CC BY
32
4. Жамсаранова С.Д., Гонгаева А.Г. Оценка имму-нобиологчиеской эффективности аутолизатов селезенки яков на модели азатиоприновой иммуносупрессии // Acta Biomedica Scientifica. 2012; 4-1 (86): 190-192. [ Zhamsaranova S.D., Gongaeva A.G. Evaluation of immunobiological efficacy of autolysates of yak spleen on a model of azathioprine immunosuppression. Acta Biomedica Scientifica. 2012; 4-1 (86): 190-192. (In Russ.)]
5. Мальдов Д.Г., Ильичев А.В., Лебединская Е.А., Фадеева Е.В., Лебединская О.В., Ахматова Н.К., Четвертных В. А., Годовалов А.П., Мелехин С.В., Киселевский М.В. Действие стимфорте на мононуклеарные лейкоциты и лим-фоидные органы мышей на фоне введения циклофосфана. // Медицинская иммунология. 2011. №13 (2, 3). С. 133-138. [Mal'dov D.G., Il'ichev A.V., Lebedinskaya E.A., Fadeeva E.V., Lebedinskaya O.V., Akhmatova N.K., Chetvertnykh V.A., Godovalov A.P., Melekhin S.V., Kiselevskii M.V. The effect of stimforte on mononuclear leukocytes and lymphoid organs of mice on the background of the introduction of cyclophosphamide. Meditsinskaya immunologiya. 2011;13(2-3):133-138. (In Russ.)]
6. Трахтенберг И.М., Сова Р.Е., Шефтель В.О., Оникиенко Ф.А. Проблема нормы в токсикологии (Со-
временные представления и методические подходы, основные параметры и константы). М.: Медицина, 1991. 208 с. [Trakhtenberg I.M., Sova R.E., Sheftel' V.O., Onikienko F.A. The problem of the norm in toxicology (Sovremennye predstavleniya i metodicheskie podkhody, osnovnye parametry i konstanty). Moscow: Meditsina; 1991. 208 p. (In Russ.)]
7. Патент РФ на изобретение № 2 398 596 C2/ 10.09.10. Скарнович М.О., Шишкина Л.Н., Сергеев А.Н., Кабанов А.С., Мазуркова Н.А., Даниленко Е.Д., Масычева В.И., Дроздов И.Г. Способы профилактики и лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа птиц A/H5N1, с использованием индуктора интерферона и ингибитора нейро-минидазы [Patent RF № 2 398 596 C2/ 10.09.10. Skarnovich M.O., Shishkina L.N., Sergeev A.N., Kabanov A.S., Mazurkova N.A., Danilenko E.D., Masycheva V.I., Drozdov I.G. Sposoby profilaktiki i lecheniya zabolevanii, vyzvannykh virusom grippa ptits A/H5N1, s ispol'zovaniem induktora interferona i ingibitora neirominidazy. (In Russ.)]
8. Ярилин А.А. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 748 с. [Yarilin A.A. Immunologiya. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 748 p. (In Russ).]
Внешние источники финансирования отсутствовали.
УДК [612.886+612.67] - 055.2
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕНСОРНОГО ОРГАНИЗАЦИОННОГО ТЕСТА У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПОСТУРАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТЬЮ
'Дёмин А.В., 12Гудков А.Б., 2Попова О.Н., 3Торшин В.И.
1ФГАОУ ВО Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова, Архангельск, Россия (163002, г. Архангельск, Набережная Северной Двины, 17), e-mail: a.demin@narfu.ru 2ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Россия (163000, г. Архангельск, Троицкий проспект, 51), e-mail: gudkovab@nsmu.ru
3ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, Москва, Россия (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8), e-mail: vtorshin@mail.ru
Цель работы: установить возрастные особенности компонентов постурального баланса по данным сенсорного организационного теста у женщин 55-64 лет с постуральной стабильностью.
