit the spread of COVID-19. Consequently, after the restrictions are lifted, we can expect an increase in the measles incidence in VNM.
Key words: South Vietnam, measles, age groups, pandemic, COVID-19.
Введение
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила борьбу с корью в глобальном масштабе в числе приоритетных задач XXI века.
Согласно стратегическому плану, к 2020 г. пять регионов ВОЗ должны были достигнуть элиминации кори. Западно-Тихоокеанский регион (ЗТР), включающий Социалистическую Республику Вьетнам (СРВ), входит в число этих регионов [5, 13].
Все страны ЗТР проводят вакцинацию против кори в рамках рутинной иммунизации (национальные календари прививок) или программы расширенной иммунизации (ПРИ).
В результате реализации «Региональной стратегии и плана действий по ликвидации кори и краснухи в западной части Тихого океана» начиная с 2005 г. ситуация по кори в ЗТР значительно улучшилась. С 2009 по 2012 г. число лабораторно подтвержденных случаев кори в регионе сократилось на 84%, показатель заболеваемости в целом снизился до 5,9 на 1 млн населения.
Во Вьетнаме вакцинация против кори детей в возрасте 9—11 месяцев была введена в национальный календарь прививок в 1982 г., и уже через два года после начала иммунизации в стране отмечалось снижение заболеваемости [4, 9, 15]. В 2006 г. была введена ревакцинирующая прививка для детей 18 месяцев, а также проводились кампании ПРИ в 2004, 2007-2008 гг. [3, 8, 11]. Эти годы характеризовались существенным снижением количества случаев кори в стране (рис. 1).
Однако в 2013-2015 гг. в ЗТР была зарегистрирована очередная эпидемия кори, которая развивалась в той или иной степени во всех стра-
нах региона [14, 17, 18]. Так, во Вьетнаме в 2013— 2015 гг. в эпидемический процесс были вовлечены 24 города и провинции, включая крупные урбанистические центры Ханой и Хошимин: в 2013 г. и 2014 г. в стране было зарегистрировано 1233 и 7580 подтвержденных случаев кори соответственно. Проведенная в 2014—2015 гг. кампания дополнительной иммунизации детей до 14 лет [7, 10, 16] позволила снизить заболеваемость в 2015-2017 гг. Однако в 2018-2019 гг. начался новый подъем: 2256 и 14 156 случаев соответственно.
К началу 2020 г. показатель заболеваемости в большинстве стран региона существенно превышал необходимый для сертификации элиминации уровень (менее 1 случая на 1 млн населения). Так, во Вьетнаме в 2019 г. (рис. 1) было выявлено 14 156 случаев, что соответствует показателю 147,3 на 1 млн жителей.
Анализ причин продолжающейся активной циркуляции вируса кори в разных регионах мира представляется весьма важным. Учитывая, что 2020-2021 гг. — это время распространения новой коронавирусной инфекции, важно также оценить возможное влияние на заболеваемость корью противоэпидемических мер, направленных на борьбу с пандемией COVID-19. В данном исследовании проанализированы случаи кори в 2020-2021 гг. в Южном Вьетнаме.
Материалы и методы
На 1§М-антитела к вирусу кори было исследовано 799 образцов сывороток крови, полученных с разных территорий Южного Вьетнама в период с января 2020 по март 2021 г. Образцы были получены от больных с экзантемны-
140,000 -,
120,000 -
100,000 -
jjj 80,000-1 n о
ш
я 60,000-Е
40,000 -
20,000 -
Number of reported Measles cases, Viet Nam 1980-2019
Date of chart: 12-0ct-2020
72466 62400
87796 82231
23308 22332
11830 11853
16512 14134 11690 П 1?058
пПП П ПпТгТТПП II Пп^,^,--
256 46 227 2256
Number of reported m easles cases. KraEnS
WHO/IVB database, data reported to WHO by Member States (http://apps.who.lnt/lmmunlzatlon_monltorlng/globalsummary/tlmeserles/tslncldencemeasles.html) as of 20 October 2020. WHO
Рисунок 1. Количество случаев кори во Вьетнаме в период 1980-2019 гг.
Figure 1. 1980-2019 number of measles cases recorded in Vietnam
ми проявлениями инфекционного процесса. До проведения исследования образцы хранились при —20°С в музее лаборатории острых респираторных вирусных инфекций Института Пастера г. Хошимин, СРВ. Данная лаборатория является также региональной лабораторией по надзору за корью/краснухой в Южном Вьетнаме.
