CC BY
65
Лекция
От редакции
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию прозвучавшие на открытии XV Конгресса педиатров выступление Паст-президента Международной педиатрической ассоциации (International Pediatric Association, IPA) доктора Чок Ван Чана о состоянии детского здравоохранения в мире и перспективах его дальнейшего развития, а также доклад Президента IPA профессора Сержиу Кабрала о проблеме табакозависимости у детей.
Чок Ван Чан
Университет Гонконга, Китай
Всемирное детское здравоохранение: цели развития тысячелетия и задачи врачей
Контактная информация:
Доктор Чок Ван Чан, Паст-президент Международной педиатрической ассоциации (Internationa! Pediatric Association, IPA)
Понятие «здоровье ребенка» претерпевало существенные изменения: на раннем этапе оно определялось как «свобода от болезней» (1946), далее — как «состояние физического, социального, психического и духовного благополучия» (1988), а в 2008 г. было дополнено таким важным аспектом как «поощрение достижения наивысшего потенциала в жизни». Именно поэтому детское здравоохранение предполагает использование не только ресурсов медицинской науки, но и социальной и образовательной сфер.
Охрана здоровья детей представляет собой непрерывную заботу и о матери, и о ребенке на всех этапах его развития (рис. 1), а обеспечивает ее команда специалистов разных профессий (рис. 2).
В сентябре 2000 г. 189 глав государств приняли Декларацию тысячелетия ООН и одобрили основные направления совместной работы по сокращению масштабов нищеты и голода, борьбы с болезнями, безграмотностью, гендерным неравенством, отсутствием доступа к чистой воде и загрязнением окружающей среды. Было определено восемь Целей развития тысячелетия (ЦРТ), которые планируется реализовать к 2015 г. (рис. 3). Для каждой цели сформулированы отдельные задачи и количественные показатели, на основании которых оценят степень достижения ЦРТ. Для достижения поставленных целей необходима Глобальная деятельность (в первую очередь Глобальное сотрудничество специалистов, работающих в сфере здравоохранения), поэтому созданы Глобальные альянсы и фонды по охране здоровья матерей и детей, борьбе с инфекционными болезнями, профилактике пневмонии, оптимизации лечения болезней детского возраста и т. д. (рис. 4-8). Мониторинг деятельности по достижению ЦРТ проводит Глобальное Партнерство (рис. 9).
Международная педиатрическая ассоциация стала одним из главных участников Глобального партнерства (рис. 10-12). Позвольте представить вам Глобальный отчет о ходе достижения ЦРТ. Мы изучи-
Статья поступила: 25.02.2011 г., принята к печати: 10.03.2011 г.
70
По определению, данному в Конвенции о правах ребенка Организации Объединенных Наций, ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста, если по закону, применимому к данному ребенку, он не достигает совершеннолетия ранее.
Рис. 1.
Непрерывная забота о детях
Г Мать
Подростки Новорож-
\ денные
Дети 5-11 лет Дети до 5 лет
Рис. 2.
Кто отвечает за здоровье ребенка? Междисциплинарная Команда:
• Педиатры
• Акушеры и гинекологи
• Хирурги и другие специалисты, работающие в сфере детского здравоохранения
• Медицинские сестры
• Медсестры-акушерки
• Специалисты смежных профессий
• Прочие
ли состояние здоровья детского населения в разных странах мира, структуру заболеваемости в развивающихся и экономически развитых государствах (рис. 13-15); определили круг потенциальных участников, в глобальном масштабе способных повлиять на здоровье детей, среди которых важное место
Рис. 3.
Цели развития тысячелетия
на 2000-2015 гг.
1. Ликвидация нищеты и голода
2. Обеспечение всеобщего начального образования
3. Поощрение равенства мужчин и женщин и расширение
прав и возможностей женщин
4. Сокращение детской смертности
5. Улучшение охраны материнства
б. Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими
инфекционными болезнями
7. Обеспечение устойчивого развития окружающей среды
8. Формирование глобального партнерства в целях
развития
Рис. 4.
