15.Муратов Р.М., Беридзе И.З., Сулейманов Х.М. Результаты лечения активного протезного эндокардита // Пятые научные чтения, посвященные памяти академика Е.Н. Мешалкина с международным участием. Тез. докл. Новосибирск, 2006. С. 49.
16. Саидгареев Р.Ш. Тактические вопросы хирургического лечения инфекционного эндокардита митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2003.№ 1. С. 29-36.
17. Чистяков И.С. Медведев А.П., Соболев Ю.А. Хубулава Г.Г. Тактика хирургического лечения инфекционного эндокардита у больных с неклапанными врожденными пороками сердца // Журнал Современные технологии в медицине, 2013. 5 (1). Стр. 45-51.
18. Шамсиев Г.А. Инфекционный эндокардит (литературный обзор). // Информационный сборник «Новости науки и техники». Серия Медицина. Информационный сборник «Сердечно-сосудистая хирургия», 2004. № 4. С. 29-37.
19. Шамсиев Г.А. Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца.// Автореферат дис. докт. мед. наук Москва, 2005.
20. Шамсиев Г.А. Тактика хирургического лечения активного инфекционного эндокардита трикуспидального клапана. //Анналы хирургии, 2005. № 1. Стр. 24-29.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭХОПАРАМЕТРОВ МАТКИ ДО МЕНСТРУАЦИИ ПРИ ПРАВОСТОРОННЕЙ ОВУЛЯЦИИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 13 ДО 23 ЛЕТ Камалова Г.Г.
Камалова Гульнара Гулямовна - ассистент, кафедра анатомии и оперативной хирургии и топографической анатомии, лечебный
факультет,
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан
Аннотация: толщина тела матки с 13 до 16 лет увеличивается в 1,26 раза, затем, уменьшаясь, к 17 годам становится наименьшей, в 19 лет вновь слегка увеличивается, а в последующих возрастах существенно не изменяется. Характер изменения толщины тела матки в изученных возрастных периодах напоминает букву М.
При этом максимальные величины соответствуют 15 годам, а минимальные -17 годам. Ключевые слова: эхопараметры матки, менструация, овуляция.
УДК: 611.61-611.66
Охране здоровья женщин репродуктивного возраста отведена первостепенная роль в приоритетном национальном проекте «Здоровье», который проводится при поддержке Всемирного Азиатского банка развития. Над повышением качества оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста работает также проект «Здрав Плюс» при поддержке Агентства США по международному развитию (ЮСАИД).
В некоторых российских регионах практически у каждой третьей девушки 15 -19 лет наблюдаются нарушения функций половых органов - менструального цикла, полового развития и др. С возрастом увеличивается частота воспалительных, предопухолевых и опухолевых заболеваний [1, 2, 3].
Частота гинекологических заболеваний среди девочек-подростков, по разным данным, колеблется от 7,1 до 64,3%. Одним из распространённых методов исследования органов женской половой системы является ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить особенности положения, конфигурацию, форму, размеры, а также аномалии, пороки развития и заболевания матки и яичников [4, 5, 6].
В литературе по акушерству и гинекологии до настоящего времени отсутствуют фундаментальные работы о возрастных изменениях эхопараметров женских половых органов. В литературе имеются лишь отдельные сообщения о некоторых аспектах этой проблемы [1, 2, 7].
Цель исследования. Изучить возрастные особенности эхобиометрических параметров матки до менструации при правосторонней овуляции в возрасте от 13 до 23 лет.
Материал и методы. Материалом для исследования послужили 115 практически здоровых девушек в возрасте от 13 до 23 лет, которые проходили профилактический осмотр, проживающих в городе и районе Чартака Наманганской области.
Исследования показали, что длина матки от 13 до 23 лет при правосторонней овуляции увеличивается в 1,38 раза (с 36,05±0,17 до 49,73±0,17 мм), а наиболее интенсивный рост отмечается в 14-, 17- и 20-летнем возрасте. При этом максимальный показатель наблюдается в 23 года, а изменения носят характер восходящей кривой.
Передне-задний размер матки с 13- до 15-летнего возраста увеличивается в 1,25 раза (с 26,15±0,8 до 33,3±0,33 мм), а в последующих возрастах в 1/10 раза меньше, чем в 15 лет. При этом наиболее интенсивный рост отмечается в 14-, 15-летнем возрасте, а характер изменений зигзагообразный.