Наличие в сыворотке крови IgM-антител к вирусу кори оценивали как острую коревую инфекцию. Специфические иммуноглобулины M к вирусу кори выявляли в ИФА с помощью тест-системы Anti-Measles Virus ELISA (IgM) (Euroimmun, Германия).
Специфическая обработка результатов проводилась с помощью пакета программ MS Excel, Statistica 8.0 (StatSoft Inc.).
Рассчитывали стандартное отклонение для показателя частоты встречаемости IgM-положительных образцов у разных групп населения (M±m). Для сравнения выборок применяли параметрические и непараметрические методы статистического анализа, в том числе метод х2 (уровень статистической значимости p < 0,05).
Результаты
В 2020 г. были исследованы 767 сывороток крови от больных с макулопапулезной сыпью и общеинфекционным синдромом. В 468 образцах были выявлены IgM-антитела к вирусу кори. Доля положительных от общего числа тес-
тированных на корь сывороток крови составила 60,8+1,76%.
Территориальное распределение случаев кори в Южном Вьетнаме в 2020 г. представлено в табл. 1. Территориальная принадлежность одного образца IgM+ не установлена.
Наибольшее количество образцов было получено из госпиталя города Кантхо (код CAN), куда поступали больные с подозрением на корь, в том числе и из соседних провинций (коды HAU-CAN, VIN-CAN, KIE-CAN). Среди этих пациентов выявлено наибольшее количество случаев лабораторно подтвержденной коревой инфекции: CAN - 154 (85,1%), HAU-CAN - 56 (90,3%), VIN-CAN - 28 (82,4%), KIE-CAN - 11 (78,6%). Существенное количество и долю лабо-раторно подтвержденной кори регистрировали в провинции Донгтхап (код DOT) — 54 (54,6%), городе Хошимин (код HCM) — 12 (85,7%), провинциях Биньзыонг (код BIN) — 24 (72,7%), Кьензянг (код KIE) - 23 (88,5%).
Города Хошимин и Кантхо - густонаселенные города СРВ. Провинции Донгтхап, Биньзыонг, Кьензянг характеризуются наличием большого количества промышленных предприятий, в которые приезжают на работу жители соседних территорий.
Выявление случаев кори в разных возрастных группах среди лиц установленного возраста представлено в табл. 2. Наибольшее количество образцов от больных с подозрением на корь было получено от детей в возрасте до года (n = 339) и от года до трех лет (n = 216). В этих воз-
Таблица 1. Выявление IgM-положительных к вирусу кори сывороток крови на разных территориях Южного Вьетнама (2020 г.)
Table 1. Detection of IgM-measles (+) blood sera in different territories of South Vietnam (2020)
Провинция, город, госпиталь* Province, city, hospital* Число образцов (сыворотки крови) Number of samples (blood serum) Из них IgM- корь (+) Of these, IgM is measles (+)
абс. abs. доля(%) share (%)
BAR 8 8 100
SOC-CAN 13 12 92,3
HAU-CAN 62 56 90,3
KIE 26 23 88,5
HCM 14 12 85,7
CAN 181 154 85,1
VIN-CAN 34 28 82,4
KIE-CAN 14 11 78,6
BIN 33 24 72,7
TRA 7 4 57,1
DOT 99 54 54,6
LON 13 6 46,2
VIN 9 4 44,4
HAU 14 6 42,9
SOC 58 22 37,9
DON 8 3 37,5
BAC 11 4 36,4
LAM 14 4 28,6
BEN 24 3 12,5
ANG 43 5 11,6
TIE 57 6 10,5
Другие/Other 25 18 72,0
Всего/Total 767 467 60,9±1,76
Примечание. * — представлены внутренние коды территорий и госпиталя г. Кантхо, откуда образцы поступали на исследование в лабораторию по надзору за корью и краснухой Института Пастера (г. Хошимин). В таблице не представлены территории, где случаи кори не выявлялись.
Note. * — the internal codes of the territories and the hospital at the city of Cantho are presented, from where the samples were received for research at the laboratory for the supervision of measles and rubella of the Pasteur Institute (Ho Chi Minh City). The territories where measles cases have not been detected are not presented in the Table.