Партнерство в сфере охраны
здоровья матерей, новорожденных
и детей (PMNCH)
. Декларация о здоровье матерей, новорожденных
и детей принята в Дели (Индия) в апреле 2005 года
. Сопровождается образованием Партнерства (PMNCH)
. Партнерство всех ключевых фигур мирового детского
здравоохранения
. 1РА широко представлена в партнерстве
. Активная работа для достижения 4 и 5 Целей развития
тысячелетия (ЦРТ )
Рис. 5.
Глобальный фонд
по борьбе с ВИЧ/СПИДом, малярией,
туберкулезом и другими инфекционными
заболеваниями
отводится педиатру (рис. 15-18). Проведенный анализ показал, что прогресс в достижении поставленных целей есть, но он неравномерный для разных стран, а также позволил определить задачи нашей дальнейшей деятельности (рис. 19, 20), выявить причины неудач в области глобального здравоохране-
Рис. 7.
Глобальный план действий по профилактике и борьбе с пневмонией (вАРР)
Пневмония — главная причина смерти детей младше 5 лет
и вторая основная причина смерти новорожденных
План действий:
• Соблюдение гигиенических навыков (мытье рук и т.д.)
• Профилактика болезней, которые могут быть предотвращены вакцинацией
• Питание (исключительно грудное вскармливание с добавлением цинка)
• Отказ от курения, здоровая среда в помещении
• Своевременное лечение с использованием недорогих антибиотиков
Рис. 8.
Интегрированное лечение болезней детского возраста (1МС1)
• Лечение детских болезней (особенно пневмонии) в отдаленных сельских районах, где нет врачей, медсестер и других специалистов
• Обучение грамотных жителей деревень протоколу диагностики (кашель, повышенная температура, затрудненное дыхание), лечению (амоксициллин, дозировка в зависимости от возраста и массы тела)
и четкому мониторингу (потребление лекарств, ведение записи и др.)
• Возражения со стороны педиатров и медицинских работников (качество медицинской помощи
и устойчивость к лекарственным средствам)
• Реалии
• В сельской местности: «лечить или дать умереть!» (вопросы этики)
• Лекарственная резистентность (положительные результаты из Непала и Малави)
Рис. 6.
Глобальный альянс по вакцинации и иммунизации (GAVI)
• Финансирование в основном осуществляется из Фонда Билла и Мелинды Гейтс
• Концентрация внимания на болезнях, развитие которых можно предупредить вакцинацией
• Охватывает приоритетные страны (по Lancet)
• Отличные результаты
Рис. 9.
Отсчет времени до 2015 г.
• Глобальное Партнерство должно проводить мониторинг прогресса по достижению Целей развития тысячелетия 4 и 5
• 1РА — мощный партнер группы
• Первая встреча в Лондоне в 2005 г.
• Вторая встреча в Кейптауне в 2009 г.
1. Совещание ключевых участников совместно
с Международной парламентской ассоциацией
2. Принятие декларации о планах действий
• Третье совещание в июне 2010 года
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 2
ния детей — общего характера и по вине педиатров (рис. 21, 22). Наряду с активной деятельностью IРА, для достижения ЦРТ предпринимаются действия мирового масштаба со стороны ООН (рис. 23).
Рис. 10-11.
IPA и Цели развития тысячелетия
• Найробийская декларация: Child Watch Africa (2002 г.)
• Призыв к действию, Нью-Йорк, 2002 г.
• Декларации тысячелетия IPA, 2005 г.
• Афины, 2007 г.: IPA (Совет делегатов) вновь подтверждает свое обязательство обеспечить выживание новорожденных и детей более старшего возраста, их здоровье и развитие, поощрять грудное вскармливание, работать над достижением Целей развития тысячелетия и охранять здоровье матери
и всей семьи
• IPA будет поддерживать работу обществ-членов IPA на местах для достижения одной или нескольких ЦРТ, с особым акцентом на Цели 4 и 5
• IPA в сотрудничестве с национальными обществами-членами ассоциации на мировом и региональном уровне будет вести работу по усилению вклада мирового сообщества педиатров в достижение ЦРТ и обеспечению выживаемости детей и новорожденных
• IPA будет сотрудничать со своими партнерами на всех уровнях детского здравоохранения и с Партнерством по охране здоровья матери, новорожденных и детей
• IPA в период до 2015 г. будет особое внимание уделять контролю на государственном уровне за выживаемостью детей и новорожденных и их здоровьем
Рис. 12.
