CC BY
19
СЪЕЗДЫ И СОВЕЩАНИЯ
А. я. АЛЫМОВ (Москва)
Всесоюзная конференция микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов
Москва, 25 января — 2 февраля 1939 г.
Всесоюзная конференция микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов, состоявшаяся в конце января текущего года, вызвала чрезвычайный интерес со стороны различных медицинских кругов, а также ветеринарных работников. В комференции приняли участие около 1200 человек. Делегаты с решающим и совещательным голосом по специальности распределялись следующим образом: микробиологов — 386, эпидемиологов — 226, инфекционистов—128, других специальностей—121. Членов ВКП(б) было 184, комсомольцев — 26 и 27 сочувствующих. 263 делегата имели ученые степени. С большим подъемом участники конференции встретили опубликование ЦК ВКП(б) о созыве XVIII Партийного съезда; большинство взяло на себя обязательства к дню открытия съезда.
В программе конференции стояли следующие вопросы: а) активная профилактика эпидемических заболеваний, 2) доклад зам. наркома здравоохранения СССР проф. Н. И. Гращенкова о противоэпидемической работе органов здравоохранения за 1988 г. и о плане работы на 1939 г., 3) эпидемический грипп, 4) коклюш, 5) сезонный энцефалит, 6) сыпной тиф и другие риккетсиозы, 7) туляремия, 8) подготовка кадров. Были представлены тезисы по 102 докладам на указанные выше темы. До конференции состоялись совещания по туляремии и по подготовке кадров, а после закрытия конференции было проведено в ЦИЭМ всесоюзное совещание по анаэробным инфекциям (столбняк, ботулизм, газовая гангрена).
Следует отметить большую активность участников конференции: по докладу зам. наркома тов. Гращенкова в прениях выступило свыше 50 человек, по сыпному тифу 37 человек, причем за недостатком времени списки желающих выступать были далеко не исчерпаны. Кроме пленарных заседаний, были выделены секции по активной иммунизации (дифтерия, кишечные инфекции), по гриппу и сыпному тифу.
На первом заседании конференции был заслушан доклад проф. Н. Ф. Гамалея «Принципы иммунизации и условия эффективности прививок». Докладчик остановился на разборе основных моментов, необходимых для правильного проведения вакцинации. Особо важное значение проф. Гамалея придает правильному подбору штаммов для приготовления вакцин. Негативной фазе при вакцинации докладчик не придает большого значения. Прививки против дифтерии должны быть обязательными. Большое внимание докладчик уделяет социальным факторам, имеющим значение в снижении заболеваемости инфекционными болезнями.
С большим интересом конференция заслушала доклад проф. А. В. Пономарева об «иммунизации очищенными антигенами». Преимущество очищенных антигенов заключается в освобождении их от балластных неспецифических субстанций (до 99°/о), меньшей реактивности, большей эффективности в иммуниза-торном отношении. Докладчик привел интересные данные по иммунизации животных очищенным дифтерийным анатоксином путем однократной подкожной прививки с последующими ингаляциями анатоксина в нос. Этот метод оказался высокоэффективным. Из различных культур тифозной палочки докладчиком получены по методу Буавена так называемые «полные» антигены, имеющие большое значение для приготовления вакцин и сывороток.
Несколько докладов было посвящено изучению штаммов брюшнотифозной палочки и ЛЛ-антигенам (проф. В. М. Берман, проф. А. В. Пономарев, д-р Е. Г. Мельник). Применение \Ч-штаммов> имеет большое значение в иммунизации.
Проф. Г. М. Беседин (Ленинград) и проф. А. А. Алексанян (Ереван) поделились своими обширными материалами по применению дианавакцины. По данным проф. Беседина, среди привитых заболеваемость брюшным тифом снизилась в 4—8 раз, а смертность в 12 раз.
Проф. В. С. Деркачем в сообщении «СУб иммунизирующих свойствах растворимых брюшнотифозным антигеном» отмечается, что культивирование в атмосфере СОг бульонных разводок брюшнотифозных палочек дает возможность по-
лучить более токсические вещества, чем при обычных условиях. Из таких разводок можно получить растворимые препараты, обладающие иммунизирующими свойствами.
Д-р И. И. Рогозин доложил о результатах применения комбинированной вакцинации. Одновременное введение брюшнотифозной вакцины и дифтерийного анатоксина не только не понижает выработку иммунитета против брюшного тифа, но даже для анатоксина получаются лучшие результаты, чем при раздельной иммунизации. Автор провел экспериментальное изучение ассоциированной вакцины против брюшного тифа и столбняка и применил этот метод на людях.
