CC BY
4БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
BIOLOGICAL SCIENCES
DOI: 10.12731/2658-6649-2022-14-3-105-122 УДК 612.084:612.66-611.149
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРТАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У КРЫС
И.В. Андреева, В.Д. Телия
Цель. Определить показатели портальной гемодинамики у лабораторных крыс различного пола и возраста на основе учета особенностей ультразвукового сканирования воротной вены.
Материалы и методы. Исследование проведено на 60 беспородных крысах обоего пола массой 120-320 г. В первую группу вошло 20 крыс в возрасте 1 мес, во вторую - 20 крыс в возрасте 6-12 мес и в третью - 20 крыс в возрасте более 18-24 мес. Изучение качественных и количественных показателей портальной гемодинамики выполняли с помощью ультразвуковых сканеров под золетил-ксилазиновым наркозом. Цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики в программе Statistica 13.0 (StatSoft, USA).
Результаты. Спектр кровотока в воротной вене крыс был однонаправленным (монофазным), расположенным выше или ниже изолинии, с осцилляциями кривой, имеющими взаимосвязь с дыханием. Четкой зависимости колебаний кровотока в воротной вене от сердечной деятельности не установлено. При увеличении возраста животных увеличились диаметр (на 15,4%, R=0,64), площадь поперечного сечения (на 40%, R=0,68) и максимальная линейная скорость кровотока (на 1,2%, R=-0,09) в воротной вене. Минимальная линейная скорость кровотока уменьшилась (на 32,2%, R=-0,05), что свидетельствовало об увеличении систоло-диа-столического коэффициента (увеличении пульсативности потока). Показатель объемной скорости кровотока в воротной вене увеличился на 11,1% (R=0,06), а в отношении к массе тела-уменьшился у пожилых животных (на 11,5%, R=-0,05).
Заключение. При увеличении возраста животных установлено умеренное увеличение объемного кровотока в воротной вене (на 11,1%) при выраженном приросте массы тела (на 34,9%). В перспективе дальнейших исследований целесообразно изучить функциональный резерв печени в возрастном аспекте.
Ключевые слова: воротная вена; портальная гемодинамика; крысы; ультразвуковое дуплексное сканирование; допплерометрия
Для цитирования. Андреева И.В., Телия В.Д. Возрастные особенности портальной гемодинамики у крыс // Siberian Journal ofLife Sciences and Agriculture. 2022. Т. 14, №3. С. 105-122. DOI: 10.12731/2658-6649-2022-14-3-105-122
AGE-RELATED FEATURES OF PORTAL HEMODYNAMICS IN RATS
I.V. Andreeva, V.D. Telia
Purpose. To determine the indicators of portal hemodynamics in laboratory rats of different genders and ages based on thefeatures of ultrasound scanning of the portal vein.
Materials and methods. The study was conducted on 60 mongrel rats of both sexes weighing 120-270 g. The first group included 20 rats aged 1 month, the second - 20 rats aged 6-12 months and the third - 20 rats aged more than 18-24 months. The study of qualitative and quantitative indicators of portal hemodynamics was performed using ultrasound scanners with zoletil-xylazine anesthesia. Statistical analysis was performed using the application package Statistica 13.0 (StatSoft, USA).
Results. The spectrum of blood flow in the portal vein of rats was unidirectional (monophasic), located above or below the isoline, with oscillations of the curve having a relationship with respiration. A clear dependence of bloodflow fluctuations in the portal vein on cardiac activity has not been established. The diameter (by 15.4%, R= 0.64), the cross-sectional area (by 40%, R=0.68) and the maximum linear velocity of bloodflow (by
I.2%, R=-0.09) in the portal vein increased with an increase in the age of the animals. The minimum linear velocity of bloodflow decreased (by 32.2%, R =-0.05), which indicated an increase in the systolic-diastolic coefficient (an increase in thepulsativity of theflow). The indicator of the volumetric blood flow rate in the portal vein increased by 11.1% (R=0.06), and in relation to body weight decreased in elderly animals (by 11.5%, R=-0.05).
Conclusion. A moderate increase in volumetric bloodflow in the portal vein (by
II.1%) with a pronounced increase in body weight (by 34.9%) was found with an increase in the age of animals. The perspective of further research is to study the functional reserve of the liver in the age aspect.
Keywords: portal vein; portal hemodynamics; rats; ultrasound duplex scanning; dopplerometry
For citation. Andreeva I.V., Telia V.D. Age-related Features of Portal Hemodynamics in Rats. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2022, vol. 14, no. 3, pp. 105-122. DOI: 10.12731/2658-6649-2022-14-3-105-122
В настоящее время наиболее доступным неинвазивным методом визуализации структуры печени и ее сосудистой системы является ультразвуковое исследование и дуплексное сканирование [12, с. 214-215; 18, с. 1, 2, 6]. Каждый патологический процесс, поражающий печень, оказывает свое воздействие на характер кровотока и, следовательно, уникальным образом влияет на формы сигналов для трех основных печеночных сосудов [16, с. 162].