Обязательства 1РА
• Поощрение исключительно грудного вскармливания
• Охрана окружающей среды
• Комплексное лечение детских болезней
• Разработка планов действий в отношении болезней, предотвратимых при помощи вакцинации
• Защита прав ребенка
В ноябре 2010 г. в Индии состоялся форум участников Р1ШСН (Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей) (рис. 24-28). Таким образом, ЦРТ стали мощной силой в борьбе за сокращение бедности и неравенства (рис. 29).
Рис. 14.
Соотношение бремени болезней
в странах с различным уровнем
развития экономики
Страны развивающегося Промышленно-развитые
мира страны
• Младенческая • Младенческая
смертность смертность
• Пневмония • Врожденные пороки
• Диарея развития
• Малярия • Несчастные случаи
• ВИЧ/Туберкулез • Убийства/Суицид/
• Корь Насилие
• Питание* • Болезни сердца
• Экология* • Рак
• Питание*
• Экология*
Примечание: * — проблемы общие для всех стран мира.
Рис. 15.
Кто обладает властью,
чтобы в глобальном масштабе
влиять на здоровье ребенка?
Всемирные Народ — Гражданское
организации? общество?
• ООН • Профессионалы
• Агентства ООН; ВОЗ, • Профессора,
ЮНИСЕФ преподаватели вузов
• Всемирный Банк, МВФ • Религиозные общины
Донорские организации? • Бизнес-сообщество
• Фонды и трудящиеся
• Двухсторонние • Неправительственные
донорские организации организации
Государства и их лидеры? • Прочие
Рис. 13.
Здоровье детей: Реальное положение дел в 2011 году
• 8,8 млн детей в возрасте до 5 лет умрут в этом году,
в основном от предотвратимых или легко поддающихся лечению болезней
• 40% из этих 11 миллионов будут малыши, которые не выживут в первые четыре недели жизни
• Бесчисленные миллионы других детей выживут с нарушениями здоровья и развития
• 2/3 этих смертей можно полностью предотвратить
• Почти все эти случаи будут иметь место среди бедных слоев населения в развивающихся странах
• Недоедание способствует смерти в 1/3 случаев
Рис. 16.
Что обещали мировые лидеры?
• Декларация ООН о правах человека (1948)
и последующие договоры о социально-экономикокультурных и гражданско-политических правах
• Конвенция о правах ребенка (1989):
— каждому ребенку — наивысший достижимый уровень здоровья и медицинского обслуживания
• Глобальный саммит по положению детей (1990)
• Цели развития тысячелетия (1990-2015)
• Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН, посвященная положению детей (2002)
• Группа Восьми ^8): коммюнике в Глениглс (август 2005)
• Всемирный саммит тысячелетия (октябрь 2005)
• И так далее ...
Необходимость снижения материнской и младенческой смертности становится наиболее актуальным и очевидным приоритетом. Комплексная национальная политика и стратегия в области здравоохранения являются основой для улучшения здоровья
Рис. 17.
Ключевые участники по решению проблем здоровья матери и ребенка
• 1РА (профессиональный орган):
— центральный координационно-аналитический центр по охране здоровья детей
— эпидемиологические данные и медико-санитарная информация
— стратегические планы действия
— работа членов 1РА с правительствами на национальном уровне
— деятельность по защите интересов
• ВОЗ:
— обсуждение вопросов детского и женского здоровья
— разработка политики в области здравоохранения
• ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН )
Осуществление на региональном и национальном уровнях (Министерство здравоохранения)
• FIGO (общество акушеров-гинекологов)
— предоставление специалистов по принятию родов
— забота о девочках-подростках
Рис. 18.
Педиатры и Цели развития тысячелетия
• Цели развития тысячелетия — шаги в сфере глобального здравоохранения, начиная с сегодняшнего дня и до 2015 г.