Полученные результаты дают основание более широко практиковать применение комбинированных прививок (против тифа и дифтерии, тифа и столбняка).
Много внимания конференцией было уделено противодизентерийным прививкам. Энтеральная вакцинация не нашла большой поддержки как со стороны докладчиков (Гйльдин, Шульц, Богаевский), так и выступавших в прениях. Гораздо больший интерес привлекла к себе подкожная иммунизация против дизентерии различными препаратами: А. Кокова получила дизентерийный анатоксин путем воздействия на токсин 12%>о формалина, который давал хороший иммунизационный эффект. Д-ра Брутман, Адельсон, проф. Троицкий предложили ряд препаратов для подкожной вакцинации против дизентерии.
Довольно много докладов касалось дизентерийного бактериофага и его применения как с профилактическими целями, так и с лечебными (проф. М. Н. Фишер, Гордиан, Аншелес, Тимаков, Вдовенко, Никифоров, проф. Висковский, проф. Александров, Лурье, Салир). При надлежащей методике применения фага удается снизить заболеваемость дизентерией в несколько раз (3—5,5 раза). Конференция рекомендует применение дизентерийного бактериофага в виде двукратного приема с интервалом в 4 часа не менее 15 см3 для взрослых и 5 см3 детям в возрасте от 1 до 3 лет.
Тов. В. И. Вашков сделал доклад: «Организация санитарно-профилактиче-ских мероприятий по предупреждению заноса холеры в СССР». В этом докладе были представлены материалы по мероприятиям, которые были предприняты советскими работниками здравоохранения против заноса холеры т Афганистана, где было большое количество больных холерой. Пораженйые холерой районы в Афганистане отмечались на протяжении свыше 200 километров у нашей границы, но благодаря своевременно организованным профилактическим мероприятиям ни одного случая холеры в СССР не было.
Вопросы иммунизации против дифтерии были отражены в ряде докладов, заслушанных на пленарном и секционных заседаниях. В. А. Ольшевская (Москва) представила материал 7 городам; по ее данным оказалось, что ревакцинация дала в два раза ббльшую эффективность, чем первичная вакцинация. Б. Л. Па-лант (Харьков) для противодифтерийной иммунизации считает наилучшим препаратом преципитированный дифтерийный анатоксин. ,
Проф. Алексаняном (Ереван) проведена большая работа по противодифтерий-■-ным прививкам в Армянской ССР; В' связи с прививками в местах, где они были проведены, заболеваемость дифтерией снизилась в 12—14 раз.
В докладах Соловьевой, Шапиро, проф. Глузмана был затронут вопрос о типах дифтерийной палочки, причем в общем установлен параллелизм между типом дифтерийного микроба и тяжестью заболевания.
Проф. Колтыпин А. А. остановился на разборе патогенеза, профилактики и лечении сывороточной болезни. Применение диализированной сыворотки резко снижает тяжесть сывороточной болезни. Особенно выгодна комбинация диализированной сыворотки со способом Безредка. Д-р Билибин представил интересную работу о концентрации антитоксина в крови после введения противодифтерийной сыворотки.
Зам. наркома здравоохранения проф. Н. И. Гращенков в своем почти 4-часовом докладе остановился на достижениях и недостатках работы органов здравоохранения на противоэпидемическом фронте. Заболеваемость по многим инфекциям значительно снизилась. Окончательно ликвидирована оспа. Холера и чума уже у нас не встречаются. Тов. Гращенков указал, что во многих случаях дело ликвидации очагов заразных болезней зависит исключительно от противоэпидемических работников, иллюстрировав это рядом примеров. В докладе были охвачены почти все стороны противоэпидемической работы, подготовки кадров. Доклад вызвал оживленные прения со стороны делегатов конференции.
Докладчиком по эпидемическому гриппу проф. А. А. Смородинцевым были представлены интересные и большие материалы по «этиологии, патогенезу, специфической профилактике и терапии гриппа». Работами советских исследователей, главным образом из Всесоюзного института экспериментальной медицины (Москва) и Института им. Пастера в Ленинграде, внесено много оригинального. Установлено, согласно данным английских авторов, что первичным возбудителем эпидемического гриппа является фильтрующийся вирус. Проф. Смородинцевым предложен новый метод активной иммунизации .против гриппа путем ингаляции вакцины в нос. Подобное применение специфической сыворотки также оказалось эффективным при лечении гриппозных больных.