Воротная вена (ВВ) собирает кровь от непарных органов брюшной полости и образуется путем слияния селезеночной, верхней и нижней брыжеечной вен. Показатели кровотока в ВВ у людей измеряют в состоянии обычного дыхания на расстоянии 2 см от бифуркации, в том месте, где ее пересекает собственная печеночная артерия [12, с. 211]. Наиболее важными критериями оценки портального кровообращения являются диаметр и площадь поперечного сечения воротной и селезёночной вен, а также линейная и объёмная скорости кровотока в этих сосудах [17, с. 743]. Однако диагностическое значение отдельных допплерографических критериев портальной гемодинамики неоднозначно оценивается различными авторами, существуют расхождения в методике исследования и количественных показателях [6, с. 44]. По мнению Н.Ф. Берестень, О.Н. Нельга (2001), проведение сравнительных исследований в группах без учета типа центральной гемодинамики, как правило, дает неубедительные результаты. Метод кардиосовместимой допплерографии сосудов спланхнического региона, основанный на учете состояния центральной гемодинамики, позволяет наиболее точно выявлять патологию и строить на основании этого прогноз развития фатальных осложнений [2]. Другие авторы полагают, что спектр кровотока в ВВ легко оценить без электро- и эхокардиографическо-го исследования [14, с. 315].
ВВ является частью отдельной венозной системы, которая изолирована от центральных вен печеночными синусосидами и от артериальной системы спланхническими капиллярами. Поэтому допплеровская форма волны ВВ не отражает изменения давления в правом предсердии и выглядит как характерный положительный непрерывный (или слегка пульсирующий) поток [14, с. 314]. Другие авторы считают, что осцилляции кривой кровотока в ВВ связаны с сердечным циклом и фазами дыхания [15, с. 211].
Общепринятая номенклатура, используемая для описания форм сигналов, встречающихся при допплерографии сосудов печени, остается противоречивой. Существуют разногласия в трактовке фазности и направленности потока крови [16, с. 182].
Максимальная скорость кровотока в ВВ составляет 15-30 см/с, повышается после еды от 50% до 100%, снижается после перехода в вертикальное положение и физических упражнений. Средняя скорость кровотока в ВВ 12-20 см/с [15, с. 213]. В норме диаметр воротной вены колеблется и зависит от фаз дыхания, приема пищи, положения тела и степени физической активности. Так, он значительно увеличивается при вдохе и уменьшается на выдохе [2].
Характер изменений кровотока в ВВ был детально изучен при портальной гипертензии. Так, было показано, что скорость кровотока в ВВ значительно снижается при циррозе печени, причем наблюдается обратная зависимость между тяжестью цирроза и скоростью кровотока в ВВ [12, с. 217; 13, с. 590]. Гепатофугальный поток возникает, когда обратное давление превышает прямое давление, при этом поток меняет направление. Это приводит к форме волны, которая располагается ниже базовой линии. Как и в случае с замедлением кровотока, это открытие является диагностическим для портальной гипертензии любого генеза [19, с. 1696; 20, с. 7316].
Несмотря на большое количество работ, посвященных исследованию портальной гемодинамики, в них прослеживается немало различных методик, трактовок и интерпретаций. Еще более сложной задачей является исследование портальной гемодинамики у крыс, широко используемых в качестве лабораторных животных [4, с. 724-725]. Наш многолетний опыт работы с крысами показал определенные сложности при проведении доп-плерометрических исследований гемодинамики у этих животных [1, с. 159-161; 7, с. 55-56]. При этом у крыс массой 150-250 г реально возможно получить информацию по кровотоку в брюшном отделе аорты (БА), кау-дальной полой вене (КПВ) и ВВ, а также в сердце. Из этих трех сосудов ВВ является наименьшим по диаметру (средний диаметр ВВ у крыс составляет 0,8-1,2 мм) и скорости кровотока, поэтому возможности допплеровских методик в этом сосуде весьма ограничены. Весьма перспективными являются исследования возрастных особенностей гемодинамики, эндотелиаль-ной дисфункции, связи с типом центральной гемодинамики [3, с. 13-14; 8, с. 163, 10, с. 87; 11]. При этом недостаточно исследованными являются вопросы гемодинамики в ВВ у крыс различного пола и возраста, методика допплерометрии ВВ, выбор ультразвукового сканера и датчиков, анестезии, характера питания, двигательной активности и других факторов.
Цель исследования - определить показатели портальной гемодинамики у лабораторных крыс различного пола и возраста на основе учета особенностей ультразвукового сканирования воротной вены.