Было обследовано 412 женщин, которых разделили на две возрастные группы: первая группа 55-59 лет (n = 175), вторая - 60-64 года (n = 237). Проводили Sensory Organization Test (SOT) компьютерного постуро-графического (стабилометрического) комплекса «Smart Equitest Balance Manager».
Установлено, что у женщин после 59 лет наблюдается снижение качества функции равновесия в пробах 1-3; постуральной стратегии в пробах 1, 2, 4-6 и результирующей оценки постуральной стратегии всего SOT. Кроме того, у женщин 60 лет и старше повышается степень предпочтения зрительной информации в контроле над балансом под воздействием факторов окружающей среды.
Возрастные изменения компонентов постурального баланса у женщин после 59 лет происходят независимо от функции постуральной стабильности. Показатели качества функции равновесия в пробе 6, результирующей оценки качества функции равновесия всего SOT, а также степени участия зрительной и вестибулярной информации в контроле над балансом становятся одними из важных параметров оценки преждевременного изменения компонентов постурального баланса у пожилых людей.
Ключевые слова: компьютерная постурография (стабилометрия), Sensory Organization Test, постуральный баланс, женщины 55-64 лет, постуральная стабильность.
AGE-RELATED PECULIARITIES OF INDICATORS IN SENSORY ORGANIZATIONAL TEST FOR OLDER WOMEN HAVING POSTURAL STABILITY
'Dyomin A.V., ',2GudkovA.B., 2Popova O.N., 3Torshin V.I.
'Northern (Arctic) Federal University named after M.V. Lomonosov, Arkhangelsk, Russia (163002, Arkhangelsk, Embankment of the Northern Dvina, 17), e-mail: a.demin@narfu.ru
2Northern State Medical University Arlhangelsk, Russia, (163000, Arkhangelsk, Troitsky avе., 51), e-mail: gudkovab@nsmu.ru
3Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia (117198, Moscow, Miklukho-Maklaya St., 6), e-mail: vtorshin@mail.ru
The objective is to establish age-related peculiarities of the components in postural balance according to the sensory organization test in a group of women at 55-64 years old having postural stability.
412 women divided into two age groups were examined. The first group was 55-59 years old (n = 75), the second was 60-64 years old (n = 237). Sensory Organization Test (SOT) of the computerized posturographic complex «Smart Equitest Balance Manager» was conducted.
It has been established that women over 59 have a decrease in the quality of the equilibrium function in samples 1-3; in the postural strategy in tests 1, 2, 4-6 and in the resulting evaluation of the postural strategy in the entire SOT. In addition, in women over 60 the degree of preference for visual information in controlling balance under the influence of environmental factors increases.
Age-related changes in the components of postural balance in women over 59 occur independently of the function of their postural stability. The quality indicators of the equilibrium function in the sample 6, those of the resulting evaluation of the equilibrium function in the entire SOT, as well as those of the degree of prevalance of visual and vestibular information in balance control - all together are important parameters for assessing the premature changes in the components of postural balance in the elders.
Key words: computer posturography, Sensory Organization Test, postural balance, women aged 55-64 years old, postural stability.
Введение
Одной из актуальных задач постурологии является характеристика возрастных особенностей системы равновесия, особенно у людей в пожилом и старческом возрасте [1, 2]. Гипокинезия и гиподинамия, вредные привычки, трудовая деятельность в неблагоприятных условиях, прогрессирование хронических заболеваний, среда проживания, стрессы, нерациональное питание, экстремальные ситуации и многие другие факторы способствуют более ранним изменениям системы постурального контроля человека [3]. Все это и определяет важность постоянных исследований особенностей вертикальной устойчивости для совершенствования стратегии реабилитационной работы с людьми разных возрастов [4, 5].
