CC BY
5Г® МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО "сГ>
DOI: 10.24412/2076-1503-2023-11-512-516 ГАДЖИМАГОМЕДОВА
NN0^ 2018-0076-11/23-941 Шумайсат Солеймановна,
M0SURED: 77/27-023-2023-11-941 старший преподаватель кафедры
«Гуманитарные дисциплины» ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», Россия, г.Махачкала, е-таН: [email protected]
АБДУЛЛАЕВА Хамис Магомедовна,
Студентка Лечебного факультета ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», Россия, г.Махачкала, e-mail:[email protected].
РАМАЗАНОВА Амина Назировна,
Студентка Лечебного факультета ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», Россия, г.Махачкала, [email protected]
ВРАЧ И ЗАКОН
Аннотация. В статье приведен анализ современного состояния правого статуса медицинского работника. Актуальность данной статьи обусловлена учащением случаев ущемления прав врачей. Степень реализации прав медицинского работника влияет на состояние кадрового обеспечения организаций здравоохранения. Рассматриваются способы решения этих проблем, а также целесообразность придания медицинским работникам специального правового статуса. Отмечается необходимость в повышении правовой грамотности как пациентов, так и врачей. Автор указывает на необходимость совершенствования законодательства о правах врача.
Ключевые слова: медицинские работники, обязанности, правовой статус, ответственность, медицинское право, профессиональная деятельность, законодательство, па-циентский экстремизм.
GADZHIMAGOMEDOVA Shumaysat Soleimanovna,
Senior Lecturer at the Department of Humanitarian Disciplines FSBEI HE "Dagestan State medical university",
Makhachkala, Russia
ABDULLAEVA Khamis Magomedovna,
Student of the Faculty of Medicine FSBEI HE "Dagestan State medical university",
Makhachkala, Russia
RAMAZANOVA Amina Nazirovna,
Student of the Faculty of Medicine FSBEI HE "Dagestan State medical university", Makhachkala, Russia
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
DOCTOR AND LAW
Annotation. The article provides an analysis of the current state of the legal status of a medical worker. The relevance of this article is due to the increasing frequency of cases of infringement of the rights of doctors. The degree of realization of the rights of a medical worker affects the state of staffing of healthcare organizations. Ways to solve these problems are considered, as well as the advisability of giving medical workers a special legal status. There is a need to improve the legal literacy of both patients and doctors. The author points out the need to improve legislation on the rights of a doctor.
Key words: medical workers, duties, legal status, responsibility, medical law, professional activity, legislation, patient extremism.
Охрана здоровья и качество предоставляемой медицинской помощи являются первостепенными элементами для нормальной жизнедеятельности человека. По определенным причинам сфера здравоохранения характеризуется высокой степенью конфликтности. Стоит отметить, что чем более развито общество, тем сложнее урегулировать правовые отношения в этой области. В данной статье я разберу конкретно взаимоотношения врача и пациента, ведь их взаимодействие является наиболее трудной проблемой в системе медицинских правоотношений. Как пациентам, так и врачам необходимо изучить эту тему во избежание различных разногласий. Осознанное отношение людей к этой проблеме позволит выявить несовершенства в нормативно-правовом регулировании медицинских услуг и разработать механизмы их решения, тем самым в разы улучшив качество жизни населения.
Можно предположить, что чаще всего конфликты между врачом и пациентом могут быть вызваны неудовлетворенностью пациента качеством оказанной медицинской услуги или вовсе недоверием к врачу, иногда врачу приходится отвечать даже за то, что он не в силах контролировать. Но я считаю, что врачи в большинстве конфликтов это тоже «пострадавшие», а страдаем все мы из-за несовершенства законодательного закрепления прав и обязанностей медицинских работников, несовершенной работой системы здравоохранения, которая на данном этапе не в состоянии организовать качественную, своевременную, доступную медицинскую помощь и комфортные условия труда для врача [1].
Общество возлагает всю ответственность за здоровье граждан на врачей, при этом до сих пор отсутствует система юридической защиты медицинских работников, а вот запретов и обязанностей для врача наоборот великое множество. Как признают медицинские адвокаты, сегодня это одна из самых уязвимых групп в правовом поле, а в судопроизводстве медицинские дела представляют собой одну из самых сложных категорий. Врачей нередко необоснованно обвиняют паци-
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
енты, страховые медицинские компании, а также свое непосредственное начальство, которое должно казалось бы защищать врачей, но чаще всего оно просто игнорирует жалобы от медицинских работников. Ещё стоит отметить, что большинство врачей не умеют эффективно защитить себя и не знают, как правильно отстаивать свои законные интересы.
