CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
261-262
IgG и IgM . Тяжесть течения COVID-19 определялась согласно Временным методическим рекомендация . Версия 12 (21.09 .2021) . Белок Клото в плазме крови определяли методом иммуноферментного анализа (ELISA) .
Результаты. У больных сахарным диабетом, по сравнению с группой контроля, уровень белка Клото был значимо меньше (в среднем, в 1,8 раза) и отрицательно коррелировал с уровнем гликированного гемоглобина (г =-0,9, р=0,01) . Уровень белка Клото у больных первой группы был достоверно ниже, чем во второй группы (р=0,024) и был ассоциирован с наличием ХБП ( p=0,031), макрососудистых осложнений (p=0,04) и перенесенной COVID-19 (р=0,02) . Внутри первой группы содержание исследуемого белка значимо отличалось: при лёгком течении — содержание колебалось от 533 до 884 пг/мл, при средней степени тяжести — от 250 до 484 пг/мл, при тяжёлом течении содержание белка было меньше 240 пг/мл
Заключение. Можно предположить, что уровень белка Клото может служить маркёром тяжести перенесённой COVID—19, а его динамика в процессе лечения интегрально отражать эффективность проводимой терапии .
261 ВАРИАТИВНОСТЬ ПРИЖИЗНЕННОЙ АНАТОМИИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И ЕЁ ЗНАЧЕНИЕ В РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ
ЖИХАРЕВВ.А., СТЕПАНОВИ.В., ОЛЬШАНСКИЙМ.С.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Анализ прижизненной анатомии ветвей наружной сонной артерии (НСА) с целью улучшения результатов рен-тгенэндоваскулярной эмболизации при различных состояниях в области лица, головы и шеи .
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ цифровых видеозаписей селективной ангиографии НСА у 33 пациентов, проходивших лечение в Воронежской областной больнице №1 и Воронежском областном онкологическом диспансере с различными состояниями и заболеваниями в области головы и шеи Ангиография проводилась в период с августа 2005 г по май 2021 г Визуально оценивалось анатомическое строение ветвей НСА с обеих сторон, варианты их отхождений, ангиоархитектоника
Результаты. Типичное разветвление НСА на 3 передние ветви, чаще всего описываемое в различных анатомических пособиях (верхняя щитовидная артерия, язычная артерия, лицевая артерия) определялось у 22 человек (66,7%) . У остальных 11 пациентов имелись иные варианты отхождения передних ветвей НСА, в том числе: у 10 человек (30,3%) определялся язычно—лицевой ствол (из них у 5 человек (15,1%) — с правой стороны, у 4 человек (12,1%) — с левой стороны, у одного (3%) — с двух сторон), у одного пациента (3%) определялся щито—язычный ствол с правой стороны. Визуально определялось наличие анастомозов между правой и левой верхними щитовидными артериями у 9 пациентов (27,3%), между язычной и лицевой артериями справа — у одного пациента (3%), между верхнечелюстной и лицевой артериями справа — у одного пациента (3%) . Нами отмечен случай формирования коллатерального кровообращения языка спустя 1 месяц после проведения химиоэмболизации язычной артерии слева по поводу плоскоклеточного рака При проведении селективной ангиографии НСА отмечался сформированный анастомоз между верхнечелюстной и язычной артериями слева Рентгеноконтраст, при введении в верхнечелюстную артерию, поступал в левую язычную артерию через сформировавшуюся коллатераль, отмечалась выраженная окклюзия язычной артерии (<0,5 мм в диаметре) .
