CC BY
30
УДК 616-053.88: 159.922.6
ВОЗРАСТНАЯ САМООЦЕНКА ЖЕНЩИН 55-64 ЛЕТ КАК ЭКСПРЕСС-МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ЦИРКУМПОЛЯРНОМ РЕГИОНЕ
© 2017 г. 1-3А. Б. Гудков, 1А. В. Дёмин, 1А. В. Грибанов, 4В. И. Торшин, 2В. П. Пащенко
1 Институт медико-биологических исследований Северного (Арктического) федерального университета имени М. В. Ломоносова; 2Северный государственный медицинский университет;
Федеральный исследовательский центр комплексного изучения Арктики Российской академии наук, г. Архангельск; Российский университет дружбы народов, г. Москва
Цель данной работы заключалась в сравнительной оценке параметров качества жизни у жительниц Архангельской области 55-64 лет с разным уровнем возрастной самооценки. В группу исследования были включены 104 женщины, которые сообщили, что чувствуют себя на свой календарный возраст (КВ) и старше, а в группу сравнения - 252 женщины, которые субъективно чувствовали себя моложе своего КВ на 5 лет и более. Темп старения (ТС) у обследованных вычисляли по методике В. П. Войтенко (3-й вариант). Показатели ТС у женщин в группе сравнения оказались меньше, чем в группе исследования (p < 0,001). Для оценки качества жизни использовали опросник SF-36v2. Установлено, что все шкалы и сгруппированные показатели у женщин в группе сравнения были выше, чем в группе исследования. Полученные результаты свидетельствуют о том, что определение субъективной оценки самочувствия через субъективно переживаемый возраст у женщин может быть информативным показателем общего состояния их здоровья и качества жизни и являться независимым важным критерием прогнозирования риска неблагоприятного старения, развития заболеваний, а также степени адаптации к возрастным изменениям.
Ключевые слова: женщины 55-64 лет, возрастная самооценка, субъективно-переживаемый возраст, качество жизни, темп старения
AGE SELF-ASSESSMENT OF 55-64 YEARS OLD WOMEN AS AN EXPRESS METHOD FOR DETERMINING THE PARAMETERS OF LIFE QUALITY IN THE CIRCUMPOLAR
REGION
1-3А. B. Gudkov, 1А. V. Dеmin, 1A. V. Gribanov, 4V. I. Torshin, 2 V. P. Paschenko
1Institute of Medical-Biological Research, Northern (Arctic) Federal University named after M. V. Lomonosov;
2Northern State Medical University; 3Federal Research Center for Comprehensive Arctic Studies of the Russian Academy of Sciences, Arkhangelsk; 4Peoples' Friendship University of Russia, Moscow
The purpose of this study consisted in the comparative evaluation of the quality of life parameters (QOL) among the female residents of the Arkhangelsk region aged 55-64 years old with different levels of the age self-assessment. The study group (SG) of 104 women reported that they felt at their calendar age (CA) and older. The comparison group (CG) of 252 women - subjectively felt younger than their CA for 5 years or more. For the women surveyed, aging rate (AR) was calculated by the method of V. P. Voitenko (the 3rd version). It was established that the AR indicators in women of the CG were lower than those for women of the SG (p < 0,001). To assess the quality of life, the SF-36v2 questionnaire was used. It was found that all scales and grouped indicators in women in the comparison group were higher than in the study group. The obtained results indicated that the determination of the subjective assessment of well-being through a subjectively experienced age (SEA) in women could be an informative indicator of the general state of their health and quality of life as well as an independent important criterion for the prediction of adverse aging risk, the diseases development, as well as the degree of adaptation to the age-related changes.
Keywords: women 55-64 years old, age self-assessment, subjectively experienced age, quality of life, ageing rate
Библиографическая ссылка:
Гудков А. Б., Дёмин А. В., Грибанов А. В., Торшин В. И., Пащенко В. П. Возрастная самооценка женщин 55-64 лет как экспресс-метод определения параметров качества жизни в циркумполярном регионе // Экология человека. 2017. № 7. С. 32-38.
Gudkov А. В., Dеmin А. V., Gribanov A. V., Torshin V. I., Paschenko V. P. Age Self-Assessment of 55-64 Years Old Women as an Express Method for Determining the Parameters of Life Quality in the Circumpolar Region. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017, 7, pp. 32-38.
Субъективное восприятие пожилым человеком своего самочувствия является достаточно важной информацией [1]. При оценке возрастных особенностей в психологии и психофизиологии выделяют субъективно переживаемый возраст (СПВ) личности, который у пожилого человека отражает его возрастное самосознание, на сколько лет он себя чувствует, считает ли он себя «старым» или «еще молодым» с учетом функционального состояния и здоровья, а также влияния внешнего окружения.
Данный показатель зависит от напряженности, событийной наполненности и удовлетворённости жизнью, переживаний и воспринимаемой степени самореализации стареющего человека, а также социально-экономического статуса и являться хорошим коррелятором качества жизни (КЖ) в старости [4, 18, 22, 23]. Известно, что в детском, юношеском и раннем зрелом возрасте отсутствуют явные расхождения между СПВ и календарным возрастом (КВ). Значительные расхождение между СПВ и КВ
в основном наблюдаются в позднем зрелом, пожилом и старческом возрасте [3, 19].
