Выраженность гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией в зависимости от психосоматического статуса, содержания магния и гормонов в крови Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«REH ABIL I TAT ION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

Выраженность гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией в зависимости от психосоматического статуса, содержания магния и гормонов в крови

Усенко Г.А., Машков С.В., Усенко А.Г., Иванов С.В., Козырева Т.Ю., Величко Н.П., Нищета О.В. ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Новосибирск

Цель. На фоне антигипертензивной терапии (АГТ) определить выраженность массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) в зависимости от содержания магния и гормонов в крови у больных артериальной гипертензией (АГ) с различным темпераментом, а также высоким (ВТ) и низким (НТ) уровнем тревожности.

Методы. Исследовали трудоспособных и работающих ВТ и НТ мужчин (средний возраст 54,2±1,8): 447 здоровых и 409, страдающих АГ II (ГБ II в течение 11,6±1,4 года), с превалированием холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента. Пациенты получали р-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ + диуретик. В отличие от НТ, ВТ/Х и ВТ/С пациенты получали анксиолитик (сибазон), а ВТ/Ф и ВТ/М, имеющие легкую степень депрессивности, - антидепрессант коак-сил. Через 3, 6, 12 и 18 мес АГТ в сыворотке крови определяли содержание магния (Mg), кортизола, альдо-стерона и инсулина. В указанные сроки посредством допплерэхокардиографии определяли ММЛЖ, а также определяли индекс массы ММЛЖ (ИММЛЖ).

Результаты. Содержание кортизола и Mg снижалось, а альдостерона, инсулина, ММЛЖ и ИММЛЖ - увеличивалось в «темпераментальном» ряду: ВТ (НТ) Х-С-Ф-М. Иначе говоря, у М и Ф содержание альдостерона было выше, а кортизола ниже, чем у Х и С. У первых содержание инсулина также было выше, чем у вторых. С такими различиями по содержанию гормонов и Mg сочетался тот факт, что именно у Ф и М ММЛЖ и ИММЛЖ были самыми высокими из всех исследуемых групп.

Вместе с тем, полученные различия по гормональному спектру показали, что у ВТ-лиц концентрация Mg оказалась ниже, а кортизола, альдостерона, инсулина, а также ММЛЖ и ИММЛЖ - выше, чем у НТ соответствующего темперамента. Близкие различия (но без гипертрофии ЛЖ) отмечены в группах здоровых лиц. При этом ММЛЖ у ВТ (НТ)/Ф и ВТ (НТ) /М была выше, чем у здоровых ВТ (НТ) Х и ВТ (НТ) С.

Из этого следует, что наиболее уязвимыми в аспекте риска развития осложнений АГ оказались высокотревожные флегматики и меланхолики.

Выводы. 1. Из всех высоко- и низкотревожных пациентов, страдающих АГ II ст., именно у высокотревожных флегматиков и высокотревожных меланхоликов отмечено самое низкое содержания Mg, которое сочеталось с самыми высокими - содержанием альдостерона и инсулина, а также ММЛЖ и ИММЛЖ. 2. Высокотревожные флегматики и высокотревожные меланхолики потенциально относятся к группам риска возможных осложнений АГ II ст.

Психосоматические особенности у больных артериальной гипертензией и профилактика негативных сдвигов содержания магния и липидов в крови

Усенко Г.А., Машков С.В., Усенко А.Г., Васендин Д.В., Нищета О.В., Козырева Т.Ю., Величко Н.П. ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Новосибирск

Цель. Оценка эффективности антигипертензивной терапии, основанной (Ц-АГТ) и не основанной (Э-АГТ) на коррекции преимущественной симпатикотонии у пациентов с холерическим (Х) и сангвиническим (С) темпераментом, а также преимущественной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у флегматиков (Ф) и меланхоликов (М) на примере снижения содержания общего холестерина, суммарной фракции ЛПНП+ЛПОНП, величины индекса атерогенности (ИА) и повышения ЛПВП и магния в сыворотке крови.

Методы. В период с 1995 по 2013 г. исследовали мужчин (средний возраст 54,2±1,8): 422 здоровых и 848 пациентов, страдающих АГ II в течение 11,6± 1,4 года, с превалированием Х-, С-, Ф- и М-темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью. Депрессивность легкой степени обнаружена только у ВТ/Ф и ВТ/М. Содержание общего холестерина (ОХС), ЛПНП+ЛПОНП возрастало, а магния и ЛПВП - снижалось в «темпераментальном» ряду: ВТ (НТ) Х>С>Ф>М. В течение 18 мес лица основной группы Х и С получали р-адреноблокаторы (БАБ) + диуретик + анксиолитик (сибазон), а Ф и М - ингибиторы АПФ + диуретик + антидепрессант (коаксил) (варианты Ц-АГТ). Лица группы сравнения получали такие же препараты и такие же дозы, но ВТ (НТ) Х и С получали ингибиторы АПФ, а Ф и М - БАБ. При этом анксиолитики получали