CC BY
6
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2023. Vol. 25. № 1
©
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 616-056.5-06-053.7
Corresponding Author: Maskova Galina Stanislavovna, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department ofPediatrics, Institute of Continuous Postgraduate Education (INPO) YSMU
E-mail: maskovags@mail.ru.
© Pisareva M.V., Maskova G.S., Mikhailova D.D. Sokolova E.Yu. - 2023
I Accepted: 30.01.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-38-43
ВЫСОКИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РИСКИ У ПОДРОСТКОВ 12-17 ЛЕТ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Писарева1 М.В., Маскова2Г.С., Михайлова2 Д.Д., Соколова1 Е.Ю.
'ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница», г. Ярославль, Российская Федерация
2ФГБОУВО "Ярославский государственный медицинский университет", г. Ярославль, Российская Федерация
Аннотация. Дети с избыточной массой тела рассматриваются в качестве группы риска по развитию ожирения и формированию метаболических и кардиоваскулярных нарушений, однако исследований по оценке метаболического статуса у детей с избыточной массой в зависимости от количества жировой массы в составе тела недостаточно. Целью настоящего исследования было оценить метаболический статус детей с избыточной массой тела в возрасте 12-17 лет для выделения детей групп высокого метаболического риска. У 107 подростков 12-17 лет с избыточной массой тела были оценены индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), сумма толщины 4-х кожно-жировых складок, биоимпедансный анализа состава тела, АД и определены в венозной крови глюкоза, инсулин, холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), липопротеиды высокой (ХС-ЛПВП) и низкой плотности (ХЛ-ЛПНП), лептин, интерлейкин-6 и С-реактивный белок. По результатам исследования у детей с повышенным значением жировой массы в составе тела и значением ОТ (75 < ОТ <90) получено повышение уровня систолического артериального давления и установлены изменения в показателях углеводного и жирового обмена при высоких значениях лептина, 16,43[17,0 - 32,7] (нг/мл). У мальчиков установлен более высокий риск атерогенности, а у девочек - риск инсулинорезистентности. Полученные данные позволяют рекомендовать дифференцированное выделение групп повышенного метаболического риска в зависимости от возраста, пола, количества жировой массы в составе тела и окружности талии для проведения индивидуального наблюдения.
Ключевые слова: избыточная масса тела, подростки, метаболические риски, жировая масса в составе тела, окружность талии.
HIGH METABOLIC RISKS AMONG ADOLESCENTS 12-17 YEARS OLD WITH OVERWEIGHT.
Pisareva1 M.V., Maskova2 G.S., Mikhailovа2 D.D., Sokolova1 E. Yu.
1Regional Children's Clinical Hospital, Yaroslavl, Russian Federation 2Yaroslavl state medical university, Yaroslavl, Russian Federation
Abstract. Overweight children are considered as a risk group for the development of obesity and the formation of metabolic and cardiovascular risks. However, studies on the state of the metabolic status of overweight children depending on the amount offat mass in the body are not enough. The aim of this study was to assess the metabolic status of overweight children aged 12-17 years in order to identify children in high metabolic risk groups. We examined 107 overweight adolescents aged 12-17 years who underwent an extended assessment of anthropometry (body mass index (BMI), waist circumference (WC), hip circumference (OB), the sum of the thickness of 4 skin-fat folds, bioimpedance analysis of body composition), the level of blood pressure (BP) and the determination in venous blood of glucose, insulin, cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoproteins (HDL-C) and low density (LDL-CL), leptin, interleukin-6 and C- reactive protein. The study has .showed that children with increased body fat mass (more than 85 percentile) and elevated WC (75 < WC < 90) have the highest metabolic risks, who have an increase in systolic blood pressure, changes in carbohydrate and fat metabolism at high leptin values, 16,43[17,0 -32,7] (ng/ml). We have established the gender characteristics of metabolic risks: in boys, the atherogenic risk of vascular damage increases, and in girls, the risk of insulin resistance. The data obtained allow us to recommend a differentiated allocation of groups of increased metabolic risk depending on age, gender, amount offat mass in the body composition and waist circumference for individual observation.