растных группах выявлено и основное количество 1§М-положительных образцов: 184 и 146 соответственно. Наибольшую долю заболевших корью в 2020 г. составили дети до года — 39,6%. Вторая по значимости возрастная группа — дети от 1 года до 3 лет, где было выявлено 31,4% больных. В целом дети младшего возраста составили 71% всех переболевших, что достоверно выше, чем в остальных пяти возрастных группах совокупно (р < 0,05).
В 3-й и 4-й возрастных группах выявлена равнозначная доля 1§М+ образцов: 11,6 и 11,4% соответственно. Доля взрослых в общей возрастной структуре заболевших корью колебалась от 0,2 до 2,8%.
Учитывая, что наибольшее количество заболевших корью выявлено среди детей первого года жизни (п = 203), эти случаи были проанализированы более тщательно (табл. 3).
Наибольшее количество заболевших от общего их числа пришлось на детей 7, 8 и 9 месяцев: 28 (13,79%), 30 (14,78%), 40 (19,70%) случаев соответственно. В целом дети 7-9 месяцев составили почти половину перенесших корь в 1-й возрастной группе — 48,27%. Также выявлено большое количество заболевших детей одиннадцатимесячного возраста — 25, или 12,32%.
Важно отметить наличие случаев кори среди детей первого полугодия жизни, когда материнские антитела еще должны защищать ребенка от инфекции. Всего в возрасте 6 месяцев и младше заболели 47 детей, или 23,15%, причем трое из них — на первом месяце жизни.
Существенных гендерных различий среди заболевших в целом не обнаружено: корь перенесли 58,9+5,47% мужчин и 62,9+2,68% женщин. Однако в возрастной группе 7-14 лет установлено преобладание среди переболевших лиц женского пола по сравнению с лицами мужского пола: 28 (73,7+7,14%) против 24 (48,9+7,14%). Возможно, это связано с более тесным контактом девочек с детьми младшего возраста в се-
Таблица 2. Выявление IgM-антител к вирусу кори в сыворотках крови жителей Южного Вьетнама разных возрастных групп (2020 г.)
Table 2. Detection of IgM-measles (+) blood sera from South Vietnam residents of various age groups (2020)
№ группы Group No. Возраст, лет Age, years Всего исследовано сывороток крови Total blood sera examined Из них IgM-корь (+) Of these, IgM-measles (+) Доля (%) заболевших в данной возрастной группе от общего числа заболевших The proportion (%) of cases in this age group out of total number of cases
абс. abs. доля (%), M±m share (%), M±m
1 < 1 339 184 54,3±2,71 39,56
2 1-3 216 146 67,6±3,18 31,40
3 4-6 65 54 83,1±4,85 11,61
4 7-18 92 53 57,6±5,26 11,40
5 19-29 18 12 66,7± 11,11 2,58
6 30-39 20 13 65,0±10,94 2,80
7 40 и > 17 3 17,7±9,54 0,65
Итого/Total 767 465 60,6±1,76 100
мьях. Тем не менее небольшие численные основания исследованных сывороток не позволяют считать выявленные различия значимыми.
Наибольшее количество случаев инфекции регистрировали среди не привитых против кори (п = 335) или лиц, не имеющих сведений о прививках (п = 120) (табл. 4). Однако среди заболевших были выявлены 10 человек (2,12%), привитых однократно, и трое (0,64%), получивших две дозы вакцины.
Внутригодовая динамика заболеваний корью в 2020 г. представлена в табл. 5. Наибольшее количество заболевших регистрировали в январе (п = 251) и феврале (п = 157) 2020 г. В марте—апреле количество заболевших корью существенно сократилось: 48 и 7 случаев соответственно. В мае был выявлен один случай, в июле и августе по два случая кори. В июне, а также в период с сентября по декабрь 2020 г. случаев кори в Южном Вьетнаме не регистрировали.
В период с января по март 2021 г. в лабораторию по надзору за корью и краснухой Института Пастера (г. Хошимин) поступило на исследование 25 сывороток крови с подозрением на корь, и только в одном случае клинический диагноз был подтвержден лабораторно.
Таким образом, начиная с марта 2020 г. отмечено существенное снижение активности инфекционного процесса кори в Южном Вьетнаме вплоть до апреля 2021 г. (период наблюдения).
