Вятская психиатрия от призрения к лечению (лечение вятчан в Казанском окружном доме умалишенных) Текст научной статьи по специальности «История и археология»

Е.В. Старкова, проф. С.А. Куковякин

ВЯТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ - ОТ ПРИЗРЕНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ (Лечение вятчан в Казанском окружном

доме умалишенных)

Кировская государственная медицинская академия

История психиатрической помощи Вятской губернии/Кировской области до настоящего времени являлась вопросом малоизученным, не были выявлены ее основные черты и региональ ные особенности.

Проведенное исследование показало, что до 1874 года больные психиатрического профиля «в Вятском доме умалишенных не могли пользо ваться каким-либо лечением, пока не было в числе ординаторов больницы врача-специалис- та, именно психиатра... больные, по необходи мости, только содержались в отделении умали шенных, не подвергаясь какому-либо специаль ному лечению и пользованию». Аналогичная си туация наблюдалась в рассматриваемый период и в ряде других губерний России. [16]

В связи с неудовлетворительным состоянием существующих в введении Приказа обществен ного призрения домов и отделений для душевно больных «и неимением достаточных способов для преобразования их во всех губерниях» еще в 40-е годы XIX века Медицинским Советом МВД был подготовлен «проект устройства (в Россий ской империи - авт.)... 7-8 окружных домов ума лишенных, каждый на несколько губерний». [6] Для постройки первого из таких окружных домов 1859 г. была выбрана Казань и «к округу Казанского Окружного дома для душевноболь ных было причислено несколько смежных губер ний, в том числе и Вятская». [1]

Строительство окружных домов предполага лось вести на средства приказов общественного призрения тех губерний, население которых в дальнейшем в них должно было обслуживаться. В связи с этим начальнику Вятской губернии предписанием министра внутренних дел от 5 сентября 1862 года за № 1169 было сообщено, что «к постройке Казанского Окружного Дома умалишенных, к округу которого причислена и Вятская губерния уже приступлено, а потому, покорнейше прошу Вас, Милостливый государь, сделать распоряжение о высылке в Казанский Приказ Общественного Призрения причитаю щейся на долю Вятского Приказа суммы на оз наченную постройку по расчету на 14 кроватей, которые будут отведены для больных Вятской гу бернии, всего 23 тыс. сереб. из доходов Приказа ... к чему не должно бы встретится препятствия.» В ответ на это 25 октября того же года из Вятки в Казань было отправлено, «в виду отсутствия на личных денег ... 2 билета бывшего наемного банка в общей сумме 23 тыс. руб...». [2]

Строительство Казанского окружного дома для умалишенных сначала «шло медленными темпами... только со вступлением в должность директора Медицинского Департамента Мини стерства Внутренних Дел Е.В. Пиликана дело приняло другой оборот». Внесенные последним «изменения и расширения проекта встретили одобрение и содействие со стороны директора Хозяйственного Департамента МВД А.Д. Шума хера ... штатное число больных предполагаемо го заведения было увеличено от 150 до 200 ... вместо скудной больнички возникло великолеп ное здание, устроенное согласно требованиям со временной науки (того времени - авт.) и во мно гих отношениях образцовое». Необходимо также сказать, что строительство дома для умалишен ных происходило под контролем «особой комис сии психиатров и архитекторов ... вместо 200 тыс. руб., первоначально ассигнованных на постройку ..., ассигновано было 450 тыс. руб.». [7]

Казанский окружной дом душевнобольных был построен «в трех верстах от центра города на обширной, несколько возвышенной местнос ти, недалеко от реки Казанки». Он состоял из трех больничных двухэтажных корпусов, соеди ненных между собой, и нескольких отдельных зданий. С обеих сторон боковых фасадов боль ничных корпусов были «устроены загороженные каменными заборами дворы и за ними обшир ные сады». Особенностью внутреннего устрой ства помещений являлось то, что при их пост ройке приняты были во внимание различия со словий и образование больных с одной стороны, а с другой - общность форм психической пато логии. Отделения хотя и сообщались посред ством коридоров, но были расположены так, что не допускали произвольного смешения боль ных. Широкий коридор главного корпуса делил его на две половины - мужскую и женскую. На первом этаже каждой половины помещались от деления «беспокойных», на втором этаже -отде ления «спокойных». К отделению «беспокой ных» примыкали дворы для прогулки больных на свежем воздухе. При каждом отделении были столовые, буфеты, гардеробы, ретирады и ком наты для служителей. Для занятий и развлече ний больных имелись сады, огороды, столярный верстак, токарный станок, бильярд, рояль, шах маты, шашки, карты, книги, журналы. Мебель почти во всех отделениях была из дуба, в отде лениях первого класса - «отчасти мягкая». На окнах висели шторы, а с целью безопасности «к окнам были приделаны железные решетки таким образом, что совершенно прикрывались окон ными переплетами». В пристройках, которые были соединены с больничными корпусами, рас полагались три отделения: 1) «труднобольных» - для больных, которые имели какую-либо сопут ствующую патологию; 2) «параличных» - для тех, которые не могли за собой ухаживать; 3) для «буйных»- в котором была усилена изоляция больных. Больные в доме умалишенных «разме щались согласно их душевному состоянию, один и тот же больной переводился из одного отделе ния в другое, согласно изменению состояния своей болезни». [8]