Так, например, когда медики сталкиваются с оскорблениями, что случается часто, рассчитывать на адекватное возмещение нанесенного им морального вреда не приходится. В медицинских учреждениях иногда не хватает порядка, поэтому пациенты пытаются восстановить его, прибегая к крайней мере-крики и скандалы. При оскорблениях, хамстве, нецензурной брани от пациентов врачу следует продолжать свою работу, чтобы не оказаться под действием статьи УК РФ № 124 о неоказании медицинской помощи. Человека, нарушающего общественный порядок, можно привлечь к ответственности. Например, если он неприлично выражается или унижает врачей, других пациентов, то ему грозит штраф в размере 3000-5000 Р. На практике только одна из сотни претензий на оскорбление доходит до судебной экспертизы. На одном из примеров, найденных мной, решение суда о подобном разбиратель-стве-штраф 1000 руб., в такой ситуации трудно говорить о уважении к медработникам в обществе. Проблема заключается не только в организации здравоохранения, но еще и в пациентах, не знающих порядок обращения и не соблюдающих правила поведения в медучреждениях. Стоит этому учить ещё в школе, к примеру, проводить беседы, которые бы учили детей уважительному отношению к врачам [2, 3].
Еще одна из часто встречающихся проблем: видеосъемка врачей при выполнении их профессиональной деятельности и ведение аудиозаписи голоса без их согласия. В соответствии с законом РФ при ведении персонифицированного учета должна обеспечиваться конфиденциальность лиц, участвующих в осуществлении медицинской деятельности. Также стоит отметить, что, основываясь конституции РФ, сведения, по которым
можно определить личность человека, могут быть обработаны только в случае наличия согласия самого субъекта в письменном виде. Из всего этого следует, что пациент не имеет права вас снимать и записывать голос без вашего согласия [4]. Есть случаи, когда пациенты не агрессируют, а просто пишут жалобы на медицинских работников в адрес руководства больницы. Число жалоб на врачей в правоохранительные органы резко возросло, что однозначно повлияло на деятельность врачей. Документацию врач должен вести очень аккуратно, чтобы неразборчивый почерк не стал очередной причиной для обвинения в его некомпетентности. Все обращения, поступающие от пациентов, по закону должны рассматриваться. Но врачу стоит знать, что можно не отвечать на анонимные обращения и обращения с вымышленными именами. Также медицинская организация имеет право не отвечать на обращения, в которых содержатся оскорбления и угрозы [5].
Для эффективной работы с обращениями граждан в медицинской организации следует организовать контроль за соблюдением прав пациентов. Для этого в рамках врачебной комиссии рекомендуется создать соответствующую подкомиссию, которая будет заниматься разбором претензий и давать по ним заключения. По результатам рассмотрения обращения необходимо оформить протокол заседания врачебной комиссии. Такой документ может быть привлечен в качестве дополнительного доказательства, если дело дойдет до судебного разбирательства [6].
Медицинские работники нередко сталкиваются с тем, что следователь вызывают их для дачи объяснения в ходе проверки жалобы по факту оказания медицинской помощи с причинением вреда здоровью и жизни пациента. Правовую помощь в таких случаях, к примеру, в Москве, может оказать Служба по юридической поддержке врачей, созданная при Управлении правового обеспечения Департамента здравоохранения г. Москвы в 2019 году. Для юридической защиты врачей сотрудники управления привлекли адвокатов, которые сопровождают медиков при опросах сотрудниками правоохранительных органов и других процедурах в ходе расследования дел, связанных с неблагоприятными последствиями оказания медпомощи. При этом помощь подразумевает как юридические консультации, так и в случае необходимости присутствие адвоката при проведении опросов, защиту врачей при предъявлении им обвинения и предварительного следствия. Для получения юридической помощи руководителям государственных клиник, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, необходимо сообщить в Службу о запросе следователей и вызове врача [7].
Случаются и более серьезные случаи, как например избиение врача. Нападения на врачей в нашей стране перестали быть редкостью. Специальных правил в данном случае нет, ведь особого статуса медработникам по закону не полагается, однако они, как и другие граждане страны, находятся под защитой Конституции РФ. То есть врач может обратиться к общим нормативам УК РФ, в которых обозначены лишь пределы самообороны. Действуя по закону врач может только вызвать охрану больницы, чтобы зафиксировать хулиганское поведение, если человек начинает проявлять физическую силу. Но когда их нет, врач может попробовать защитить себя сам, однако здесь важно не переусердствовать. Дело дошло до того, что медикам пришлось учиться защищать себя неожиданными методами. В Санкт-Петербурге, к примеру, «Российское общество скорой медицинской помощи» даже выпустило специальное методическое пособие «Порядок действий в ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья при исполнении служебных обязанностей. Памятка для работников скорой помощи». Так как чаще всего такие случаи встречаются у врачей скорой медицинской помощи, ведь служба на «скорой» связана с реальным риском для жизни, здоровья и психики медработника — они ежедневно сталкиваются с людьми, находящимися в состоянии сильного эмоционального возбуждения. Что уж говорить о вызовах, которые изначально опасны, — например, сообщения о поножовщине, драке, передозировке[8].