В настоящее время при оценке особенностей компонентов постурального баланса у пожилых людей важно оценивать не только общевозрастные тенденции этих изменений [4], но и возрастные кор -ректировки с учетом постуральной стабильности и нестабильности [1, 6]. Характеристика возрастных особенностей функции равновесия у пожилых людей, не испытавших ни одного падения в течение последних 12 месяцев (постуральная стабильность), будет свидетельствовать об особенностях компонентов постурального баланса при «успешном» старении. При возрастной оценке функции равновесия у лиц, испытавших два и более падений за последние 12 месяцев (постуральная нестабильность), можно говорить об особенностях компонентов постурального баланса при преждевременном старении [1, 3]. Ранее уже были рассмотрены общевозрастные исследования изменений компонентов постурального баланса у женщин 55-64 лет [4], но без выявления особенностей качества функции равновесия и сенсорной организации постурального контроля у женщин данной возрастной группы с постуральной стабильностью, изучение которых также позволит сформировать научные представления о пределах нормального функционирования компонентов постурального баланса, что в дальнейшем повысит эффективность стаби-лометрической (постурографической) диагностики и реабилитации. Все это и послужило основанием для проведения данного исследования. Цель работы:
установить возрастные особенности компонентов постурального баланса по данным сенсорного организационного теста у женщин 55-64 лет с постуральной стабильностью.
Материал и методы
Было обследовано 412 женщин в возрасте 5564 лет (средний возраст (М ± SD) - 59,8 ± 2,9 лет) с постуральной стабильностью (т.е. не испытавших ни одного падения за последние 12 месяцев), давших добровольное информированное согласие. Все обследованные имели высшее или среднее специальное образование. В первую возрастную группу (ВГ1) были включены женщины, календарный возраст (КВ) которых находился в пределах 55-59 лет (n = 175), во вторую (ВГ2) - женщины в возрасте 60-64 лет (n = 237). Субъективно состояние своего здоровья в период обследования они оценивали не ниже удовлетворительного. Критериями исключения из обследования были: нахождение на учете в психоневрологическом диспансере, наличие в анамнезе инсультов, черепно-мозговых травм, хронических заболеваний в стадии декомпенсации, злоупотребление алкоголем, постоянное проживание в учреждениях стационарного типа.
Для оценки качества функции равновесия, стратегии поддержания позы и сенсорной организации постурального контроля проводили Sensory Organization Test (SOT) компьютерного динамического постурографического (стабилометрического) комплекса «Smart Equitest Balance Manager» (США). В основе SOT лежит диагностика способности человека эффективно сохранять свое равновесие и обрабатывать отдельные сигналы сенсорных систем (зрительной, вестибулярной и соматосенсорной), участвующих в поддержании постурального баланса и управлении им. В данном тесте обследовались следующие функциональные состояния / пробы (Conditions): Condition № 1 (COND1) - спокойное стояние с открытыми глазами; COND2 - спокойное стояние с закрытыми глазами; COND3 - стояние с открытыми глазами при дестабилизирующем пространственном воздействии; COND4 - стояние с открытыми глазами при дестабилизирующем воз-
действии опорной поверхности; COND5 - стояние с закрытыми глазами при дестабилизирующем воздействии опорной поверхности; COND6 - стояние с открытыми глазами при полном дестабилизирующем воздействии как пространственном, так и опорной поверхности. Особенности качества функции равновесия (Equilibrium Score - EQL) в каждой из шести функциональных проб оценивались в % от 0 до 100, при этом идеальная устойчивость человека (наилучшее EQL) - 100 %. Показатель EQL mean (EQLm) (в пробах от 1 до 6) - это среднее значение трех выполненных попыток в той или иной функциональной пробе (COND 1-6). EQL-CMP (Composite of all equilibrium scores) SOT - это составная результирующая оценка качества функции равновесия всего теста, включающая среднее значение трех выполненных попыток COND1 и COND2 и сумму всех выполненных попыток COND3-6. Данный показатель позволяет характеризовать адаптационные возможности и эффективность функционирования статических нейрофизиологических механизмов постурального баланса пациента. Как и EQL у здорового человека, EQL-CMP должна стремиться к 100%.