• Педиатры во всех странах в своей повседневной жизни уже работают над многими аспектами Целей развития тысячелетия. Вы должны этим гордиться!
• Педиатрическим обществам предлагается разработать проекты по одному или нескольким мероприятиям Призыва к действию 1РА в рамках Декларации тысячелетия
• Это пойдет на пользу
— детскому здравоохранению на уровне различных стран
— мировому сообществу педиатров
Рис. 19.
Прогресс есть, но огромные проблемы остаются
• Цели развития тысячелетия были мощной силой в борьбе за сокращение бедности и неравенства
• Здравоохранение занимает центральное место в этой программе развития. Все ЦРТ влияют на состояние здоровья, и все причины плохого состояния здоровья оказывают влияние на достижение ЦРТ
• Акцентирование внимания на конкретных целях стимулировало инновации — новые инструменты, новые способы ведения бизнеса и новые ресурсы
• Прогресс существует, но он носит неравномерный и неустойчивый характер
женщин и детей. Национальная политика и стратегия в области здравоохранения определяют систему и программу по обеспечению эффективных мер для достижения реальных результатов в сфере здравоохранения.
Рис. 20.
Задачи на будущее
• Страны в состоянии конфликта и страны
с неустойчивым развитием дальше других от достижения ЦРТ
• Для предотвращения неудач и ускорения достижения ЦРТ необходимо приложить больше усилий и увеличить инвестиции
• Наличие более качественной информации является ключом к достижению успеха — недостаток инвестиций в информационные системы здравоохранения
на государственном уровне мешает оценке достигнутого и является серьезной проблемой
• Времени осталось мало — нужны срочные действия
73
Рис. 21-22.
Почему мы терпим поражение в области глобального здравоохранения детей?
Причины общего характера (I)
• Бедность и сопутствующие ей обстоятельства
• Неэффективное управление
• Несостоятельность правительства и приоритетов в обществе
• Ошибочность проводимой политики, неправильное применение знаний, основанных
на экспериментальных данных
• Неадекватность государственной системы здравоохранения
• Недостаточное количество рабочих рук в системе здравоохранения
• Отсутствие равного доступа детей к медицинскому обслуживанию
• Отсутствие политической воли и воли общества
• Моральные и этические ценности жизни: Молчаливое принятие статус-кво: бедные дети умирают, человеческая жизнь недорого стоит в мире бедных
По вине педиатров
• Очень малая вовлеченность в связи:
— с успокоенностью, основанной на современных достижениях
— решением только своих местных проблем
— отсутствием глобального видения проблемы (узость взглядов)
— недостаток знаний и информации (менее 20% слышали о Целях развития тысячелетия)
— инертность реакции на международные проблемы детского здравоохранения
— вялость, безынициативность академических кругов по причине неадекватного образования
и невнимания к научно-исследовательской работе
— педиатры живут в башне из Слоновой Кости
• Редкое участие
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 2
Рис. 26.
Политические усилия всемирного масштаба
15-го апреля 2010 г. Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун официально объявил о глобальных усилиях, направленных на ускорение прогресса в области охраны здоровья женщин и детей Совещание РМШСН (Партнерства по охране здоровья матерей, новорожденных и детей) в Дакке (Бангладеш) 28-30 апреля 2010 г. для разработки совместных планов действий, направленных на улучшение здоровья женщин и детей Утверждение совместных планов действий на Всемирной ассамблее здравоохранения 18 мая 2010 г.
Саммит ООН по Целям развития тысячелетия в сентябре 2010 г. предоставляет мировым лидерам хорошую возможность для выработки политики, предоставления ресурсов и обеспечения политической воли на следующие пять лет достижения ЦРТ
Рис. 24.
Форум Партнерства по охране здоровья матери, новорожденных и детей
Придание вызовам «человеческого лица», чтобы стимулировать чувство причастности и побудить к активным действиям Использование инноваций и партнерства для расширения масштабов изменений (например, доступ к качественной медицинской помощи) Расширение возможностей обмена и мобилизации партнеров, совершенствование механизмов мониторинга достижения ЦРТ Содействие распространению стратегий и связей между государственными и частными партнерами для обеспечения ответственности за выполнение обязательств, взятых в рамках совместного плана
Форум партнеров: Программа совещания
• Пленарные заседания: четыре
1. Определение позиции — историческая возможность спасти миллионы жизней
2. Больше денег на здоровье — больше здоровья за деньги
3. Ускорение действий в интересах здоровья женщин и детей
4. Понимание нашей ответственности — принципы и последующие шаги для совместных действий
• Параллельные сессии, посвященные ключевым темам
Рис. 27.