Хотелось бы привести несколько примеров жестокого отношения к врачам, чтобы показать насколько серьезная проблема стоит перед нами:
Случаи привлечения виновников к административной ответственности:
1. Детского педиатра из Екатеринбурга Елену М., избил 46-летний Вадим Ямалтдинов. Спеша на вызов к больному ребенку, Елена просто ошиблась дверью. Пьяный Вадим Я. сначала ударил ее в лицо, а затем принялся избивать ногами. В полиции возбудили дело по статье о причинении средней тяжести вреда здоровью.
2. Обнаружили у подъезда замерзающего мужчину в невменяемом состоянии и позвонили в «скорую». Прибывшие фельдшеры занесли пациента в машину и начали оказывать ему первую помощь. Однако пришедший в себя мужчина начал вести себя агрессивно и набросился на врачей с кулаками. В результате два медика получили телесные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков.
Случаи привлечения виновников к уголовной ответственности:
3. Фельдшер села Иштан Ольга Земляниц-кая зашла в дом своего соседа Фарида Байгужи-
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
нова, чтобы оказать ему помощь — он пил с другом Андреем Вайтковичем и обжег руки. Больше из дома женщина не вышла. Будучи в алкогольном опьянении они убили Ольгу. На весь населенный пункт, она была единственным фельдшером, то есть убив её, они лишили медпомощи весь посёлок.
Когда подобные случаи участились, в 2019 году приняли пакет поправок в Уголовный кодекс и ст.151 Уголовно-процессуального кодекса для защиты жизни и здоровья пациентов и медицинских работников. Максимальное наказание за воспрепятствование деятельности медработника предусматривается, если это деяние повлекло к причинению тяжкого вреда здоровью — до трех лет лишения свободы или привело к его смерти
— до четырех лет. Но очевидно, что эти предложения недостаточны для защиты врачей от агрессии со стороны пациентов или их родственников. Для сравнения, в США например внесен закон, согласно которому умышленное нападение на работников больниц станет федеральным преступлением. Максимальная предлагаемая санкция
— до 20 лет тюрьмы. Колоссальная разница в сроках, как следствие в США и отношение к врачам более уважительное, серьезное [9]. Федот Тумусов, Депутат Государственной думы Федерального собрания Российской Федерации, предложил не ограничиваться поправками в УК и КоАП. «Мы должны разобраться в причинах участившихся нападений на медиков и попытаться решить эти проблемы», — пояснил он. Одной из основополагающих причин он считает то, что проводимые реформы в сфере здравоохранения снизили доступность медпомощи в нашей стране. «Медицина всё в большей степени становится платной, люди недовольны и винят в этом в первую очередь медицинских работников» [8]. А вот что говорят сами врачи:
Почти 90% врачей выступили за реальные сроки за нападение на них. Оскорбления в свой адрес от пациентов или их родственников выслушивали более половины опрошенных врачей, каждый пятый хоть раз становился объектом нападения пациентов. Уголовное наказание за нападение на медицинских работников во время исполнения ими своих обязанностей необходимо ужесточить, а в случае причинения вреда здоровью медработника — давать реальные сроки. Такое мнение высказали 88% участников опроса, который провел «Справочник врача». При этом, 45% респондентов заявили о необходимости установки тревожной кнопки на рабочем месте врача, а 44% считают, что в кабинетах необходимо установить видеокамеры для записи бесед врача с пациентами. Около 25% опрошенных заявили, что штат охранников в больницах нужно усилить.
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
Объектами нападения пациентов или их родственников хоть раз за свою карьеру стали около 19% участников исследования. Почти 60% заявили, что до насилия дело не доходило, но выслушивать оскорбления со стороны пациентов или их родственников им приходилось. Вместе с тем в правоохранительные органы обращались только 33% врачей, подвергшихся нападению. Из них 47% уверены, что обращаться к правоохранительным органам бессмысленно — дело спустят на тормозах, 20% не доверяют органам правопорядка в принципе, 34% считают, что «на больных не обижаются» [10]. Те, кто обратился в полицию, сообщили о следующих результатах:
46% — отказ в возбуждении уголовного
дела;
47% — отказ в возбуждении административного дела;
18% — полиция отказалась принять заявление;
23% — штраф для нападавшего;
2,6% — условный срок для нападавшего;
2,1% — реальный срок для напавшего;
2,1% — добились компенсации морального вреда.