Цель данной работы заключалась в сравнительной оценке параметров КЖ у жительниц Архангельской области с различным уровнем возрастной самооценки. Впервые представлены данные шкал и сгруппированных компонентов КЖ по опроснику SF-36v2 у женщин 55—64 лет, чувствующих себя на свой КВ и старше и чувствующих себя моложе своего КВ на 5 лет и более.
Методы
Величина СПВ у 507 обследованных жительниц Архангельской области определялась путем опроса, на сколько лет они себя физически и психологически чувствуют. В группу исследования (ГИ) были включены 104 женщины, которые сообщили, что чувствуют себя на свой КВ и старше, что составило 20,5 % (95 % ДИ [17,2—24,2]) от общего числа обследованных. В группу сравнения (ГС) вошли 252 женщины, которые сообщили, что чувствуют себя моложе своего КВ на 5 лет и более, что составило 49,7 % (95 % ДИ [45,5- 54,0]) от общего числа обследованных. В исследование не были включены женщины, находящиеся на учете в психоневрологических диспансерах, постоянно проживающие в социальных учреждениях стационарного типа, пережившие за последние 12 месяцев экстремальные ситуации, имеющие в анамнезе инсульты, деменцию, черепно-мозговые травмы, онкологические заболевания, первую и вторую группы инвалидности, женщины, чья прошлая трудовая деятельность была связана с опасными производствами или материалами, а также те, чей стаж проживания на Севере составил менее 30 лет.
Темп старения (ТС) у обследованных женщин вычисляли по методике В. П. Войтенко, 3-й вариант [9]. Ускоренный ТС определялся как ТС от +10 лет и более, умеренный (слегка преждевременный) - как ТС от +5 до +9,9 года, нормальный (физиологический) — как ТС от +4,9 до -4,9 года, замедленный
— как ТС от -5 до -9,9 года и медленный - ТС от -10 лет и менее [2].
Для оценки КЖ использовался опросник SF-36v2 [22]. Модель, лежащая в основе конструкции шкал и суммарных измерений данного опросника, имеет три уровня: 1) 36 пунктов (вопросов); 2) 8 шкал, при этом каждый пункт включен только в одну шкалу; 3) 2 суммарных измерения (сгруппированных показателя), которыми объединяются шкалы. Анализ КЖ проводился по следующим шкалам: общее состояние здоровья (General Health — GH); физическое функционирование (Physical Functioning
— PF); ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning
— RP); ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional — RE); социальное функционирование (Social Functioning
— SF); интенсивность боли (Bodily Pain — BP); жизненная активность (Vitality — VT); психическое здоровье (Mental Health — MH); физический
компонент (Physical Component Summary — PCS) и психологический компонент (Mental Component Summary — MCS) связанного со здоровьем КЖ. На основании результатов исследований КЖ мы пришли к выводу о необходимости расчета третьего суммарного измерения — общего показателя связанного со здоровьем КЖ (Health Status Summary — HSS), который можно использовать при общей оценке и прогнозировании изменений КЖ у пожилых людей и процесса их успешного старения. Данный показатель рассчитывался как среднее значение стандартизированных показателей 8 шкал опросника [5].
Статистическая обработка полученных данных производилась с использованием компьютерной программы «SPSS 22». В связи c тем, что не во всех выборках обнаружено нормальное распределение показателей, параметры по группам оценивались и представлены медианой (Ме) и процентильным интервалом 25—75 (Q1—Q3). Для сравнения групп и исследования связей использовались непараметрические методы (тест Манна — Уитни для сравнения двух независимых выборок). С целью выявление наличия связей между показателями использовали коэффициент корреляции р-Спирмена. Пороговый уровень статистической значимости соответствовал значению критерия р < 0,05. Для сравнения частоты воздействующих факторов риска при помощи компьютерной программы «Epi Info 3.4.3» рассчитывали показатель отношения шансов (ОШ) с 95 % доверительным интервалом (ДИ). Статистически значимыми считались различия, если ОШ более 1 и ДИ ОШ не проходит через 1.
Результаты
Установлено, что все квартили шкалы ТС у обследованных в ГС были меньше, чем в ГИ (статистика U Манна — Уитни = 7 171,5; p < 0,001), что указывает на повышение ТС у женщин 55—64 лет, чувствующих себя на свой КВ и старше (табл. 1). При этом выявлено, что для большинства женщин в ГИ характерно преобладание нормального ТС, в то время как для женщин ГС характерно преобладание замедленного ТС. Таким образом, при нормальном и умеренном ТС у обследованных женщин риск ощущения себя на свой КВ и старше намного выше, чем при замедленном и медленном ТС (ОШ = 4,49; 95 % ДИ [2,75-7,3]).
