CC BY
17УДК: 613.13: 614.873
Любчик В.Н.
ВРЕМЕННЫЕ ГРАНИЦЫ СЕЗОНОВ ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь
РЕЗЮМЕ
Цель исследования: определение временных границ сезонов Евпаторийского курорта за 12-летний период наблюдения по температурным градациям и подтверждение значимости различий температурных градаций одного (весеннего) сезона по данным обследования 54 детей с хроническим тонзиллитом в условиях Евпаторийского курорта.
Материал и методы исследования. По данным Евпаторийской биоклиматической станции за период 2001-2012 гг.на срок наблюдения 09 час. были проанализированы значения температуры воздуха с их переходом через 0°, 5°, 10°, 15°С в зимнем сезоне года (с 01.12 по 25.02) и в двух условных половинах (холодной и тёплой) весеннего сезона (соответственно с 12.03 по 28.04 и с 07.05 по 29.05). За указанные временные отрезки года были также проанализированы некоторые функциональные показатели у 54 детей с хроническим компенсированным тонзиллитом в возрасте от 10 до 15 лет, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта (17 - зимой, 22 - весной в марте-апреле, 15 детей - в мае).
Результаты. Анализ величин температуры воздуха с их переходом через 0°, 5°, 10°, 15°С за 12-летний период наблюдения помог определить временные границы сезонов Евпаторийского курорта, не совпадающие с календарными. В трёх группах детей, обследованных зимой и в двух периодах весеннего сезона (март-апрель и май), были оценены величины функциональных резервов сердечно-сосудистой системы (по данным «двойного произведения» - ДП), дыхательной системы (по данным «жизненного индекса» - ЖИ), иммунокомпетентной системы (по данным индекса иммунологической резистетности - ИИР) и определена общая оценка эффективности ближайших результатов санаторно-курортного восстановительного лечения (по разработанной 5-балльной шкале).
Заключение. По данным 12-летнего срока наблюдения определены границы сезонов для Евпаторийского курорта с учётом температурных градаций. Сопоставление оценки эффективности ближайших результатов санаторно-курортного лечения трёх групп детей, обследованных зимой и в двух периодах весеннего сезона, позволил выделить как наиболее климатически благоприятную вторую условную половину весны (май) с достоверно более высокими показателями жизненного индекса, иммунокомпетентной системы и общей оценки эффективности. Ключевые слова: сезоны, температура воздуха, Евпатория, дети, оценка эффективности.
SUMMARY
Summary. The indices of the air temperature have been analyzed during the periods of observation of 09:00 in winter and in springs months and their differences in the first and second halves of spring month for the 12-years period (2001-2012) at the Yeupatoria health resort. According to the 12-year observation period have been defined the time limits of the Yeupatoria resort taking into account the temperature gradations. An assessment of the immediate results of the health resort treatment's effectiveness has compared in three groups of children surveyed in winter and two periods of spring, which enabled to identify the most climate-friendly second conditional half of spring (May), with significantly higher rates of life index, immunocompetent system and overall evaluation of the effectiveness.
The purpose of study. The indices of the air temperature have been analyzed during the periods of observation of 09:00 in winter and in springs months and their differences in the first and second halves of spring month for the 12-years period (2001-2012) at the Yeupatoria health resort. At children with chronic tonsillitis in winter and in March and April the immediate result of effectiveness of rehabilitation treatment have been analyzed.
Materials and Methods. The indices of the air temperature have been analyzed during the periods for the 12-years period (2001-2012) at the Yeupatoria health resort of observation of 09:00 in winter and in springs months. In the article have been analyzed the performances of the operating effectiveness of child organism in winter and in springs months. For evaluation of efficiency of medical rehabilitation of children with chronic diseases the author has offered to take into 10-11 objective criteria. There were marked out system indexes of organism.
The Results. At children with chronic tonsillitis in winter and in March and April the immediate result of effectiveness of rehabilitation has been reliably lower and corresponded to the graduation «slight improvement», in May it corresponded to the gradation «improvement».
Conclusion. According to the overall assessment of meteorological indices in springs months the most favorable weather conditions occur in May. Keywords: season, the air temperature, Yeupatoria, children, immediate result.