Заключение. Анатомия и ангиоархитектоника НСА и ее ветвей in viva, очевидно, отличаются от таковых у кадавров . Знание прижизненной анатомии НСА, её вариантности, возможных коллатералей и анастомозов позволит избежать
интра— и послеоперационных осложнений в рентгенэндо-васкулярной хирургии у пациентов с различными заболеваниями головы и шеи, в том числе предотвращая эмболиза-цию нецелевых сосудов . По нашему мнению, прежде всего важен тщательный пред— и интраоперационный анализ данных селективной ангиографии НСА и её ветвей, проведение селективной ангиографии общей сонной, внутренней сонной, подключичной артерий и их ветвей с обеих сторон для исключения возможных "опасных" коллатералей, анастомозов с НСА. Также, мы считаем необходимым наличие муль-тидисциплинарного подхода и участие в предоперационной подготовке челюстно—лицевого хирурга, оториноларинголога, рентгенолога
262 ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ (ДАННЫЕ РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКИ)
ЗАБОЛОТНЕВА Ю.А., ГУРЕВИЧК.Г., ГУБКИНА.В.
ФГБОУ ВО МГМСУ им . А. И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Определить частоту выполнения цитогенетического исследования у больных ММ, оценить особенности популяции и заболевания, назначаемые режимы в первой и последующих линиях
Материал и методы. Проведен анализ историй болезней больных ММ, наблюдавшихся в гематологическом отделении ЧУЗ "Центральная клиническая больница "РЖД—Медицина" с 2017 по 2021 г. В исследование включено данные 45 больных в возрасте от 41 до 91 лет (медиана 64,9 лет), обоего пола (мужчин — 23, женщин — 22) .У 22% отмечалось наличие костных и экстрамедуллярных плазмоцитом . Средняя длительность заболевания составила — 5,13 лет (0,42—14 лет) . По типу ми-еломы (на основании результатов иммунофиксации) kappa цепи обнаруживались у 58,1% пациентов, lambda — у 37,2% . По классификации Salmon Durie — I степень заболевания наблюдалась у 8,3%, II — у 50%, III- у 41,7% больных (n=36) . Болезнь по классификации R-ISS была оценена у 15 больных (I — у 6,7%, II — у 50%, III — у 41,7%) . Определена частота выполнения цитогенетического исследования Изучены и описаны исходные характеристики пациентов, проведен анализ назначаемых схем терапии 1 и 2 линий, результаты лечения .
Результаты. Среднее число плазматических клеток — 23,95 % (0,5-65,2%) (n=37) . Содержание моноклонального G белка (n=39) — 24,2 г/л (1,2-82,1) . Значение ß2 микроглобулина — 5,35 мг/л (1,7-17,32 мг/л) (n=22) . Анализ на цитогенетические нарушения проводился у 17,8% пациентов(n=8), из них высокий риск определен у 12,5% (del 17p) . У 62,2% больных отмечалась патология со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы — у 40%, нервной системы — у 15,6%, эндокринной системы — у 22,2%, функции почек -у 13,3%, опорно-двигательной системы — у 17,8% . В 1-й линии (n=37) 90% пациентов получали режимы на основе бор-тезомиба (VCD, Vd, PAD), режимы ХТ (М2, CP, MP) — 10% . Ответ (частичный и выше) был получен у 56,8% пациентов, не был — у 43,2% . Во 2-й линии (n=25) ауто-ТКМ получили 8% пациентов, режимы на основе бортезомиба — 36%, на основе леналидомида — 28%, ХТ — 28% . Ответ (частичный и выше) — у 40% пациентов, не был достигнут — у 60% (n=20) . Ср . длительность госпитализации — 29,6 дней (5-126 дней) .
Заключение. В проанализированной когорте цитогенетические исследования были выполнены у 17,8% больных ММ . Целесообразно на ранних этапах (перед назначением терапии первой линии) рассматривать включение новых проти-вомиеломных препаратов, для которых доказана эффективность в отношении заболевания с высоким цитогенетическим риском . Учитывая достаточно высокий процент пациентов с костными и экстрамедуллярными плазмоцитомами и их плохой ответ на стандартные схемы терапии, это также следует учитывать при выборе схемы терапии первой линии .
94
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