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 —--—
Keywords: overweight, adolescents, metabolic risks, body fat mass, waist circumference.
Введение. Дети с избыточной массой тела рассматриваются в качестве группы риска развития ожирения [1]. Количество детей с избыточностью питания во всем мире превышает количество детей с ожирением и составляет 14,4% и 7,1%, соответственно [2, 3]. Однако, фокус оценки метаболического статуса и кардиоваскулярных рисков смещается на детей с ожирением, при этом дети с избыточной массой тела отдельно не анализируются. Вместе с тем, существующие данные показывают, что уже на стадии накопления жировой массы тела у детей с избыточностью питания могут определяться высокие значения основных метаболитов жирового и углеводного обмена, формирующие высокие метаболические риски [4, 5, 6].
Цель. Оценить метаболический статус детей с избыточной массой тела в возрасте 12-17 лет для выделения детей групп высокого метаболического риска.
Материалы и методы. Работа выполнена ГБУЗ ЯО Областная детская клиническая больница, в консультативно- диагностическом центре (КДЦ). На приеме эндокринолога КДЦ было отобрано и обследовано 107 подростков 12-17 лет с избыточной массой тела, проживающих в г. Ярославле или Ярославской области. Критериями включения детей в исследование были возраст ребенка 12 -17 лет, избыточная масса тела (ИМТ от +1,0 SDS до +2,0), отсутствие хронических заболеваний или нетяжелые хронические заболевания, находящиеся в стадии длительной ремиссии не менее 12 месяцев и наличие информированного согласия пациентов и/или их законных представителей. Группу сравнения (ГС) составили 37 детей 1-2 группы здоровья с нормальным значением ИМТ (ИМТ ±1,0 SDS) и нормальным количеством жировой массы в составе тела (% жировой массы составил 1-85%) сопоставимого возраста и пола. Критериями не включения пациентов из исследования были: возраст детей до 12 лет, тяжелые и среднетяжелые врожденные или хронические заболевания.
Всем детям проводили определение массы тела, роста, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), оценку суммы толщины 4-х кожно-жировых складок, оценку анализа состава тела методом биоэлектрического импеданса. Для расчета SDS ИМТ использовали программное средство ВОЗ Anthro Plus (для детей 5 - 19 лет). Оценку АД проводили на основании офисного измерения АД с интерпретацией результатов согласно рекомендациям и нормативам Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России (2020) [7].
Состояние углеводного обмена оценивали по уровню глюкозы и инсулина натощак с расчетом индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR) и концентрации С- пептида в венозной крови. Оценку липидного спектра сыворотки крови проводили по содержанию ОХС, ТГ, ХС-ЛПВП и ХЛ-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности (ИА). Определялись уровни лептина и интерлейкина-6 (IL-6), высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ выс.) в венозной крови. Диагностика метаболического синдрома (МС) проводилась в соответствии с критериями Международного консенсуса IDF «Метаболический синдром у детей и подростков» (2007 г.), а риск его формирования по предложенному нами расчетному показателю Z score МС с учетом суммарного вклада атерогенных факторов риска (содержание глюкозы, ТГ, ХС-ЛПВП в крови натощак, систолическое и диастолическое артериальное давление, ИМТ и ОТ).
Статистическая обработка результатов выполнена с помощью пакета прикладных программ STATISTICA, ver. 10 (StatSoft, Inc.,2011) и MedCalc Statistical Software, version 15.8 (MedCalc Soft; 1015). Уровень статистической значимости был принят достаточным при p <0,05.
