Вплив поетапного методу реабілітаційного фізичного виховання на рівень клітинної реактивності організму дітей з патологією зору Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛИМОРФИЗМА T-786C ГЕНА ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ОКСИДА АЗОТА СИНТАЗЫ Букач О. П., Федив А. И., Сидорчук Л. П.

Нами было проанализировано влияние полиморфизма Т-786С промотора гена эндотелиальной оксида азота синтазы (еЫО8) на течение ревматоидного артрита (РА), что сопровождалось повышением в крови острофазовых показателей воспаления, поражения суставов, соединительной ткани в 1,67-102,28 раз (р<0,049-0,001), что, однако, не имеет четкой зависимости от полиморфных вариантов гена еЫОЗ (ге 2070744), кроме СРБ, который является выше у носителей неблагоприятного СС-генотипа на 32,13% (р=0,035). Также среди гомозиготных носителей мутантного С-аллеля относительно чаще встречаются лица с содержанием антител к циклическому

цитрулиновому пептиду (А-ССР) в плазме крови выше нормальных значений" на 18,29% (р=0,04), с более тяжелым течением РА (III степени активности) - на 14,28% (р=0,001) и высокой степенью функциональной несостоятельности суставов (3 ст) - на 22,12%. По эпидемиологическим анализом риска благоприятный ТТ-генотип ассоциирует с меньшей активностью РА (I ст) [0Ш=0,21; р=0,007], ниже рентгенологической стадией (I ст) и меньшей степенью функциональной несостоятельности суставов (I ст) [0Ш=0,10; р=0,021]. Наличие мутантного С-аллеля в генотипе наоборот повышает риск высокой активности РА II и III степеней в 1,62 раза [ОШ=4,85; р=0,016], тяжелой Яо-стадии заболевания □-IV и СФНС 2-3 ст - в 1,28 раза [ОШ=9,54; р=0,024] соответственно. Генотипы анализируемого гена не являются дополнительными факторами риска появления РФ (+), высокого А-ССР у больных РА.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, полиморфные варианты гена Т-786С еЫОЗ, острофазовые показатели.

Стаття надшшла 6.01.2017 р.

FEATURES OF THE COURSE OF RHEUMATOID ARTHRITIS DEPENDING ON THE POLYMORPHISM T-786C GENE OF ENDOTHELIAL NITRIC OXIDE SYNTHASE Bukach O. P., Fediv A. I., Sidorchuk L. P.

To assess polymorphic variants of eNOS gene (rs 2070744) in patients with RA depending on the degree of activity of acute-phase indicators. Material and methods. During the study involved 60 patients with RA who gave written informed consent to participate in the study and 20 healthy individuals representative by age and sex. Molecular genetic study of the polymorphism of T-786C gene eNOS conducted in a public institution "Reference center" The Ministry of health Ukraine (Kiev) by polymerase chain reaction (PCR). Results. We have analyzed the influence of the polymorphism T-786C in the promoter of the gene of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) on the course of rheumatoid arthritis (RA), which was accompanied by an increase in blood of acute-phase indices of inflammation, joint disorders, connective tissue 1.67-102,28 times (p<0,049-0,001), which, however, has no clear dependence on polymorphic variants of eNOS gene (rs 2070744), except for C-reactive protein, which is higher in carriers of the unfavorable СС-genotype by 32.13% (p=0,035). Also among homozygous carriers of the mutant C-allele are relatively more common entity with the content of IgG antibodies to cyclic citrullinemia peptide (A-CCP) in blood plasma higher than normal values" by 18.29% (p=0.04), with more severe RA (III degree of activity) - 14.28% (p=0.001) and high level functional failure of the joints (3 degree) by 22.12%. According to epidemiological risk analysis favorable TT genotype associated with lower activity of RA (I stage ) [0R=0,21; p=0.007], lower radiographic stage (I stage) and to a lesser extent to functional failure of the joints (I stage) [0R=0,10; p=0,021].

Key words: rheumatoid arthritis, polymorphic variants of the gene T-786C eNOS, acute phase indicators.

Рецензент Катеринчук I.П.