Оценку сенсорных систем, участвующих в по-стуральном балансе, производили расчетным способом: степень участия соматосенсорной информации в контроле над балансом (RAT-SOM) определяли как отношение EQL-2m к EQL-1m; степень участия зрительной информации в постуральном балансе (RAT-VIS) - отношение EQL-4m к EQL-1m; степень участия вестибулярной информации в контроле над балансом (RAT-VEST) - отношение EQL-5m к EQL-1m; степень предпочтения зрительной информации в постуральном балансе, когда пространственное окружение не устойчиво (зрительно-пространствен-
ная информация) (RAT-PREF) - как отношение показателей суммы EQL-3m и EQL-6m к сумме показателей EQL-2m и EQL-5m. Все полученные данные умножали на 100%.
Анализ SOT также дает возможность проанализировать стратегию поддержания позы человека. Показатель PST (Postural strategy score) в пробах от 1 до 6, равный или стремящийся к 100%, свидетельствует о преобладании голеностопной стратегии в посту-ральном балансе, а равный или стремящийся к 0% -о преобладании тазобедренной стратегии. PST mean (PSTm) (в пробах от 1 до 6) - это среднее значение трех выполненных попыток в той или иной функциональной пробе (COND 1-6). Кроме того, рассчитывали показатель PST-CMP (Composite of all postural strategy), который позволяет оценить общие тенденции преобладания, физиологические механизмы и адаптационные возможности, а также эффективность стратегии поддержания позы обследуемого по данным всего SOT. Данный показатель рассчитывали как среднее значение PSTm (в пробах от 1 до 6) [4].
Статистическая обработка полученных данных производилась с использованием компьютерной программы «SPSS 22». Характеристика параметров по группам представлена медианой (Ме) и процентиль-ным интервалом 25-75 (Q1-Q3), поскольку не все выборки подчинялись закону нормального распределения. Для сравнения групп и исследования связей использовались непараметрические методы (тест Ман-на-Уитни для сравнения двух независимых выборок).
Результаты исследования
Сравнительный анализ данных SOT показывает (табл. 1), что первый квартиль и медиана EQL-1m были выше у женщин 55-59 лет (U = 15648,5; p < 0,001). На
Таблица 1
Возрастная характеристика показателей SOT у женщин 55-64 лет с постуральной стабильностью, %
Показатели 55-59 лет (ВГ1) n = 175 60-64 года (ВГ2) n = 237 Уровень статистической значимости (p)
Me (Q1-Q3) Me (Q1-Q3)
Качество функции равновесия SOT
EQL-1m 96,0 (95,0-96,0) 95,0 (94,0-96,0) < 0,001
EQL-2m 93,0 (91,0-95,0) 93,0 (90,0-94,0) 0,001
EQL-3m 92,0 (89,0-94,0) 91,0 (87,0-93,0) 0,006
EQL-4m 87,0 (84,0-91,0) 87,0 (81,0-90,0) 0,051
EQL-5m 67,0 (60,0-72,0) 65,0 (57,0-71,0) 0,056
EQL-6m 66,0 (58,0-72,0) 65,0 (56,0-73,0) 0,975
EQL-CMP 80,0 (76,0-83,0) 79,0 (74,0-82,0) 0,069
Постуральная стратегия SOT
PST-1m 99,0 (98,0-100,0) 98,0 (98,0-99,0) 0,003
PST-2m 98,0 (98,0-99,0) 98,0 (97,0-99,0) 0,043
PST-3m 98,0 (97,0-99,0) 97,0 (96,0-98,0) 0,052
PST-4m 89,0 (85,0-92,0) 88,0 (84,0-91,0) 0,045
PST-5m 77,0 (73,0-81,0) 75,0 (70,0-80,0) 0,001
PST-6m 78,0 (72,0-81,0) 75,0 (69,0-80,0) 0,004
PST-CMP 90,0 (87,0-91,0) 88,0 (86,0-91,0) < 0,001
Сенсорный анализ SOT
RAT-SOM 98,0 (96,0-99,0) 98,0 (96,0-99,0) 0,100
RAT-VIS 92,0 (88,0-95,0) 91,0 (86,0-95,0) 0,288
RAT-VEST 70,0 (63,0-76,0) 68,0 (60,0-75,0) 0,119
RAT-PREF 98,0 (93,0-102,0) 99,0 (94,0-104,0) 0,034
основании полученных данных и предыдущих исследований общевозрастных компонентов постурального баланса [3] можно констатировать, что у женщин после 59 лет даже с постуральной стабильностью происходит снижение качества функции равновесия при спокойном стоянии с открытыми глазами. Кроме того, в ВГ1 медиана и третий квартиль PST-1m были выше, чем в ВГ2 (U = 17297,5; p = 0,003). Таким образом, после 59 лет у женщин с постуральной стабильностью происходит ослабление стратегии поддержания позы COND1.
