CC BY
69
УДК 616.39 ББК 54.15 Д-21
Даутов Юрий Юнусович, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинических дисциплин лечебного факультета Майкопского государственного технологического университета, главный врач Центра здоровья, т.: 89184233555;
Уракова Тамара Юрьевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинических дисциплин лечебного факультета Майкопского государственного технологического университета, заместитель главного врача по лечебной работе Центра здоровья, т.:89280386234;
Ожева Разиет Шумафовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинических дисциплин лечебного факультета Майкопского государственного технологического университета, т.:89184233676;
Теунова Дана Нурбиевна, врач Центра здоровья, т.: 88772559617.
ВЫЯВЛЕНИЕ ДОКЛИНИЧЕСКИХ РИСКОВ С ПОМОЩЬЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОГО МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ DDFAO У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ
(рецензирована)
Проведенные исследования пациентов с ожирением 1-11 степени показал наличие доклинических рисков, указывающих на гиперфункцию или гипофункцию различных систем организма. У пациентов с ожирением 11 степени число основных рисков на 44,7% больше, чем у пациентов с ожирением 1 степени. Результаты исследования указывают на необходимость проведения профилактических мероприятий при ожирении как можно раньше.
Ключевые слова: ожирение, электросоматограмма, риски.
Dautov Yuri Yunusovich, Doctor of Medicine, professor of the Department of Clinical Disciplines of Medical Faculty, Maikop State Technological University, Chief Doctor of Health Center, tel.: 89184233555;
Urakova Tamara Yurjevna, Doctor of Medicine, assistant professor of the Department of Clinical Disciplines of Medical Faculty, Maikop State Technological University, Deputy Chief Doctor of Health Center, tel.: 89280386234;
Ozheva Raziet Shumafovna, Candidate of Medicine, assistant professor of the Department of Clinical Disciplines, SEIHPE ‘Maikop State Technological University’, tel.: 89184233676;
TeunovaDanaNurbievna, doctor of Health Center, tel.: 88772559617.
REVEALING PRECLINICAL RISKS IN OBESE PATIENTS WITH HIGH-TECH DIAGNOSTIC METHOD OF DDFAO
Examination of obese patients of the 1-11 degrees has shown the presence of non-clinical risks, indicating the hyperfunction or hypofunction of various body systems. 1n obese patients with 11 degree a number of major risks is 44,7% more than in obese patients with 1 degree. Results of the study indicate the need for preventive interventions as soon as possible.
Keywords: obesity, electric somatogrammma, risks.
Первое сообщение
В настоящее время клиническая медицина переживает период новых высокотехнологичных подходов к медицинскому обеспечению граждан, необходимость которых возникла из-за прогрессирования в последнее десятилетие дефектов здоровья и высокой хронизации болезненных процессов. В связи с этим в государственной отраслевой программе «Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. в качестве наиболее оптимальной методологии охраны здоровья рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития и своевременная коррекция функционального состояния.
Во многих странах мира за последние десять лет заболеваемость ожирением увеличилась в среднем в два раза. Расчеты экспертов ВОЗ предполагают, что к 2025 году число больных ожирением в мире составит 300 млн. человек.
Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет второго типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, синдром ночного апноэ, гипе-рурикемию, подагру, репродуктивную дисфункцию, желчнокаменную болезнь, остеоартриты, неко-
торые онкологические заболевания (у женщин - рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочных желез, у мужчин - рак предстательной железы; рак прямой кишки у лиц обоего пола), варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой [3,9,12,13].
Ожирение значительно ухудшает качество жизни. Многие пациенты с ожирением страдают от болей, ограничения подвижности, имеют низкую самооценку, депрессию, эмоциональный дистресс и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующим по отношению к ним в обществе.
Сопутствующие заболевания, особенно сердечно-сосудистые, как правило, развиваются у больных ожирением в молодом возрасте. Вероятность их развития возрастает с увеличением массы тела.
Риск развития сопутствующих заболеваний определяют также особенности отложения жировой ткани. Наиболее неблагоприятным для здоровья является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических нарушений, объединенных в понятие метаболический синдром.
Становится очевидной необходимость выявления и проведения профилактики рисков, сопутствующих ожирению патологий различных систем организма.
Донозологическая диагностика должна отвечать определенным медицинским, социальным и экономическим требованиям - должна быть экспрессивной, неинвазивной, фундаментально обоснованной и апробированной на достаточно широком контингенте людей. Данным требованиям отвечает система DDFAO (соматограмма).