Обсуждение
В 1974 г. в Западно-Тихоокеанском регионе ВОЗ было зарегистрировано 3 381 826 случаев кори, при этом 33 818 заболевших умерли. К 1990 г. число случаев кори сократилось до 155 000, количество летальных исходов — до 1561 [7, 12, 15].
Однако, несмотря на достигнутые успехи в борьбе с корью, эпидемические подъемы заболеваемости имели место в разных странах региона в те или иные годы.
Полученные в данном исследовании результаты свидетельствуют о том, что в 2020 г. вирус кори активно циркулировал в Южном Вьетнаме: было выявлено 468 1§М-положительных к вирусу сывороток крови из 767 исследованных (60,8+1,76%).
Корь регистрировали на большинстве обследованных территорий (34 из 37). Наиболее интенсивно инфекция распространялась в мегаполисе, городе Хошимине, и в городе Кантхо, где расположен крупный госпиталь, в том числе для больных корью, а также в провинциях, где сосредоточены крупные предприятия и учебные заведения (Донгтхап, Биньзыонг, Кьензянг). Таким образом, корь ожидаемо ре-
Таблица 3. Выявление IgM-антител к вирусу кори в сыворотках крови детей первого года жизни
Table 3. Detection of IgM-measles (+) in blood sera from children at the first year of life
Возраст (месяцы) Age (months) Число IgM-корь (+) IgM-measles (+) number
абс. abs. доля(%) share (%)
1 3 1,48
2 1 0,49
3 6 2,96
4 9 4,43
5 12 5,91
6 16 7,88
7 28 13,79
8 30 14,78
9 40 19,70
10 17 8,37
11 25 12,32
12 16 7,88
Всего Total 203 100
гистрировалась преимущественно в местах интенсивных контактов между людьми.
В эпидемический процесс были вовлечены преимущественно не привитые против кори -335 (71,58%) или лица, не имеющие сведений о прививках, - 120 (25,48%) человек.
Оценивая возрастное распределение случаев заболевания, следует отметить, что корь в Южном Вьетнаме в 2020 г. распространялась в основном среди детей в возрасте до трех лет (71% от всех переболевших). При этом в структуре заболевших преобладали дети первого года жизни, несмотря на то что первичной плановой
Таблица 4. Распределение случаев кори в Южном Вьетнаме по вакцинальному статусу
Table 4. Distribution of measles cases in South Vietnam according to vaccine status
Вакцинальный статус Vaccine status Количество заболевших корью Number of measles cases
абс. abs. доля (%) share (%)
Невакцинированные Unvaccinated 335 71,58
Нет сведений о прививках No information about vaccinations 120 25,48
Вакцинированные Vaccinated 10 2,12
Ревакцинированные Revaccinated 3 0,64
Общее число случаев Total number of cases 468 100
Таблица 5. Распределение IgM-положительных к вирусу кори сывороток крови в зависимости от месяца заболевания (2020 г.)
Table 5. Distribution of IgM-measles (+) blood sera depending on the month of disease onset (2020)
Начало заболевания (обращения к врачу), месяц The onset of the disease (visits to the doctor), month Общее количество Из них IgM-корь (+) Of these, IgM-measles (+)
сывороток
Total number of serum samples абс. abs. доля(%) share (%)
01.2020 283 251 88,7±1,88
02.2020 203 157 77,3±2,94
03.2020 83 48 57,8±5,42
04.2020 32 7 21,9±1,77
05.2020 23 1 4,4
06.2020 18 0 0
07.2020 29 2 6,9
08.2020 28 2 7,1
09.2020 31 0 0
10.2020 16 0 0
11.2020 17 0 0
12.2020 7 0 0
Всего/Total 770 468 60,8±1,76
вакцинации против кори во Вьетнаме подлежат дети в возрасте 9-11 месяцев.
По данным ВОЗ, охват первичной вакцинацией в СРВ в период с 2000 по 2018 г. колебался, снижаясь до 80% в 2007 г. или повышаясь до 9798% в период 2012-2016 гг. (рис. 2) [6, 9], после чего было отмечено несущественное снижение
количества детей, получивших прививку против кори. Так, в 2019 г. охват первичной вакцинацией был лишь немного ниже декретируемого уровня (95%) (рис. 2), что не объясняет столь активное распространение инфекции среди детей первого года жизни.