Введение
Обычно продолжительность каждого сезона, его начало и конец определяют календарными сроками, «однако они не отвечают действительным признакам начала и конца каждого сезона» [1]. На организм человека оказывает влияние погодный комплекс в целом, однако отдельные метеорологические компоненты, и прежде всего температура воздуха, могут стать ведущими в их воздействии на организм [2]. Границы те-плоощущения в каждом сезоне года с использованием градаций перехода температуры воздуха через 0°, 5°, 10°, 15°, 20°, 25° С позволяют дифференцировать степень тепловой комфортности и определить начало и конец определённого сезона года для Евпаторийского курорта.
Материал и методы исследования
По данным Евпаторийской биоклиматической станции, за период 2001-2012 гг. на срок наблюдения 09 час. были проанализированы значения
температуры воздуха с их переходом через 0°, 5°, 10°, 15°С в зимнем сезоне года (с 01.12 по 25.02) и в двух условных половинах (холодной и тёплой) весеннего сезона (с 12.03 по 28.04 и с 07.05 по 29.05). За соответствующие временные отрезки года были проанализированы субъективные и некоторые объективные функциональные и лабораторные показатели у 54 детей с хроническим компенсированным тонзиллитом в возрасте от 10 до 15 лет, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта (17 - зимой, 22 - весной в марте-апреле, 15 - в мае). За указанные временные сроки была также оценена динамика расчётных величин функциональных резервов сердечно-сосудистой системы (по данным «двойного произведения» - ДП), дыхательной системы (по данным «жизненного индекса» - ЖИ), иммуно-компетентной системы (по данным индекса иммунологической резистетности - ИИР) и дана общая оценка эффективности (по разработанной
5-балльной шкале) [3-6].
Результаты исследования
Переход температуры воздуха через 20°С (с её повышением) считается концом весны и началом лета, и также (с её понижением) - концом лета и началом осени [1]. Для Южного берега Крыма (ЮБК) за 11-летний период наблюдения временные границы сезонов, определяемые тем-
Границы сезонов года и их продолжит!
пературой воздуха с разной степенью теплоощу-щения, были следующими: зима - с 14 декабря по 4 марта, весна - с 4 марта по 11 июня, лето - с 11 июня по 17 сентября, осень - с 17 сентября по 14 декабря. По нашим данным, учитывающим 12-летний период наблюдения, временные границы сезонов Евпаторийского курорта имеют несколько другой вид (таблица 1).
Таблица 1
ьность на курортах Евпатория и Ялта
Курорт Границы сезонов и их п родолжительность в днях
зима весна лето осень
Евпатория 05.12-11.03 97 12.03 -22.05 72 23.05 - 13.09 84 14.09 - 04.12 82
Ялта 14.12-04.03 80 04.03 - 11.07 98 11.07-17.09 69 17.09 - 14.12 88
Примечание. Данные по курорту Ялта приведены по монографии «Климатотерапия на Ю.Б.К.», 1936г.
Различия в продолжительности сезонов двух сравниваемых курортов обусловлены их разными климатическими особенностями. Евпатория имеет западный степной причерноморский климат (очень засушливый, умеренно жаркий с мягкой зимой), Ялта - обладатель субтропического средиземноморского климата (засушливого, жаркого, с умеренно тёплой зимой). Климат Евпатории (приморского равнинного курорта на берегу Каламитского залива Чёрного моря) сочетает черты степного и приморского, климат Ялты (приморского климатического курорта на берегу Ялтинского залива) на высоте до 300 м имеет климат субтропический средиземноморский.
При оценке сезонных градаций с учётом их температурной (не календарной) характеристики видно, что наиболее продолжительным сезоном на Евпаторийском курорте является зима. Её ве-
сенней границей по некоторым годам наблюдения является период с 11 по 14 марта (в котором наблюдается переход температуры воздуха через 5°С). Переход значений температуры воздуха через 0°С к её отрицательным значениям (наиболее холодные дни зимы) наблюдается в разные годы наблюдения с 5 по 15 декабря.
Весной переход температуры воздуха через 10°С наблюдается в разные годы наблюдения в сроки от 7 до 19 апреля, в среднем после 12 апреля. Продолжительность весеннего сезона, ориентированного на градации теплоощущения организма человека, заканчивается на Евпаторийском курорте в третьей декаде мая, с наступлением температуры воздуха выше 20°С (в разные годы наблюдения в дни с 19 по 25 мая) [7]. Известно, что температурные градации от 15 до 20°С, от 20 до 26°С, от 26 до 30°С вызывают разные субъективные ощущения (таблица 2).
