CC BY
50
УДК: 616.9- 036.21:616.89- 008.19
□ ВРЕМЯ СТАТЬ ЛУЧШЕ: ВКЛАД ВОЛОНТЕРОВ-МЕДИКОВ В БОРЬБУ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Кравцива А.В., Литвинова А.А., Асмоловский А.В., Дмитриева Е.В. Научный руководитель - д.м.н., проф. Асмоловский А.В.
Смоленский государственный медицинский университет
Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28. kravtsiva1999@bk.ru - Кравцива А.В.
Резюме. Пандемия COVID-19 внесла существенные корректировки во все аспекты нашей жизни, в результате многие оказались в трудном положении. Новая коронавирусная инфекция показала обществу важность труда добровольцев, необходимость помощи для совместного преодоления трудностей. Время пандемии стало уроком милосердия и взаимопомощи для всей страны, а волонтеры-медики - примером самоотверженности и сплоченности. Данная статья посвящена работе волонтеров в рамках Всероссийской акции МыВместе, а также исследованию их психоэмоционального состояния в сложившихся условиях. Были выявлены основные проблемы, с которыми столкнулись волонтеры, и установлены главные причины тревоги.
Ключевые слова: пандемия COVID-19, новая коронавирусная инфекция, волонтеры-медики, акция МыВместе.
□ TIME TO GET BETTER: THE CONTRIBUTION OF MEDICAL VOLUNTEERS TO THE FIGHT AGAINST A NEW CORONAVIRUS INFECTION
Kravtsiva A. V, Litvinova A.A., Asmolovsky A. V, Dmitrieva E. V Scientific adviser - Asmolovsky A.V., MD, PhD. Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy str., Smolensk, 214019, Russia kravtsiva1999@bk.ru -Kravtsiva A.V.
Abstract. The COVID-19 pandemic has made significant adjustments to all aspects of our lives, leaving many people in a difficult situation. The new coronavirus infection showed the society the importance of volunteer labor, the needfor help to jointly overcome difficulties. The time of the pandemic was a lesson in mercy and mutual assistance for the whole country, and medical volunteers are an example of selflessness and cohesion. This article is devoted to the work of volunteers in the framework of the All-Russian We areTogether campaign, as well as to the study of their psychoemotional state in the current conditions. The main problems encountered by volunteers were identified, and the main causes of anxiety were established.
Keywords: COVID-19 pandemic, new coronavirus infection, medical volunteers, the We Are Together campaign.
Введение. В конце 2019 года мир впервые столкнулся с коронавирусной инфекцией такого масштаба, унесшей на настоящий момент более 2 млн жизней. Распространение заболевания началось с крупной вспышки COVID-19 в китайском городе Ухань (провинция Хубэй), которую ВОЗ уже 30 января 2020 года объявила чрезвычайной ситуацией для здравоохранения, а 11 марта 2020 года - пандемией, впервые назвав так инфекционный процесс после пандемии «свиного гриппа» в 2009 году. Возбудителю новой коронавирусной инфекции международным комитетом по таксономии вирусов было дано официальное название - SARS-CoV-2. Пандемия COVID-19 («Coronavirus disease 2019») радикально изменила мир, был разрушен привычный образ жизни людей, многим пришлось тяжело при встрече с «новой реальностью». Находясь на самоизоляции, большинство жителей нашей страны столкнулось с множеством проблем: страх заразиться, боязнь за своих близких, чувство тотального одиночества, развитие тревожных расстройств, юридические трудности (невозможность получения пособий, так как МФЦ и собесы были закрыты). В связи с вышесказанным 2020 год стал временем тяжелой и усиленной работы волонтеров-медиков, ставших настоящими героями ушедшего года [6, 8 - 9].