Материалы и методы исследования
Исследование проведено на 60 беспородных крысах обоего пола массой 120-320 г, разделенных на три возрастные группы. В первую группу вошло 20 крыс в возрасте 1 мес, во вторую - 20 крыс в возрасте 6-12 мес и в третью - 20 крыс в возрасте более 18-24 мес. Учитывая среднюю продолжительность жизни беспородных крыс в лабораторных условиях, возраст крыс в первой группе соответствовал юношескому возрасту у людей, во второй группе - зрелому возрасту, в третьей группе - пожилому возрасту. В каждой возрастной группе было поровну самцов и самок. Крыс содержали в условиях вивария с соблюдением положения Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (Declaration of Helsinki, and approved by the Institutional Review Board), «Принципов надлежащей лабораторной практики» (национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ № 33044-2014, введён с 1.08.2015г.), приказа Минздрава России от 01.04.2016 г. № 199н «Об утверждении правил надлежащей лабораторной практики», «Санитарно-эпидемиологических требований к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)» (СП 2.2.1.3218-14) [9, с. 80-92]. Эвтаназию животных осуществляли передозировкой золетила. Получено положительное заключение на проведение исследования регионального этического комитета ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России 12.02.2021 г., протокол №25.
Ультразвуковое дуплексное сканирование и допплерометрию крыс проводили на различных ультразвуковых сканерах (Vivid 3 GE, Sonosite Titan, Vivid iq, Logiq e) линейными высокочастотными датчиками 5-15 МГц. В условиях наркоза (золетил 20-40 мг/кг массы, ксилазин 5-10 мг/ кг массы) крысу фиксировали к подставке в положении лежа на спине за четыре конечности. Шерсть в проекции зоны сканирования обильно смазывали гелем для ультразвуковых исследований.
У всех животных проводили сканирование печени в режиме серой шкалы (В-режим) и исследование показателей кровотока в ВВ, КПВ и БА (рис. 1). Печень в режиме серой шкалы визуализировали в виде объемного образования многолопастной формы с однородной структурой средней эхоген-ности, на фоне которой были видны сосудистые структуры. ВВ лоцировали в области ворот печени, а КПВ - несколько глубже, ближе к диафрагмальной поверхности печени. БА визуализировали в забрюшинном пространстве несколько левее от середины передней поверхности позвонка.
Технология исследования ВВ крысы включала сканирование в двух плоскостях - продольной и поперечной. В поперечной плоскости изображение
ВВ в режиме серой шкалы получали в воротах печени кпереди от передней поверхности грудных позвонков в виде трубчатого анэхогенного образования с тонкой гиперэхогенной стенкой. В продольной плоскости оценивали состояние просвета, хода вены, измеряли ее диаметр [1, с. 69-70].
Рис. 1. Визуализация печени и ее сосудов в режиме серой шкалы. 1 - печень, 2 - каудальная полая вена, 3 - воротная вена, 4 - брюшной отдел аорты
Затем получали цветовое окрашивание потока крови в ВВ в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) кровотока, проводили оптимизацию настроек прибора. После этого в спектральном допплеровском режиме определяли спектр кровотока в ВВ. Анализ кривой проводили в режиме автоматической или ручной трассировки с определением количественных показателей кровотока с помощью программного обеспечения ультразвукового сканера.
К качественным параметрам кровотока относили: наличие/отсутствие кровотока, характер допплеровского спектра, направление кровотока, наличие/отсутствие отраженных сигналов внутри сосуда [5, с. 67]. К количественным показателям относили: диаметр сосуда (О), см; максимальную линейную скорость кровотока, см/с; минимальную линейную скорость кровотока, см/с; усредненную по времени среднюю скорость кровотока, см/с.
Также рассчитывали дополнительные параметры гемодинамики в ВВ:
- площадь поперечного сечения сосуда 8=л02/4, см2;
- объемную скорость кровотока Q=SxTAVx60, мл/мин;
- показатель отношения объемной скорости кровотока к 100 г массы животного ^/100 г).
Цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики с помощью программы «StatSoft Statistica 13.0» (США, номер лицензии AXA003J115213FAACD-X, Statsoft.ru) и Microsoft Excel for MAC ver. 16.24 (ID 02984-001-000001). Определяли: среднюю арифметическую выборки (M); ошибку средней арифметической выборки (m); вероятность ошибки (P); квартиль - отношение медианы к максимальному и минимальному показателям выборки (5), t-критерий Стьюдента. Характер распределения полученных данных оценивали по критерию Шапиро-Уилка. При распределении данных, отличном от нормального, в независимых выборках статистическую значимость различий оценивали по U-критерию Манна-Уитни. Наличие связи между исследуемыми группами определяли с помощью коэффициента корреляции Пирсона (R).
Результаты исследования и их обсуждение
Кровоток в ВВ был визуализирован в режиме ЦДК у всех животных, отраженные сигналы, характеризующие наличие внутрисосудистых образований, отсутствовали. Спектр кровотока в ВВ был весьма вариабельным. Типичным было наличие однонаправленного (монофазного) потока, расположенного выше или ниже изолинии, с более или менее выраженными колебаниями огибающей спектра (рис. 2).