УДК 616-092:617,75-053:796

ВПЛИВ ПОЕТАПНОГО МЕТОДУ РЕАБ1Л1ТАЦ1ЙНОГО Ф1ЗИЧНОГО ВИХОВАННЯ НА Р1ВЕНЬ КЛ1ТИННО1 РЕАКТИВНОСТ1 ОРГАН1ЗМУ Д1ТЕЙ З ПАТОЛОГИЮ ЗОРУ

У робот представлен результати впливу поетапного методу реабшпацшного фiзичного виховання на показники рiвня кл^инно! реактивност оргашзму дней (хлопчиюв i дiвчаток) з патолопею зору. Встановили, покращення клпинно! реактивност оргашзму дней з патолопею зору вжом 10-16 роюв за рахунок зростання шдексу стввщношення лейкоцшгв i ШОЕ, та тенденцп до позитивних змш шших iмуно-гeматологiчних показниюв.

Kro40Bi слова: тдлпки iз патолопею зору, комплекс реабшпацшних заходiв, клпинна реактившсть, показник штоксикацп, ШОЕ.

Одним ¡з актуальных питань сучасно! бюлогн та медицини е проблема шдив1дуал1заци адаптацшно! (пристосувально!) реакцн оргашзму на р1зш подразники, патолопчш стани, захворювання, тощо. Навколишне середовище людини ниш характеризуеться низкою агресивних явищ, як характерш для шдустр1ально розвинутого, урбашзованого суспшьства. Усе це разом призводить до розвитку адаптацшних ироцес1в з р1зним ступенем напруження, формування стресу, що вар1юе на р1знш глибиш з р1зною тривалютю компенсаторних мехашзм1в. [1, 3].

Оскшьки змши иоказниюв, що характеризують процеси пристосування, кл1тинну реактившсть оргашзму, реактивну вщповщь нейтрофшьних гранулоципв иерифершно! кров1 та загальну 1мунолопчну реактившсть, вщповщають першому ступеню 1мунних порушень, застосування специф1чних лшарських засоб1в не призначають, а тшьки проводять иостшний

мошторинг за цими показниками i використовують психотерапевтичш i фiзичнi заходи реабштаци для покращення якостi життя дiтей з особливими потребами [1, 2, 4, с 115-119].

У попередшх наших дослщженнях були встановлеш рiзнонаправленi змши абсолютно! i вщносно! кiлькостi основних популяцш iмунокомпетентних клiтин, еритроцитiв та ш, а також iмуно-гематологiчнi показники, що характеризують рiвень адаптацiйного напруження органiзму цих дiтей; ступiнь кттинно! реактивностi оргашзму; рiвень реактивно! вщповщ нейтрофiльних гранулоцитiв (полiморфноядерних гранулоцитiв); iмунологiчно! реактивностi органiзму дiтей вiком 10-16 роюв з патологieю зору. Проведення реабiлiтацiйних заходiв розробленого нами методу, який направлений на покращення фiзичного розвитку цих дтей i покращення адаптацшно-компенсаторних можливостей, пiдвищення клiтинно! та iмунологiчно! реактивностi органiзму дiтей, вшом 10-16 рокiв, з патологieю зору.

Для реабштаци дiтей пiдлiткiв з патолопею зору 10 - 16 роюв нами був використаний метод фiзичних вправ для цих дiтей, розроблеш плани з врахуванням вiку, стат глибинних порушень показникiв, тощо. Першим етапом вивчення використання цього методу у шдл^юв з патологiею зору 10 - 16 було встановлено впливу реабштацшних заходiв на рiвень клiтинно! реактивностi органiзму. Спочатку визначення узагальнюють вплив на всiх шдл^юв iз патологiею зору, а по^м окремо на хлопчикiв i дiвчаток у залежностi вiд вiку.

Метою роботи було вивчення впливу застосування розробленого нами методу фiзично! реабштаци на клiтинну реактивнiсть та оргашзму дiтей вiком 10-16 рокiв з патолопею зору.

Матерiал та методи дослщження. Апробацiя комплексного методу фiзично! реабiлiтацi!, проведеного у дiтей (29 хлопчиюв i 35 дiвчаток) загальноосв^ньо! спецiально! школи-iнтернату 13 ступешв № 23 (директор Котляров М.В.) м. Слов'янська шд контролем медичних пращвниюв закладу, якi проводили забiр периферiйно! кровi для лабораторного обстеження дiтей на гематологiчному аналiзаторi серп НВ [1, 2, 5, 6].