Таблица 2
Степень субъективных ощущений комфортности человека в условиях пляжа
Субъективные ощущения Температура воздуха, °С Относительная влажность, % Скорость ветра, м/сек
Холодно дискомфортно ниже 15 выше 80 более 7
Прохладно дискомфортно от 15 до 20 60-80 5-7
Комфортно от 20 до 26 30-60 1-4
Жарко субкомфортно от 26 до 30 60-80 до 5-7
Сухая жара, дискомфортно выше 30 30-60 менее 4
Влажная жара, дискомфортно выше 30 выше 80 менее 7
Примечание. В таблице приведены данные Н.А.Даниловой, 1980 [8]. В июле, во второй половине среднего месяца ха выше 30°С (с преобладанием теплового дис-лета, наблюдаются значения температуры возду- комфорта). Продолжительность летнего сезона
ограничена снижением температуры воздуха ниже 20°С в период с 8 по 13 сентября. В среднем с 26 сентября температура воздуха становится ниже 15°С. Осенний сезон с учётом указанных температурных градаций заканчивается на Евпаторийском курорте в начале декабря. Снижение температуры воздуха ниже 5°С наблюдается в среднем с 27 ноября, температура воздуха ниже 0°С, характерная для зимнего сезона, устанавливается позже 4 декабря.
Осень для курортов Крыма и, прежде всего, для ЮБК традиционно считается «бархатным сезоном» (уже не жарко, но ещё приятно тепло); на втором месте по оценке благоприятных климатических условий находится вторая половина весны. Первая же половина весны, как и зима, имеет наименее благоприятную оценку [9, 10].
Мы сравнили некоторые функциональные показатели у 54 детей с хроническим компенсированным тонзиллитом в возрасте от 10 до 15 лет, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта (17 - зимой, 22 - весной в марте-апреле, 15 - в мае). Дети находились на щадяще-тони-зирующем климатическом и двигательном режиме, включающем воздушные ванны в палате и прогулки у моря (с учётом погодных условий), занимались лечебной физической культурой (№ 10), получали ручной массаж воротниковой области (№ 10), гальваногрязелечение на область подчелюстных лимфоузлов (№ 10), по показаниям проводилась санация зубов.
С учётом системного подхода к оценке динамики состояния пациента и эффективности реабилитации врачу необходимы параметры наиболее информативных показателей. Предложенный нами перечень признаков для оценки эффективности курортного этапа реабилитации включал субъективные и системные объективные показатели с общим числом признаков до 50-70. Учитывались данные фарингоскопии, частоты пульса лёжа и стоя, расчётные показатели ударного объёма крови и «двойного произведения», данные электрокардиографии, кардиоинтерва-лографии, величина жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) и другие показатели спирографии, данные общеклинического анализа крови с определением характера адаптационных реакций и уровня реактивности, расчётных показателей лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и индекса иммунологической резистентности (ИИР) - и другие показатели.
За указанные временные сроки была оценена
динамика субъективных показателей, показателей функциональной клиноортостатической пробы с определением вегетативной реактивности и типа кровобращения, величины функциональных резервов сердечно-сосудистой системы (по данным «двойного произведения»), данных электрокардиографии, кардиоинтервалографии, дыхательной системы, показателей адаптационных реакций и иммунокомпетентной системы -и дана общая оценка эффективности (по разработанной 5-балльной шкале).
Оценка эффективности включала не менее 10 системных показателей с их градацией по 5-балльной шкале, при этом в 1 балл оценивали наиболее благоприятные (должные, нормативные) величины показателей, в 5 баллов - наиболее неблагоприятные. После повторного обследования сумма баллов до лечения делилась на сумму баллов после лечения (при одинаковом количестве показателей); полученный результат в 2,0 и более характеризовал значительное улучшение, в 1,99-1,2 - как улучшение, 1,19-1,06 -как незначительное улучшение, 1,05-0,95 - без изменений, менее 0,95 - как ухудшение.
Ближайший результат санаторно-курортного восстановительного лечения, согласно балльной оценке, составил 1,13 ± 0,03 балла у детей, обследованных в марте-апреле (при этом указанный результат был ниже, чем у детей, обследованных зимой: 1,16 ± 0,02 балла). Наибольшая величина оценки лечения отмечена у детей, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта в мае (1,23 ± 0,02 балла) - с достоверной разницей показателей.
В таблице 3 приведены различия некоторых функциональных показателей детей (ДП, ЖИ, ИИР) в зимнем сезоне и в разные периоды весеннего сезона года.