21 марта 2020 года в России стартовала Всероссийская акция взаимопомощи МыВместе. Это идея, объединившая всю страну: в рамках проекта каждый может предложить свою помощь
или попросить её. Акция МыВместе была организована Общероссийским народным фронтом (ОНФ), Всероссийским общественным движением «Волонтеры-медики», Ассоциацией волонтёрских центров и платформой DOBRO.RU. Целью проекта является помощь пожилым и маломобильным людям, а также медикам, сотрудникам социальных учреждений некоммерческих организаций и другим нуждающимся. В рамках акции была открыта «горячая линия» (8-800-2003411) для регистрации заявок на оказание помощи, психологической поддержки населения, консультирования в юридических вопросах. За месяц работы горячей линии поступило более 1,87 млн звонков. Причем сами волонтеры отмечают, что они начинали с приёма заявок от пожилых людей с просьбой сходить в магазин или аптеку, однако спустя неделю на колл-центр обрушилась масса звонков по другим вопросам. Организаторам пришлось добавить переадресацию на горячую линию Роспотребнадзора, линию Сбербанка в связи с многочисленными проблемами с выплатами пенсий, пособий; интернет-службу экстренной психологической помощи МЧС. Кроме того, многие нуждались в юридической помощи, в основном звонки поступали от людей, которых уволили без их согласия и соответствующих причин, а также предпринимателей малого бизнеса, оказавшихся в сложной ситуации. Некоторым гражданам требовалась духовная помощь, поэтому с 17 апреля к горячей линии подключились православные священники. Также в рамках акции был создан сайт «мывместе2020.рф», где любой желающий может предложить свою помощь. В обновленной версии сайта появилась возможность отправлять пожертвования, которые рассчитаны на формирование продуктовых наборов первой необходимости для пенсионеров, маломобильных и малоимущих людей, а также закупку масок и перчаток для волонтёров, врачей [10 - 11].
Организация работы волонтёров строится следующим образом. Во всех 85 регионах России были созданы и успешно продолжают свою работу волонтёрские штабы помощи. Волонтёры принимают заявки через единый портал или по горячей линии. Выездные волонтёры покупают и доставляют нуждающимся продуктовые наборы, лекарства и предметы первой необходимости, оплачивают счета за жилищно-коммунальные услуги. Доставка осуществляется до двери, волонтерам запрещено заходить в квартиры, передача пакета со всем необходимым осуществляется на расстоянии вытянутой руки. Волонтеры-медики должны визуально оценить физическое состояние человека, особенно пожилого, и при необходимости вызвать скорую помощь. Каждый доброволец закреплён за своим округом, у каждого округа имеется свой чат, куда приходят актуальные заявки. Значительную часть желающих помочь составляют волонтеры-медики, однако в рамках акции МыВместе добровольцем может стать любой человек. С момента запуска акции к ней присоединились свыше 184 тысяч человек, причем средний возраст волонтера составил 25-40 лет, - сообщил председатель Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» и руководитель центра координации региональных волонтерских штабов акции МыВместе Павел Савчук. Мы видим, что большая часть желающих помочь уже не студенты, а люди зрелого возраста. Многие расценивают это как феномен данной ситуации. Для волонтеров выездных групп было установлено ограничение по возрасту - от 18 до 50 лет, а также отсутствие признаков ОРВИ, в том числе высокой температуры тела, и хронических заболеваний дыхательной системы [10].
«Кто, если не мы?», - эта мысль придала решимости многим волонтерам-медикам пойти работать в больницы, в так называемую «красную зону», чтобы помогать врачам и медицинскому персоналу. Волонтеры выполняют все обязанности санитаров, постовой и палатной медсестер, а также некоторые поручения врачей. Часть студентов работает в «зеленой зоне», помогая с уборкой и документацией; оказывают поддержку родственникам заболевших по телефону.
Статистика по проекту «МыВместе» на 16.12.2020 год следующая: свыше 4,6 млн человек получили адресную помощь, было собрано пожертвование более 1,84 млрд рублей, получено более 9,7 тысяч предложений от партнеров, передано более 30 млн СИЗ. За участие в акции более 20 тысяч волонтеров были награждены памятными медалями [11].
Волонтеры-медики самоотверженно и бесстрашно сражаются с новой коронавирусной инфекцией, однако так ли это просто для них? Многие столкнулись с рядом трудностей: изоляция от своих родных, чтобы не подвергать их риску; страх заразиться самому или заразить своих
близких; тяжелая физическая работа в виде ежедневной доставки продуктов; постоянное нахождение в специальном защитном костюме в красной зоне; чувство сильной усталости. Перечисленные факторы, несомненно, сказываются на психоэмоциональном состоянии добровольцев. Изменения могут проявляться в виде нарастающей тревоги, раздражительности, немотивированной агрессии, нервных срывах или же чувства вины из-за невозможности помочь всем [1- 5, 7].
Целью исследования является изучение психоэмоционального состояния волонтеров-медиков, оказавшихся в эпицентре борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Задачи исследования:
1. Оценить психоэмоциональное состояние волонтеров-медиков Смоленского государственного медицинского университета, оказывающих помощь всем нуждающимся в период пандемии;
2. Выявить трудности, с которыми столкнулись волонтеры-медики, выполняя свою работу;
3. Установить главную причину психоэмоционального напряжения среди волонтеров в период пандемии.