Результаты и их обсуждение. Избыток массы тела у детей может быть обусловлен, как жировым, так и нежировым компонентом. Анализ процентного содержания жировой массы у детей с установленным по индексу массы тела избыточной массой тела, свидетельствовал, что у 19,5% детей отсутствует избыточное количество жировой массы, в тоже время у 12,0% детей количество жировой массы соответствует критерию «ожирение». Проведенный корреляционный анализ показал, что у детей с ИзМТ количество жировой массы в составе тела имеет умеренные положительные связи с ИМТ (r = 0,38, р < 0,05). Таким образом, группа детей ИзМТ, выделенная по критерию ИМТ (ВОЗ), не являются однородной по количеству жировой массы в составе тела, что требует проведения исследований в группах с различным количеством жировой ткани.
В дальнейший анализ нами были включены дети при количестве жировой массы более 85 процентиля для возраста и пола, которые рассматривались нами, как дети с высокими метаболическими рисками: 86 подростков, 46 девочек и 40 мальчиков. У подростков с ИзМТ содержание жировой массы у девочек достоверно превышало показатель у мальчиков (р <0,05), что было характерно и для детей группы сравнения, что обусловлено физиологическими гендерными особенностями.
Важным антропометрическим показателем, используемым во взрослой популяции для
Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 —-д^СФО^е-—
косвенной оценки висцерального ожирения и в качестве маркера кардио-метаболического риска, является окружность талии (ОТ) [8]. В детской практике за критерий абдоминального ожирения (АОЖ) принимается значение окружности талии выше 90-го перцентиля для возраста и пола [9]. Определение ОТ у детей с ИзМТ на основании существующей процентильной оценки может стать простым, удобным и дешевым методом скрининга, который может использоваться для предварительного выделения групп различной степени метаболического риска. Распределение детей с ИзМТ в исследуемой выборке в зависимости от значения ОТ показало, что среди детей с ИзМТ не было детей с АОЖ, однако у 44,6% детей (16,2% мальчиков и 18,4% девочек) значение ОТ было повышенным и находилось в коридоре 75% < ОТ <90 процентиля, что можно рассматривать фактором кардио-метаболического риска, так как у подростков с повышенным значением ОТ -показатель САД был достоверно выше, чем у детей с нормальной ОТ (р=0,04) и у детей из группы сравнения (р=0,04).
Клинический статус подростков 12-17 лет с ИзМТ, характеризовался достоверно более высокими, по сравнению со сверстниками из ГС,
антропометрическими показателями за счет избытка жировой массы тела в составе тела. Дети с ИзМТ имели более высокое систолическое АД, чем дети из ГС. Более высокий уровень САД был установлен у мальчиков с ИзМТ в сравнении с девочками (р=0,01). Антропометрические показатели у подростков с ИзМТ и значением окружности талии 75 < ОТ <90 процентиля превышали соответствующие показатели не только детей ГС, но и подростков с ИзМТ и нормальным значением ОТ, в частности по показателям: количества жировой массы в составе тела у девушек (р=0,04), окружности бедер (р=0,04) и суммы толщины 4-х кожно-жировых складок (р=0,002).
Значения основных лабораторных показателей у детей с ИзМТ 12-17 лет, представленные в таблице 1 показывают, что все контролируемые лабораторные показатели (кроме показателя лептина), находились в пределах рефферентных значений, однако отличались от таковых у детей с нормальными росто-весовыми показателями (ГС). Более высокие значения метаболитов у детей с ИзМТ относительно детей ГС получены для инсулина и триглицеридов, лептина и СРБ выс. (Таблица 1).