Клинические доклада по гриппу были сделаны проф. И. Р. Брауде (за его
болезнью доклад прочитан доцентом Фридманом), проф. Тушинским М. Д., проф.. Певзнером, указавшими на трудность диагностики гриппа, так как лабораторных; методов диагностики еще не существует.
В ряде докладов по гриппу сотрудников проф. Смородинцева (ВИЭМ) были представлены материалы по экспериментальному изучению эпидемического гриппа, специфический профилактике и терапии, вторичных инфекциях, патолого-ги-сгологическим изменениям.
Проф. В. И. Иоффе сделал интересный доклад по коклюшу в экспериментально-клинической разработке. Докладчик предложил новый способ приготовления вакцины с меньшими реактивными свойствами, чем при других методах. Получена экспериментальная модель коклюша на белых мышах.
Остальные доклады по коклюшу (Куперштейн, Поляковой, Орлова) касались бактериологической диагностики коклюша, причем советскими работниками внесен ряд улучшений методики выделения коклюшной палочки. В настоящее время благодаря этим исследованиям бактериологическая диагностика коклюша может быть поставлена в. любой квалифицированной бактериологической лаборатории.
Очень интересные и новые данные были представлены по сезонному энцефалиту. Проф. А. А. Смородинцев (ВИЭМ), акад. Е. Н. Павловский (ВМА и ВИЭМ), акад. М. Б. Кроль (ВИЭМ) со своими сотрудниками доложили результаты комплексной работы микробиологов, паразитологов и клиницистов. Благодаря этому советским ученым удалось расшифровать в очень короткий срок, еще мало известное заболевание, изучить природу его вируса, найти переносчиков этой болезни и выработать методику активной профилактики.
Сезонный энцефалит —инфекционное заболевание нервной системы, которое можно легко отличить от летаргического энцефалита Экономо. Ввиду того что эта болезнь появляется только в определенные периоды года (летние и весенне-летние месяцы), она получила наименование «сезонного энцефалита». Возбудителем его является фильтрующийся вирус. Различают несколько форм сезонного энцефалита: японский, американский, таежный. Переносчиками вируса считают или комаров, или клещей. Болезнь дает высокий процент смертности (до 60). В СССР сезонный энцефалит встречается в некоторых местах в тайге, главным образом неосвоенной или мало освоенной.
По сыпному тифу были сделаны доклады проф. Л. В. Громашевского «Эпидемиология сыпного тифа и принципы борьбы с ним», д-ра С. Л. Спивак «Клиническая характеристика повторного, абортивного и атипичного сыпного тифа», д-ра Райхер Б. И. «Продолжительность сохранения вируса сыпного тифа в организме реконвалесцентов», д-ра Токаревич К. Н. и Барт В. В. «О сроках заразительности крови сыпнотифозных реконвалесцентов», проф. Пшеничнова А. В. «Испражнения сыпнотифозных вшей как источник передачи вируса от больных вшей здоровым».
Проф. Громашевский считает, что единственным источником заболевания сыпным тифом является больной сыпным тифом человек, а переносчиком — вошь.
Вирус сыпного тифа находится или у больного сыпным тифом человека, или у зараженных вшей. Вирусоносительство не имеет под собой научного обоснования и в эпидемиологии сыпного тифа не играет никакой роли. Во виеэпидеми-ческом периоде вирус сыпного тифа сохраняется на больных сыпным тифом людях, которые могут проходить под другими диагнозами.
Доклад вызвал оживленные прения, причем выступающие поддержали точку зрения проф. Громашевского. Д-р Райхер исследовал кровь сыпнотифозных реконвалесцентов на содержание вируса и пришел к выводу, что больные на 10 — 13-й день апирексии не представляют какой-либо опасности в смысле распространения сыпного тифа. Д-ра Токаревич и Б'арт отметили, что в отдельных случаях удается установить вирус в крови позже 10-го дня апирексии.
Проф. Пшеничнов считает, что испражнения вшей, наряду с раздавленными вшами, могут быть источником инфицирования для здоровых вшей.
Д-р Спивак сообщила, что случаи повторного заболевания сыпным тифом — явление нередкое. Абортивные формы встречаются в 7,4fl/o с лихорадочным периодом в 7—10 дней.
Д-р Ф. С. Хане ни сделал доклад о выработанном им препарате «К», обладающем значительными дезинсекционными свойствами. На белье, смоченном раствором этого препарата, вши через 6 часов погибают. Препарат убивает также и гнид. Проф. М. М. Цехновицер сделал обзорный доклад по современному учению о риккетсиозах. В докладе проф. Кронтовской М. X. были представлены интересные материалы по изучению случаев клещевой лихорадки, собранных ею в экспедиции ВИЭМ. Это заболевание доброкачественное. Передается человеку укусом клеща Dermacentor nuttali. Заболевание это ближе всего походит на тропический тиф типа тсутсугамуши.