Для более тщательного изучения распространения кори в этой возрастной группе случаи заболевания были проанализированы по месяцам жизни. Установлено, что почти половина случаев кори (48%) пришлась на детей 7-9 месяцев, то есть детей «допрививочного возраста», уже утративших материнские антитела, но еще не привитых против кори. Однако корь распространялась и среди детей первого полугодия жизни: всего в возрасте 6 месяцев и младше заболели 23,15% детей. Можно предположить, что эти дети были рождены от не имеющих иммунитета к кори женщин — не болевших, не вакцинированных или утративших антитела после вакцинации. Выявлено также достаточно большое количество заболевших в возрасте 11 месяцев — 25, или 12,32%.
Иммунный ответ на вакцинацию привитых в возрасте до года, видимо, не всегда обеспечивает стойкую защиту от инфекции из-за не полностью сформированной иммунной системы детей младшего возраста. Так, в настоящем исследовании 13 из 468 случаев заболевания в 2020-2021 гг. были выявлены у лиц, получивших одну (п = 10) или две (п = 3) прививки против кори. Эти данные соотносятся с результатами, представленными ранее. Например, во время эпидемического подъема заболеваемо-
2000,000 -, 1800,000 -1600,000 -1400,000 -1200,000 -1000,000 -800,000 -600,000 -400,000 -200,000 -
MCV1 coverage, Viet Nam 2000-2019
Date of slide: 12-0ct-20
/ # / ^
J* „0®
яг v v
^ J
□ Doses
V V V f V
Administrative coverage
# J?
f "F - WUENIC
Source:
WHO/IVB database, data reported to WHO by Member States as of 12 October 2020 WHO-UNICEF estimates immunization coverage (WUENIC) as of 15-Jul-2020 http://www.who.int/immunization/monitoring_surneiilance/data/administrative_coverage.xls http://www.who.lnt/entlty/lmmunlzatlon/monltorlng_surnelllance/data/coverage_estlmates_serles.xls
100
60
20
WHO
Рисунок 2. Охват первичной вакцинацией против кори во Вьетнаме в 2000-2019 гг.
Figure 2. 2000-2019 coverage of primary measles vaccination in Vietnam
сти корью во Вьетнаме в 2014 г. отмечалось, что среди заболевших детей младших возрастных групп 22,4% были вакцинированы, а 1,3% ре-вакцинированы [8]. Случаи заболевания корью привитых и ревакцинированных лиц отмечены и в работах других авторов [2, 6].
Большой интерес, на наш взгляд, представляют данные помесячного распределения случаев кори в 2020 г. (табл. 5). Абсолютное большинство заболевших пришлось на январь (251 случаев) и февраль (157), составив совокупно 89,3% всех переболевших корью. В марте— апреле отмечено резкое снижение количества заболевших. Далее, в период с мая по декабрь 2020 г. и до апреля 2021 г. (период наблюдения), корь или не выявлялась, или имели место спорадические случаи.
В предыдущие годы корь во Вьетнаме характеризовалась вспышками, протекающими несколько месяцев, с зимне-весенней сезонностью [1, 6, 11, 17]. Так, эпидемическая вспышка коревой инфекции, начавшаяся в марте 2008 г., продолжалась до июня, с пиком заболеваемости в мае (1920 случаев), и сопровождалась второй волной, начавшейся в октябре и достигшей пика в декабре (2593 случая) того же года [6].
По нашему мнению, существенное снижение заболеваемости корью, которое наблюдается во Вьетнаме в настоящее время, связано с пандемией СОУГО-19 и чрезвычайными мерами, направленными на ограничение распространения инфекции, которые были приняты в стране начиная с марта 2020 г. и применяются в той или иной степени и в 2021 г.
Для предотвращения импортирования вируса 8ЛЯ8-СоУ-2 из других стран, прежде всего из КНР, с которой СРВ имеет протяженную границу, и для ограничения его распространения Вьетнамским национальным комитетом по предотвращению и мониторингу СОУГО-19 была разработана концепция «классификации рисков». Согласно данной концепции 63 провинции страны были разбиты на несколько регионов — с высоким, средним и низким уровнем коронавирусной угрозы. Соответственно, меры социального дистанцирования варьировали в зависимости от градации того или иного города или провинции. Классификация рисков
Список литературы/ЯеТегепсез
учитывала несколько ключевых факторов: расположение региона, численность и плотность населения, наличие промышленных предприятий и инфраструктурных объектов, мест, где останавливаются иностранцы, а также возможности системы здравоохранения.