Таблица 1
Сравнительная характеристика метаболического статуса детей 12-17 лет с избыточной массой тела
в зависимости от значения окружности талии
Показатель Дети группы Все дети с ИзМТ Р1-2 Дети с ИзМТ Р1-3
(венозная кровь) сравнения (п = 86) и 75 < ОТ <90
(п = 37) (п=38)
1 2 3
Глюкоза (ммоль/л) 4,7 ± 0,16 4,8 ± 0,34 0,21 4,6 ± 0,4 0,22
ОХС (ммоль/л) 3,79 ± 0,7 3,86 ± 1,2 0,54 3,86 ± 1,1 0,26
ТГ (ммоль/л) 0,69 ± 0,48 0,88 ± 0,2 0,04 0,98 ± 0,23 0,01
ХС-ЛПНП (ммоль/л) 2,3 ± 0,7 2,56 ±1,1 0,5 3,13 ± 1,33 0,01
ХС-ЛПВП (ммоль/л) 1,35 ± 0,58 1,19 ± 0,2 0,05 1,14 ± 0,4 0,04
Инсулин (мкМЕ/мл) 9,9[6,9 - 10,5] 12,1[9,5 -15,7] 0,04 15,2 [11,7 - 16,5 ] 0,04
СРБ выс. (мг/л) 0,49 [0,3 - 0,59] 0,67 [0,36 - 1,64] 0,03 1,64 [1,47 - 1,99 ] 0,04
С - пептид (нг/мл) 1,2 [0,79 - 1,67] 1,71 [1,0 - 1,4] 0,13 2,56 [2,0 - 1,8 ] 0,02
Лептин (нг/мл):
мальчики 3,54 [2,7 - 5,3] 24,53[19,0 - 32,7] 0,01 34,7 [20,1 - 34,2] 0,01
девочки 4,5 [3,0 - 8,6] 27,4[17,4 - 37,2] 0,01 37,2 [23,2 - 44,0] 0,01
ГЬ- 6 (пг/ мл) 0,88[0,7 - 7,3] 0, 5 [0,32 - 12,85] 0,46 4,58 [0,3 - 17,6] 0,29
Примечание: ОХС-общий холестерин, ХС-ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности; ХС-ЛПВП холестерин липопротеидов высокой плотности; СРБ выс.- С реактивный белок высокочувствительный, ГЬ- 6-интерлейкин 6
Показатели представлены в виде М ± п при нормальном распределении признака, и в виде медианы и интерквартильного размаха значения [Ме 25; 75] при распределении признака, отличном от нормального.
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 —--—
Table 1
Comparative characteristics of the metabolic status of overweight children aged 12-17 years, depending on the
value of waist circumference
Indicator (venous blood) Children of the comparison group (n = 37) All overweight children (n = 86) Р1-2 Overweight children and 75< WC< 90 percentile (n=38) Р1-3
1 2 3
Glucose (mmol/l) 4,7 ± 0,16 4,8 ± 0,34 0,21 4,6 ± 0,4 0,22
Total cholesterol (mmol/l) 3,79 ± 0,7 3,86 ± 1,2 0,54 3,86 ± 1,1 0,26
Triglycerides (mmol/l) 0,69 ± 0,48 0,88 ± 0,2 0,04 0,98 ± 0,23 0,01
LDL-C (mmol/l) 2,3 ± 0,7 2,56 ±1,1 0,5 3,13 ± 1,33 0,01
HDL-C (mmol/l) 1,35 ± 0,58 1,19 ± 0,2 0,05 1,14 ± 0,4 0,04
Insulin (mcME/ml) 9,9[6,9 - 10,5] 12,1[9,5 -15,7] 0,04 15,2 [11,7 - 16,5 ] 0,04
C-reactive protein highly sensitive (mg/l) 0,49 [0,3 - 0,59] 0,67 [0,36 - 1,64] 0,03 1,64 [1,47 - 1,99 ] 0,04
C - peptide (ng/ml) 1,2 [0,79 - 1,67] 1,71 [1,0 - 1,4] 0,13 2,56 [2,0 - 1,8 ] 0,02
Leptin (ng/ml): boys girls 3,54 [2,7 - 5,3] 4,5 [3,0 - 8,6] 24,53[19,0 - 32,7] 27,4[17,4 - 37,2] 0,01 0,01 34,7 [20,1 - 34,2] 37,2 [23,2 - 44,0] 0,01 0,01
IL- 6 (pg/ml) 0,88[0,7 - 7,3] 0, 5 [0,32 - 12,85] 0,46 4,58 [0,3 - 17,6] 0,29
Note: LDL-C - Cholesterol Low-density Lipoproteins; HDL-C -Cholesterol High-density Lipoproteins; IL- 6 -Interleukin-6. The indicators are presented in the form of M ± n with a normal distribution of the trait, and in the form of the median and interquartile range of the value [Me 25; 75] with a distribution of the trait other than normal.