Д-р Алымов А. Я. доложил об обнаруженных им в экспедиции ВИЭМ случаях марсельской сыпной лихорадки в Крыму. Раньше это заболевание смешивалось преимущественно с сыпным тифом. Оно передается через собачьих клещей Rhipicephalus sanguineus, которые встречаются только на юге (южнее 45° северной широты). Докладчику удалось получить вирус из крови больных людей и из
клещей, собранных в разных районах Крыма, и изучить ряд штаммов этого вируса. Марсельская лихорадка наблюдается только в виде отдельных спорадических случаев.
Туляремии было посвящено несколько докладов. Программным докладом был доклад проф. Г. Я. Синая, который обстоятельно изложил историю вопроса, приводя свои собственные материалы.
Н. Г. Алсуфьев изложил современные данные по переносчикам туляремии, представив интересную схему циркуляции вируса от грызунов к грызунам и от грызунов к человеку.
Проф. Г. П. Руднев и д-р А. Н. Беринская в своих докладах по клинике и лечению туляремии представили свои оригинальные наблюдения и предложили клиническую классификацию туляремии.
На одном из последних пленарных заседаний состоялись выборы правления Всесоюзного общества микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов. Председателем избран член-корреспондент Академии наук СССР проф. Н. Ф. Гамалея, его заместителями проф. Киреев М. П. и проф. Громашевский Л. В.
В состав правления избрано 50 человек.
Д. Е. РОЗЕНБЕРГ (Москва)
Итоги IV конференции по тематике институтов и лабораторий коммунальной гигиены
на 1939 г.
По инициативе Всесоюзного научно-исследовательского института коммунальной санитарии и гигиены НКЗдрава СССР с 1935 г. созываются ежегодно конференции институтов и лабораторий коммунальной гигиены СССР для рассмотрения годовых тематических планов. Нет нужды доказывать, какое огромное значение имеют эти конференции в деле координации и объединения тематики соответствующих научных учреждений страны, которых насчитывается около 40. Без преувеличения можно сказать, что организацией этих конференций было положено начало большому делу государственной важности, так как благодаря этому мероприятию ликвидирован параллелизм в работе институтов и лабораторий коммунальной гигиены и экономятся значительные суммы государственного бюджета.
Очередная, IV, конференция по тематике институтов и лабораторий коммунальной гигиены на 1939 г. состоялась в Москве со 2 по 4.XII.1938 г. при Всесоюзном институте коммунальной санитарии и гигиены. В ней' приняли участие представители Москвы, Ленинграда, Киева, Минска, Тбилиси, Харькова, Оренбурга, Вологды, Смоленска, Ростова-на-Дону, Свердловска, Иванова, Казани, Костромы, Куйбышева, Кирова, Горького, Саратова, Пензы и др. городов Союза.
После вступительного' доклада директора ВНИИКС заслуженного деятеля науки проф. А. Н. Сысина о задачах конференции и принципах построения научной тематики на 1939 г. были заслушаны краткие отчеты о проделанной в истекшем году работе институтами и лабораториями коммунальной гигиены.
Конференция в своих решениях отметила прежде всего рост за последний год числа научных институтов и лабораторий коммунальной гигиены. С переходом Научно-исследовательского института коммунальной санитарии и гигиены (Москва) в ведение НКЗдрава (ВГСИ) СССР была создана твердая база для объединения и согласования в общесоюзном масштабе тематических планов соответствующих научных учреждений и осуществления общего над ними руководства Всесоюзной государственной санитарной инспекцией.
Конференция отметила также, что в 1938 г. институтами и лабораториями была проделана большая научная работа по планам, утвержденным конференцией по тематике 1937 г., часть которой объединена в комплексные темы, и согласованную работу сейчас проводит 31 научное учреждение, не считая некоторых кафедр гигиены медицинских вузов, участвовавших в конференции.
Из комплексных те,м должны быть выделены следующие работы: по изучению вопросов загрязнения и самоочищения водоемов, по сточным водам и по .загрязнению атмосферного воздуха. По числу тем и проделанной работе на первом месте стоят вопросы гигиены воды, водоснабжения и очистки сточных вод; далее идут вопросы гигиены воздуха, санитарной его охраны и планировки; вопросы гигиены жилых и общественных зданий (вопросы гигиены очистки еще