При корреляционном анализе установлены обратные связи умеренной и средней силы между показателем ТС и параметрами КЖ (табл. 2). Таким образом, повышение ТС у женщин 55-64 лет независимо от уровня возрастной самооценки будет негативно отражаться на всех шкалах и сгруппированных компонентах связанного со здоровьем КЖ.
Анализ особенностей КЖ по опроснику SF-36v2 у обследованных обнаружил, что в ГИ медианы шкал GH, PF, RP, RE, SF, BP, MH, PCS, MCS и HSS находились ниже, а медиана шкалы VT — выше 50 баллов. Таким образом, у женщин 55—64 лет, чувствующих себя на свой КВ и старше, наблюдается снижение ниже должного уровня большинства параметров КЖ.
Таблица 1
Особенности показателей темпа старения и качества жизни у женщин 55—64 лет в зависимости от уровня их возрастной самооценки
Показатель ГИ n=104 ГС n=252 Уровень статистической значимости (Р)
Me (Q1-Q3) Me (Q1-Q3)
КВ, лет 60,0 (58,063,0) 60,0 (58,062,0) 0,916
СПВ — КВ, лет 0,0 (0,0...0,0) -8,0 (-11,0. -6,0) < 0,001
ТС, лет -4,2 (-8,3. -1,1) -9,6 (-12,9. -5,5) < 0,001
ОН, баллы 40,1(35,3-43,4) 44,8 (40,152,0) < 0,001
РД, баллы 48,6 (42,850,7) 52,8 (48,654,9) < 0,001
НР, баллы 37,3 (27,556,8) 56,8 (47,156,8) < 0,001
НЕ, баллы 40,5 (13,255,9) 55,9 (40,555,9) < 0,001
SF, баллы 45,9 (40,751,6) 51,6 (45,956,8) < 0,001
ВР, баллы 46,1 (37,355,4) 55,4 (46,162,1) < 0,001
VI, баллы 50,8 (43,355,8) 55,8 (50,860,8) < 0,001
МН, баллы 43,8 (37,148,3) 48,3 (43,852,8) < 0,001
PCS, баллы 45,6 (41,050,8) 53,4 (48,355,8) < 0,001
MCS, баллы 41,0 (34,052,0) 51,1 (42,955,7) < 0,001
HSS, баллы 44,5 (38,049,0) 51,5 (46,954,7) < 0,001
Таблица 2
Показатели корреляционного анализа связи между темпом старения и параметрами качества жизни у женщин 55—64 лет
Показатель, баллы Темп старения
р-Спирмена Уровень статистической значимости (р) с учетом поправки Бонферрони
GH -0,448 < 0,001
PF -0,591 < 0,001
RP -0,396 < 0,001
RE -0,394 < 0,001
SF -0,422 < 0,001
BP -0,429 < 0,001
VT -0,482 < 0,001
MH -0,404 < 0,001
PCS -0,485 < 0,001
MCS -0,425 < 0,001
HSS -0,584 < 0,001
В ГС медианы шкал РД, НР, НЕ, SF, ВР, VI, PCS, MCS и HSS находились выше, а медианы шкалы GH и МН — ниже 50 баллов. Таким образом, обозначены шкалы по опроснику SF-36v2, повышающие риск снижения ниже должного уровня величин КЖ у женщин, чувствующих себя моложе своего КВ на 5 лет и более. Обращает на себя внимание тот факт, что в данной группе женщин первые квартили всех
шкал находились выше 40 баллов. Это позволяет говорить, о том, что снижение показателей шкал SF-36v2 ниже 40 баллов можно рассматривать как предкритический уровень параметров КЖ.
При сравнении показателей КЖ обнаружено, что все квартили шкалы GH у женщин в ГС были выше, чем в ГИ (и Манна - Уитни = 7 279,0; р < 0,001). Кроме того, первый квартиль данной шкалы в ГИ находился ниже 40 баллов. Таким образом, установлено не только снижение, но и значительное изменение до предкритического уровня шкалы общего состояния здоровья у обследованных женщин, чувствующих себя на свой КВ и старше.
Характеристика шкалы РД показала, что все квартили у лиц в ГС были больше, чем в ГИ (и Манна — Уитни = 7 238,0; р < 0,001), свидетельствуя о снижении физического функционирования у женщин, чувствующих себя на свой КВ и старше. Обращает на себя внимание тот факт, что первый квартиль данной шкалы в обеих группах был выше 40 баллов.
Выявлено, что медиана и первый квартиль НР у женщин в ГС были выше, чем в ГИ (и Манна — Уитни = 7 895,0; р < 0,001). При этом в ГИ первый квартиль данной шкалы находился ниже 30 баллов, а третий — выше 50. Следовательно, можно сделать следующие выводы: во-первых, у женщин 55—64 лет, чувствующих себя на свой КВ и старше, не только происходит снижение ролевого физического функционирования, но и существует риск его значительного ухудшения; во-вторых, у женщин в ГИ снижение шкалы НР будет негативно отражаться на их продуктивной деятельности после 55 лет и старше; и в-третьих, для 25 % женщин ухудшение уровня их возрастной самооценки не будет негативно отражаться на ролевом физическом функционировании и снижать у них продуктивную деятельность.