Показатель медианы лептина, метаболита, продуцируемого жировой тканью, у детей с ИзМТ превышал, как рефферентные значения, так и медиану лептина у детей ГС: у мальчиков в 6,9 раз, а у девочек в 6 раз, что является свидетельством высокой активности жировой ткани даже при умеренном её накоплении в составе тела детей и характеризует физиологическую роль повышения лептина для снижения аппетита на ранних стадиях развития патологического процесса [312]. Увеличение показателя ОТ влияло на изменения липидного и углеводного спектра крови у детей. У подростков со значением ОТ в диапазоне 75 < ОТ <90 зафиксированы
более высокие показатели триглицеридов и ХС-ЛПНП, более низкое значение ХС-ЛПНП, повышение инсулина и С-пептида, чем у детей группы сравнения (таблица 1). Таким образом, детей с ИзМТ за счет жирового компонента и повышенным значением ОТ следует относить в группу риска по формированию метаболических нарушений в возрасте 12-17 лет и контролировать показатели липидного и углеводного обмена. Проведенная оценка расчетных показателей (индекс атерогенности (ИА) и
инсулинорезистентности НОМА-ГЯ), показала, что медиана была невысокой и находилась в пределах ±1 7-БС0ге значения (таблица 2).
Таблица 2
Гендерная характеристика индекса атерогенности (ИА) и индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR) у
детей 12-17 лет с избыточной массой тела
Показатель Дети с нормальной массой тела Дети с избыточной массой тела
мальчики девочки мальчики девочки
Me[25 - 75]
n=16 n=19 Р n = 40 n = 46 Р
z-score ИА 0,27 [-0,094; 1,0] -0,34 [-0,62; -0,26] 0,05 0,63* [-0,009; 1,46] -0,45 [-0,82; -0,19] 0,01
z-score HOMA-IR -0,28 [-0,44; -0,14] 0,37 [-0,81; 0,5] 0,02 -0,67 [-1,67; -0,5] 0,129* [-0,32; 0,7] 0,01
Примечание: * - р <0,05 - достоверность различий показателя от детей группы сравнения того же пола.
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 —--—
Table 2
Gender characteristics of the atherogenicity index (AI) and the insulin resistance index (HOMA-IR) among
overweight children aged 12-17
Indicator Children with normal body weight Overweight children
boys 1 girls 1 boys 1 girls 1
Me[25 - 75]
n=16 n=19 р n = 40 n = 46 р
z-score AI 0,27 [-0,094; 1,0] -0,34 [-0,62; -0,26] 0,05 0,63* [-0,009; 1,46] -0,45 [-0,82; -0,19] 0,01
z-score HOMA-IR -0,28 [-0,44; -0,14] 0,37 [-0,81; 0,5] 0,02 -0,67 [-1,67; -0,5] 0,129* [-0,32; 0,7] 0,01
Note: * - p <0,05 - the reliability of the differences in the indicator from the children of the comparison group of the same gender.
Однако, получены достоверные тендерные различия этих показателей: у мальчиков медиана 7-Бсоге ИА достоверно превышала аналогичный показатель у девочек, а у девочек значение медианы 7-Бсоге индекса НОМА-1Я - значение у мальчиков, что свидетельствовало о преобладании у мальчиков атерогенного риска, а у девочек - риска инсулинорезистентности.
Возраст детей Z-score метаболического синдрома [ Me 15-75]
12 -17 лет мальчики (n=40) девочки (n=46) р
-1,1 [-2,95; 1,34] 2,49 [0,09; 3,64] 0,01
Метаболический синдром является симптомокомплексом, который сочетает в себе оценку кардиоваскулярных и метаболических рисков. Нами предложена оценка риска развития МС у подростков с ИзМТ на основании расчета 2-БС0ге метаболического синдрома, результаты приведены в таблице 3.