Наконец, при безусловной пользе и необходимости мероприятий, направленных на выявление так называемых начальных стадий болезней, существует еще и идеальный вариант борьбы с ними в виде профилактики, предупреждающей само возникновение того или иного заболевания. Нередко проскальзывает мнение о том, что на профилактику следует ориентироваться не только потому, что она надежнее лечения болезней, но и как бы проще.
Между тем несомненно, что научно обоснованная профилактика требует столь же полного знания этиологии и патогенеза болезней человека, как и их лечение: чтобы быть высокоэффективной, она должна строиться не столько на факторах риска, сколько на точном представлении о механизмах становления и развития патологических процессов.
В связи с этим поставлена цель: изучить риски различных систем организма и динамика их при прогрессировании ожирения с помощью высокотехнологичной системы DDFAO.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
При поступлении больных в клинику проводится сбор анамнеза (семейный, социальный, пищевые пристрастия, физическая активность, особенности пищевого поведения, социальное положение, стрессы), осмотр (вес, рост, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ, АД). Затем проводится обследование, которое можно разделить на обязательное и дополнительное, проводимое по показаниям, в том числе сомато-грамму аппаратом системы «ddfao» для выявления ранних основных и связанных рисков.
Проанализированы показатели рисков у 58 пациентов с I-II степенью ожирения. Из них ожирение I степени имели 20 пациентов (34,5%), II степенью - 38 (65,5%). Мужчин - 6(10,3%), женщин -52 (89,7%); средний возраст 45,7±2,3.
Использована классификация избыточной массы и ожирения (ВОЗ, 1998 г):
Дефицит массы тела<18,5кг/кв.м.
Нормальная масса тела 18,5-24,9 кг/кв.м.
Избыточная масса тела 25,0-29,9 кг/кв.м.
Ожирение 1-й степени 30,0-34,9 кг/ кв.м.
Ожирение 2-й степени 35,0-39,9кг/ кв.м.
Ожирение 3-й степени >40,0 кг/кв.м.
Всем пациентам проводился контроль массы тела по коэффициенту Кетле [1].
Система функциональной компьютерной диагностики «DDFAO» посредством электрического анализа межклеточной жидкости позволяет определить поддержание гомеостаза и показать в это же время функцию органов и систем.
Межклеточная жидкость представляет собой внутреннюю среду, в которой живут клетки [7, 8] и её регуляция обеспечивается всеми органами, участвующими в гомеостазе.
Посредством неё осуществляются все обмены между плазмой и клетками. Вместе с сосудистой, лимфатической и нервной системами она является, по-видимому, четвертым путем коммуникации и информации между всеми клетками без какой-либо перегородки, составляя 16% веса тела (10).
Программное обеспечение DDFAO позволяет мгновенно производить сложную математическую обработку. Реализуется действительно комплексный и интегральный подход к оценке состояния здоро-
вья. Кроме того, выдаются предупреждения о возможности возникновения органической патологии. А ведь нарушения функций организма начинаются задолго до явно выраженных симптомов. Система DDFAO как раз и позволяет распознавать самый поверхностный уровень заболевания, если оно есть.
Измерительные приборы позволяют фиксировать отклонение от нормы как в сторону пониженных показаний (гипофункция), так и в сторону повышенных показаний (гиперфункция).
Каждый больной подвергался последовательно 3 исследованиям до начала лечения.
Клинические тесты позволили решить уравнения, применив математический закон инверсных задач, а системе DDFAO, таким образом, выявить патологии, зарегистрированные при проведении тестов на 79,7%. На уровне алгоритмов, чувствительность составила 89% с интервалом доверия 9% при замечательной избирательности (специфичности), равной 84% с интервалом доверия 11% (подсчитанном на 95%) [2].
Система «DDFAO» проводит перекрестное электрическое зондирование следующих 22-х отведений:
1. Лоб слева - Рука слева 12. Рука справа - Рука слева
2. Рука слева - Лоб слева 13. Нога слева - Нога справа
3. Лоб справа - Рука справа 14. Нога справа - Нога слева
4. Рука справа - Лоб справа 15. Рука справа - Лоб слева
5. Рука слева - Нога слева 16. Лоб слева - Рука справа
6. Нога слева - Рука слева 17. Рука слева - Лоб справа
7. Рука справа - Нога справа 18. Лоб справа - Рука слева
8. Нога справа - Рука справа 19. Нога справа - Рука слева
9. Лоб слева - Лоб справа 20. Рука слева - Нога справа
10. Лоб справа - Лоб слева 21. Нога слева - Рука справа
11. Рука слева - Рука справа 22. Рука справа - Нога слева
Полученные значения уровня сигнала между различными отведениями находятся в диапазоне от -100 до 100 условных единиц и позволяют осуществить оценку состояния органов и систем пациента. На основании этой информации система «DDFAO» проводит анализ и делает заключение о состоянии органов и систем, об основных органах - мишенях, патология которых может вызывать различные заболевания.