Ширина матки в изученных возрастных периодах увеличивается в 1,45 раза (с 32,95±0,7 до 47,67±0,17 мм), а наиболее интенсивно нарастает в 14-, 15- и 20-летнем возрасте. Характер изменения этой ширины - восходящая кривая.
Следует отметить, что в 17-летнем возрасте длина и ширина матки при правосторонней овуляции увеличивается, а переднее-задний размер её уменьшается. Это, вероятно связано с тем, что в 17-летнем возрасте вместо шаровидной матка приобретает грушевидную форму. Толщина дна матки в 13-16-летнем возрасте равна в среднем от 20,0±0,1 до 21,67±0,88 мм, в 17-летнем возрасте этот показатель уменьшается на 1/5. Нами установлено, что толщина дна матки наибольшая в 14-летнем возрасте, наименьшая - в 17 лет (до 16,17±0,19 мм), а в последующих возрастных периодах эта толщина существенно не изменяется.
Толщина тела матки с 13 до 16 лет увеличивается в 1,26 раза (с 13,1±0,4 до 16,65±0,17 мм), затем, уменьшаясь, к 17 годам становится наименьшей (до 14,23±0,1 мм), в 19 лет вновь слегка увеличивается (до 16,33±0,12 мм), а в последующих возрастах существенно не изменяется. Характер изменения толщины тела матки в изученных возрастных периодах напоминает букву М. При этом максимальные величины соответствуют 15 годам, а минимальные - 17 годам.
Длина шейки матки до менструации при правосторонней овуляции с 13 до 23 лет увеличивается на 4,0 мм (с 21,6±0,24 до 25,6±0,25 мм), наиболее интенсивный рост наблюдается в 15-, 18- и 22-летнем возрастах, а характер роста - почти восходящая кривая. Толщина эндометрия матки, начиная с 13 до 17 лет, уменьшается в 1,5 раза (с 12,2±0,34 до 7,9±0,17 мм) и в последующих возрастах существенно не изменяется. При этом толщина эндометрия наиболее утончается в возрасте 17 лет, а характер изменения толщины эндометрия - зигзагообразный. Следует отметить, что максимальная толщина эндометрия соответствует 13-летнему возрасту, а минимальная - 19 лет.
Таким образом, толщина тела матки с 13 по 16 лет увеличивается в 1,26 раза, затем, уменьшаясь к 17 годам, становится наименьшей, в 19 лет вновь слегка увеличивается, а в последующих возрастах существенно не изменяется [6, 7]. Характер изменения толщины тела матки в изученных возрастных периодах напоминает букву М. При этом максимальные величины соответствуют 15 годам, а минимальные - 17 годам.
Список литературы
1 Быковский В.А., Донской Д.В. Эхография при перекруте придатков матки у детей: вариант лечебно-диагностической тактики и клинические примеры. М., 2002. Вып. 3. № 2. С. 123-129.
2 Гребенок О.А., Бабенко Р.Л. Роль трехмерного трансвагинального ультразвукового исследования в репродуктивной медицине. // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2013. № 3. С. 96.
3 Зыкин Б.И., Огрызкова В.Л., Соболь М.Ю. и др. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия. 1. Эхография // Ультразвук. диагностика в акуш., гинекол; педиатрии, 2001. № 4. С. 247-252.
4 Рафиева З.Х., Абдурахманова Ф.М. Физическое и половое развитие девушек, подвергшихся воздействию психоэмоционального стресса // Российский вестник акушеров-гинекологов, 2008. № 6. С. 64-66.
5 Серов В.Н., Кузьмин А.А. Цервикоскопия в диагностике заболеваний шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клин. лекции. М.: Медпресс, 2000. С. 56-62.
6 Grigoriou O., Kalovidouros A., Papadias C. et al. Transvaginal sonography of the endometrium in women with postmenopausal bleeding // Maturitas., 1996. Vol. 23. № 1. P. 9-14.
7 Gu C.X., He F.F., Xiang H. Differential diagnosis of endometrial abnormality by transvaginal sonography // Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chin., 1994. Vol. 29. № 12. P. 720-723.