Время до прогрессирования и выживаемость больных диссеминированным раком молочной железы, леченных комбинацией «Навельбин+доксорубицин» в первой линии химиотерапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ

65

ВРЕМЯ ДО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЛЕЧЕННЫХ КОМБИНАЦИЕЙ «НАВЕЛЬБИН+ДОКСОРУБИЦИН»

В ПЕРВОЙ ЛИНИИ ХИМИОТЕРАПИИ

Э.К. Возный1, И.В. Поддубная1, М. М. Константинова2, И.А. Королева3, М.В. Копп4, Н.Ю. Добровольская5, A.B. Белоногов1

ІГУ РОНЦим. H.H. Блохина РАМН, Москва 2Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург 3Городской онкологический диспансер, Нижний Новгород 4Областной онкологический диспансер, Самара Российский научный центр рентгенорадиологии М3 РФ, Москва

В исследование включены 40 женщин, больных раком молочной железы. Всем им ранее было проведено лечение (операция - 67,5 %, адъювантная химиотерапия - 12,5 %, адъювантная лучевая терапия - 43,0 %, адъювантная гормонотерапия - 32,5 %).

По поводу развития метастазов больные получили в первой линии терапии навельбин 25 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й дни и доксорубицин в дозе 50 мг/м2 в/в в 1-й день, интервалы между циклами 21 день. Полный курс химиотерапии - 9 циклов. Оценка ответа проводилась после завершения каждого третьего цикла.

В результате лечения общий объективный ответ

зарегистрирован у 62,5 % больных, из них полный - у 17,5 %, частичный - у 45,0 %. Стабилизация отмечена у 15 % пациенток, прогрессирование - у 22,5 %.

Если говорить об эффективности терапии в зависимости от висцеральных метастазов, то общий объективный эффект составил 66,7 %. В случае метастазов в печень он зарегистрирован у 8 из 12 больных (66,7 %), при метастазах в легкие - у 10 из 15 пациенток (66,7 %).

Время наблюдения за больными в среднем составило 36 мес. При этом медиана времени до прогрессирования равнялась 13,4 мес. Медиана выживаемости - 19,3 мес.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е.М. Ганношенко, И. Г. Гатауллин, С. В. Петров Казанская государственная медицинская академия Казанский государственный медицинский университет

Цель исследования. Прогнозирование отдаленных результатов лечения больных раком молочной железы и уточнение показаний к химио-гормонотерапии с помощью исследования биомаркеров опухоли.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 297 больных раком молочной железы I-ШВ стадий в зависимости от иммуногистохимических параметров опухоли. Гормональный статус определяли при помощи 2 антител: моноклональных к эстрогеновым рецепторам клона 1Б5 (БАКО), моноклональных к про-гестероновым рецепторам клона 636 (БАКО). Им-

муногистохимическое исследование проводили с помощью 5 антител: поликлональных к онкобелку с-егЬВ2\ пей фирмы БАКО и моноклональных (МКАТ) клона СВ 11 (ЙоуоСазйга); результате оценивали по протоколу Герцепт-теста (фирма БАКО Су1отайоп); МКАТ к Кл-67 антигену фирмы БАКО (клон М1В-1) и МКАТ клона

РС10 к РОЧА (ИоуоСаз^а). В качестве системы визуализации использовали наборы ЦЗАВ2 (БАКО) и ТЧоуобйш (ЫоуоСаз1га); МКАТ к мутантному белку гена-супрессора р53, клон ЕЮ-7 (ЭАКО).

Результаты. Опухоль, независимо от изменения размеров и инвазивного потенциала, сохраняет свой основной биологический признак- наличие или отсутствие рецепторов эстрогена и прогестерона. По мере увеличения размеров опухоли и ее локорегионарного распространения число НЕ11-2/пеи положительных опухолей нарастает, в то время как количество наблюдений с р53-позитивным статусом снижается. С увеличением размеров опухоли и ее инвазивного потенциала (N+3 уровень пролиферации клеток снижается.

Выводы. Определение экспрессии белка Ю-67, являющегося маркером пролиферативного статуса клеток рака молочной железы, позволяет объективи-

№2/томЗ/2004

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