Принцип электросоматограммы (ЭСГ) состоит в измерении электрической активности (удельная проводимость, напряжение, сила тока) межклеточной жидкости (интерстициум) организма в 3-х измерениях (3D - объемные измерения) [5, 11, 6, 4].
Дает возможность предвидеть возможные будущие патологии путем их функционального выявления, а так же контроля во время и после лечения.
Сравнение показателей, полученных в ходе нескольких последовательных обследований, позволяет провести динамический анализ состояния здоровья пациента и судить об эффективности применения всевозможных видов лечения. В сочетании с тестами новой генетики является инструментом превентивной медицины.
Система DDFAO может быть поставлена в первый ряд биотехнологий наравне с магнито-энцефалографией, генной инженерией, космической медициной.
Система DDFAO рекомендована Министерством Здравоохранения Российской Федерации (регистрационное удостоверение №2003/990 от 07.07.2003) к использованию для диагностики и контроля проводимой терапии в различных медицинских учреждениях. Методика и аппарат позволяют визуально и количественно выявить имеющиеся риски 15 систем организма. В результате компьютерной обработки аппарат регистрирует степень отклонения показателей («плюс» или «минус») от нормы. Обследование проводили до начала оздоровительного курса. У больных регистрировали и рассчитывали: артериальное давление си-столическое-АДс, артериальное давление диастолическое-АДд, среднее артериальное давление-АДср.
Следующие риски были анализированы:
- риск, связанный с органами системы дыхания;
- риск, связанный с органами системы пищеварения;
- риск иммунных заболеваний;
- риск дегенеративных заболеваний;
- риск заболеваний мочеполовой системы;
- костный и нервномышечный риски;
- риск сердечно-сосудистых заболеваний;
- эндокринный риск;
- неврологический риск;
- кислородный стресс;
- аллергический риск;
- совокупность свойств организма;
- инфекционный риск;
- дерматологический риск;
- ЛОР риск.
Риски были условно распределены на основные (риск основного заболевания) и связанные (риски сопутствующие).
Основные достоинства ЭСГ: высокая скорость обследования (время диагностики 2 минуты); современное графическое 3D представление результатов; мощные и достоверные алгоритмы обработки полученных результатов; высокая способность распознавания заболеваний на самой ранней стадии; европейское качество; изделие сертифицировано по классу медицинской техники в России, странах Евросоюза, США, Канаде, Китае, Израиле.
Исследования ЭСГ позволяют выявлять функционально нестабильных лиц для диагностики и профилактики возможных соматических осложнений; по результатам ЭСГ возможно формирование групп для проведения целенаправленных восстановительных мероприятий (выбор программ реабилитации); анализ заключений соматограммы позволяет формулировать индивидуальные рекомендации.
Цифровой материал обработан по типовой программе «statistiсa 5,0» с использованием критерия ^Стьюдента. Различия принимались достоверными при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
У обследованных нами пациентов (58 человек) с ожирение ЬП степени выявлено всего 506 рисков; на каждого пациента в среднем приходилось 8,7 риска. Выявленные риски были ранжированы:
Группа I. У 28 (44,4%) пациентов выявлен риск, связанный с органами системы пищеварения;
Группа II. У 11 (17,5%) пациентов выявлен риск сердечно-сосудистых заболеваний;
Группа III. У 9 (14,3%) пациентов - риск неврологический;
Группа IV. У 7(11,1%) пациентов - эндокринный риск;
Группа V. У 5(7,9%) пациентов - костный нервномышечный риск;
Остальные риски оказались мало информативными.
Система DDFAO представляет в виде графической шкалы физиологическая удельная биопроводимость. Вся информация о состоянии организма пациента передается на монитор компьютера в цветовой гамме - нагляднейшим образом выявляются как легкие нарушения здоровья, так и воспалительные процессы.
Когда пересекаемые зоны имеют физиологическую проводимость и нормальное число ионов
- цвет зеленый (физиологическая удельная биопроводимость); когда пересекаемая зона имеет повышенную удельную проводимость (ток проходит быстро) и повышенное число ионов Н+ (pH кислая) - цвет желтый, повышенная функция; цвет красный, когда увеличение значительное (повышенная удельная биопроводимость). Когда пересекаемая зона имеет незначительную удельную проводимость (ток проходит медленно) и пониженное число ионов Н+ (pH основная) - цвет небесно-голубой; когда снижение функции умеренное (уменьшенная удельная биопроводимость) - цвет темно-синий.