Таблица 3
Age of children Z-score of metabolic syndrome [ Me 15-75]
12 -17 years old boys(n=40) girls (n=46) р
-1,1 [-2,95; 1,34] 2,49 [0,09; 3,64] 0,01
Сравнительная оценка риска развития метаболического синдрома у детей с избыточной массой тела в гендерном аспекте
Table 3
Comparative assessment of the risk of developing metabolic syndrome among overweight children depending on gender
Несмотря на то, что у детей с ИзМТ, включенных в исследование, отсутствовали критерии метаболического синдрома (МС), высокий риск развития МС с диагностическим значением медианы более 1 -х стандартных отклонений установлен у девочек.
Заключение. Таким образом подростки 12-17 лет с избыточной массой тела представляют собой по результатам клинического и лабораторного обследования неоднородную группу. В особом внимании нуждаются дети с ИзМТ при повышенном количестве жировой массы в составе тела и показателе ОТ, у которых установлены повышение
уровня систолического артериального давления и начальные нарушения углеводного и жирового обмена на фоне высокой активности лептина. Установлены гендерные особенности
метаболических рисков: у мальчиков повышается атерогенный риск, а у девочек- риск инсулинорезистентности. У девочек в 12-17 лет установлен диагностический риск метаболического синдрома. Полученные изменения жирового и углеводного обмена у детей с ИзМТ тела являются основанием для проведения профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий на ранних стадиях развития патофизиологического процесса набора жировой массы тела.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИИ СПИСОК
[1]. JeUinger, P.S., Handelsman,Y., Rosenblit P.D. and others. Guidelines for the Management of Dyslipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease. Endocrine Practice. 1017. Vol. 13(Suppl). P. 1-87.
[2]. Baranova-Namazova, L.S., Eleckaya K.A., Kajtukova E.V., Makarova S.G. Assessment of the physical development of children of middle and senior school age: analysis of the results of a one-time study. Pediatricheskaya farmakologiya. 1018. T. 15. № 4. S. 333-342. (in Russ.)
[3]. Inchley, Jo, Currie D., Jewell J. Adolescent obesity and related behaviors: trends and social inequalities in the WHO European Region, 1002-2014: findings from the WHO
[1]. Jellinger P.S., Handelsman Y., Rosenblit P.D. and others. Guidelines for the Management of Dyslipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease // Endocrine Practice. 1017. Vol. 13(Suppl). Р. 1-87.
[2]. Баранова-Намазова Л.С., Елецкая К.А., Катукова Е.В., Макарова С.Г. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования // Педиатрическая фармакология. 1018. Т. 15. № 4. С. 333-342. URL: https://doi.org/10.15690/pf.v15i4.1948 (дата обращения: 10.11.2022).
2023. Vol. 25. № 1
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1
E-ISSN 2686-6838
collaborative cross-national study Health Behavior in School-aged Children (HBSC) VOZ. 1017. 100 s. (in Russ.)
[4]. Maskova, G.S., Chernaya, N.L., Nagornova, E.Yu., FominaTO O.V., Byteva, T.A. Function of the endothelium of the brachial artery in adolescents with obesity, depending on the severity of clinical, trophological and metabolic disorders. Kardiologiya. 1014. T. 54. № 1. S. 31-36 (in Russ.).
[5]. Maskova, G.S., CHernaya, N.L., Plishkan, I.V Assessing metabolic risks among obese children. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 1017. T. 62. № 4. S. 135 (in Russ.).
[6]. Pang, M.D., Yilmaz, H., Astrup, A., Blaak, E.E., van Baak, M.A. The association of changes in body mass index and metabolic parameters between adults with overweight or obesity and their children in a family-based randomized trial (DiOGenes). Pediatric Obesity. 1022 May; 17(5): e12884. doi:10.1111/ijpo.12884.