При сравнительной оценке шкалы НЕ у обследованных установлено, что все квартили ее в ГИ были выше, чем в ГС (и Манна — Уитни = 9 084,5; р < 0,001). Кроме того, первый квартиль данной шкалы у лиц в ГС находился ниже 20 баллов. Полученные результаты указывают на то, у женщин, чувствующих себя на свой КВ и старше, наблюдается не только снижение, но и оскудение ролевого эмоционального функционирования. Полученные результаты позволяют говорить о том, что СПВ у обследованных является отражением их эмоционального старения.
Все показатели шкалы SF в ГИ были ниже, чем в ГС (и Манна — Уитни = 8 842,0; р < 0,001). Установлено снижение социального функционирования у лиц, чувствующих себя на свой КВ и старше. Все это будет негативно отражаться на социальных отношениях обследованных, повышая у них риск добровольной социальной изоляции. Таким образом, СПВ у обследованных женщин является отражением их социального старения.
Все показатели шкалы ВР у лиц в ГИ были ниже, чем в ГС (и Манна — Уитни = 7 937,5; р < 0,001). Кроме того, в ГИ первый квартиль шкалы находился
ниже 40 баллов, а третий — выше 50. Можно сделать следующие выводы: во-первых, у женщин 55—64 лет, чувствующих себя на свой КВ и старше, происходит снижение шкалы интенсивности боли; во-вторых, снижение шкалы BP до критического уровня будет негативно отражаться на уровне их возрастной самооценки; в-третьих, для 25 % обследованных в ГИ ухудшение уровня возрастной самооценки не будет негативно отражаться на параметрах данной шкалы; и в-четвёртых, СПВ у женщин в пожилом возрасте может отражать их гедоническое благополучие.
Все показатели шкалы VT у обследованных в ГИ были ниже, чем в ГС (U Манна — Уитни = 7 578,5; р < 0,001). Выявлено снижение жизненной активности у женщин, чувствующих себя на свой КВ и старше.
Все показатели MH у обследованных женщин в ГИ были ниже, чем в ГС (U Манна — Уитни = 8 228,5; р < 0,001). При этом в ГИ первый квартиль шкалы находился ниже 40 баллов, а третий — ниже 50. Полученные результаты указывают на снижение до уровней ниже должного и предкритического психического здоровья у женщин, чувствующих себя на свой КВ и старше. Таким образом, ухудшение параметров шкал ролевого эмоционального функционирования и психического здоровья, повышающих риск депрессивных и тревожных состояний, а также психических расстройств у женщин 55—64 лет будет негативно отражаться на уровне их возрастной самооценки. Полученные результаты позволят рассматривать СПВ у обследованных как отражение их психологического старения.
Все показатели PCS у лиц в ГС были больше, чем в ГИ (U Манна — Уитни = 6 699,0; р < 0,001). Выявлено снижение физического компонента КЖ у обследованных, чувствующих себя на свой КВ и старше. Следовательно, снижение физического компонента КЖ у пожилых женщин будет негативно отражаться на уровне их возрастной самооценки.
Все показатели MCS у женщин в ГС были выше, чем в ГИ (U Манна — Уитни = 8 442,0; р < 0,001). При этом первый квартиль шкалы в ГИ был ниже 40 баллов. Установлено не только снижение, но и риск ухудшения до уровня предкритического психологического компонента КЖ у женщин, чувствующих себя на свой КВ и старше.
При сравнительной оценке HSS также обнаружено, что все квартили шкалы у женщин в ГИ находились ниже, чем в ГС (U Манна — Уитни = 6 125,0; р < 0,001). Кроме того, первый квартиль ее в ГИ был ниже 40 баллов, а третий — ниже 50. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что у обследованных, чувствующих себя на свой КВ и старше, происходит снижение ниже должного и предкритического уровней общего компонента связанного со здоровьем КЖ. Таким образом, от 17,2 до 24,2 % женщин в возрасте 55—64 лет, проживающих на Европейском Севере России, находится в группе риска снижения КЖ до уровня, который будет уменьшать эффективность процесса успешного старения.
На основании корреляционного анализа р-Спирмена можно сделать вывод, что независимо от уровня возрастной самооценки при нормальном и умеренном ТС у женщин в возрасте 55—64 лет риск снижения шкал и сгруппированных компонентов КЖ GH (ОШ = 2,95; 95 % ДИ [1,8—4,83]), PF (ОШ = 11,67; 95 % ДИ [4,31—31,62]), RP (ОШ = 3,58; 95 % ДИ [2,22—5,77]), RE (ОШ = 3,94; 95 % ДИ [2,4—6,48]), SF(ОШ = 4,79; 95 % ДИ [2,16—10,62]), BP (ОШ = 2,78; 95 % ДИ [1,6—4,85]), MH (ОШ = 2,92; 95 % ДИ [1,76—4,84]), PCS (ОШ = 4,33; 95 % ДИ [2,6—7,23]), MCS (ОШ = 3,47; 95 % ДИ [2,12 — 5,69]), HSS (ОШ = 5,42; 95 % ДИ [30,3—9,68]) ниже 40 балов будет выше, чем при замедленном и медленном ТС. Таким образом, при нормальном и умеренном ТС у женщин будет снижаться эффективность процесса их успешного старения. Все это еще раз определяет важность контроля ТС у женщин в пожилом и старческом возрасте [2].