Основные результаты форума
Личная встреча всех партнеров для непосредственного обмена мнениями и идеями между основными заинтересованными сторонами Установление платформы для достижения консенсуса мнений
Солидарность и энтузиазм для выполнения задач Принятие декларации встречи по стратегическим планам действий (Делийская декларация 2010 г.)
Все выразили согласие встретиться вновь в 2015 г. в Дели для оценки достижения Целей развития тысячелетия
Рис. 28.
Новое партнерство для работников здравоохранения
1. Международный Совет неонатальных медсестер (001М1\1)
2. Международная федерация гинекологии и акушерства ^ЮО)
3. Международная фармацевтическая федерация ^1Р)
4. Международная конфедерация медсестер-акушерок (10М)
5. Международный совет медсестер (Ю^
6. Международная педиатрическая ассоциация (1РА)
7. Всемирная федерация обществ анестезиологов (WFSA)
74
Рис. 25.
Форум партнеров Три ключевые темы
• Право голоса и ответственность: стимулировать сообщества высказываться о проблемах здоровья женщин и детей и выживании новорожденных
и обеспечивать ответственность всех сторон
• Внедрение изменений: выделение инноваций — политических, финансовых, технологий
• Привлечение всех заинтересованных лиц: расширение партнерства за пределами сообщества MNCH с целью привлечения других сообществ (ВИЧ/СПИД, малярия)
и других сфер, влияющих на здоровье матери и ребенка (водоснабжение и санитария, питание, образование, пол и т.д.)
Рис. 29.
Заключение
• Цели развития тысячелетия стали мощной силой в борьбе за сокращение бедности и неравенства
• Необходимость снижения материнской и младенческой смертности становится наиболее актуальным
и очевидным приоритетом
• Для улучшения здоровья женщин и детей требуются:
1) эффективные меры
2) системы здравоохранения для обеспечения выполнения этих мер
3) национальная политика и стратегия, определяющие, какие ресурсы необходимо мобилизовать для достижения результатов
• Необходимо срочно увеличить инвестиции в здоровье женщин и детей и скоординировать финансовую
и техническую поддержку с национальной политикой и стратегией в области здравоохранения
Лекция
Chok-wan CHAN
The Chinese University of Hong Kong
Global Child Health Update: Healthcare Professionals and the Millennium Development Goals
Correspondence:
Chok-wan CHAN, Immediate Past President International Pediatric Association (IPA)
Accepted: 25.02.2011 г., submitted for publication: 10.03.2011 г.
Pic. 1. Pic. 4.
Child Health
• The Child (0 to18 Years — United Nations) covering Foetus, Newborn, Childhood and Adolescence
• Domains (Medical, Social and Educational)
• Definitions
— Freedom from Diseases (1946)
— A state of physical, social, mental and spiritual well being (1988)
— Promotion for attainment of highest potential in life (2008)
The Millennium Development Goals
• In September 2000, 189 heads of state adopted the UN Millennium Declaration and endorsed a framework for development. The plan was for countries and development partners to work together to reduce poverty and hunger, and tackle ill health, lack of education, gender inequality, lack of access to clean water and environmental degradation
• Eight Millennium Development Goals (MDGs) were established with targets for 2015, and indicators to monitor progress
75
Pic. 2.
Pic. 5.
Millennium Development Goals (MDG)
2000-2015
1. Eradicate extreme poverty and hunger (1c Nutrition)
2. Achieve universal primary education
3. Promote gender equality and empower women
4. Reduce child mortality by two thirds by 2015
5. Improve maternal health
б. Combat HIV/AIDS, Malaria and other diseases
7. Ensure environmental sustainability
8. Develop a global partnership for development
Pic. з.