[7]. Aleksandrov, A.A., Kislyak, O.A., Leont'eva, I.V. Diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents. Sistemnye gipertenzii. 1020. T. 17. № 1. S. 7-35 (in Russ.).
[8]. Kramer, C.K., Zinman, B., Retnakaran R. Are Metabolically Healthy Overweight and Obesity Benign Conditions? A Systematic Review and Meta-analysis // Intern Med. 1013. Vol 159 (11). P. 758-769.
[9]. Recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of obesity in children and adolescents: guidelines. M.: Praktika, 1015. 135 s. (in Russ.).
[3]. Inchley Jo, Currie Dorothy, Jewell Jo и др. Подростковое ожирение и связанное с ним поведение: тенденции и социальные неравенства в Европейском регионе ВОЗ, 1002-2014 годы: итоги совместного межнационального исследования ВОЗ «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) // ВОЗ. 1017. 100 с.
[4]. Маскова Г.С., Черная Н.Л., Нагорнова Э.Ю., Фомина О.В., Бытева Т.А. Функция эндотелия плечевой артерии у подростков с ожирением в зависимости от степени выраженности клинико-трофологических и метаболических нарушений // Кардиология. 1014. Т. 54. № 1. С. 31-36.
[5]. Маскова Г.С., Черная Н.Л., Плишкань И.В. Оценка метаболических рисков у детей с ожирением // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1017. Т. 62. № 4. С. 135.
[6]. Pang M.D., Yilmaz H., Astrup A., Blaak E.E., van Baak M.A. The association of changes in body mass index and metabolic parameters between adults with overweight or obesity and their children in a family-based randomized trial (DiOGenes) // Pediatric Obesity. 1022 May; 17(5): e12884. doi:10.1111/ijpo.12884.
[7]. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Системные гипертензии. 1020. Т. 17. № 1. С. 7-35.
[8]. Kramer C.K., Zinman B., Retnakaran R. Are Metabolically Healthy Overweight and Obesity Benign Conditions? A Systematic Review and Meta-analysis // Intern Med. 1013. Vol 159 (11). Р. 758-769.
[9]. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков: методические рекомендации. М.: Практика, 1015. 135 с.
Author Contributions. Pisareva M. V. — planning and conducting research, participation in writing a test article; Maskova G.S. — development of the design of the study, analysis of the results, approval of the final text of the publication; Mikhailova D.D. — analysis of literary sources, participation in writing the article; Sokolova E. Yu. — collection and processing of material.
Pisareva M.V. — ORCID 0000-0002-6486-9149
Maskova G.S. — SPIN ID: 4980-8245; ORCID ID: 0000-0002-8336-7750
Mikhailova D.D. — ORCID ID: 0000-0002-1896-7338
Sokolova E.Yu. — ORCID ID: 0000-0003-0003-7914
For citation: Pisareva M.V., Maskova G.S., Mikhailova D.D. Sokolova E.Yu. HIGH METABOLIC RISKS AMONG ADOLESCENTS 12-17 YEARS OLD WITH OVERWEIGHT. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(1):35-43. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-35-43.
Вклад авторов. Писарева М.В.-планирование и проведение исследования, участие в написании теста статьи; Маскова Г.С.- разработка дизайна исследования, анализ результатов, утверждение окончательного текста публикации; Михайлова Д.Д.- анализ литературных источников, участие в написании статьи; Соколова Е.Ю.- сбор и обработка материала.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Писарева М.В. — ORCID 0000-0002-6486-9149
Маскова Г.С.— SPIN ID: 4980-8245; ORCID ID: 0000-0002-8336-7750
Михайлова Д.М. — ORCID ID: 0000-0002-1896-7338
Соколова Е.Ю. — ORCID ID: 0000-0003-0003-7914
Для цитирования: Писарева М.В., Маскова Г.С., Михайлова Д.Д., Соколова Е.Ю. ВЫСОКИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РИСКИ У ПОДРОСТКОВ 12-17 ЛЕТ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(1):35-43. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-35-43.
