CC BY
3
МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ
УДК 57.045+612.66
Логинова Т.П., к.биол.н. научный сотрудник ФГБУН «Институт физиологии Коми НЦ УрО РАН.»
Россия, г. Сыктывкар
ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА АМПЛИТУДНО-ВРЕМЕННЫХ ПАРАМЕТРОВ ЭКГ МУЖЧИН, ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРА
В статье проведены сравнения амплитудно-временных параметров электрокардиограммы у двух возрастных групп жителей г. Сыктывкара (62o с.ш.). Выявлены возрастные изменения ЭКГ, а также их отличия по сравнению с жителями средней полосы.
Ключевые слова: человек, Север, возраст, электрокардиограмма.
AGE-RELATED CHANGES IN THE ELECTROCARDIOGRAM CHARACTERISTICS OF NORHERNERS.
The comparison of electrocardiogram characteristics of two age groups of residents of Syktyvkar (62 o NL) was performed. The age-related changes in the ECG in between our subjects were found. Differences in electrocardiogram' characteristics between residents of Syktyvkar and inhabitants of the moderate latitude were shown.
Keywords: man, north, age, electrocardiogram.
Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы во многом определяют процесс старения организма, в то же время показатели ССС являются четкими индикаторами функционального состояния организма. Это особенно актуально в условиях Севера, где здоровье населения как пришлого, так и коренного находится под постоянным воздействием характерных факторов риска, что приводит к формированию специфической северной адаптации и северной патологии [1]. Изучение возрастных изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы в условиях Севера имеет большое значение, поскольку процесс старения в высоких широтах протекает под действием климатических факторов.
Методика. С целью изучения возрастных особенностей электрокардиограммы были обследованы две возрастные группы мужчин, жителей города Сыктывкара(62о с.ш.). Первая группа обследованных -студенты медицинской академии (средний возраст 19,6±2,0 года), вторая -пожилые люди, постоянно проживающие в Сыктывкарском доме-интернате престарелых и инвалидов( средний возраст 69,3±6,5 года).
Все обследованные студенты-медики учились на одном курсе и проживали в общежитии. Осмотр и физиологическое обследование проводилось в помещении в комфортных температурных условиях в учебном корпусе Коми филиала КГМА, г. Сыктывкар, в течении учебных семестров, в
первой половине дня. Обследованные пожилые мужчины проживали в доме-интернате от 5 до 17 лет, т.е. прошли период акклиматизации к новой социальной среде. Физиологическое тестирование происходило в привычных условиях в медицинской части дома интерната, где проживающие регулярно получают медицинские консультации и обслуживание.
Обследование проводилось в помещении в комфортных температурных условиях. У всех обследованных измеряли антропометрические показатели и производили регистрацию электрокардиограммы в 12 стандартных отведениях в положении лежа при помощи портативного одноканального электрокардиографа ЭК-1Т с тепловой записью. По электрокардиограмме вручную производили измерение стандартных амплитудно-временных характеристик зубцов и интервалов. Статистическая обработка полученных данных производилась общепринятыми методами вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение. При рассмотрении возрастной динамики амплитудных характеристик электрокардиограммы было обнаружено, что амплитуда зубца Р у пожилых мужчин в большинстве отведений была достоверно ниже, чем у более молодых мужчин. Амплитуда зубца Я также имеет возрастные различия. В отведениях II, III, аУБ, VI, У2 наблюдалась тенденция уменьшения амплитуды зубца Я. Амплитуда зубца £ с возрастом в большинстве отведений также имела тенденцию к уменьшению. Амплитуда зубца Т у пожилых мужчин в отведениях ЫП, aVR, aVF, V4-V6 достоверно меньше, чем у студентов. Амплитуда сегмента Б-Т также уменьшается с возрастом в отведениях I, V2-V5.
Электрическая ось сердца у обследованных мужчин постепенно смещалась из вертикального положения у студентов (в среднем, 73о±4о) до горизонтальных и левого положения QRS-оси у пенсионеров (в среднем 26о±12о). Часто у пожилых мужчин наблюдалось явление сочетанной гипертрофии правого и левого отделов сердца, что приводило к тому, что электрическая ось имела значения нормы. Длительность интервала Q-T у студентов имела тенденцию к уменьшению по сравнению с пожилыми мужчинами, ширина комплекса QRS также была минимальной у студентов.
В общем, можно отметить, что у обследованных учащихся медицинской академии амплитудно-временные показатели соответствуют средненормативным значениям [4]. У жителей Европейского Севера 20-29 лет длительность интервала PQ и ширина зубца Р была меньше, чем у обследованных студентов [2]. Электрическая ось сердца у учащихся медакадемии имела более вертикальное положение, что может быть следствием того, что студенты отличались более высоким ростом и астеничным телосложением, чем обследованные ранее молодые мужчины. По сравнению со сверстниками из Архангельска, у студентов Сыктывкара длительность интервала PQ была больше, также были выявлены некоторые различия в амплитуде зубцов Я, Б, Т в грудных отведениях [7].