Child Health
Providers: (Transdisciplinary Team)
• Paediatricians
• Obstetricians & Gynecologists
• Child Health related Medical and Surgical Specialists
• Nurses
• Midwives
• Allied Health Professionals
• Others
Pic. 7.
The Global Activities
I
The Global Partnerships by Healthcare Professionals
Pic. 8.
Pic. 12.
The Partnership for Maternal, Newborn and Child Health (PMNCH)
• Declaration of Maternal, Newborn and Child Health in Delhi, India in April 2005
• Followed by formation of the PMNCH
• Partnership from all Key Players on Global Child Health
• IPA well represented at the Partnership
• Working actively toward attainment of MDG4 and 5
The Countdown to 2015
• Global Partnership to monitor progress on the Attainment of the MDG 4 and 5
• IPA a powerful partner of the Group
• First Meeting in London 2005
• Second Meeting in Cape Town 2009
— Meeting of the key players with the International Parliamentarian Association
— Issuance of a Declaration for Action Plans
• 3rd Countdown Meeting in June 2010
Pic. 9.
The Global Fund
for Control of HIV/AIDS, Malaria, Tuberculosis and other Infectious Diseases (MDG6)
The Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI)
• Funding mainly from the Bill and Melinda Gates Foundation
• Focusing on vaccine preventable diseases
• At the Lancet Priority Countries
• Excellent Results
Pic. 10.
Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GAPP)
• Pneumonia being top killer for children below five and second top for neonates
• Action Plans:
— Good personal habits (hand washings etc)
— Vaccine preventable diseases
— Nutrition (Exclusive Breastfeeding and Zinc Supplement)
— Avoidance of Smokes and indoor Environmental Health
— Timely treatment using inexpensive antibiotics
Pic. 11.
Integrated Management of Childhood Illness (IMCI)
• Management of childhood illnesses (notable pneumonia) in remote rural areas where there are no doctors, nurses, and other health professionals
• Educate literates in the village on protocols to diagnosis (cough, fever, breathing difficulty), treatment (Amoxicillin according to age and body weight) and clear monitor (drug intake, records and others)
• Objections from Paediatricians and Healthcare Professionals (quality care and drug resistance)
• Realities
— In rural areas: «to treat or to let die!» (ethical issues)
— Drug resistance (positive results from Nepal and Malawi)
Pic. 13-14.
The IPA Initiatives for the MDGs
The International Pediatric Association and the Millennium Development Goals
• The Nairobi Declaration: Child Watch Africa 2002
• The New York Call to Action 2002
• The IPA Millennium Declaration 2005
• Athens 2007: IPA (Council of Delegates) reaffirms its commitment to newborn and child survival, health, and development, promotion of breastfeeding, the MDG’s and also to maternal and family health
The IPA Millennium Development Goal Project
• IPA will facilitate country level action of IPA Member Societies to address one or more of the MDG's, with special attention to MDG's 4 and 5
• IPA, collaborating with its Member Societies at country, regional, and global levels, will work to focus and strengthen the response of the international pediatric community to the challenge of the MDG's and newborn and child survival
• IPA will collaborate with our professional partners in maternal, newborn and child health at all levels, and with the Partnership for Maternal and Newborn and Child Health
• IPA will collaborate with the Countdown to 2015, with attention to tracking of the situation of newborn and child survival and health at country levels
Pic. 15.
The IPA Commitments
• Promotion of Exclusive Breastfeeding
• Environmental Health
• Integrated Management of Childhood Illness
• Action Plans for Vaccine Preventable Diseases
• Powerful Child Advocate
Pic. 16.
2011: The Reality of Global Child Health
• 8.8 million children under the age of 5 will die this year, mainly from preventable or readily treatable conditions
• 40% of these 11 million will be babies who do not survive the first four weeks of life
• Countless millions of other children will survive with impaired health and development
• 2/3 of these deaths are totally preventable
• Nearly all of this will occur among the poor in the developing world
• Undernutrition contributes to 1/3 of the deaths
Summary What the World Leaders Have Promised
• United Nations Declaration of Universal Human Rights (1948) and subsequent treaties on socio-economic-cultural and civil-political rights
• The Convention on the Rights of the Child (1989)
— Every Child — the highest attainable standard
of health and health care
• The Global Summit on Children (1990)
• The Millennium Development Goals (1990-2015)
• The United Nations General Assembly Special Session on Children (2002)
• G8: The Gleneagles Communique (August 2005)
• The World Millennium Summit (October 2005)
• And so forth...