Так, в девятимиллионном Хошимине, где отмечались высокие показатели заболеваемости коронавирусной инфекцией, был введен строгий локдаун. В рамках режима самоизоляции гражданам запрещалось выходить из домов без жизненной необходимости; были закрыты торговые центры, туристические объекты, отменены все массовые мероприятия; в июле в городе был введен комендантский час. Жесткий локдаун продолжался до середины августа, но в той или иной степени сохранялся в Южном Вьетнаме до конца 2021 г. Принятые противоэпидемические меры сказались не только на уровне заболеваемости СОУГО-19, но и резко ограничили распространение кори, прервав пути передачи инфекции.
Заключение
Вирус кори активно циркулировал в Южном Вьетнаме в первые месяцы 2020 г. В эпидемический процесс кори прежде всего были вовлечены жители крупных городов и промышленных центров.
Преимущественно корь распространялась среди не привитых или не имеющих сведений о прививках, но среди заболевших были вакцинированные и ревакцинированные лица.
Абсолютное большинство заболевших (71%) — дети в возрасте до трех лет, с преобладанием детей первого года жизни, не вакцинированных против кори.
Резкое снижение количества случаев кори в Южном Вьетнаме в период с марта 2020 г. по март 2021 г. (период наблюдения) связано, по-видимому, с противоэпидемическими мероприятиями, которые проводились в СРВ с целью ограничения распространения СОУГО-19. Следовательно, после отмены мер социального дистанцирования и других санитарно-эпидемиологических ограничений можно ожидать повышения заболеваемости корью во Вьетнаме и других вовлеченных в пандемию странах.
1. Антипова А.Ю., Бичурина М.А., Лаврентьева И.Н. К вопросу о реализации программы элиминации кори в странах Западно-Тихоокеанского региона ВОЗ // Инфекция и иммунитет. 2018. Т. 8, № 4. С. 465—472. [Antipova A.Yu., Bichurina M.A., Lavrentieva I.N. Implementation of the World Health Organization Western Pacific Regional plan of action for measles elimination. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2018, vol. 8, no. 4, pp. 465—472. (In Russ.)] doi: 10.15789/2220-7619-2018-4-465-472
2. Лаврентьева И.Н., Бичурина М.А., Антипова А.Ю., Камара Ж., Магассуба Н'Ф. Выявление случаев кори в Гвинейской Республике в 2017-2018 гг. // Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10, № 3. С. 570-574. [Lavrentieva I.N., Bichurina M.A., Antipova A.Yu., Camara J., Magassouba N'F. Detection of measles cases in the Republic of Guinea in 2017-2018. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2020, vol. 10, no. 3, pp. 570—574. (In Russ.)] doi: 10/15789/2220-7619-D0M-1333
3. Hang L.K.N., Do L.P., Van T.T.T., Nguyen S.V., Hoang P.V.M., Pham H.T., Le T.T., Tran H.T.T., Vuong C.D., Mai T.Q.L. Viral co-infections among children with confirmed measles at hospitals in Hanoi, Vietnam, 2014. Asian Pac. J. Trop. Med., 2017, vol. 10, no. 2,pp. 171-174. doi: 10.1016/j.apjtm.2017.01.015
4. Marin M., Nguyen H.Q., Langidrik J.R., Edwards R., Briand K., Papania M.J., Seward J.F., LeBaron C.W. Measles transmission and vaccine effectiveness during a large outbreak on a densely populated island: implications for vaccination policy. Clin. Infect. Din., 2006, vol. 42, no. 3, pp. 315-319. doi: 10.1086/498902
5. Measles and rubella strategic framework 2021-2030. Geneva: WHO, 2020. 48p. URL: http://www.immunizationagenda2030.org/ imagen/documentn/meanlen_rubella_initiative_Digital3.pdf
6. Nmor J.C., Thanh H., Goto K. Recurring measles epidemic in Vietnam 2005-2009: implication for strengthened control strategies. Int. J. Biol. Sci., 2011, vol. 7, no. 2, pp. 138-146. doi: 10.7150/ijbs.7.138
7. Patel M.K., Gacic-Dobo M., Strebel P.M., Dabbagh A., Mulders M.N., Okwo-Bele J.-M., Dumolard L., Rota P.A., Kretsinger K., Goodson J.L. Progress towards regional measles elimination — worldwide, 2000-2015. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep., 2016, vol. 65, no. 44, pp. 525-536. doi: 10.15585/mmwr.mm6544a6
8. Pham V.H., Nguyet D.P.H., Mai Kh.N.H., Truong Kh.H., Huynh L.V. Measles epidemics among children in Vietnam: genomic characterization of virus responsible for measles outbreak in Ho Chi Minh city, 2014. eBioMedicine, 2014, vol. 1, no. 2-3, pp. 133140. doi: 10.1016/j. ebiom. 2014.10.015
9. Roberts L. In Vietnam, an anatomy of a measles outbreak. Science, 2015, vol. 348, no. 6238:962. doi: 10.1126/science.348.6238.962
10. Schluter W.W., Xiaojun W., Mendoza-Aldana J., Jee Y., Diorditsa S. Progress toward measles elimination — Western Pacific Region, 2009-2012. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep, 2013, vol. 62, no. 22, pp. 443-447.