Обследованные пожилые мужчины также характеризуются
соответствием амплитудно-временных показателей средненормативным [4], но можно отметить тенденцию к снижению амплитудных характеристик как по сравнению с жителями севера России [2], так и жителями Глазго [8]. Это, по-видимому, вызвано ранними возрастными изменениями сердечнососудистой системы у жителей.
Одним из наиболее выраженных возрастных изменений амплитудных характеристик электрокардиограммы можно назвать снижение амплитуды зубца Р у пожилых мужчин. Поскольку зубец Р отражает электрическую активность предсердий [5], то можно предположить, что это является отражением возрастным дистрофических и обменных процессов. Поэтому можно сказать, что амплитуда зубца Р может служить индикатором старческих изменений миокарда.
К явным возрастным изменениям можно отнести и возрастное смещение электрической оси сердца влево. Но поскольку действие суровых условий Севера на систему дыхания приводит к легочной гипертензия у жителей высоких широт [3], то смещение электрической оси влево выражено не так сильно, как у жителей средних широт [6]. Также можно говорить о возрастной тенденции увеличения ширины комплекса QRS, что указывает на ухудшение процессов возбуждения в сердце [5].
Амплитуда зубца T является отражением процессов реполяризации желудочков и ее снижение у пожилых мужчин может быть вызвано низкой интенсивностью обменных процессов в миокарде [6, 7] и является одним из маркеров возрастных изменений сердечной мышцы.
Заключение. Таким образом, можно сказать, что у обследованных мужчин, жителей европейского Севера наиболее значимо с возрастом меняются предсердный комплекс и процесс реполяризации миокарда. Также можно отметить, что воздействие природно-климатических условий высоких широт, нагрузка на систему дыхания приводят к тому, что у обследованных пожилых мужчин возрастное смещение электрической оси влево выражено слабее, чем у жителей средней полосы.
Использованные источники:
1. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.:"Крук", 1997. 208 с.
2. Варламова Н.Г., Евдокимов В.Г. Изменение параметров электрокардиограммы у мужчин Европейского Севера как маркер влияния климата и возраста // Физиология человека. 2002. №6. С. 109-114
3. Евдокимов В.Г., Варламова Н.Г., Попов А.Е. Возможность диагностики хронического легочного сердца по электрокардиографическим критериям // Терапевт. Архив. 1999. №1. С. 51-57.
4. Рынская Л.М. Физиологические константы организма человека // Справочник по функциональной диагностике / Под ред. И.А. Кассирского. М. 1970. С. 735-747.
5. Сумароков А.В., Моисеев В.С. Клиническая кардиология: руководство для
врачей. М.: Медицина, 1986. 368 с.
6. Чеботарев Д.Ф., Коркушко О.В., Маньковский Н.Б. и др. Атеросклероз и возраст. Л.: Медицина, 1982. 295 с
7. Шаренкова Л.А., Гудков А.Б., Голубева В.М. Динамика электрокардиографических показателей студентов I курса технического университета в течение учебного года // Экология человека. 2000. № 3. С. 3132.
8. Comprehensive Electrocardiology. Theory and Practice in Health and Disease./ Macfarlane P.W. Lawrie T.D. (Ed.). New-York, Oxford, Beijing, Frankfurt, San Paulo, Sydney, Tokyo, Toronto: Pergamon Press, 1989. Vol. 3. P. 1441-1526.
УДК 159.9.07
Попенко Н.В., к.психол.н. старший преподаватель кафедра «Клинической психологии и психотерапии с курсом
последипломного образования» Костина М.Б. студент 4 курса факультет «Клиническая психология» Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Россия, г. Красноярск ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Аннотация: в статье представлены результаты исследования психологических характеристик пациентов с сосудистыми заболеваниями на основе применения диагностических методик: ТОБОЛ (психологическая диагностика отношения к болезни), SF-36 (оценка качества жизни). Полученные данные позволяют выделить психологические особенности данных пациентов, на основе которых возможна разработка программ психологического сопровождения направленных на преодоление стрессовых ситуаций.
Ключевые слова: атеросклероз артерий нижних конечностей, качество жизни, отношение к болезни, программа психологического сопровождения.
Abstract: This paper presents the results of a study of psychological characteristics of patients with vascular disease through the use of diagnostic techniques: Tobol (psychological diagnostics related to disease), SF-36 (evaluation of the quality of life). These data highlight the psychological characteristics of these patients, on the basis of which it is possible to develop programs ofpsychological support to overcome stressful situations.
Keywords: Atherosclerosis of arteries of lower limbs, quality of life, attitude toward illness, program of psychological accompaniment.