Pic. 21.
Pic. 18.
Disease Burdens Developing World/
Industrialized World
Developing Countries Industrialized Countries
• Newborn survival • Newborn survival
• Pneumonia • Birth Defects
• Diarrhea • Accidents
• Malaria • Murder/Suicide/Violence
• HIV/TB • Heart disease
• Measles • Cancer
• Nutrition1 • Nutrition1
• Environment1 • Environment1
1 Cross Cutting Issues: Exist in all parts of the world.
Key Players for Global Child and Woman Health
IPA (Professional Body):
— Central Clearing House for Global Child Health
— Epidemiology data and health information
— Strategy Plans for Intervention
— Members working with governments at national levels
— Advocacy
WHO (World Health Assembly):
— Debate on Child and Woman Health Issues
— Formulate Health Policies
UNICEF (United Nations Children’s Fund)
— Implementation at regional and national levels (Ministry of Health)
FIGO (Obstetricians and Gynecologists)
— Provide expert skills to the delivery of newborn babies
— Take care of our adolescent girls
77
Pic. 19.
Who Holds the Power to Affect Global
Child Health?
Global Organizations? The People —
• United Nations Civil Society?
• UN Agencies; WHO, • Professionals
UNICEF • Academics
• World Bank, IMF • Religious
Donor Organizations? communities
• Foundations • Business and labor
• Bilateral donors • Non Governmental
Governments and their Organizations
leaders? • Etc.
Pic. 22.
Pediatricians and the MDGs
• The MDGs are the action items of global child health from now to 2015
• Pediatricians in every country already address many aspects of the MDGs in their daily professional lives.
Be proud of this!
• Pediatric Societies are encouraged to develop projects addressing one or several actions of the IPA Millennium Call to Action
• This will be good
— For child health at country level
— For the global pediatric community
nEflMATPMHECKAfl ^APMAKOflOrMfl /2011/ TOM 8/ № 2
Progress is being made, but huge challenges remain
• The MDGs have been a powerful force in the fight to reduce poverty and inequity
• Health is at the centre of the development agenda. All the MDGs influence health, and all causes of ill-health affect the achievement of the MDGs
• The focus on specific goals has spurred innovation — new tools, new ways of doing business and new resources
• Progress is being made, but is unequal and fragile
Strategic Action Plansfor Global Activities
Accelerating progress towards the health-related MDGs
The critical role of the national health policy & strategy in strengthening health systems and delivering effective interventions in an integrated approach to accelerate progress towards the health MDGs, with a special focus on the health of women and children.
Pic. 29.
Pic. 24.
78
Challenges Ahead
• Conflict-affected and fragile states are furthest away from achieving the MDGs
• More efforts and investment are necessary to prevent set backs, and to accelerate progress towards the MDGs
• Better data are key — the lack of investment in health information systems at country level to assess achievements is a significant problem
• Time is short — urgent action is needed
Global Political Effort
UN Secretary-General Ban Ki-moon officially launched a global effort to accelerate progress of women and children's health in New Year 15th April 2010 Meeting of the PMNCH at Dhaka, Bangladesh on 28-30th April 2010 to draft the Joint Action Plans to improve the Health of Woman and Children Adoption of the Joint Action Plans by the World Health Assembly on 18th May 2010 The MDG Summit in September 2010 provides a good opportunity for world leaders to set policy, to provide resources and to invest political will at the last five years of the MDGs
Pic. 25.
Pic. 30.
Why are we failing in global child health?
• General
• To Paediatricians
Pic. 26-27.
Why are we failing in global child health?