Для вивчення рiвня адаптацiйного напруження, кттинно! реактивностi органiзму дiтей з патолопею зору вшом 10-16 роюв, а також для встановлення реактивно! вщповщ полiморфноядерних нейтрофiльних гранулоцитiв та загально! iмунологiчно! реактивностi органiзму дггей (хлопчикiв i дiвчаток) з патолопею зору вшом 10-16 рокiв, а також у практично здорових дггей вiдповiдного вiку забирали цiльну кров, яка змшувалась у чистiй пробiрцi з антикоагулянтом ЕДТА-К2 2Н2О, який збертае структуру лейкоцитiв, еритроцитiв i запобiгае скупченню тромбоцитiв. Для тдрахунку елементiв периферiйно! кровi та аналiзу результатiв дослiдження використовували автоматичний гематолопчний аналiзатор серi! НВ.

Процес тдрахунку абсолютно! i вiдносно! кiлькостi основних популяцш iмунокомпетентних клiтин здiйснювали зпдно «Посiбника користувача». Iмуно-гематологiчнi показники, що характеризують кл^инну реактивнiсть, адаптацiйнi процеси органiзму дiтей, а також реактивну вiдповiдь нейтрофiльних гранулоцитiв (НГ) перифершно! кровi дiтей та загальну iмунологiчну реактивнiсть органiзму дiтей з патолопею зору вшом 10 - 16 роюв розраховувати за методами: [3, 5, 6]. Роботу виконували вщповщно до загальноприйнятих бiоетичними нормами з дотриманням вiдповiдних принципiв Гельсiнсько! деклараци прав людини, Конвенцi! ради Свропи про права людини та бюмедицини та вiдповiдних законiв Укра!ни щодо проведення експериментальних i клiнiчних дослщжень. Всi батьки дали iнформовану письмову згоду на участь !х дтей у дослiдженнi.

Результати дослiдження та Тх обговорення. Результати вивчення впливу проведеного реабштацшного фiзичного виховання на рiвень клiтинно! реактивностi органiзму дтей з патологiею зору вiком 10-16 роюв, яким проведенi реабiлiтацiйнi заходи в повному об'емi наведенi у таблиц 1. Пiсля проведеного курсу фiзичного виховання у дiтей з патолопею зору вшом 10-16 роюв пiдвищуеться iндекс спiввiдношення лейкоцитiв i ШОЕ у 3,18 разiв, що свщчить про наявнiсть iнтоксикацi! в органiзмi пов'язано! з автоiмунним процесом. Тобто фiзична культура, що проводилась дгам з патологiею зору сприяе пiдвищенню iнтоксикацi! за рахунок деструкцп клiтин i виведення елементiв вщживших клiтин, або за рахунок прискореного апоптозу. Зростання значення диференцiального шдексу iнтоксикацi! на 18,26% (Р<0,01) шдтверджуе таке заключення. Разом з тим, шсля проведеного реабiлiтацiйного фiзичного виховання знижуеться гематолопчний показник штоксикаци за В.С.Васильевим на 30,36%, загальний показник iнтоксикацi! - на 31,71%, що призводить до пониження клiтинно! реактивност органiзму дiтей з патологiею зору вшом 10-16 рокiв на 17,0%. Результати вивчення впливу проведеного реабштацшного фiзичного виховання на рiвень кттинно! реактивностi органiзму хлопчикiв iз патолопею зору вшом 10-16 рокiв наведет у таблищ 2.

Таблиця 1

Вплив проведеного реабьштацшного фiзичного виховання на рiвень кштиннот реактивностi _органiзму д^ей iз патологieю зору вiком 10-16 роюв (у.о.)_

1муно-гематолопчш показники Шсля проведення реабь л1тацшних заход1в п=35 До проведення реабшпацшних заход1в п=70 Р

М ± т М ± т

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за Я.Я. Кальф-Кал1фа 1,58±0,16 1,43±0,15 >0,05

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за Б.А. Рейсом 1,85±0,18 1,87±0,18 >0,05

Гематолопчний показник штоксикацп за В.С. Васильевим 41,20±0,67 53,71±1,12 <0,01

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за С.Ф. Х1м1чем 0,36±0,04 0,39±0,04 >0,05