Обсуждение результатов
Установлено, что снижение шкалы общего состояния здоровья у женщин 55—64 лет будет негативно отражаться на уровне их возрастной самооценки. Снижение параметров данной шкалы, в том числе до значения ниже 40 баллов у женщин в ГИ, позволяет прогнозировать риск дальнейшего ухудшения общего состояния здоровья, снижение адаптационных возможностей организма и его функциональных систем, а также риск развития преждевременного старения. Таким образом, полученные результаты обосновывают необходимость создания программ, направленных на профилактику возрастных патологий и преждевременного старения у людей пожилого возраста, и особенно проживающих на Европейском Севере России [5], что будет благоприятно сказываться на продолжительности и качестве их жизни. Возможно, ухудшение уровня возрастной самооценки может быть также признаком прогрессирования хронических заболеваний у людей в пожилом и старческом возрасте, о чем свидетельствуют данные других авторов [10, 12]. Следовательно, СПВ у женщин в пожилом и старческом возрасте отражает различные аспекты здоровья, а также влияние внешних факторов на их функциональное состояние. Можно предположить, что у пожилого больного, чувствующего себя на свой КВ и старше, будет затруднена эффективность лечебного процесса и реабилитации.
Известно, что ТС является важной интегральной характеристикой уровня функциональных, адаптационных возможностей человека, его функциональных систем [5] и зависит от климатогеографических условий проживания [2]. Таким образом, СПВ у женщин 55—64 лет отражает их степень адаптации к возрастным изменениям, охватывая эмоциональное, психологическое и социальное старение и тем самым определяя стратегию их жизни в старости. По сути, определение ТС у женщин в пожилом возрасте следует рассматривать как биологическую (физиологическую)
составляющую процесса их успешного старения. При этом нормальный и умеренный ТС у женщин 55—64 лет, следует рассматривать как неблагоприятное биологическое (физиологическое) старение, оказывающее негативное влияние на показатели связанного со здоровьем КЖ, снижая эффективность процесса их успешного старения.
Известно, что показатели шкал общего состояния здоровья, физического и ролевого физического функционирования, интенсивности боли и физического компонента КЖ у людей в пожилом возрасте напрямую связаны с их физической активностью [13], сохранение которой на должном (или высоком) уровне в пожилом возрасте способствует продолжению трудовой деятельности на пенсии и является одним из важных показателей, определяющих процесс их успешного старения [15, 21]. Результаты исследования позволяют говорить о том, что ухудшение возрастной самооценки у женщин пенсионного возраста является признаком снижения физической активности и будет повышать риск прекращения их трудовой деятельности на пенсии после 54 лет [18, 24].
Выявлено, что у женщин 55—64 лет, чувствующих себя на свой КВ и старше, происходит снижение показателей физического функционирования, что будет негативно отражаться на их активности повседневной жизни, а также процессе успешного старения и оказывать негативное влияние на трудовую деятельность на пенсии, снижая тем самым их хозяйственную самодостаточность. Можно предположить, что снижение данной шкалы ниже 30 баллов у женщин в пожилом и старческо возрасте будет повышать риск потери их социальной независимости. Контроль шкалы физического функционирования в мониторинге КЖ у пожилых лиц позволит прогнозировать снижение активности повседневной жизни. Повышение показателей данной шкалы, так же как и шкалы ролевого физического функционирования, невозможно без создания и повсеместного внедрения физкультурно-оздоровительных программ для пожилых людей, особенно старше 60 лет. Все это обосновывает необходимость развития геронтологической физической культуры как комплекса физкультурно-оздоровительных мер, направленных на реабилитацию и адаптацию к возрастным и социальным изменениям у людей в пожилом и старческом возрасте, преодоление барьеров, препятствующих процессу их успешного старения. Кроме того, повышение шкал физического и ролевого физического функционирования у женщин 55—64 лет будет оказывать положительное влияние на их продуктивное старение, оказывая положительное влияние на качество их трудовой деятельности после 54 лет. Уровень возрастной самооценки может быть хорошим предиктором продуктивного старения у женщин 55 лет и старше.
В настоящее время хорошо известно, что выраженные изменения психоэмоционального состояния наблюдаются у женщин после 64 лет [11, 21]. Однако результаты исследования показали, что у женщин 55—64 лет, чувствующих себя на свой КВ и старше,
происходит не только снижение, но и оскудение ролевого эмоционального функционирования. Это может быть как следствием прекращения трудовой деятельности и выхода на пенсию, ухудшения состояния здоровья, так и следствием ранних психоэмоциональных изменений, в том числе связанных с проживанием в условиях Севера [6]. Нами установлено, что при значительном ухудшении психоэмоционального состояния у женщин 55—64 лет не только биологическое, но также продуктивное и социальное старение становится определяющим при прогнозировании продолжительности и качества их жизни.