Рис. 2. Вариант спектра кровотока в воротной вене крыс: однонаправленный (выше изолинии) с легкими колебаниями огибающей спектра, полученный на ультразвуковом сканере SonoSite Titan
У части животных на спектре портального кровотока отмечали появление больших систолических пиков (Vms/Ved <0,5), что, вероятно, было связано с одновременной регистрацией кровотока в ВВ и рядом расположенной печеночной артерии (рис. 3). При изменении положения датчика пульсация кровотока уменьшалась или исчезала.
Рис. 3. Появление на спектре кровотока в воротной вене высоких систолических пиков, обусловленных пульсацией печеночной артерии, полученный на ультразвуковом сканере Vivid 3
При оценке направления кровотока в ВВ отмечено несколько вариантов. При первом из них спектр находился выше изолинии, при втором -ниже изолинии, при третьем - кривая кровотока была зарегистрирована выше и ниже изолинии. Огибающая спектра напоминала таковую в КПВ независимо от того, выше или ниже изолинии она располагалась. Проверка настроек ультразвуковых сканеров не внесла определенной ясности в оценку направления кровотока в ВВ. Поэтому нами были использованы также ультразвуковые сканеры более высокого класса. Оказалось, что у большинства животных спектр кровотока в ВВ располагался ниже изолинии и имел вид практически монофазной кривой либо огибающая имела небольшие по амплитуде повторяющиеся пики (рис. 4, 5). Отмечено также, что в ряде случаев при ЦДК в проекции сосуда визуализировали сигнал
синего цвета, а спектр кровотока располагался ниже изолинии или выше и ниже изолинии (рис. 5). Спектр кровотока не зависел от пола и возраста животных.
Рис. 4. Вариант спектра кровотока в воротной вене крыс: однонаправленный (ниже изолинии) с легкими колебаниями огибающей спектра, полученный на ультразвуковом сканере Vivid iq MS6-15
Рис. 5. Вариант спектра кровотока в воротной вене крыс: выше и ниже изолинии с колебаниями огибающей спектра синхронно с сердечным ритмом, полученный на ультразвуковом сканере Logic e
Кроме того, на визуализацию кровотока в ВВ крыс оказывали влияние следующие технические особенности: время последнего приема пищи крысой, положение и наклон датчика, глубина анестезии. Отмечено, что
наилучшая визуализация ВВ была у животных, принимавших пищу за 1-2 часа до исследования. Как показали наши последующие исследования, связанные с проведением пищевого нагрузочного теста, после нагрузочного завтрака у крыс происходит выраженное увеличение количественных показателей портальной гемодинамики, что согласуется с данными других авторов [15, с. 213]. Это сопровождается увеличением диаметра и линейных скоростей кровотока в ВВ, что значительно улучшает качество ее визуализации и проведение допплерометрии. У животных, которым ультразвуковое исследование выполнялось натощак, получить качественный спектр кровотока в ВВ было труднее в связи с малым диаметром вены и низкой скоростью кровотока в ней.
Для проведения допплерометрии ВВ целесообразно использовать линейный высокочастотный датчик с небольшой апертурой в поперечной плоскости сканирования в сосудистых режимах, предусматривающих оптимальные настройки допплера для низких скоростей потока. В качестве ориентиров для обнаружения поперечного сечения ВВ можно использовать качественную визуализацию поперечного/косопоперечного сечения БА и КПВ на уровне печени. ВВ расположена кпереди от КПВ и БА, имеет меньший диаметр и эхогенные стенки.
Глубина анестезии должна быть адекватной. При недостаточной глубине наркоза движение животного значительно затрудняет исследование и оказывает влияние на кровоток. Передозировка наркотического вещества сопровождается тахикардией, нарушениями дыхания животного, увеличением диаметра КПВ, выраженными изменениями спектра кровотока в КПВ и ВВ.
Установлено, что спектр кровотока в ВВ был однонаправленным (монофазным), расположенным выше или ниже изолинии, с более или менее выраженными колебаниями огибающей спектра. У большинства животных не отмечено связи осцилляций спектра с сердечной деятельностью (рис. 2, 4), в то время как у других крыс прослеживались характерные ритмичные колебания огибающей спектра (рис. 3, 5). В литературе также нет четкости по данному вопросу, т. к. одни авторы отрицают влияние сердечной деятельности на кровоток в ВВ [14, с. 318], другие подтверждают [15, с. 215; 16, с.170]. Также нельзя исключать изменение окраски кровотока в зависимости от направления потока по отношению к ультразвуковому лучу в местах слияния ветвей ВВ [2].
Влияние дыхания на кривую кровотока в ВВ очевидно, что согласуется с данными других авторов [14, с. 318; 16, с. 180].