Ядерний шдекс ступеня ендотоксикозу 0,039±0,004 0,044±0,004 >0,05

Показник штоксикацп 0,041±0,004 0,054±0,005 <0,05

Модифжований лейкоцитарний шдекс штоксикацп 1,88±0,19 1,90±0,11 >0,05

Диференцшований шдекс штоксикацп 5,18±0,14 4,38±0,07 <0,01

1ндекс сшввщношення лейкоциив 1 ШОЕ 1,21±0,13 0,38±0,03 <0,01

Л1мфоцитарно- гранулоцитарний шдекс 3,97±0,27 4,00±0,05 >0,05

1ндекс кл1тинно! реактивност оргашзму 27,77±0,27 32,49±0,37 <0,01

Таблиця 2

Вплив проведеного реабьштацшного фiзичного виховання на рiвень кштиннот реактивностi _органiзму хлопчиюв iз патологieю зору вiком 10-16 ро^в (у.о.)_

1муно-гематолопчш показники Шсля проведення реабь л1тацшних заход1в п=29 До проведення реабштацшних заход1в п=30

М ± т М ± т

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за Я.Я. Кальф-Кал1фа 1,57±0,15 1,51±0,16 >0,05

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за Б.А. Рейсом 1,88±0,20 1,91±0,20 >0,05

Гематолопчний показник штоксикацп за В.С. Васильевим 44,62±0,45 56,90±1,02 <0,00 1

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за С.Ф. Х1м1чем 0,38±0,04 0,40±0,05 >0,05

Ядерний шдекс ступеня ендотокскозу 0,043±0,004 0,044±0,004 >0,05

Показник штоксикацп 0,045±0,005 0,057±0,007 >0,05

Модифжований лейкоцитарний шдекс штоксикацп 1,88±0,19 1,94±0,17 >0,05

Диференцшований шдекс штоксикацп 5,10±0,37 4,32±0,11 <0,05

1ндекс стввщношення лейкоциив 1 ШОЕ 1,18±0,12 0,38±0,04 <0,01

Л1мфоцитарно-гранулоцитарний шдекс 3,92±0,21 3,94±0,12 >0,05

1ндекс кл1тинно! реактивност оргашзму 28,49±0,30 30,69±0,36 <0,05

Таблиця 3

Вплив проведеного реабьштацшного фiзичного виховання на рiвень кштиннот реактивностi

1муно-гематолопчш показники Шсля проведення реабштацшних заход1в п=35 До проведення реабшпацшних заход1в п=40 Р

М ± т М ± т

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за Я.Я. Кальф-Кал1фа 1,60±0,17 1,35±0,14 >0,05

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за Б.А. Рейсом 1,82±0,18 1,83±0,19 >0,05

Гематолопчний показник штоксикацп за В.С. Васильевим 38,04±0,39 50,55±1,03 <0,001

Лейкоцитарний шдекс штоксикацп за С.Ф. Х1м1чем 0,35±0,05 0,39±0,04 >0,05

Ядерний шдекс ступеня ендотоксжозу 0,035±0,004 0,043±0,004 >0,05

Показник штоксикацп 0,038±0,004 0,051±0,007 >0,05

Модифжований лейкоцитарний шдекс штоксикацп 1,85±0,19 1,86±0,18 >0,05

Диференцшований шдекс штоксикацп 5,25±0,23 8,61±0,24 <0,001

1ндекс стввщношення лейкоциив 1 ШОЕ 1,24±0,14 0,96±0,10 >0,05

Л1мфоцитарно-гранулоцитарний шдекс 4,01±0,22 7,65±0,31 <0,01

1ндекс клпинно! реактивност оргашзму 25,54±0,27 34,50±0,36 <0,05

Проведене фiзичне виховання у хлопчиюв з патолопею зору вшом 10-16 роюв призводить до зниження iндексу кл^инно! реактивност органiзму на 7,72% за рахунок шдвищення iндексу спiввiдношення абсолютно! кшькосп лейкоцитiв i ШОЕ у 3,11 рази, що пов'язано iз суттевим зменшенням швидкостi осiдання еритроцитiв (зниження запального процесу), а також за рахунок зниження на 27,52% гематолопчного показника штоксикацн за В.С.Васильевим. Iншi iмуно-гематологiчнi показники практично не змшюються пiд впливом проведено! фiзично! культури.

Результати вивчення впливу проведеного реабштацшного фiзичного виховання на рiвень кл^инно! реактивностi органiзму дiвчат з патолопею зору вшом 10-16 рокiв наведет у таблиц 3.

Пiсля проведених заходiв комплексного фiзичного виховання у дiвчат з патологiею зору вшом 10-16 рокiв встановлено пониження iндексу клiтинно! реактивностi на 35,08%. При цьому знижуеться значення гематологiчного показника штоксикацн за В.С. Васильевим на 32,89%, диференцшованого iндексу iнтоксикацi! - на 64,0% та лiмфоцитарно-гранулоцитарного iндексу на 90,77%. Iншi показники не зазнавали особливих змiн.