General Causes
1. Poverty and its concomitants
2. Poor governance
3. Faulty government and societal priorities
4. Misguided policies, failure to apply evidence based knowledge
5. Inadequate public health systems
6. Inadequate health workforces
7. Lack of health equity for children
8. Lack of political and societal will
9. Moral and ethical values of life: Tacit acceptance of the
status quo: poor children die, human life is cheap in the
poor world
Paediatrician Causes
• Very little involvement due to:
— Complacency with current achievements
— Mind our own local business
— No international vision (tunnel vision)
— Lack of knowledge and information (less than 20% heard about MDG's)
— Inert in reactions to international child health issues
— Lack of academic momentum due to inadequate education and research input
— Paediatricians live in Ivory Tower
• Seldom participation
What can Non-Lancet Priority Countries contribute as responsible member of the Global Village
• Partnership with Lancet-Priority countries
• Sharing of statistics, experiences, knowledge and achievements on our healthcare system
• Contribution of manpower and resources
• Join the Joint Strategic Action Plans to enhance attainment of the MDGs by the Year 2015
Pic. 31.
Latest Development in Global Child Health
The Partners’ Forum
• This is the Second full meeting of PMNCH partners
• The First Full Forum was held in Dar es Salaam, Tanzania in April 2007
• It also marks the 5th Anniversary of the launch of the Delhi Declaration at the «Lives in Balance Conference» at which The Partnership for Maternal, Newborn and Child Health (PMNCH) was born
Pic. 32.
The Partners’ Forum: Goals
• Putting a human face on the issues to encourage ownership and action
• Profiting innovations and partnerships for scaling-up changes (i.e. access to quality care)
• Enabling partner exchange and mobilization, and mechanisms for tracking progress
• Promoting strategies and networks among public- and private-sector partners to ensure accountability for commitments made to the Joint Plan
The Partners’ Forum: Three Key Themes
• Voice and Accountability: Supporting communities to speak out about MNCH issues and ensure accountability of all stakeholders
• Innovation for changes: highlighting innovation
in MNCH — political, financial, delivery of interventions, technology. Success stories will be featured
• Engaging all Actors: expanding partnership beyond the MNCH community to include other health communities (HIV/AIDs, Malaria), as well as other sectors that determine MNCH outcomes (water and sanitation, nutrition, education, gender etc)
The New Partnership for HealthCare
Professional's
1. The Council of International Neonatal Nurses (COINN)
2. The International Federation of Gynecology and
Obstetrics (FIGO)
3. The Intentional Pharmaceutical Federation (FIP)
4. The International Confederation of Midwives (ICM)
5. The international Council of Nurses (ICN)
6. The International Pediatric Association (IPA)
7. The World Federation of Societies of Anesthesiologists
(WFSA)
Pic. 34.
Pic. 37-38.
The Partners’ Forum: Meeting Program
• Plenary Sessions: Four
1. Setting the stage — a Historic Opportunity to save Millions of Lives
2. More Money for Health — More Health for Money
3. Accelerating action for Women and Child Health
4. Holding Ourselves Accountable — Principles and next Steps for Unified Action
• Concurrent sessions exploring key themes
Pic. 35.
Major Deliverables from the Forum
• Face to face meeting for all partners for direct exchange of views and ideas amongst the major stakeholders
• Platform for enhancing good consensus for opinions
• Excellent solidarity and enthusiasm for achieving the targets
• Meeting Declaration for strategic actions plans (Document attached)
• All agree to meet again in 2015 in Delhi to audit the final achievement of the MDG's
Conclusions
The MDGs have been a powerful force in the fight to reduce poverty and inequity Progress towards the health MDGs is being made, but is unequal and fragile
The need to reduce maternal and newborn deaths emerges as the most urgent and obvious priority Improving the health of women and children requires (a) effective interventions (b) health systems to deliver those interventions; and (c) policies & strategies that set out how the resources needed to deliver results will be mobilized and deployed
A comprehensive national health policy & strategy is therefore the foundation for improving the health of women and children
The national health policy & strategy identifies health system and programme needs to deliver effective interventions that achieve health outcomes There is an urgent need to increase investment in the health of women and children.
... and to align financial and technical support with the national health policy & strategy
79
nEflMATPMHECKAfl ^APMAKOflOrMfl /2011/ TOM 8/ № 2