Характеристика EQL-2m показала, что первый и третий квартили были выше у лиц в ВГ 55-59 лет (U = 16888; p < 0,001), что также является общевозрастной тенденцией для женщин данного возраста [4].
Установлено, что у женщин в двух ВГ медианы и третьи квартили PST-2m были одинаковыми, однако в ВГ1 первый квартиль был выше, чем в ВГ2 (U = 18416; p = 0,043). Подобные изменения были обнаружены ранее в общевозрастных исследованиях у женщин 55-64 лет [4].
Все квартили EQL-3m были выше у женщин 55-59 лет (U = 27063,5; p = 0,010), что указывает на снижение после 59 лет качества функции равновесия COND3, несмотря на наличие постуральной стабильности.
При анализе показателей PST-3m, EQL-4m и EQL-5m обнаружены незначительные различия между ВГ на уровне статистической тенденции (0,05 > p < 0,1).
В показателях PST-4m (U = 18350,5; p = 0,045) и PST-5m (U = 16681; p = 0,0001) все квартили в ВГ 1 были выше, что свидетельствует об ослаблении после 59 лет стратегии поддержания позы в 4 и 5 функциональных пробах у женщин с постуральной стабильностью.
Изучение EQL-6m не выявило статистически значимых различий, однако все квартили были выше в ВГ1. Показатели PST-6m также были выше у ВГ1 (U = 17207; p = 0,004).
Сравнительная характеристика возрастных особенностей EQL-CMP двух ВГ обнаружила различия на уровне статистической тенденции. В отличие от общевозрастных исследований [4], у женщин с по-стуральной стабильностью после 59 лет существует риск изменений адаптационных возможностей функции равновесия, а также статических нейрофизиологических механизмов постурального контроля.
Первый квартиль и медиана PST-CMP были выше у женщин ВГ1, а третий квартиль был одинаковым с ВГ2 (U = 16635,5; p < 0,001). Таким образом, у женщин с постуральной стабильностью после 59 лет наблюдается снижение адаптационных возможностей и физиологических механизмов стратегии поддержания позы.
Анализ возрастных особенностей показателей RAT-SOM, RAT-VIS и RAT-VEST не обнаружил статистически значимых различий (p > 0,1). Это еще раз доказывает важность сенсорной информации в контроле над балансом у женщин 60 лет и старше, особенно соматосенсорной информации [4], что будет положительно отражаться на функции постураль-ной стабильности [3].
В показателе RAT-PREF все квартили были выше у женщин 60-64 года (U = 18210; p = 0,034). По сравнению с общевозрастными исследованиями [4], после 59 лет у женщин с постуральной стабильностью происходит повышение степени зрительно-про-
странственной информации в контроле над балансом. Эти изменения будут отражаться на параметрах ходьбы у женщин 60 лет и старше, а также повышать роль окружающей среды как первостепенного фактора появления риска падений [6, 7].