У ряда животных независимо от пола и возраста выявлено увеличение пульсативности кровотока в ВВ. Это может быть связано с техническими особенностями (наложение спектра рядом расположенной печеночной артерии). По мнению Р. Galindo et а1. (2021), физиологическим объяснением пульсативности является снижение скорости потока во время систолы, вторичное по отношению к ретроградно передаваемым волнам из правого предсердия [14, с. 319]. В патологических условиях пульсативность потока в ВВ может быть вызвана повышением давления в правом предсердии [2]. Это может быть количественно оценено по доле пульсации (^тах-Vmin)/Vmax)х100. Доля пульсации >30% считается умеренной, в то время как >50% считается тяжелой. Дальнейшее увеличение давления в правом предсердии может привести к реверсированию потока во время систолы [14, с. 317]. На наш взгляд, использование формулы (^тах-Утш)^тах) х100, соответствующей определению индекса резистентности в артериях, нецелесообразно. Для оценки степени пульсативности в ВВ лучше использовать отношение Vms/Ved. При этом Vms/Ved обычно больше 0,5 [16, с. 169]. Выраженных возрастных изменений качественных показателей кровотока в ВВ (наличие кровотока, его направление, характер спектра) не обнаружено.
Нами установлено, что количественные показатели портальной гемодинамики крыс зависели от возраста животных. С увеличением возраста увеличивалась масса животных: в I возрастной группе показатель массы колебался от 180 до 230 г, составляя в среднем 203,5±9,9 г; во II возрастной - от 180 до 270 г (234,0±16,4 г); в III возрастной группе - от 240 до 320 г (274,5±17,4 г). У крыс II возрастной группы показатель массы был на 15,3% больше, а у крыс III возрастной группы - на 34,9% больше, чем в I.
Диаметр ВВ увеличился с возрастом животных: у крыс II возрастной группы (0,12±0,01 см) он был на 0,4% больше, а у крыс III возрастной группы (0,13±0,01 см) на 15,4% больше, чем в I (0,11±0,01 см) ^=-0,40 и R=0,64 соответственно).
Площадь поперечного сечения ВВ у крыс II возрастной группы (0,010±0,002 см2) не отличалась от показателя в I (0,010±0,002 см2) (Я=-0,42), но значительно увеличилась в III возрастной группе (0,014±0,003 см2) - на 40% по сравнению с I (0,010±0,002 см2) ^=0,68).
Максимальная линейная скорость кровотока в ВВ также увеличилась с возрастом: у крыс II возрастной группы (14,4±2,9 см/с) она была на 28,7% больше, чем в I (11,2±3,0 см/с) ^=0,01), а у крыс III возрастной группы (11,3±3,0 см/с) - на 1,2% больше, чем в I (11,2±3,0 см/с) ^=-0,09).
Минимальная линейная скорость кровотока в ВВ уменьшилась с увеличением возраста животных: у крыс II возрастной группы (5,9±1,5 см/с) она была на 19,9% меньше, чем в I (7,4±2,5 см/с) (R=0,34), а у крыс III возрастной группы (5,0±1,5 см/с) - на 32,7% меньше, чем в I (7,4±2,5 см/с) (R=-0,05).
Средняя скорость кровотока в ВВ увеличилась в среднем возрасте крыс и уменьшилась в пожилом: у крыс II возрастной группы (10,2±1,2 см/с) она была на 9,1% больше, чем в I (9,3±2,3 см/с) (R=-0,01), а у крыс III возрастной группы (8,2±1,9 см/с) - на 10,4% меньше, чем в I (9,3±2,3 см/с) (R=-0,07).
Объемная скорость кровотока в ВВ увеличилась с увеличением возраста животных: у крыс II возрастной группы (6,4±1,8 мл/мин) она была на 13,1% больше, чем в I (5,7±2,8 мл/мин) (R=-0,32), а у крыс III возрастной группы (6,3±1,7 мл/мин) - на 11,1% больше, чем в I (5,7±2,7 мл/мин) (R=0,06).
Показатель отношения объемной скорости кровотока в ВВ к массе животного увеличился в среднем возрасте крыс и уменьшился в пожилом: у крыс II возрастной группы (0,027±0,006 мл/мин/г) он был на 3,85% больше, чем в I (0,026±0,005 мл/мин/г) (R=-0,24), а у крыс III возрастной группы (0,023±0,006 мл/мин/г) - на 11,5% меньше, чем в I (0,026±0,005 мл/мин/г) (R=-0,05).
Заключение
Спектр кровотока в ВВ крыс был однонаправленным (монофазным), расположенным выше или ниже изолинии, с более или менее выраженными осцилляциями огибающей спектра, имеющими взаимосвязь с дыханием. Четко подтвердить или опровергнуть связь колебаний кровотока в ВВ с сердечной деятельностью не удалось. У ряда животных независимо от пола и возраста выявлено увеличение пульсативности кровотока в ВВ.
При увеличении возраста животных увеличивались диаметр, площадь поперечного сечения и максимальная линейная скорость кровотока в ВВ. Минимальная линейная скорость кровотока в ВВ уменьшалась, что наряду с увеличением максимальной линейной скорости кровотока свидетельствовало об увеличении систоло-диастолического коэффициента (увеличении пульсативности потока). При увеличении возраста животных установлено умеренное увеличение объемного кровотока в воротной вене (на 11,1%) при выраженном приросте массы тела (на 34,9%).