В Минздраве на запрос РБК ответили, что в действующем законодательстве уже есть все необходимые инструменты для защиты врачей. «Проявление неуважения или агрессии во взаимоотношениях между пациентом и медицинским работником недопустимы. При этом действующее законодательство уже содержит исчерпывающие положения, позволяющие квалифицировать то или иное деяние и предусматривающие меры как административной, так и уголовной ответственности, в зависимости от степени его общественной опасности. В том числе, в 2019 году в КоАП была введена отдельная статья, которой вводится ответственность за воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи», — говорится в ответе министерства [10].
Основываясь на поправках в законах для врачей, которые вносит государство, можно сказать, что правовой статус медицинского работника в целом определен, но все-таки несовершенен. Для полноценной реализации некоторых прав медицинских работников необходимо уточнение и детализация. Назрела потребность в разработке отдельного свода законов о правовом статусе медицинского работника. А также необходимо улучшить и обезопасить условия труда для врача. Стоит задуматься о внедрении предмета «Право», в качестве школьного предмета, где отдельно разбирались бы как права и так обязанности пациентов и врачей-для повышения общей
правовой грамотности, ведь отсутствие основ правовых знаний опасно для самих медицинских работников и пациентов. А также стоит развивать взаимодействие врачебных профсообществ и юристов, специализирующихся на медицинском праве.
Знания в этой области необходимы медицинским работникам, потому что при возникновении критической ситуации они помогут выстоять в борьбе с клеветой и «экстремизмом» со стороны агрессивных пациентов, считающих, что таким образом они «защищают свои права». Именно врачи приходят к нам на помощь в особенно сложные минуты, давайте же будем уважительнее к ним относиться и ценить их труд.
Список литературы:
[1] Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 40.
[2] Статья 124 «Неоказание помощи больному» УК РФ от 13.06.1996 г. № 63-ФЗ (ред. от 04.08.2023) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.10.2023).
[3] Часть 1 ст. 5.61, ч. 1 ст. 20.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ (ред. от 04.08.2023) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.10.2023).
[4] Статья 3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152ФЗ Федеральный закон «О персональных данных» (последняя редакция).
[5] Федеральный закон «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006 N 59-ФЗ (последняя редакция).
[6] Печерей И.О. Защита прав врачей: Практикум по тактике. - М., 2018.
[7] https://www.garant.ru/news/1502027/
[8] https://www.pnp.ru/social/za-napadenie-na-medikov-nakazhut-po-dvum-kodeksam.html
[9] Статья 115 «Умышленное причинение легкого вреда здоровью» УК РФ от 13.06.1996 г. № 63-Ф3 (ред. от 04.08.2023) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.10.2023)
[10] https://www.rbc.ru/society/27/01/2021/601 035709a79470916ec8fc0
Spisok literatury:
[1] St. 40 Federal'nogo zakona ot 29 noyabrya 2010 g. № 326-FZ «Ob obyazatel'nom medicinskom strahovanii v Rossijskoj Federacii», st. 124 Ugolovnogo kodeksa
[2] St. 124.»Neokazanie pomoshchi bol'nomu» UK RF ot 13.06.1996 N 63-FZ (red. ot 04.08.2023) (s izm. i dop., vstup. v silu s 12.10.2023)
[3] CH. 1 st. 5.61, ch.1st.20.1 "Kodeks Rossijskoj Federacii ob administrativnyh pravonarusheniyah" ot 30.12.2001 N 195-FZ (red. ot 04.08.2023) (s izm. i dop., vstup. v silu s 12.10.2023)
[4] St. 3 Federal'nogo zakona ot 27.07.2006 No 152FZ Federal'nyj zakon "O personal'nyh dannyh" ot 27.07.2006 N 152-FZ (poslednyaya redakciya)
[5] Federal'nyj zakon "O poryadke rassmotreniya obrashchenij grazhdan Rossijskoj Federacii" ot 02.05.2006 N 59-FZ (poslednyaya redakciya)
[6] Sbornik, Pecherej I. O., 2018.Zashchita prav vrachej: Praktikum po taktike.
[7] https://www.garant.ru/news/1502027/
[8] https://www.pnp.ru/social/za-napadenie-na-medikov-nakazhut-po-dvum-kodeksam.html
[9] Stat'ya 115. Umyshlennoe prichinenie legkogo vreda zdorov'yu UK RF ot 13.06.1996 N 63-FZ (red. ot 04.08.2023) (s izm. i dop., vstup. v silu s 12.10.2023)
[10] https://www.rbc.ru/society/27/01/2021/601 035709a79470916ec8fc0
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 11 • 2023
