CC BY
44
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2015. Volume 5. Issue 5
Ю: 2015-05-376^-5014 Краткое сообщение
Каткова Е.В.
Врожденные пороки развития плода и новорожденного по данным ПЦ Саратовской области
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии
Научный руководитель: к.м.н. Нечаев В.Н.
Резюме
Целью данной работы явилось изучение частоты ВПР в ГУЗ ПЦСО за 2014 год, возможности прогнозирования, ранней диагностики и разработка программы профилактики и коррекции врожденных аномалий развития, оценка результатов лечения.
Ключевые слова: врожденные пороки, плод, новорожденный
За период 2014 года в ГУЗ ПЦ Саратовской области выявлено 77 детей (из них 24 % недоношенных детей) с врожденными аномалиями развития, 13 детям (16,8 %) потребовалось раннее хирургическое вмешательство. Проводилась комплексная оценка состояния здоровья женщин и их детей, оценка фетоплацентарного кровотока и развития плода, выявление хромосомных и генетических аномалий развития.
Анализ заболеваемости показал, что ВПР плода по ОРИТН составляют 8,5%.. Из 77 детей с аномалиями развития, на этапе родильного дома умерло 4 ребенка, летальность в среднем составила - 5,2% (1 ребенок с ВПС - коарктация аорты; 1-Двусторонний гидронефроз. Перегородка полости мочевого пузыря; 1- МПР (гипоплазия легких, гипоплазия почек, гипоплазия мочевого пузыря); 1 - Хондродисплазия (синдром Лангера-Салдино).
Врожденные пороки ЦНС и органов чувств за 2014 год составили 16,8 %, пороки лица и шеи - 5,1 %, пороки сердечнососудистой системы составили 32,4 %, пороки дыхательной системы - 2,5 %, пороки органов желудочно-кишечного тракта - 3,9 %, пороки костно-мышечной системы - 12,9 %, пороки мочевой системы - 27,2%, пороки половых органов - 5,1%, пороки кожи и её придатков - 1,3%, прочие пороки развития (опухоли) — 2,6%. Множественные пороки развития за 2014 год составили 5,1%.
За 2014 год по причине врожденных пороков развития было прервано 132 родов (3,6%) - основная причина хромосомные аномалии.
Подготовка, диагностика, ведение беременных и их родоразрешение в ПЦ СО осуществляется согласно комплексной программе и алгоритма методов профилактики и коррекции аномалий развития:
1. Проведение преконцепционной профилактики для снижения риска рождения больных детей. Проводились мероприятия, направленные на повышение показателей здоровья женского населения и их будущих детей, включая профилактику фолатами.
2. Выделение среди женщин группы риска по перинатальной врожденной патологии плода и проведение им целенаправленного поэтапного обследования. Анализ причин и меры профилактики по устранению факторов, приводящих к ВПР. Определение вероятности развития аномалий плода в следующей беременности и принятие возможных мер по их предупреждению.
3. Система мониторинга и лечебно-диагностических мероприятий для своевремен-ного выявления врожденного патологического процесса у плода. Прерывание беремен-ности на ранних сроках при пороках не совместимых с жизнью, с последующей верификацией диагноза на основании исследования абортуса. Использование данных технологий позволяет снизить риск рождения ребенка с ВПР и уменьшить количество детей с наследственной и врожденной патологией более чем на 22%.
4. Организационные и лечебно-диагностические мероприятия при выявленной врожденной патологии включают родоразрешение беременных плодом с ВПР в ПЦ с возможностью последующей хирургической коррекции. Устранение или снижение неправильно ассимилирующегося или непереносимого пищевого продукта путем соот-ветствующей диеты; заместительная терапия при недостаточной функции отдельных органов; ограничение воздействия внешних факторов, провоцирующих дефект; мероп-риятия, направленные на уменьшение образования и накопления токсичных продуктов, проведение сорбционной, дезинтоксикационной терапии и метаболической «реанима-ции»; хирургическая коррекция пороков развития; симптоматическая терапия и реабилитационные мероприятия последствий врожденных дефектов. Увеличение частоты ВПР является одним из важных индикаторов действия различных неблагоприятных факторов на организм
плода. Антенатальное прогнозирование ВПР следует отнести к эффективным пренатальным технологиям. Прогноз у детей с ВПР во многом зависит от тяжести данного патологического процесса, сопутствующих заболеваний и осложнений, возможности ранней хирурги-ческой коррекции аномалий развития, адаптационных возможностей новорожденного.
Основными причинами роста ВПР у новорожденных являются: отягощенный акушерский анамнез и наследственность, ухудшение экологии, вредные привычки, профессиональные вредности, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, поздняя пренатальная диагностика. Особенности общего и акушерского анамнеза, а также течения беременности определяют характер внутриутробного развития плода и формирование пороков. Врожденные аномалии развития в структуре заболеваемости и смертности занимают одно из первых мест в группе доношенных детей. Мероприятия по устранению причин, приводящих к ВПР и реализация комплексной программы профилактической направленности, и ранней коррекции врожденных аномалий развития
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 5
позволило снизить число новорожденных с инкурабильными ВПР (на 3,6%), повысить процент выявляемых дефектов при УЗ-исследовании плода с 51,1% до 63,2%, снизить летальность и инвалидность, улучшить качество жизни детей.
Литература
1. Болезни плода, новорожденного и ребенка (1991).
2. Новорожденные высокого риска. Новые диагностические и лечебные технологии. Под редакцией В. И. Кулакова, Ю. И. Барашнева (200 6).
3. Применение поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту, в период зачатия. A.E. Czeizel.
4. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009 г. Том 5, №3.
5. The incidence of congenital malformations: a study of 5,964 pregnancies. Rustin Mcintosh, Katharine K. Merritt, Mary Richards.
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2015
www.medconfer.com