Для проведения допплерометрии ВВ у крыс целесообразно использовать линейный высокочастотный датчик с небольшой апертурой в поперечной плоскости сканирования на уровне ворот печени в сосудистых режимах, предусматривающих оптимальные настройки допплера для низких скоростей потока. Факторами, улучшающими визуализацию и доппле-
рометрию ВВ, являются адекватная анестезия и выполнение исследования через 1-2 часа после еды.
В перспективе дальнейших исследований целесообразно изучить функциональный резерв портальной гемодинамики в возрастном аспекте при проведении нагрузочных тестов.
Финансирование. Исследование проведено при поддержке ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.
Гранты. В работе гранты не использовались.
Благодарности. Авторы выражают благодарность научному отделу и виварию ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России за активное содействие исследованию.
Конфликт интересов. Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Андреева И.В., Виноградов А.А. Атлас нормальной и ультразвуковой анатомии брюшной полости крысы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 180 с.
2. Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Кардиосовместимая допплерография портального кровообращения печени // SonoAce International. 2001. №9. https:// www.medison.ru/si/art129.htm
3. Возраст-зависимые характеристики сердечного выброса в основных поз-ных состояниях / Диленян Л.Р., Зарипова А.В., Бочарин И.В., Мартусевич А.К. // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021. Т. 13. No 4. C. 11-23. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2021-13-4-11-23
4. Кровоснабжение печени и клеточный состав крови и лимфы при экспериментальном токсическом гепатите / Булекбаева Л.Э., Ерлан А.Е., Рыспекова Ш.О., Джусипбекова Б.А., Алпысбаева К.К., Артыкбаева УС. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 4-4. С. 724-726. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9063 (дата обращения: 13.02.2022)
5. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. 2-е изд. М.: Реальное время. 2003. 322 с.
6. Рыхтик П.И. Ультразвуковая диагностика и оценка эффективности спле-норенального шунтирования у больных с портальной гипертензией // Нижегородский медицинский журнал. 2006. №8. С.43-46.
7. Современные возможности изучения гемодинамики в экспериментальных исследованиях /Андреева И.В., Виноградов А.А., Жесткова Т.М., Калина Н.В., Симаков Р.Ю., Симакова Е.С., Григорьев А.С., Святивода Р.В. // Дальневосточный медицинский журнал. 2019. №2. С. 54-58. https://doi. org/10.35177/1994-5191-2019-1-54-58
8. Троицкая Е.А., Вельмакин С.В., Кобалава Ж.Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска // Артериальная гипертензия. 2017. Т. 23. №2. С.160-171. https://doi. org/10.18705/1607-419X-2017-23-2-160-171
9. Этические и правовые аспекты проведения экспериментальных биомедицинских исследований in vivo. Часть 2 / Липатов В.А., Крюков А.А., Северинов Д.А., Саакян А.Р. // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019. Т. 27. № 1. С. 80-92. https://doi. org/10.23888/PAVL0VJ201927180-92
10. Яскевич Р.А., Повшедная О.Н., Москаленко О.Л. Структурно-функциональное состояние миокарда и типы гемодинамики у мужчин с артериальной гипертонией различных конституциональных типов // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2020. Vol. 12. No 4. С. 84-103. https://doi. org/10.12731/2658-6649-2020-12-4-84-103
11. Bernatova I. Endothelial dysfunction in experimental models of arterial hypertension: cause or consequence? // Biomed Res Int., 2014, 2014, 598271. https:// doi.org/10.1155/2014/598271
12. Afif A.M., Chang J.P., Wang Y.Y., Lau S.D., Deng F., Goh S.Y., Pwin M.K., Ooi C.C., Venkatanarasimha N., Lo R.H.G. A sonographic Doppler study of the hepatic vein, portal vein and hepatic artery in liver cirrhosis: Correlation of hepatic hemodynamics with clinical Child Pugh score in Singapore // Ultrasound, 2017, vol. 25, no. 4, pp. 213-221. https://doi.org/10.1177/1742271X17721265