11. Sniadack D.H., Mendoza-Aldana J., Huyen D.T.T., Van T.T.T., Cuong N.V., Olive J.M., Toda K., Hien N.T. Epidemiology of a measles epidemic in Vietnam 2008-2010. J. Infect. Dis, 2011, vol. 204, no. 1, pp. S476-S482. doi: 10.1093/infdis/jir092
12. Soakai T.S., Sadr-Azodi N., Ozturk M., Clements C.J. Measles control in Pacific Island countries and territories. Ann. Virol. Res., 2016, vol. 2, no. 3:1022.
13. WHO. Global measles and rubella strategic plan: 2012-2020. Geneva: WHO, 2012. 44p.
14. WHO. Global measles and rubella update. April 2018. Measles. WHO, 2018. 54p.
15. WHO. Measles and rubella elimination in the Western Pacific: regional strategy and plan of action. Annex. WHO, 2017. 101 p.
16. WHO. Measles reported cases. Last update: 15-Oct-2020 (data received as of 12-Oct-20). URL: https://apps.who.int/immuniza-tion_monitoring/globalnummary/timenerien/tnincidencemeanlen.html
17. WHO. Reported measles cases and incidence rates by WHO States 2013, 2014 as of 11 February 2015. WHO, 2015. 7 p. URL:http:// www.who.int/immunization/monitoring_nurveillance/burden/vpd/nurveillance_type/active/meanlenreportedcanenbycountry.pdf
18. Zhang Y. An update for the Western pacific region including an update on the current outbreak in Mongolia. In: Report on the 13th global measles and rubella laboratory network meeting, WHO/HQ Geneva 29 June — 1 July. Geneva: WHO, 2015, pp. 18-20.
Авторы:
Лаврентьева И.Н., д.м.н., зав. лабораторией экспериментальной вирусологии ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия; Хоанг М., научный сотрудник отдела микробиологии и иммунологии Института имени Пастера в г. Хошимин, г. Хошимин, Вьетнам;
Антипова А.Ю., к.б.н., научный сотрудник лаборатории экспериментальной вирусологии ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологи имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия; Бичурина М.А., д.м.н., зав. вирусологической лабораторией центра по элиминации кори и краснухи ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологи имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия;
Тотолян Арег А., академик РАН, д.м.н., профессор, директор ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия.
Поступила в редакцию 12.10.2021 Принята к печати 12.11.2021
Authors:
Lavrentieva I.N., PhD, MD (Medicine), Head of the Laboratory
of Experimental Virology, St. Petersburg Pasteur Institute,
St. Petersburg, Russian Federation;
Hoang M., Researcher, Department of Microbiology and
Immunology, Ho Chi Minh Pasteur Institute, Ho Chi Minh City,
Vietnam;
Antipova A.Yu., PhD (Biology), Researcher, Laboratory
of Experimental Virology, St. Petersburg Pasteur Institute,
St. Petersburg, Russian Federation;
Bichurina M.A., PhD, MD (Medicine), Head of the Virological
Laboratory of the Measles and Rubella Elimination Center,
St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation;
Totolian Areg A., RAS Full Member, PhD, MD (Medicine),
Professor,Director of St. Petersburg Pasteur Institute,
St. Petersburg, Russian Federation.
Received 12.10.2021 Accepted 12.11.2021