Поскольку в исследования были включены только женщины, не испытавшие ни одного падения, а многие показатели SOT у обследованных женщин были значительно выше, чем в выполненных ранее общевозрастных исследованиях [2], то представленные показатели данного теста могут быть рассмотрены как эталонные значения компонентов постурального баланса для женщин 55-64 лет. Исходя из рекомендаций разработчиков данного постурографи-ческого комплекса, а также других авторов [1, 8] математический анализ полученных показателей SOT позволил рассчитать пределы нормального функционирования компонентов постурального баланса для каждой ВГ женщин (табл. 2), что должно повысить эффективность проведения постурографических (стабилометрических) исследований и анализ полученных данных.
Расчеты уровня постуральных изменений были сделаны как для средних значений (EQLm (с 1 по 6 пробу), PSTm (с 1 по 6 пробу)), так и для значений каждых величин в функциональных пробах (EQL с 1 по 6), что будет полезно для сравнительной оценки в научных публикациях. Показатели SOT ниже приведенных значений указывают на то, что у женщин происходят аномальные изменения качества функции равновесия, стратегии поддержания позы и сенсорной организации постурального контроля, необходимых для нормальной жизнедеятельности, продолжения трудовой деятельности на пенсии и «успешного старения», и которые повышают риск дальнейших изменений компонентов баланса, провоцируя у них риск случайных падений. Возможно также, что параметры EQL-CMP, RAT-SOM, RAT-VIS, RAT-VEST, RAT-PREF, PST-CMP ниже указанных пределов у женщин данных ВГ будут указывать на риск снижения у них физического и психологического компонентов качества жизни ниже нормы взрослого населения, а также на развитие механизмов, снижающих эффективность адаптационных возможностей организма и его функциональных систем [7, 9].
Наличие постуральной стабильности у женщин 55-64 лет следует рассматривать как нормальное функционирование компонентов постурального баланса, однако на основании предыдущего исследования [4] полученные результаты указывают, что даже при отсутствии падений у женщин 55-64 лет может наблюдаться снижение качества функции равновесия, стратегии поддержания позы и сенсорной организации постурального контроля.
Обсуждение результатов
Выполненные исследования указывают, что по-стуральная стратегия у пожилых людей становится одним из важных корреляторов прогнозирования общего состояния соматического здоровья, физической активности и продуктивного старения. Возможно, после 59 лет повышается роль консервативности постурального реагирования без учета возрастных изменений постуральной системы управления, и недооценка этого факта пожилым человеком приводит к неспособности удержать центр тяжести (ЦТ) в пределах базы поддержки его опоры, что непременно
Таблица 2
Пределы нормального функционирования компонентов постурального баланса по показателям SOT для женщин двух возрастных групп
Показатели SOT 55-59 лет 60-64 года
Качество функции равновесия SOT
EQL-1, % 94,0 93,0
EQL-1m, % 94,0 93,0
EQL-2, % 89,0 87,0
EQL-2m, % 90,0 88,0
EQL-3, % 84,0 83,0
EQL-3m, % 85,0 84,0
EQL-4, % 78,0 76,0
EQL-4m, % 79,0 77,0
EQL-5, % 49,0 44,0
EQL-5m, % 51,0 49,0
EQL-6, % 44,0 41,0
EQL-6m, % 49,0 46,0
EQL-CMP, % 73,0 70,0
Постуральная стратегия SOT
PST-1m, % 97,0 97,0
PST-2 m, % 96,0 96,0
PST-3m, % 96,0 96,0
PST-4m, % 82,0 81,0
PST-5m, % 66,0 63,0
PST-6m, % 66,0 64,0
PST-CMP, % 84,0 83,0
Сенсорный анализ SOT
RAT-SOM, % 95,0 93,0
RAT-VIS, % 84,0 82,0
RAT-VEST, % 52,0 49,0
RAT-PREF, % 87,0 89,0
будет провоцировать падения [3, 6]. Показатели PST 1-6 SOT позволяют дать характеристику использования движений около лодыжек, бедер и верхней части тела обследуемого для сохранения устойчивого равновесия в той или иной функциональной пробе. Колебания в пределах голеностопных суставов характеризуются низкими частотами (0,5 Гц и ниже), в то время как колебания в пределах тазобедренных суставов характеризуется высокими частотами (от 1 Гц и выше) [10]. Преобладание тазобедренной стратегии в подержании баланса повышает скорость и площадь колебания ЦТ, которые, как известно, являются одними из важных и информативных количественных показателей компьютерной стабилометрии (постуро-графии), а также наиболее чувствительными к возрастным изменениям постурального баланса [11]. Таким образом, полученные результаты и выводы других авторов указывают на повышение у женщин после 59 лет скорости и площади колебания ЦТ, которые, по-видимому, являются первым этапом возрастных изменений постурального контроля у женщин в данном возрасте [4].