Значения ДП характеризовали исходный уровень функциональных резервов сердечно-сосудистой системы в сравниваемые временные периоды как средний; в динамике обследования уровень ДП оставался средним или выше среднего. Величина жизненного индекса имела у детей в сравниваемых периодах разную исходную характеристику: от наименьшей (в 3 балла) у обследованных зимой до средней (в 4 балла) у обследованных в прохладные месяцы весны и до высокой (в 5 баллов при значении ЖИ более 66) - у детей, обследованных в мае. При повторном обследовании детей перед выпиской из санатория показатель ЖИ был достоверно выше у де-
Таблица 3
Различия некоторых функциональных показателей детей в зимнем сезоне и в разные периоды весеннего сезона года
Показатели Динамика значений (М±м) по периодам наблюдения
декабрь-февраль март-апрель май
«Двойное произведение» 84,9 ± 1,46 ** 81,7 ± 1,48 * 76,5 ± 1,16 74,3 ± 1,90 76.3 ± 1,49 77.4 ± 0,88
«Жизненный индекс» 59 ± 2,0 ** 59 ± 2,1 ** 64 ± 1,1 63 ± 2,0 * 68 ± 2,0 69 ± 1,1
Индекс иммунологической резистентности 7,2 ± 0,51 6,5 ± 0,51 6,9 ± 0,37 7,4 ± 0,47 * 6,1 ± 0,63 5,8 ± 0,37
Оценка эффективности 1,16 ± 0,02 * 1,13 ± 0,03 * 1,23 ± 0,02
Примечание. Достоверность различий по сравнению с показателями обследованных в мае * при р < 0,05, ** при р < 0,01.
тей, обследованных в месяце мае. По данным
H.М.Воронина, при прочих равных условиях у человека весной наблюдается увеличение легочной вентиляции, повышение потребления кислорода [11].
Исходные величины ИИР имели удовлетворительный уровень в зимней и первой весенней группе детей и хороший уровень у детей, обследованных во второй весенней группе (в мае). При сохранившемся исходном уровне показателей ИИР отмечены достоверные различия между группами детей, обследованных в одном сезоне года, но с разными температурными характеристиками.
Таким образом, с учётом данных обследования и показателей, отражающих состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем и иммуно-компетентной системы организма детей с хроническим тонзиллитом, оценка эффективности ближайших результатов санаторно-курортного Литература
I. Чубинский С.М. Климатическая характеристика сезонов и их сравнительная оценка. В книге: «Климатотерапия на Ю.Б.К.» (отв. Ред. А.И.Агапов).Издание ГИМКК, 1936, 295 с. (с. 61-85).
2. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии (В.Г.Бокша). - Киев: «Здоровья», 1989. - 208 с.
3. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. (В.А.Медик, В.К.Юрьев). -- М.: ГЭО-ТАР- Медиа, 2012. - 204 с.
4. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране (Н.А.Данилова). М.: Мысль,1980.- 156 с.
5. Ярош А.М. Курорты Крыма среди приморских климатических курортов Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки (А.М.Ярош, В.М.Ефимова, С.С.Солдатченко). Симферополь: «Терра Таврика» «Таврия Плюс», 2002. - 70 с.
6. Воронин Н.М. Основы биологической и медицинской климатологии (Н.М.Воронин). - М.: Медицина, 1981. - 352 с.
лечения оценена как «улучшение» у пребывающих на Евпаторийском курорте в мае и как «незначительное улучшение» у получавших санаторно-курортное лечение в зимние и в первые два весенних месяца, - что отражало решение задач медицинской реабилитации [12, 13].
Заключение. По данным 12-летнего срока наблюдения с учётом температурных градаций определены временные границы сезонов для Евпаторийского курорта, - не совпадающие с календарными. Сопоставление оценки эффективности ближайших результатов санаторно-курортного лечения трёх групп детей с хроническим тонзиллитом, обследованных зимой и в двух периодах весеннего сезона, позволил выявить достоверно более благоприятные показатели жизненного индекса, иммунокомпетентной системы и общей оценки эффективности у детей, пребывающих в условиях Евпаторийского курорта в мае месяце.
References
1. Chubinskiy S.M. Klimaticheskaya charakteristika sezonov i ich sravnitelynaya otsenka. V knige: «Klimatoterapiya na YU.B.K.». Izdaniye GIMKK, 295 s. (s. 61-85).
