ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ СПИНАЛЬНАЯ НЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКИХ БОЛЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XI Научные чтения, посвященные памяти академика Е.Н. Мешалкина

ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ

Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей

М.Г. Кильчуков 1 Р.С. Киселев 1, В.И. Муртазин 1 К.Ю. Орлов 1' 2

1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга

и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства, Москва, Российская Федерация Для корреспонденции: Мартин Галиевич Кильчуков, kilchukov m@meshalkin.ru

Актуальность. Критическая ишемия нижних конечностей определяется как постоянная ишемическая боль, связанная с различными серьезными нарушениями кровотока в пораженных конечностях. Лечение не-реконструируемой критической ишемии нижних конечностей по-прежнему сложное: частота ампутаций составляет 9,3 %, смертность — 23,2 % в течение 24 мес. Спинальная нейростимуляция — альтернативный метод непрямой реваскуляризации для лечения боли в конечностях.

Цель. Выявить наличие преимуществ использования высокочастотной спинальной нейростимуляции (англ. High frequency spinal cord stimulation, HF-SCS) в снижении болевого синдрома у пациентов с критической ишемией нижних конечностей в сравнении с традиционной низкочастотной нейростимуляцией (англ. Low frequency spinal cord stimulation, LF-SCS).

Методы. Обследовали 56 пациентов, 6 из которых выбыли из исследования. Больных случайным образом распределили на группы HF-SCS и LF-SCS по 25 человек. Определяли интенсивность боли с использованием визуальной аналоговой шкалы, качество жизни — с помощью опросника SF-36, функциональный статус — по опроснику нарушения ходьбы (англ. Walking Impairment Questionnaire, WIQ) через 3 и 12 мес. после проведенного лечения. Тканевую перфузию и микроциркуляцию определяли методом транскутанной оксиме-трии (TcpO2) через 12 мес. после вмешательства.

Результаты. Выявили сравнительное преимущество HF-SCS через 3 мес. со средними показателями визуальной аналоговой шкалы боли 2,8 [95% доверительный интервал 2,4; 3,2] и 3,3 [95% доверительный интервал 3,0; 3,6] в группах HF-SCS и LF-SCS соответственно (р = 0,031). Клиническое преимущество HF-SCS наблюдалось и через 12 мес. после имплантации (р < 0,001). Высокочастотная стимуляция значительно лучше снижала болевой синдром согласно опроснику нарушения ходьбы через 3 (p < 0,001) и 12 мес. (p = 0,009). Показатели общего и психического здоровья, по данным опросника SF-36, через 12 мес. после лечения были выше в группе HF-SCS. Несмотря на тенденцию к более выраженному повышению напряжения кислорода в состоянии покоя в группе HF-SCS, не нашли межгрупповых различий показателей транскутанной оксиме-трии (p = 0,076).

Заключение. Высокочастотная стимуляция спинного мозга лучше облегчает боль, повышает качество жизни и функциональную активность пациентов с критической ишемией нижних конечностей в краткосрочном наблюдении.

Ключевые слова: ишемическая боль; критическая ишемия; непрямая реваскуляризация; спинальная

нейростимуляция

ORCID ID

Р.С. Киселев, https://orcid.org/0000-0001-5110-8378 В.И. Муртазин, https://orcid.org/0000-0003-3545-1445 К.Ю. Орлов, https://orcid.org/0000-0002-9138-3857

Патология кровообращения и кардиохирургия. 2022;26(2):87. DOI: 10.21688/1681-3472-2022-2-87 87