Bulletin of Medical internet Conferences (ISSN 2224-6150)
201S. Volume S. issue S
ID: 2013-03-376-T-2300 Тезис
Дунаева Е.В., Беляева Н.А.
Проблемы диагностики, лечения и профилактики врожденных пороков развития на примере
клинических случаев
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии
Научный руководитель: к.м.н., доц. Панина О. С.
Актуальность: Проблема рождения детей с врожденной и наследственной патологией, в первую очередь с врожденными пороками развития (ВПР), сохраняет свою актуальность и имеет серьезную социально-медицинскую значимость.
Цель: выявить проблемы диагностики, лечения и профилактики ВПР на примере клинических случаев.
Материалы и методы. Проанализированы показатели работы неонатальной службы МУЗ «ПЦ» г. Энгельса за 2010-2012гг., а также два случая рождения детей с множественными врожденными пороками развития (МВПР).
Результаты. По данным МУЗ «ПЦ» г. Энгельса за 2010г. - 2012г. количество родов, закончившихся рождением живого новорожденного, составило 14092 случая (4674, 4858, 4560 случая, соответственно). Среди них на этапе родильного дома выявлено 119 случаев ВПР. В структуре ВПР превалируют изолированные формы (80,7%), доля случаев с МВПР составила 19,3%. Среди МВПР 73,9% приходится на хромосомные синдромы, 26,1% - доля МВПР неуточненной этиологии.
Среди изолированных форм пороки сердечно-сосудистой системы составили 27,8%, пороки костно-мышечной системы - 16%, пороки лица и шеи - 11,8%, пороки пищеварительной системы - 8,4%, пороки мочевыделительной системы - 8,4%, пороки ЦНС и органов чувств - 5%, пороки дыхательной системы - 0,8%, прочие пороки - 2,5%.
При анализе факторов риска выявлено, что 80,7% матерей были в возрасте от 18 до 35 лет, старше 35 лет - 16,8%, юные первородящие составляли 2,5%. Среди женщин в возрасте от 18 до 35 лет первородящие составили 41,7%, вторая беременность имела место у 30,7% женщин, третья и более беременность - у 28,7% женщин. Среди женщин старше 35 лет первородящие составляли 10% случаев, повторнородящие составляли 10% случаев, III и более беременность - в 80% случаев. Отягощенный акушерский анамнез выявлен у 26,9% женщин. Ошибки или полное отсутствие комплексной пренатальной диагностики ведет к рождению детей с тяжелыми ВПР, в некоторых случаях, не поддающихся коррекции.
Нами проанализировано два клинических случая рождения детей с МВПР. В первом случае по данным пренатального УЗ-скрининга ВПР у плода выявлено не было, во втором случае женщина не состояла на учете в женской консультации, не обследовалась во время беременности.
Выводы. Для раннего выявления и коррекции ВПР необходимо проведение генетического консультирования, периконцепционной профилактики, комплексной пренатальной диагностики и постнатальной диагностики в максимально ранние сроки после рождения.
Ключевые слова
врожденные пороки развития
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2013