Из общего числа выявленных рисков (506) в зоне повышенной удельной проводимости 63(12,5%) риска имели цвет желтый, а 443(87,5%) риска оказались в зоне незначительной удельной проводимости (цвет небесно-голубой).
Ожирение I степени имели 20(35,5%) пациентов из 58 обследованных, II степень ожирения имели 38 (64,5%) пациентов.
У пациентов с ожирением I степени (20 пациентов) при исследовании выявлены 173 риска: из них основных рисков оказалось 22(12,8%), связанных - 151(88,2%).
Из числа выявленных основных рисков у 10(47, 6%) пациентов выявлен риск, связанный с ограничением системы пищеварения; у 4(19,0%) пациентов выявлен риск сердечно-сосудистых заболеваний; у 3(14,3%) пациентов - риск неврологический; у 3(14,3%) пациентов - эндокринный риск.
У пациентов с ожирением II степени число выявленных основных рисков 38, что на 44,7% ф<0,001) больше, чем при ожирении I степени.
В группе пациентов с ожирением II степени из выявленных 38 основных рисков у 10(44,7%) пациентов выявлен риск, связанный с органами системы пищеварения; у 7(18,4%) пациентов риск сердечно-сосудистых заболеваний; у 6(15,6%) - выявлен риск неврологический; у 4(10,5%) - эндокринный риск; у 2(5,3%) - костный и нервномышечный риск.
Выводы. Используемая в клинике высокотехнологичная система DDFAO у пациентов с ожирением Ш степени показывает, что вместе с прогрессированием тяжести ожирения на 44,7% увеличиваются риски различных систем организма. Полученные нами данные подтверждают необходимость начала профилактичеких мероприятий задолго до появления клинических признаков заболеваний.
Преимуществом системы DDFAO является её неинвазивный характер, высокая чувствительность и показывает функциональный характер риска (гиперфункция или гипофункция) систем орга-
низма, что поможет правильно выбрать и проводить индивидуализировано атравматичные профилактические мероприятия.
Исследования будут продолжены.
Литература:
1. Куркович Е.Ю. Обследование больных с избыточной массой тела // Натуральная фармакология и косметология. 2006. №2. С. 7-11.
2. Окончательный отчет по результатам клинического исследования. Справочный номер: TC 02 «Оценка системы электродиагностики (DDFAO/СЭГ): помощь для постановки медицинского диагноза и терапевтического контроля» / Городская клиническая больница им. С.П. Боткина. 2006.
3. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: МEDIA MEDICA, 2004. 168 с.
4. Шольц Б. К виртуальной электрической биопсии молочной железы: МУЗЫКА пространственной частоты для данных переходной полной проводимости // IEEE транс. мед. изобр. 2002. Т. 21. С. 588-595.
5. Оценка состава человеческого тела методами полного электрического сопротивления: сравнительное исследование / Р.Дж. Сетл [и др.] // Журнал сравнительной физиологии (Journal of Applied Physiology). 1965. №58(5). С. 1565-1571.
6. Силва Дж.Е., Маркес Дж.П., Джоссине Дж. Классификация ткани молочной железы посредством спектроскопии на основе полного электрического сопротивления (импеданса) // Мед. биол. инж. компьют. 2000. Т. 38. С. 26-30.
7. Davenport H. W. Основы (A.B.C.) кислотно-базовой химии. Чикаго Пресс, 1974.
8. Gardner M.L.-G. Кислотно-базовый баланс в медицине. Vigot, 1980.
9. Hazards of obesity: the Framingbam experience / Higgins M. [et al.] //Acta Med.Scand. 1987. Vol.723. P. 235-265.
10. Kanai H., Sakamoto K., Haeno M. Электрическое измерение распределение жидкости в ногах человека: определение объема вне- и внутри-клеточной жидкости // The journal of Microwave Power. 1983. Т. 18. С. 233-243.
11. Каиг X., Ско Дж.К. Метод послойного потенциала (напряжения) для обратной задачи удельной проводимости // Обратные задачи. 1996. Т.12. С. 267-278.
12. Purnell J., Bruncell J. The central role of dietery fat, not carbohydrate, in the insulin resistence syndrome / /Curr.Opin.Lipidol. 1997.Vol.8. №1. P. 17-22.
13. Stern M. Epidemiology of obesity and its link to beart disease // Metadolism. 1995. Vol.44. P. 1-3.