Материалы и методы. В ходе исследования была разработана анкета, направленная на выявление изменений в психоэмоциональном состоянии респондентов. Опросник состоял из 11 пунктов[9] :
1. Чем мотивировано Ваше решение помогать людям в период пандемии?
2. Обеспечивали ли Вас должным образом СИЗ?
3. Сколько составляла продолжительность Вашего рабочего дня в период роста заболеваемости?
4. Увеличилась ли физическая нагрузка при выполнении Вашей работы?
5. Было ли Вам тяжело морально при выполнении Вашей работы?
6. Боитесь ли Вы сами заразиться коронавирусом?
7. Оцените свой уровень тревожности от 0 до 10, где 0 - тревога отсутствует, 10 -невыносимая тревога?
8. Оцените качество своего сна от 0 до 10, где 0 - «все в порядке, сплю, как и раньше», 10 -сон грубо нарушен?
9. Есть ли у Вас ощущение подавленности, оцените от 0 до 10, где 0 - совсем нет, 10 -невыносимо сильно подавлен?
10. Останетесь ли Вы и дальше волонтером или Вам нужен некоторый отдых?
11. С какими трудностями Вы столкнулись, помогая другим людям? Дать развернутый ответ. Анкетирование было проведено в виде онлайн-опроса (гугл форма). В рамках акции
МыВместе региональный волонтерский штаб Смоленской области был создан и успешно продолжает свою работу на базе Смоленского государственного медицинского университета. Было опрошено 96 волонтеров-медиков СГМУ. Результаты ответов были проанализированы и переработаны. Статистическая достоверность различия определялась по параметрическому критерию Фишера. Критический уровень значимости при проверке принимали равным 0,01. Анализ осуществлялся с помощью пакета программ: Statistica 7, ОС Windows 10, Microsoft Excel.
Результаты исследования. Анкетируемым был задан вопрос об их мотивации помогать людям в период пандемии COVID-19 (предусмотрена возможность выбора нескольких вариантов ответа), на что были получены следующие ответы: желание бороться и победить новую коронавирусную инфекцию (92 человека; 96%), чувство долга (71; 74%). Вариант «различные бонусы» (повышенная стипендия, портфолио, дополнительные баллы в ординатуру) составил всего 8% (8 опрошенных).
Практически все респонденты (90 человек, что составляет 93,8%) ответили, что их обеспечивали средствами индивидуальной защиты (p <0,01). Волонтеры отметили, что на штаб было выделено определенное количество масок, перчаток и антисептиков.
По установленному порядку штаба рабочее время волонтеров с 9:00 до 16:00. Однако из опроса было выявлено, что большинство респондентов перерабатывали по собственному желанию, их рабочие часы составляли: 8 часов (54 человека; 56,3%), 9 часов (7 человек; 7,3%) и 10 часов (5 человек; 5,2%). Остальные 30 анкетируемых работали по графику (p <0,01).
Большинство анкетируемых указали на увеличение физической нагрузки при выполнении их работы (64 человека; 66,7%), остальные этого не заметили (33,3%) (p <0,01).
В ходе исследования было установлено, что подавляющему большинству анкетируемых (71 человек, 74,0%) было морально тяжело работать в период пандемии, остальные 25 волонтеров (26,0%) с этой проблемой не столкнулись (p <0,01).
На вопрос «боитесь ли Вы сами заразиться коронавирусом» были получены следующие ответы: да, боюсь умереть от коронавируса (7 анкетируемых; 7,3%); да, опасаюсь тяжелого течения заболевания у себя (11 человек, 11,5%); да, я боюсь заразить других людей и стать непредумышленной причиной их смерти (59 опрошенных 61,5%); нет, не боюсь заразиться (19 человек; 19,7%).
Далее респондентам предлагалось субъективно оценить своё состояние по следующим параметрам: тревожность, чувство подавленности и качество сна. Уровень тревожности измерялся от 0 до 10, где 0 - тревога отсутствует, 10 - невыносимая тревога. В среднем уровень тревожности среди волонтеров составил 5 баллов с самой высокой отметкой в 9 (5 человек, 5,2%) и самой низкой 1 (8 человек, 8,3%) (p <0,01).
Для оценки ощущения подавленности респонденты отвечали согласно шкале от 0 до 10, где 0 - совсем нет, 10 - невыносимо сильно подавлен. В среднем уровень подавленности равен 4 с самой высокой отметкой в 9 (14 человек, 14,6%) и самой низкой в 2 (26 человек, 27,0%) (p <0,01).
Затем волонтерам было необходимо оценить качество своего сна от 0 до 10, где 0 - «все в порядке, сплю, как и раньше», 10 - сон грубо нарушен. Среднее значение составило 3 балла с самой высокой отметкой в 9 (4 человека, 4,2%) и самой низкой 0 (7 человек, 7,3%) (p <0,01).