Помещения Казанского окружного дома для умалишенных были просторны - на каждого больного приходилось по 12 куб. саженей возду ха, кроме того в нем была устроена искусствен ная вентиляция. При данном учреждении имел ся трехэтажный административный корпус, цер ковь, аптека, библиотека, пекарня, кочегарня, прачечная, сушильная, гладильная, баня, квар тиры для служащих, для покойников - часовня и хранилище. В этом доме для душевнобольных была ликвидирована обычная больничная одеж да: «та одежда, которая выдавалась применена была к народному нраву, а больным первого класса разрешено было

пользоваться своей». Питание больных «соответствовало их привыч кам в нормальном состоянии». [9]

22 мая 1869 г. вятский губернатор уведомил Вятскую губернскую земскую управу о том, что Казанский окружной дом для умалишенных уже построен и летом этого года будет открыт. Со держание этого заведения обойдется Вятской гу бернии до 75 ООО в год или «350 руб. на кро вать». [4]

Указанная выше плата была «обременитель на как для отдельных лиц, так и для целых об ществ», и вследствие этого было решено «при нять плату в предложенном размере ... на счет земских, губернских или уездных соборов, как будет более удобно». [5]

22 апреля 1870 г. директор Казанского ок ружного дома для душевнобольных отправил в Вятскую губернию 11 экземпляров написанной им по случаю открытия заведения «Статьи о по мешательстве». В этой статье директор давал подробные сведения «об истории помешатель ства вообще, отличие психических болезней от болезней другого рода», подробно характеризо вал особенности устройства дома для душевно больных, говорил о том, что современный дом для душевнобольных «... предполагает больным способы лечения, неприменимые в домашнем быту. Он соединяет в себе все условия, которые могут благотворно влиять на помешанных и в то же время устраняет всякое соприкосновение их с внешним миром...и вот следствием измене ния внешних условий, которым подвергается помешанный в доме умалишенных, его болезнь идет своим естественным ходом и оканчивается более благоприятно... задача дома умалишен ных - убедить больного объективной обстанов кой в истине этого положения. Поэтому боль ные в заведении находят не только все необходи мое для обыденной жизни, но и некоторую рос кошь, вошедшую в привычку образованного класса». Директор окружного дома в своей ра боте также акцентировал внимание на важности своевременного направления больного в данное заведение: «Статистика душевных болезней по казывает, что помешательство излечивается тем вернее, чем меньше времени оно продолжается ... Как только появились первые признаки поме шательства, как только изменилось расположе ние духа или характер больного, как только воз никли в нем странности, ложные представления, пренебрежение своим занятием и т.п. - вот и пора поместить его в заведение. Только при строгом соблюдении этого условия новый дом умалишенных достигнет тех результатов, кото рые он по устройству своему может давать». [3]

Перед первым направлением душевноболь ных в Казанский окружной дом Вятской земской губернской управой, по рекомендации старшего врача земской больницы был отправлен список 14 больных, которые могли бы лечиться в дан ном заведении. Так как, согласно постановле нию губернского собрания третьей очередной сессии, предполагалось отправить лишь 10 ду шевнобольных, то директору Казанского окруж ного дома было предложено выбрать из этого списка больных на выбор. На это последовал следующий ответ: «... в предложенной ... ведомо сти о больных, имеющих быть переведенными в Казанский дом не показано продолжительности психической болезни. Вследствие этого обстоя тельства я затруднялся в определении того, кто именно из показанных больных может быть принят. Но желая со своей стороны по мере воз можности содействовать исполнению желания Управы, я на первый раз решаю принять тех больных, которые наименьшее время пребывали в Земском доме умалишенных, в том предполо жении, что психическая болезнь продолжается не слишком долго. При том, считая долгом про сить Губернскую Управу обратить внимание врачей на то обстоятельство, что помешанные, болезнь которых продолжается более 6 месяцев, по большей части окажутся неизлечимыми и по этому Управа посылая таких больных в Казанс кий дом лишается иметь благоприятных резуль татов, которые могли бы быть достигаемы при более точном соблюдении данных условий». [10]

