CC BY
2ВСПЫШКА БРУЦЕЛЛЕЗА У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В ИЮЛЕ 2024Г.
Г.БИШКЕК, КЫРГЫЗСТАН
РЫСКУЛБЕКОВА АЙНАГУЛ БАЙСАЛОВНА
Заместитель главного врача центра Государственного санитарно-эпидемиологического
надзора города Бишкек
ЧЫНАЛИЕВА РЫСБУ ТИЛЕНБАЕВНА
Врач эпидемиолог центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора
города Бишкек
ЖУМГАЛБЕКОВ АЗАМАТ ЖУМГАЛБЕКОВИЧ
Врач эпидемиолог центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора
города Бишкек
Аннотация. В 2024 году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости бруцеллезом в г. Бишкек резко ухудшилась. Отмечаются случаи заболеваний у людей, никак не связанных с животноводством.
В данной статье предоставлены результаты эпидемиологического расследования 6 случаев бруцеллеза среди медицинского персонала, которые свое заболевание связывают с употреблением недожаренной мясной продукции (стейк) и сметаны.
Ключевые слова: Brucella, стационар, врачи, хронология, стейк, каймак, эпидемиологическое расследование, клиника диагностика, лечение, диспансерный учет, недостатки, профилактика.
Бруцеллез (по определению Всемирной организации здравоохранения) - зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella, характеризуется длительной лихорадкой, потливостью, поражением опорно-двигательного аппарата, а также поражением нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем3.
Обострение инфекционного процесса и наклонность к хронизации нередко приводят к стойке утрате трудоспособности и инвалидности, что определяет значительный экономический ущерб2.
Основным источником заболевания людей являются больные бруцеллезом крупный и мелкорогатый скот. Заражение также происходит при употреблении молока и молочных продуктов, приготовленных из сырого молока1.
В июле 2024г. в городе Бишкек в одном из хирургических стационаров одновременно заболело бруцеллезом 6 врачей. В нижеприведенной таблице отмечена хронология заболевания бруцеллезом у 5 больных, а у одного больного нет демографических и эпидемиологических данных, в связи с отъездом в республику Казахстан.
Хронология случаев бруцеллеза
Дата Повторное обсл &ДО рамие
Заболел Сдачи Резуле-та-ге*! Дата внални 1:2-м? обращения Диагноз Подача ЭИ Рассл^ до зам ие после лечения г :50
■ 1
10-04 05.07 ОД.ОТ 04.07 04-07 04.07 га.оа
ÍT3
Повторное
Заболел Дата Сдачи Результат*. анализа 1:4-00 Дата обращения Диягнов Подача эл Расе лвдован ив обследование п осле л ечен ия 1 :JO0
■ ■ i а ■ i »
10-04 OS.OT 0S.07 0S.07 03.07 ÍS.0S
Заболел Дата Сдачи Результат*,! Дата анализа 1:400 обращения Диагн os 1 Пвдвча ЭИ Расследование П овторно-е рб^педче^ние после лечения
23-ОЬ 01.07 01.07 01.07 01-07 01.07 Не сдал
Повторное
Заболел Дата Сдачи Реаультать а на ли la 1ЯЮ Дата обращения Диагн оз Подача ЭИ Расследование обследование после лечения 1:100
i - i 1
20.05 OS.07 оа.о7 0S-07 OS.07 0S-07 23.03
>-
Повторное
Дата обследование
Сдачи Реэулететы Дате после лечения
Заболел i анализа 1:400 обращения Диагноз i Подача ЭИ Расследование \ : 100 i
нет 05.0? да 07 OS.07 0S-07 OS.07 2S.ÜS
клинических
симптомов
В конце марта 2024г.медицинские работники на обед заказали стейк из точек общественного питания. Также на столе была домашняя сметана (каймак), привезенная из села.
При анализе употребивших блюд, отношение шансов, употребивших стейка составил -3, что означает шансы развития бруцеллеза в основной группе больше в 3 раза, чем в
Факторы заболели здоровы всего ОШ 95% НДИ 95%ВДИ
n=10 n=10 n=10
steyk Yes 6 2 8 3,00 0,12221 2,12785008
No 1 1 2
milk-kaimak Yes 4 2 6 2,00 0,14962 1,54214995
No 2 2 4
У всех заболевших первыми симптомами были: ночная потливость, слабость, мышечная и суставная боль. Субфебрильная температура тела наблюдалось не у всех заболевших.
Impact Factor: SJIF 2021 - 5.81 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
2022 - 5.94 MEDICAL SCIENCES
Повышение температуры тела выше 390С зафиксировано только у 1 больного.
Характеристика симптомов и признаков вспышки бруцеллеза апрель-май 2024 года. Бишкек %
Слабость Стоматит
Температура тела 39 и выше Субфубрильная температура Снижение массы тела Ночная потливость Мышечная боль
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
По тендерному распределению заболевшие бруцеллезом все мужского пола. По возрасту превалирует работоспособный возраст выше 20 лет.
■ I
< 19 yrs 20-39 yrs 40+ yrs
6
0
жен муж
Эпидемиологическая значимость бруцеллеза больными недооценена и является причиной позднего обращения за консультацией врачу-инфекционисту. Больные-медики занимались самолечением. Заболели в апреле-мае месяцах, при этом обратились в июле.
На основании клиники и лабораторных данных всем выставлен диагноз: острый бруцеллез средней тяжести. Получили амбулаторное лечение согласно клиническому протоколу Кыргызской Республики. Переболевшие взяты на диспансерный учет по месту жительства.
При эпидемиологическом расследовании вспышки бруцеллеза столкнулись к следующим проблемам: заболевшие не полностью дали информацию. Отказались называть точное место приобретения стейка, каймака. Ссылаясь на свою профессиональную сторону обратились поздно, занимаясь самолечением. Отказались сдавать кровь на гемокультуру для определения вида возбудителя бруцеллеза.
Эпидемиологическая ситуация может осложниться в любое время вследствие недостаточного санитарно-ветеринарного контроля за мясо-молочной продукцией, что может провести к возникновению чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. В. Д. Беляков. Р.Х-Яфаев. Учебная литература «Эпидемиология», с.340;
2. Приказ министерства здравоохранения Кыргызской Республики №586 от 10.08.2018г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бруцеллезом в Кыргызской Республике»;
3. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/brucellosis