На вопрос «останетесь ли Вы и дальше волонтером или Вам нужен некоторый отдых» практически все выбрали вариант «конечно, останусь» (91 человек, 94,8%), 5 человек указали вариант «думаю» (5,2%) (p <0,01).
Самыми популярными ответами на вопрос про трудности, с которыми пришлось столкнуться волонтёрам-медикам были следующие: «часто приходилось оплачивать свое передвижение до заявителя за свой счет» (44,8%), «поначалу пожилые люди нас побаивались» (25,0%). Мы попросили комментарий к последнему варианту: «Мы получили заявку, купили все необходимое, доставили заявителю, и подтвердить последнее необходимо с помощью фото, без которого нельзя закрыть заявку и принять следующую. Со временем пожилые люди стали больше нам доверять и без проблем соглашались на фото с обязательным соблюдением дистанции». Также волонтеры отмечали проблемы с организацией в начале акции (сайт плохо работал; не было распределения заявок в зависимости от удаленности, порой волонтерам приходилось выезжать за пределы города, в область; позже заявки были распределены по районам), (30,2%). Выводы:
1. В ходе исследования были выявлены негативные изменения психоэмоционального состояния волонтеров-медиков: студенты отмечали у себя наличие физической и моральной усталости, тревогу, чувство подавленности и ухудшение сна.
2. Волонтерам-медикам пришлось столкнуться с плохой организацией работы штаба в начале акции, с недоверием со стороны пожилых людей и с финансовыми трудностями вследствие отсутствия штатного транспорта для доставки продуктовых наборов и лекарств.
3. Ведущей причиной тревоги для волонтеров стала боязнь выступить в роли источника инфекции (61,5%). Многим пришлось изолироваться от своих близких на время волонтерской деятельности.
Однако «вторую волну» коронавирусной инфекции волонтеры-медики встретили более уверенно: была налажена организация работы штаба, администрацией города выделен транспорт, а сами добровольцы достигли высокого уровня сплоченности в коллективе, повысив тем самым свою эффективность.
Литература
1. Аскатова К.Б., Брызгалова Ю.М., Лачинова Д.И., Шакрисламова А.Д. Психическое и психологическое здоровье студентов во время пандемии COVID-19 // Проблемы современных социокультурных исследований: сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. Белгород. 2020. С. 59 - 64.
2. Бойко О.М., Медведева Т.И., Ениколопов С.Н., Воронцова О.Ю., Казьмина О.Ю. Психологическое состояние людей в период пандемии COVID-19 и мишени психологической работы // Журнал Психологические исследования. 2020. №70. С. 1 - 12.
3. Ениколопов С.Н., Бойко О.М., Медведева Т.И., Воронцова О.Ю., Казьмина О.Ю. Динамика психологических реакций на начальном этапе пандемии COVID-19 // Журнал Психолого-педагогические исследования. 2020. №2. С. 108 - 126.
4. Ковалёва Л.М. Исследование особенностей проявления стрессовых состояний студентов медицинских колледжей в период их профессиональной подготовки // Вестник Севастопольского государственного технического университета. 2010. №104. С. 103 - 106.
5. Мосолов С.Н. Проблемы психического здоровья в условиях пандемии COVID-19 // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. №5. С. 7 - 15.
6. Падун М.А. COVID-19: риски психической травматизации среди медицинских работников // Институт психологии РАН. 2020. №2. С 2 - 16.
7. Треушникова Н.В., Бачило Е.В., Бородин В.И., Антонова А.А. Рекомендации для медицинских работников, находящихся в условиях повышенных психоэмоциональных нагрузок в период пандемии COVID-19// Научно-образовательный центр современных медицинских технологий. Москва. 2020. С. 4 - 15.
8. Яковлев С.А. Инфекционные заболевания как глобальная проблема современности // Челябинский государственный университет. Территория науки. 2017. №1. С. 20 - 23.
9. Стопкоронавирус.рф - Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19): [сайт]. URL: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ (дата обращения: 23.01.2021).
10. Добро.ру - Акция взаимопомощи #МыВместе. URL: https://dobro.ru/news/7944-akciya-vzaimopomoshi (дата обращения: 22.01.2021).
11. Волонтеры-медики - акция #МЫВМЕСТЕ, итоги 2020 года. URL: https://xn— ctbhcbtapdmikb4a2a0m.xn--p1ai/news/volonteryi-mediki-podveli-itogi-2020-goda/ (дата обращения: 17.01.21).