Некоторые исследователи отмечают влияние природно-климатических и эколого-географических факторов на психическое здоровье лиц разных возрастов [13, 14, 20]. Полученные результаты обосновывают необходимость исследований КЖ лиц разного возраста, проживающих на юге, в средней полосе и на севере европейской части России, что позволит сформировать знания о климатогеографических различиях КЖ и разработать региональные программы, направленные на его повышение. Можно говорить о том, что показатель ТС у пожилых женщин будет также отражать процесс их адаптации к природно-климатическим и эколого-географическим факторам при старении.
Известно, что повышение общего связанного со здоровьем КЖ пожилых людей невозможно без совершенствования системы эффективного и качественного медицинского обеспечения данной категории граждан [16]. Эта мера оказывает положительное влияние на шкалы ролевого физического, социального и ролевого эмоционального функционирования, психического здоровья и психологического компонента КЖ [17]. Снижение физического компонента КЖ у женщин в пожилом возрасте может быть также следствием недостаточного (или некачественного) медицинского обслуживания, с которым чаще сталкиваются пенсионеры 60 лет и старше [7], что подчеркивает необходимость развития системы гериатрической помощи в стране [8]. Оценка КЖ у людей в пожилом и старческом возрасте является эффективным критерием оценки оказания им медицинской и социальной помощи [5].
Настоящие исследования обосновывают важность развития геронтопсихологии — научно-практической отрасли знаний, направленной на решение психоэмоциональных проблем, с которыми сталкиваются люди при старении [13, 16]. Сегодня неотъемлемой частью социальной работы с пожилыми людьми должна стать социально-психологическая деятельность, которая позволит эффективнее преодолевать возрастные изменения и связанные с ними социальные трудности, физические ограничения, тем самым повысить удовлетворение социально-психологических потребностей в данном возрасте.
На основании данного исследования и предыдущих публикаций [22] все параметры шкал КЖ по опроснику SF-36v2 можно проранжировать следующим образом. Показатели параметров опросника ниже 50, но выше 40 баллов у людей в пожилом и
старческом возрасте следует рассматривать как удовлетворительный уровень параметров КЖ. Показатели ниже 40, но выше 30 баллов — как предкритический уровень, значение которого недостаточно для активной жизнедеятельности и успешного старения. Значения шкал ниже 30 баллов следует рассматривать как критический уровень, связанный с невозможностью эффективного процесса успешного старения, обусловленный ухудшением здоровья, требующий неотложных мероприятий, направленных на повышение КЖ у людей старших возрастных групп.
В настоящее время активно обсуждается проблема повышения пенсионного возраста в России, однако наши данные свидетельствуют о том, что положительное решение этого вопроса на Европейском Севере окажется малоэффективным без мероприятий, направленных на повышение всех шкал и сгруппированных показателей КЖ у лиц предпенсионного возраста. Таким образом, необходимо модернизировать систему медико-социальной помощи трудоспособному населению, особенно старше 44 лет.
Выполненные исследования указывают на то, что определение субъективной оценки самочувствия через СПВ у женщин 55—64 лет — самый простой и эффективный способ прогнозирования снижения всех шкал и сгруппированных компонентов КЖ. Установлено, что использование опросника SF-36v2 для оценки КЖ у женщин в пожилом возрасте является важным критерием прогнозирования риска неблагоприятного старения, а также степени адаптации к возрастным изменениям, определяя тем самым стадию их успешного старения. Полученные данные могут оказаться полезными для экспресс-анализа КЖ, а также оценки эффективности лечения и реабилитации женщин в возрасте 55—64 лет.
Работа выполнена в рамках исследования по проекту РГНФ и правительства Архангельской области «Нарушения постурального контроля при старении как фактор снижения качества жизни населения в циркумполярных условиях», проект № 17-16-29003а (р).
Список литературы
1. Анисимов В. Н. Борьба со старостью: надежда на разум // Природа. 2012. № 1. С. 88—95.
2. Грибанов А. В., Дёмин А. В. Особенности темпа старения у женщин 60—89 лет в различных климатогео-графических условиях // Фундаментальные исследования. 2014. № 7—4. С. 680—684.
3. Гудков А. Б., Дёмин А. В. Особенности постураль-ного баланса у мужчин пожилого и старческого возраста с синдромом страха падения // Успехи геронтологии. 2012. Т. 25, № 1. С. 166—170.
4. Дёмин А. В., Гудков А. Б., Грибанов А. В. Особенности постуральной стабильности у мужчин пожилого и старческого возраста // Экология человека. 2010. № 12. С. 50—54.
5. Дёмин А. В., Кривецкий В. В., Фесенко В. В. Особенности качества жизни у мужчин старших возрастных групп с разными темпами старения // Фундаментальные исследования. 2012. № 7—2. С. 296—299.
6. Капустенская Ж. И., Зайцева О. И., Дворяши-
на Е. М., Зайцева Ж. Г. Особенности пожилых мигрантов с Севера в зависимости от типа личности // Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 105, № 6. С. 81-82.