13. Elkenawy Y.N., Elarabawy R.A., Ahmed L.M., Elsawy A.A. Portal vein flow velocity as a possible fast noninvasive screening tool for esophageal varices in cirrhotic patients // Journal of gastroenterology and hepatology, 2020, vol. 4, pp. 589-594. https://doi.org/10.1002/jgh3.12301
14. Galindo P., Gasca C., Argaiz E.R., Koratala A. Point of care venous Doppler ultrasound: Exploring the missing piece of bedside hemodynamic assessment // World J. Crit. Care Med., 2021, vol. 10, no. 6, pp. 310-322. https://doi. org/10.5492/wjccm.v10.i6.310
15. Lechowicz R., Elwertowski M. Standards of the Polish Ultrasound Society. Ultrasound examination of the portal system and hepatic vessels // Journal of Ultrasonography, 2015, vol. 15, pp. 208-226. https://doi.org/10.15557/JoU.2015.0018
16. McNaughton D.A., Monzer M.A. Doppler US of the Liver Made Simple // Radio-Graphics, 2011, vol. 31, no. 1, pp. 161-189. https://doi.org/10.1148/rg.311105093
17. Solhjoo E., Mansour-Ghanaei F., Moulaei-Langorudi R., Joukar F. Comparison of Portal Vein Doppler Indices and Hepatic Vein Doppler Waveform in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease with Healthy Control.// Hepat Mon.,
2011, vol. 11, no. 9, pp. 740-744. https://doi.org/10.5812/kowsar.1735143X.729
18. Yang Y.-L., Di L., Duan Y.-Y., Liu X., Liu J., Yang R.-J., Chen S., Yuan L.-J. A prospective experimental study of liver fibrosis with ultrasound and its correlation with hepatic reserve function and hemodynamics // BMC Gastroenterology,
2012, vol. 12, pp. 1-6. http://www.biomedcentral.com/1471-230X/12/168
19. Yi F., Guo X., Wang L., Xu X., An Y., Tang Y., Zhang W., Tacke F., Arora A., Qi X. Impact of spontaneous splenorenal shunt on liver volume and long-term survival of liver cirrhosis // Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2021, vol. 36, no. 6, pp. 1694-1702. https://doi.org/10.1111/jgh.15386
20. Zhou W.C., Zhang Q.B., Qiao L. Pathogenesis of liver cirrhosis // World J. of Gastroenterol. 2014, vol. 20, no. 23, pp. 7312-7324. https://doi.org/10.3748/ wjg.v20.i23.7312
References
1. Andreeva I.V., Vinogradov A.A. Atlas normal'noj i ul'trazvukovoj anatomii brjushnoj polosti krysy [Atlas of normal and ultrasound anatomy of the rat abdominal cavity]. Moscow: GEOTAR-Media, 2014, 180 p.
2. Beresten'N.F., Nel'ga O.N. Kardiosovmestimaja dopplerografijaportal'nogo krovoobrashhenija pecheni [Cardiocompatible dopplerography of portal blood circulation of the liver]. SonoAce International, 2001, vol. 9. https://www.me-dison.ru/si/art129.htm
3. Dilenyan L.R., Zaripova A.V., Bocharin I.V., Martusevich A.K. Vozrast-zavisi-mye kharakteristiki serdechnogo vybrosa v osnovnykh poznykh sostoyaniyakh [Age-dependent characteristics of cardiac output in basic postural states]. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2021, vol. 13, no 4, pp. 11-23. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2021-13-4-11-23
4. Bulekbaeva L.E., Erlan A.E., Ryspekova Sh.O., Dzhusipbekova B.A., Alpysbae-va K.K., Artykbaeva U.S. Krovosnabzhenie pecheni i kletochnyj sostav krovi i limfy pri jeksperimental'nom toksicheskom gepatite [Blood supply to the liver and cellular composition of blood and lymph in experimental toxic hepatitis] Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij [International Journal of Applied and Fundamental Research], 2016, vol. 4-4, p. 724726. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9063
5. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrasound angiology [Ultrasound angiology]. 2nd ed. Moscow: Real Time, 2003, 322 p.
6. Ryhtik P.I. Ul'trazvukovaja diagnostika i ocenka jeffektivnosti splenorenal'nogo shuntirovanija u bol'nyh s portal'noj gipertenziej [Ultrasound diagnostics and evaluation of the effectiveness of splenorenal bypass surgery in patients with portal hypertension]. Nizhegorodskij medicinskij zhurnal [Nizhny Novgorod Medical Journal], 2006, vol. 8, pp. 43-46.