2. Bokscha V.G. Spravochnik po klimatoterapiyi. - Kiev: «Zdorovya», 1989. - 208 s.
3. Medik VA. Obschestvennoe zdorov'e i zdravoochranen-er: Uchebnik. (V.A. Medik, V. K. Yur'ev. -- М.: GEOTAR-Media, 2012. - 204 s.
4. Danilova N.A. Klimat i otdyich v naschey strane. M.: Myisly,1980. - 156 s.
5. Yarosch A.M. Kurorti Krima sredi primorskich klima-ticheskich kurortov Evrohi i prilegayuschich k ney regi-onov Azii i Afriki /А.М. Yarosch,V.M. Efimova, S.S^l-datchenko. Simferopol: «Тета Таvriка» «Таvriya nlyus», 2002. - 70 s.
6. Voronin N.M. Osnovi biologicheskoy i meditsinskoy kli-matologii. - M.: Mеditsina, 1981. - 352 s.
7. Meditsinskaya reabilitatsiya /Pod red. VM.Bogolyubova.
7. Медицинская реабилитация (Под ред. В.М.Боголюбова. Книга 1). - М.: Издательство БИНОМ, 2010. - 416 с.
8. Физиотерапия: национальное руководство (Под ред. Г.Н.Пономаренко). - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 864 с.
9. Бобровницкий И.П. Оценка функциональных резервов организма и выявление лиц группы риска распространенных заболеваний (И.П.Бобровницкий. О.Д.Лебедева, М.Ю.Яковлев). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2011; 6: 40-43.
10. Черний В.И. Нарушения иммунитета при критических состояниях: особенности диагностики (В.И.Черний,
A.Н.Нестеренко). Новости медицины и фармации. 2008; 12(248): 12-16.
11. Любчик В.Н. Критерии эффективности санаторно-курортного лечения детей с использованием балльной оценки: Методические рекомендации (Т.Ф. Голубова,
B.Н.Любчик, А.И. Креслов).- Евпатория, 2008. - 32с.
12. Любчик В.Н. Величина основных метеорологических показателей летних месяцев года на Евпаторийском курорте в разные сроки наблюдения за период 20022012 гг. (В.Н.Любчик, Л.Г.Полякова). Вестник физиотерапии и курортологии. 2013; 4: 39-41.
13. Ярош А.М. Приморские курорты Крыма. Сезонные возможности климатореабилитации больных людей на приморских курортах Крыма. Вестник физиотерапии и курортологии. 2009; 2: 11-14
Kniga 1. - M.: Izdatelstvo BINOM, 2010. - 416 s.
8. Fizioterapapiya: natsionalynoye rukovodstvo (Pod red. G.N. Ponomarenko). - M.: GEOTAR- Media, 2009. - 864 s.
9. Bobrovnitskiy I.P. Otsenka funktzionalnikh rezervov or-ganizma i vyyavlenie lits gruppy riska rasprostranennikh zabolevaniy (I.P. Bobrovnitskiy, O.D.Lebedeva, M.YU. Yakovlev). Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 2011; 6: 40-43.
10. Cherniy VI. Naruscheniya immuniteta pri kriticheski-ch sostoyaniyach: osobennosti diagnostiki (V.I. Cherniy, A.N.Ntsterenko). Novosti meditsini I farmatsii. 2008; 12(248): 12-16.
11. Lyubchik V.N. Kriterii effektivnosti sanatorno-kurortnogo lechenya detey s ispolzovaniyem ballnoy otsenki (T.F. Golubova,V.N. Lyubchik A.I.Kreslov): Metodicheskiye rekomendatsii - Evpatoriya, 2008. - 32c.
12. Lyubchik VN. Velichina osnovnich meteorologicheskich pokazateley letnich mesyatsev goda na Evpatoriyskom kurorte v razniye sroki nabkyudeniya za period 2002-2012 gg. / V.N. Lyubchik, G. L. Polyakova. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2013; 4: 39-41.
13. Yarosch A.M.. Primorskiye kurorti Krima. Sezonniye vozmozchnosti klimatoreabilitatsii bolynich lyudey na primorskich kurortach Krima. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2009; 2: 11-14
Сведения об авторе
Любчик Вера Николаевна - доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии факультета подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования Медицинской академии имени С.И.Георгиевского ФГАОУ-ВО «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского», Республика Крым, г. Евпатория, тел. +79787166099, [email protected].
Поступила 18.03.2016