19 августа 1870 г. в Казань из Вятки прибыла «первая партия душевнобольных в составе 10 человек под контролем фельдшера Вятской зем ской больницы и 4 служителей больницы». Од новременно по вопросу об оплате содержания данных душевнобольных Вятская губернская уп рава сообщила директору Казанского окружно го дома: «... деньги на содержание умалишенных будут высланы по трети года, для чего по исте чении каждой трети Вы имеете право требовать выдачи. На случай выздоровления кого-либо из больных Губернская Управа просит извещать по возможности в непродолжительный срок време ни». [11]

19 апреля 1871 г. директор Казанского окружного дома отправил в Вятскую земскую управу отчетное письмо. В нем сообщалось, что «из 10 присланных в 1870 г. из Вятки душевно больных выбыли с выздоровлением - 2, умерло

-2, осталось 6 человек, один из которых выздо равливающий, а 5 человек имеют неизлечимую болезнь. По статье 20 временных правил для Казанского Окружного дома душевнобольных оставшиеся 5 человек должны быть выписаны по истечении года, если они не дадут надежды на излечение, а так как уже сейчас можно утвер ждать о их неизлечимости, то пребывание после дних в доме бесполезно, равно как и задержива ние в доме умалишенных больного с выздоров лением». Здесь же директор предлагал управе прислать в мае новых душевнобольных с дли тельностью заболевания не более 6 месяцев на основании следующих соображений: « во-первых

-с присылкой новых больных дешевле будет стоить возвращение прежних; во-вторых - при взятии неизлечимых, помещение в Казанском Доме вновь прибывших, во всяком случае, более принесет пользы для управы нежели содержание до истечения годичного срока неизлечимых; в-третьих, до наступления осени Управа могла бы снова с пользою произвести обмен больных, так как из вновь выбывших некоторые могли бы выздороветь к тому времени если до поступления их болезнь продолжалась не долго, на основании того опыта, что помешательство излечивается тем скорее, чем ранее после начала болезни помешан ный поступает в дом умалишенных». [12]

В июле 1871 г. из Вятки вновь было отправ лено в Казанский окружной дом умалишенных 6 душевнобольных. В этом же году из числа боль ных, бывших на лечении в окружном доме, 4 - выздоровело, 3 были возвращены обратно по неизлечимости и осталось 4 человека на лече нии. [17]

В 1872 г. к оставшимся четырем душевно больным вновь из Вятки поступило 11 человек, а «кроме того, двое зачислены были Окружным домом на счет вятского земства и один был дос тавлен родственниками за свой счет, но расходы на его лечение были приняты на счет земства; ито го вновь поступивших было 14 человек». За этот же год из окружного дома умалишенных выбыло 9 человек: «1 - за неизлечимостью, 2 - за смерт ностью, 4 -за выздоровление, 2 - исключены Окружным Домом», осталось - 9 человек. [18]

В 1873 г. в Казанский окружной дом для ду шевнобольных поступило 15 человек: 12 человек - направлено губернской управой, 3 человека - доставлены родственниками, расходы на лече ние которых были приняты на счет земства. В связи с увеличивающимися расходами на лече ние душевнобольных, поступающих в окружной дом помимо ведома Вятской губернской управы, председатель управы 5 февраля 1873 г. принима ет решение: «... на будущее время Управа будет платить только за тех лиц, которые были поме щены самой Управою, с тех же лиц, которые бу дут помещены помимо Управы должно взыски вать деньги за лечение с них самих или их род ственников». [14]

В 1874 г. Вятская земская губернская управа отправляет в Казанский окружной дом 20 ду шевнобольных, а взамен которых «возвращены из прежде находящихся 9 человек за неизлечени ем». Кроме того, в 1874 г. умерло 4 из лечивших ся в Казани вятчан, выбыли «за выздоровлени ем» 6 человек и 1 - «в улучшенном состоянии», осталось лечиться на 1 ноября 1874 года в Ка занском доме душевнобольных 15 жителей Вят ской губернии.