Y. Fukuoka с соавт. [12] обнаружили, что сома-тосенсорная информация в контроле над балансом у обследуемых играла доминирующую роль, когда они, сохраняя равновесие, полагались на голеностопную стратегию. Из этого можно сделать вывод, что уменьшение степени участия соматосенсорной информации в контроле над балансом у пожилых людей будет приводить к изменению постуральной страте-
гии SOT, особенно в пробах 4-6. При этом эффективность физической реабилитации у людей старших возрастных групп будет напрямую связана с улучшением соматосенсорной и зрительной информации в контроле над балансом. По-видимому, у женщин 55-64 лет уменьшение или значительное повышение степени участия зрительной информации в контроле над балансом под воздействием факторов окружающей среды будет указывать на рост сенсорного конфликта, риск изменения зрительной информации в постуральном балансе и ее компенсацию другими сенсорными входами, а также, возможно, свидетельствовать об изменении ЦНС в обработке сенсорной информации или снижении у них периферического зрения [3].
Некоторые авторы отмечают, что снижение показателя результирующей оценки качества функции равновесия всего SOT у людей старше 54 лет может быть следствием уменьшения у них физической и социальной активности, которые являются одними из определяющих факторов изменения постурального баланса при старении [3].
Известно, что Sensory Organization Test является эффективным инструментом оценки любых изменений статических компонентов постурального баланса и риска развития гериатрического синдрома падений [6, 7]. Изучение скорости и площади колебания ЦТ позволит понять влияние поведенческих, психологических и когнитивных механизмов на постураль-ный контроль. Тренировка ЦТ позволит повысить
адаптацию и скорость его реагирования, особенно при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках, тем самым усовершенствовать технологию использования компьютерной стабилометрии (посту -рографии) в реабилитационных мероприятиях для восстановления не только физического здоровья, но и психологического.
Заключение
Таким образом, у женщин после 59 лет происходит снижение качества функции равновесия в пробах 1-3 SOT, постуральной стратегии COND 1,2, 4-6, и результирующей оценки стратегии поддержания позы всего SOT. Кроме того, у женщин 60 лет и старше повышается степень зрительно-пространственной информации в контроле над балансом. При этом возрастные изменения компонентов постурального баланса у женщин 55-64 лет происходят независимо от функции постуральной стабильности. Показатели качества функции в пробе 6, результирующей оценки качества функции равновесия всего SOT, а также степени участия зрительной и вестибулярной информации в контроле над балансом становятся одними из важных параметров оценки преждевременного изменения компонентов постурального баланса у людей 55-64 лет, которые также повышают у них риск падений [6, 7]. Разработка и внедрение физкультурно-оздоровительных программ для лиц в пожилом и старческом возрасте будет благоприятно влиять на статические и динамические компоненты их по-стурального баланса, тем самым поддерживая время активного долголетия.
Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ и администрации Архангельской области № 17-16-29003.
Литература/References
1. Borah D., Wadhwa S., Singh U., Yadav S.L., Bhattacharjee M., Sindhu V. Age related changes in postural stability. Indian journal of physiology and pharmacology. 2007;51(4):395-404.
2. Cherry K.E., Brown J.S., Kim S., Jazwinski S.M. Social Factors and Healthy Aging: Findings from the Louisiana Healthy Aging Study (LHAS). Kinesiology review. 2016;5(1):50-56.
3. Lord S.R., Close C.T., Sherrington C., Menz H.B. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for
Prevention. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press. 2007. 408 p.
4. Гудков А.Б., Дёмин А.В., Грибанов А.В. и др. Возрастные особенности компонентов постурального контроля у женщин 55-64 лет // Экология человека. 2016. № 11. С. 35-41. [Gudkov A.B., Dyomin A.V., Gribanov A.V., et al. Age characteristics of postural control components in women 55-64 years old. Ekologiya cheloveka. 2016; 11: 35-41. (In Russ.)]
5. Calo L., Rabini A., Picciotti P.M., Laurino S., et al. Postural control in patients with total hip replacement. European journal of physical and rehabilitation medicine. 2009;45(3):327-334.
6. Дёмин А.В., Гудков А.Б., Грибанов А.В. и др. Характеристика компонентов постурального контроля у женщин 55-64 лет с риском развития гериатрического синдрома падений // Экология человека. 2018. № 4. С. 43-50. [Dyomin A.V., Gudkov A.B., Gribanov A.V., et al. Characteristics of the Components of the Postural Control in Women 55-64 Years Old with the Risk of the Geriatric Fallers. Ekologiya cheloveka. 2018;4: 43-50. (In Russ.)]
7. Гудков А.Б., Дёмин А.В., Грибанов А.В. Характеристика постурального контроля у женщин пожилого возраста с синдромом падений // Успехи геронтологии. 2015. Т. 28, № 3. С. 513-520. [Gudkov A.B., Dyomin A.V., Gribanov A.V. Postural control characteristics in elderly women with fallers. Uspekhi gerontologii. 2015; 28(3): 513-520. (In Russ.)]
8. Valente M. Maturational effects of the vestibular system: a study of rotary chair, computerized dynamic posturography, and vestibular evoked myogenic potentials with children. Journal of the American Academy of Audiology. 2007;18(6):461-481.
9. Barbieri G., Gissot A.S., Perennou D. Ageing of the postural vertical. Age (Dordrecht, Netherlands). 2010;32(1):51-60.
10. Horak F.B., Nashner L.M. Central programming of postural movements: adaptation to altered support-surface configurations. Journal of neurophysiology. 1986;55(6):1369-1381.
11. Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование: краткое руководство. М.: Маска, 2010. 171 с. [Skvortsov D.V. Stabilometricheskoye issledovaniye. Moscow: Mask; 2010. 171 p. (In Russ.)]
12. Fukuoka Y., Nagata T., Ishida A., Minamitani H. Characteristics of somatosensory feedback in postural control during standing. IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering: a publication of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 2001;9(2):145-153.
УДК 612.844.2-118
АНАЛИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДИНАМИКИ ИЗМЕНЕНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ВБЛИЗИ И ВДАЛЬ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 4 ЛЕТ ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛЕ
'Жукова Е.А., 'Шитова О.В., 'Коротаева К.Н., 2Попова Л.И.
'ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: kf17@kirovgma.ru
2КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница», Киров, Россия (610011, г. Киров, Октябрьский проспект, 10а)
Цель работы: провести анализ индивидуальной динамики показателей остроты зрения c использованием результатов комплексного обследования детей на протяжении первых четырех лет обучения в школе.