Таким чином, проведений комплекс реабштацшних заход1в ф1зично! культури покращуе клггинну реактившсть оргашзму д1тей з патолопею зору вшом 10-16 роюв за рахунок зростання !ндексу сшввщношення лейкоципв { ШОЕ, зниження гематолопчного показника штоксикацн за В.С.Васильевим та тенденцп до позитивних змш шших показниюв.

Перспективи подальших до^джень. Отримаш результаты дотдження е тдставою для подальшого вивчення впливу реабттацшних заходiв i засобiв, направлених на покращення адаптацшних проце^в оргашзму дтей iз патологiею зору.

1. Baevskiy R. M. Otsenka adaptatsionnyih vozmozhnostey organizma i risk razvitiya zabolevaniy / R. M. Baevskiy, A. P. Berseneva // Meditsina. - 1997. - 240 s.

2. Gorizontov P.D. Stress i sistema krovi / P.D. Gorizontov, O.I. Belousova, A.I. Fedotova // - 1983. -135 s.

3. Kaspruk N. A. Klitinna reaktivnist, riven adaptatsiynogo napruzhennya, reaktivna vidpovid neytrofiliv periferiynoyi krovi ta imunologichna reaktivnist organizmu hvorih na negospitalnu pnevmoniyu / N. A. Kaspruk, L. I. Sidorchuk, A. Yu. Mihalko [ta in.] // Zagalna patologiya ta patologichna fiziologiya. - 2012. - Tom 7, No. 4. - S. 129 - 137.

4. Lunina N. V. Rol neytrofilov v formirovanii stress-sindroma / N. V. Lunina, E. D. Boyarchuk, E. A. Mozhaeva [ta in.] //. Visnik Luganskogo derzhavnogo pedagoglchnogo unlversitetu No.3 Biologichni nauki. - 2000. - S. 115-119.

5. Sidorchuk L. I. Zagalna imunologichna reaktivnist organizmu hvorih na zhovchnokam'yanu hvorobu / L. I. Sidorchuk, V. V. Bendas, I. Y. Sidorchuk [ta in.] // Zagalna patologIya ta patologichna fiziologiya. - 2014 Tom 9, No. 1. - S. 96 - 100.

6. Sidorchuk I. Y. Reaktivna vidpovid neytrofilnih granulotsitiv periferiynoyi krovi hvorih na gostriy bronhit / I. Y. Sidorchuk, L. I. Sidorchuk, S. A. Levitska [ta in.] // Bukovinskiy medichniy visnik - 2015, - Tom 19, No. 2. - S. 172 - 176.

ВЛИЯНИЕ ПОЭТАПНОГО МЕТОДА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ НА УРОВЕНЬ КЛЕТОЧНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЗРЕНИЯ Василевський В. С., Дычко Д.В., Дычко В.В., Попков Ю.А.

В работе представлены результаты влияния поэтапного метода реабилитационного физического воспитания на показатели уровня клеточной реактивности организма детей (мальчиков и девочек) с патологией зрения. Установлено, что улучшение клеточной реактивности организма детей с патологией зрения в возрасте 10-16 лет за счет роста индекса соотношения лейкоцитов и СОЭ, и тенденции к позитивным изменениям других иммуно-гематологических показателей.

Ключевые слова: подростки с патологией зрения, комплекс реабилитационных мероприятий, клеточная реактивность, показатель интоксикации, СОЭ.

Стаття надшшла 3.01.2017 р.

THE IMPACT OF THE "PHASED" APPROACH THE REHABILITATION OF PHYSICAL EDUCATION ON THE LEVEL OF CELL REACTIVITY OF CHILDREN WITH VISUAL IMPAIRMENTS Vasilevsky V.S., Dichko D.V., Dichko V.V., Popkov Y.

In our research it was found bilateral changes in the absolute and relative amounts of the major populations of immune cells, erythrocytes, The rehabilitation activities we have developed a method that aims to improve the physical development of these children and the improvement of adaptive-compensatory capabilities, enhanced cellular and immunological reactivity of children aged 10-16 years, with visual impairments.

Key words: adolescents with disorders of view, the complex of rehabilitation measures, cellular reactivity, an indicator of intoxication, erythrocyte sedimentation rate

Рецензент Сарафшюк Л.А.