7. Andreeva I.V., Vinogradov A.A., Zhestkova T.M., Kalina N.V., Simakov R.Yu., Simakova E.S., Grigorev A.S., Svyativoda R.V. Sovremennye vozmozhnosti izucheniya gemodinamiki v eksperimental'nykh issledovaniyakh [Modern options of hemodynamics studies in experimental researches]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal [Far Eastern Medical Journal], 2019, vol. 2. pp. 54-58. https://doi.org/10.35177/1994-5191-2019-1-54-58
8. Troitskaya E.A., Velmakin S.V., Kobalava Z.D. Kontseptsiya sosudistogo vozrasta: novyy instrument otsenki serdechno-sosudistogo riska [Concept of vascular age: new tool in cardiovascular risk assessment]. Arterial'naya Giper-tenziya [Arterial Hypertension], 2017, vol. 23, no. 2, pp. 160-171. https://doi. org/10.18705/1607-419X-2017-23-2-160-171
9. Afif A.M., Chang J.P., Wang Y.Y., Lau S.D., Deng F., Goh S.Y., Pwin M.K., Ooi C.C., Venkatanarasimha N., Lo R.H.G. A sonographic Doppler study of the hepatic vein, portal vein and hepatic artery in liver cirrhosis: Correlation of hepatic hemodynamics with clinical Child Pugh score in Singapore. Ultrasound, 2017, vol. 25, no. 4, pp. 213-221. https://doi.org/10.1177/1742271X17721265
10. Elkenawy Y.N., Elarabawy R.A., Ahmed L.M., Elsawy A.A.. Portal vein flow velocity as a possible fast noninvasive screening tool for esophageal varices in cirrhotic patients. Journal of gastroenterology and hepatology, 2020, vol. 4, pp. 589-594. https://doi.org/10.1002/jgh3.12301
11. Galindo P., Gasca C., Argaiz E.R., Koratala A. Point of care venous Doppler ultrasound: Exploring the missing piece of bedside hemodynamic assessment. World J. Crit. Care Med., 2021, vol. 10, no. 6, pp. 310-322. https://doi. org/10.5492/wjccm.v10.i6.310
12. Lechowicz R., Elwertowski M. Standards of the Polish Ultrasound Society. Ultrasound examination of the portal system and hepatic vessels. Journal of Ultrasonography, 2015, vol. 15, pp. 208-226. https://doi.org/10.15557/ JoU.2015.0018
13. Lipatov V.A., Kryukov A.A., Severinov D.A., Saakyan A.R. Eticheskie i pravovye aspekty provedeniya eksperimental'nykh biomeditsinskikh issledo-vaniy in vivo. Chast' 2 [Ethical and legal aspects of in vivo experimental biomed-
ical research of the conduct]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademikaI.P. Pavlova [I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald], 2019, vol. 27, no. 2, pp. 245-257. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ201927180-92
14. Yaskevich R.A., Povshednaya O.N., Moskalenko O.L. Strukturno-funktsion-al'noe sostoyanie miokarda i tipy gemodinamiki u muzhchin s arterial'noy gipertoniey razlichnykh konstitutsional'nykh tipov [Structural and functional state of the myocardial and types of hemodynamics in men with arterial hypertension of different constitutional types]. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2020, vol. 12, no. 4, pp. 84-103. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2020-12-4-84-103
15. Bernatova I. Endothelial dysfunction in experimental models of arterial hypertension: cause or consequence? Biomed Res Int., 2014, 2014, 598271. D0I:10.1155/2014/598271
16. McNaughton D.A., Monzer M.A. Doppler US of the Liver Made Simple. Radio-Graphics, 2011, vol. 31, no. 1, pp. 161-189. https://doi.org/10.1148/rg.311105093
17. Solhjoo E., Mansour-Ghanaei F., Moulaei-Langorudi R., Joukar F. Comparison of Portal Vein Doppler Indices and Hepatic Vein Doppler Waveform in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease with Healthy Control. HepatMon., 2011, vol. 11, no. 9, pp. 740-744. https://doi.org/10.5812/kowsar.1735143X.729
18. Yang Y.-L., Di L., Duan Y.-Y., Liu X., Liu J., Yang R.-J., Chen S., Yuan L.-J. A prospective experimental study of liver fibrosis with ultrasound and its correlation with hepatic reserve function and hemodynamics. BMC Gastroenterology, 2012, vol. 12, pp. 1-6. http://www.biomedcentral.com/1471-230X/12/168
19. Yi F., Guo X., Wang L., Xu X., An Y., Tang Y., Zhang W., Tacke F., Arora A., Qi X. Impact of spontaneous splenorenal shunt on liver volume and long-term survival of liver cirrhosis. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2021, vol. 36, no. 6, pp. 1694-1702. https://doi.org/10.1111/jgh.15386
20. Zhou W.C., Zhang Q.B., Qiao L. Pathogenesis of liver cirrhosis. World J. of Gastroenterol, 2014, vol. 20, no. 23, pp. 7312-7324. https://doi.org/10.3748/ wjg.v20.i23.7312
ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ
Андреева Ирина Владимировна, д.м.н., профессор кафедры урологии с курсом хирургических болезней
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ул. Высоковольтная, 7, г. Рязань, 390026, Российская Федерация prof.andreeva.irina.2012@yandex.ru
Телия Владимир Демуриевич, соискатель кафедры нормальной физиологии с курсом психофизиологии
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации ул. Высоковольтная, 7, г. Рязань, 390026, Российская Федерация stroncy_872@mail.ru
DATA ABOUT THE AUTHORS Irina V. Andreeva, MD, Professor, Professor of Urology with course of Surgical Diseases Department
Ryazan State Medical University
7, Vysokovoltnaya Str., Ryazan, 390026, Russian Federation
prof.andreeva.irina.2012@yandex.ru
SPIN-code: 7929-0043
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6946-3036
Vladimir D. Telia, postgraduate student of Normal Physiology with course of Psychophysiology Department
Ryazan State Medical University
7, Vysokovoltnaya Str., Ryazan, 390026, Russian Federation stroncy_872@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7449-8583
Поступила 22.02.2022
После рецензирования 05.03.2022
Принята 01.04.2022
Received 22.02.2022 Revised 05.03.2022 Accepted 01.04.2022