7. Карюхин Э. В. Организация медико-социальной помощи пожилым людям // Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты. М.: Изд-во «Свя-то-Димитриевское училище сестер милосердия», 2003. С. 122-140.
8. Куницына Н. М., Прощаев К. И., Ильницкий А. Н., Юдина Е. В. Гериатрическая помощь в условиях государственного и коммерческого здравоохранения. Белгород: Изд-во НИУ БелГУ, 2012. 132 с.
9. Маркин Л. Д. Определение биологического возраста методом по В. П. Войтенко. Владивосток, 2001. 29 с.
10. Al Senany S., Al Saif A. Assessment of physical health status and quality of life among Saudi older adults // Journal of physical therapy science. 2015. Vol. 27, N 6. P. 1691-1695.
11. Barr D. A. Health Disparities in the United States: Social Class, Race, Ethnicity, and Health second edition. Edition, Baltimore: Johns Hopkins University Press, 2014. 328 p.
12. Fiske A., Wetherell J. L., Gatz M. Depression in older adults // Annual review of clinical psychology. 2009. Vol. 5. P. 363-389.
13. Fitzpatrick S. E., Reddy S., Lommel T. S., Fischer J. G., Speer E. M., Stephens H., Park S., Johnson M. A. Physical activity and physical function improved following a community-based intervention in older adults in Georgia senior centers // Journal of nutrition in gerontology and geriatrics. 2008. Vol. 27, N 1-2. P. 135-154.
14. Fougere B., Vellas B., Billet S., Martin P. J., Gallucci M., Cesari M. Air Pollution modifies the association between successful and pathological aging throughout the frailty condition // Ageing Research Reviews. 2015. Vol. 24, Pt. B. P. 299-303.
15. Hillsdon M. M., Brunner E. J., Guralnik J. M., Marmot M. G. Prospective study of physical activity and physical function in early old age // American journal of preventive medicine. 2005. Vol. 28, N 3. P. 245-250.
16. Lam C. L, Fong D. Y., Chin W. Y., Lee P. W., Lam E. T., Lo Y. Y. Brief problem-solving treatment in primary care (PST-PC) was not more effective than placebo for elderly patients screened positive of psychological problems // International journal of geriatric psychiatry. 2010. Vol. 25, N 10. P. 968-980.
17. Lee M., Son J., Kim J., Yoon B. Individualized feedback-based virtual reality exercise improves older women's self-perceived health: a randomized controlled trial // Archives of gerontology and geriatrics. 2015. Vol. 61, N 2. P. 154-160.
18. McKee G., Kearney P. M., Kenny R. A. The factors associated with self-reported physical activity in older adults living in the community // Age and ageing. 2015. Vol. 44, N 4. P. 586-592.
19. Rubin D. C., Berntsen D. People over forty feel 20% younger than their age: subjective age across the lifespan // Psychonomic bulletin & review. 2006. Vol. 13, N 5. P. 776-780.
20. Scocco P., de Girolamo G., Vilagut G., Alonso J. Prevalence of suicide ideation, plans, and attempts and related risk factors in Italy: results from the European Study on the Epidemiology of Mental Disorders - World Mental Health study // Comprehensive psychiatry. 2008. Vol. 49, N 1. P. 13-21.
21. Spirduso W. W., Francis K. L, MacRae P. G. Physical Dimensions of Aging. 2nd Edition. Champaign: Human Kinetics, 2005. 384 p.
22. Ware J. E., Kosinski M., Bjorner J. B., Turner-Bowker D. M., Gandek B., Maruish M. E. User's manual for the SF-36v2 Health Survey. 2nd ed. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2007. 309 p.
23. Westerhof G. J., Barrett A. E. Age identity and subjective well-being : a comparison of the United States and Germany // The journals of gerontology. Series B, Psychological sciences and social sciences. 2005. Vol. 60B, N 3. S129-S136.
24. Yoon S., Suero-Tejeda N., Bakken S. A Data Mining Approach for Examining Predictors of Physical Activity Among Urban Older Adults // Journal of gerontological nursing. 2015. Vol. 41, N 7. P. 14-20.
References
1. Anisimov V. N. Coping with old age: hope for mind. Priroda [Nature]. 2012, 1, pp. 88-95. [in Russian]
2. Gribanov A. V., Demin A. V. Features the pace of aging in women 60-89 years in various climatic and geographical conditions. Fundamentalnie issledovaniya [Fundamental research]. 2014, 7-4, pp. 680-684. [in Russian]
3. Gudkov A. B., Demin A. V. Peculiarities of postural balance among elderly men with fear of falling syndrome. Uspekhi gerontologii [Advances in gerontology] 2012, 25, 1 pp. 166-170. [in Russian]
4. Demin A. V., Gudkov A. B., Gribanov A. V. Features of postural balance in elderly and old men. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2010, 12, pp. 50-54. [in Russian]
5. Demin A. V., Krivetsky V. V., Fesenko V. V. Peculiarities of the quality of life in men of older age groups with different aging rates. Fundamental'nye issledovaniya [Fundamental research]. 2012, 7-2, pp. 296-299. [in Russian]
6. Kapustenskaya J. I., Zaitseva O. I., Dvoryashina E. M., Zaitseva J. G. Peculiarities of elderly migrants from the North, depending on the type of personality. Sibirskii meditsinskii zurnal [Siberian Journal of Medicine]. 201 1, 105 (6), pp. 81-82. [in Russian]
7. Karyuhin E. V. Organizaziya mediko-sozial'noi pomoshi pojilim lyudyam [Organization of medical and social care for the elderly]. In: Problemy starosti: dukhovnye, meditsinskie i sotsial'nie aspekty [Problems of the old age: spiritual, medical and social aspects]. Moscow, 2003, pp. 122-140.