[19]

Из Вятской губернской земской больницы в Казанский окружной дом душевнобольные дос тавлялись крестьянами на лошадях в сопровож дении фельдшера и нескольких служителей зем ской больницы «за плату крестьянину по числу пассажиров». На дорогу фельдшеру губернской управой, помимо денег на общие расходы, выда вался «отрывной лист», который «определял беспрепятственный пропуск в городах на пути в Казань и обратно, а также содействие городских и земских властей в случае его требования к бес препятственному пребыванию на пути и разме щению на ночлег». [13]

За пять лет в Казанский окружной дом ума лишенных из Вятской губернии было отправле но 65 человек. Из них выздоровели - 21, умер ло - 12, исключено - 2, возвращено «за неиз лечимостью» - 14 человек и 1 - в улучшенном состоянии, а оставшиеся 15 больных (на но ябрь 1874 г.) находились на лечении в окруж ном доме.

[20]

Лечение вятчан, страдающих психическими заболеваниями, в Казанском окружном доме для умалишенных «довольно дорого обходилось Вятскому земству»: в 1870 году на это было по трачено 385 рублей 21 копейка, в 1871 - 620 руб лей 76 копеек, в 1872 г. - 763 рубля 99 копеек, в 1873 г. - 1165 рублей 72 копейки, в 1874 - 815 рублей 20 1/4 копейки. [15]

Как было сказано выше, «с приглашением в состав ординаторов больницы (Вятской губерн ской - авт.) особого врача-психиатра, который исключительно занят больными умопомешанны- ми, возможная медицинская помощь может быть подаваема им и без отправки их в Казанс кий Центральный дом умалишенных и сумма, которая расходовалась до сих пор на этот пред мет, могла бы с большей пользою расходовать ся на необходимые улучшения земской больни це. Поэтому Губернская Управа находит со сво ей стороны, что отправку умалишенных из Вят ки в Казань с будущего 1875 г. следовало бы прекратить, и основываясь на этом предложе нии, не вынесла в смету 1875 г. никакой суммы на этот предмет. Расход же по содержанию в Центральном доме тех больных, которые уже в нем находятся впредь до выздоровления или возвращения их от туда назад в Вятку, мог бы быть покрыт в размере действительном по рас чету надобности на счет общих остатков от Губернской Земской сметы 1875 г.». Исходя из этого, губернское собрание постановило: «от правку умалишенных из Вятки в Казань с бу дущего 1875 г. прекратить, суммы на содержа ние в том доме больных ни какой не назна чать, а расход по содержанию в умалишенном доме на 1875 г. на тех больных, которые уже в нем находятся впредь до выздоровления или возвращения их от туда назад в Вятку, покрыть на счет общих источников от Губернской Земс кой сметы 1875 г.». [21]

27 сентября 1875 г. душевнобольные, отправ ленные из вятского отделения умалишенных в Казанскую Окружную лечебницу, были возвра щены из последней в Вятскую губернскую земс кую больницу и после того вновь туда не от правлялись.

Таким образом, в третьей четверти XIX века период призрения в вятской психиатрии был за вершен. Продолжая до 1874 года призревать больных данного профиля в Вятской губернской земской больнице, Вятское губернское земство организовало жителям губернии специализиро ванную психиатрическую помощь в Казанском окружном доме для умалишенных, а с появлени ем в Вятской губернской больнице врача-психиатра - данный вид медицинской помощи начал оказываться и на территории самой губернии.

Литература

1.ГАКО. ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 1,2.

2.ГАКО. ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 4-6.

3.ГАКО. ф.-616. оп. 6. д. 7. л. 20, 36, 37.

4.ГАКО. ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 14.

5.ГАКО. ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 14-16.

6.ГАКО ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 31.

7.ГАКО ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 31, 32.

8.ГАКО ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 32-34.

9.ГАКО ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 34-36.

10.ГАКО ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 48.

11.ГАКО ф. 616. оп. 6. д. 7. л. 54.

12.ГАКО ф. 616. оп.

13.ГАКО ф. 616. оп.

14.ГАКО ф. 616. оп.

15.ГАКО ф. 616. оп.

16.ГАКО ф. 616. оп.

17.ГАКО ф. 616. оп.

18.ГАКО ф. 616. оп.

19.ГАКО ф. 616. оп.

20.ГАКО ф. 616. оп.

ГАКО ф. 616. оп

л. 86.

л. 120, 473. л. 230. л. 441. л. 441-444. л. 442. 7. л. 442. 7. л. 443. 7. л. 443.

6. д. 7. л. 444.