8. Kunitsyna N. M., Proshchaev K. I., Ilnitsky A. N., Yudin E. V. Geriatricheskaya pomoshch' v usloviyah gosudarstvennogo i kommercheskogo zdravoohraneniia [Geriatric care in public and commercial health]. Belgorod, 2012, 132 p.
9. Markin L. D. Opredelenie biologicheskogo vozrasta metodom po V. P. Voitenko [Determination of biological age by at V. P. Voytenko]. Vladivostok, 2001, 29 p.
10. Al Senany S., Al Saif A. Assessment of physical health status and quality of life among Saudi older adults. Journal of physical therapy science. 2015, 27 (6), pp. 1691-1695.
11. Barr D. A. Health Disparities in the United States: Social Class, Race, Ethnicity, and Health second edition. Edition, Baltimore, Johns Hopkins University Press, 2014, 328 p.
12. Fiske A., Wetherell J. L., Gatz M. Depression in older adults. Annual review of clinical psychology. 2009, 5, pp. 363-389.
13. Fitzpatrick S. E., Reddy S., Lommel T. S., Fischer J. G., Speer E. M., Stephens H., Park S., Johnson M. A. Physical activity and physical function improved following a community-based intervention in older adults in Georgia senior centers.
Journal of nutrition in gerontology and geriatrics. 2008, 27 (1-2), pp. 135-154.
14. Fougère B., Vellas B., Billet S., Martin P. J., Gallucci M., Cesari M. Air Pollution modifies the association between successful and pathological aging throughout the frailty condition. Ageing Research Reviews. 2015, 24 (B), pp. 299-303.
15. Hillsdon M. M., Brunner E. J., Guralnik J. M., Marmot M. G. Prospective study of physical activity and physical function in early old age. American journal of preventive medicine. 2005, 28 (3), pp. 245-250.
16. Lam C. L., Fong D. Y., Chin W. Y., Lee P. W., Lam E. T., Lo Y. Y. Brief problem-solving treatment in primary care (PST-PC) was not more effective than placebo for elderly patients screened positive of psychological problems. International journal of geriatric psychiatry. 2010, 25 (10), pp. 968-980.
17. Lee M., Son J., Kim J., Yoon B. Individualized feedback-based virtual reality exercise improves older women's self-perceived health: a randomized controlled trial. Archives of gerontology and geriatrics. 2015, 61 (2), pp. 154-160.
18. McKee G., Kearney P. M., Kenny R. A. The factors associated with self-reported physical activity in older adults living in the community. Age and ageing. 2015, 44 (4), pp. 586-592.
19. Rubin D. C., Berntsen D. People over forty feel 20% younger than their age: subjective age across the lifespan. Psychonomic bulletin & review. 2006, 13 (5), pp. 776-780.
20. Scocco P., de Girolamo G., Vilagut G., Alonso J. Prevalence of suicide ideation, plans, and attempts and related risk factors in Italy: results from the European Study on the Epidemiology of Mental Disorders - World Mental Health study. Comprehensive psychiatry. 2008, 49 (1), pp. 13-21.
21. Spirduso W. W, Francis K. L., MacRae P. G. Physical Dimensions of Aging. 2nd Edition. Champaign, Human Kinetics, 2005, 384 p.
22. Ware J. E., Kosinski M., Bjorner J. B., Turner-Bowker D. M., Gandek B., Maruish M. E. User's manual for the SF-36v2 Health Survey. 2nd ed. Lincoln, RI, QualityMetric Incorporated, 2007, 309 p.
23. Westerhof G. J., Barrett A. E. Age identity and subjective well-being: a comparison of the United States and Germany. The journals of gerontology. Series B, Psychological sciences and social sciences. 2005, 60В (3), pp. 129-136.
24. Yoon S., Suero-Tejeda N., Bakken S. A Data Mining Approach for Examining Predictors of Physical Activity Among Urban Older Adults. Journal of gerontological nursing. 2015, 41 (7), pp. 14-20.
Контактная информация:
Гудков Андрей Борисович — доктор медицинских наук, профессор, директор института гигиены и экологии человека ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заслуженный работник высшей школы РФ; главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории функциональных резервов организма института медико-биологических исследований ФГАОУ ВО «Северный (Арктический) федеральный университет имени М. В. Ломоносова» Минобрнауки России; зам. директора по научно-методической работе ФИЦКИА РАН Федерального агентства научных организаций
Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51
E-mail: [email protected]
