CC BY
18
УДК 612.067
ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РИТМА СЕРДЦА У ЖИТЕЛЕЙ ИЖЕМСКОГО РАЙОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
А.Л. МАРКОВ, Ю.Г. СОЛОНИН, Е.Р. БОЙКО
Институт физиологии Коми НЦ УрО РАН, г. Сыктывкар volkarb@mail.ru
Анализ вариабельности сердечного ритма проведен у 110 коренных жителей Ижемского района Республики Коми (с. Ижма, с. Сизябск, д. Бакур, д. Ди-юр). У обследованных лиц выявлен высокий уровень напряжения регулятор-ных систем организма. При оценке функционального состояния организма норма установлена лишь у 47,7% добровольцев. У жителей Ижемского района, сохраняющих традиционный образ жизни, показано, что на вегетативную регуляцию ритма сердца существенно влияет возраст.
Ключевые слова: вариабельность ритма сердца, жители Ижемского района, место проживания, возраст, донозологические состояния
A.L. MARKOV, YU.G. SOLONIN, E.R. BOJKO. AUTONOMIC CARDIAC RHYTHM REGULATION IN RESIDENTS OF IZHMA DISTRICT OF THE KOMI REPUBLIC
Heart rate variability (HRV) indices were analyzed in 110 residents of the Izhma district of the Komi Republic (Izhma settlement, n=37; Sizyabsk settlement, n=33; Bakur settlement, n=18; Diyur settlement, n=22). Most HRV indices in the Izhma district residents were within normal range for moderate latitudes. Deviations from that range were observed for relative power values in the high-frequency (HF,%), index of activity of the regulatory systems, percentage of times successive cardio intervals were greater than the previous interval by more than 50 ms (pNN50), and standard deviation of normal cardio intervals (SDNN). After the assessment of collected data 47,7% of participants were labeled as healthy, prenosological states were diagnosed in 39,4% participants, premorbid states - in 9,2%, and 3,7% of participants were found to have failure of adaptation mechanisms. Statistically significant differences in HRV indices between residents of settlements in our study were attributed to differences in age between groups of participants, not the locations.
Keywords: heart rate variability, residents of Izhma district, location, age, prenosological states
Географические и климатические особенности проживания в разных широтах Земли оказывают влияние на физиологические функции человека, и это воздействие обнаруживается как при трансширотных перемещениях людей [1, 2], так и при сопоставлении физиологического статуса организма постоянных жителей разных широт [3-5].
В условиях Ижемского района элемент изоляции населенных пунктов оказывает существенное влияние на жизнедеятельность человека. В связи с этим для коми-ижемцев характерен натуральный или традиционный образ жизни. Ижемский район относится к районам Крайнего Севера. Комплекс экстремальных природно-климатических фак-торов, воздействуя на организм человека, вызывает перестройку целого ряда обменных процессов и сказывается на состоянии систем организма [5]. Сердечно-сосудистая система, активно участвующая в процессах адаптации организма к условиям жизнедеятельности, подвергается существенному влиянию
вегетативной нервной системы [6]. У жителей европейского Севера России сердечно-со-судистая система изучалась многими авторами [5, 7 и др.]. Значительно меньше исследований посвящено изучению ее вегетативной регуляции у северян [8-10]. Практически не найдено сведений об особенностях вегетативной регуляции ритма сердца у коренных жителей Ижемского района Республики Коми, сохраняющих традиционный образ жизни. Таким образом, целью данной работы явилось изучение вегетативной регуляции ритма сердца у коренных жителей Ижемского района Республики Коми.
Материал и методы исследования
Обследовано 110 коренных жителей Ижемского района Республики Коми: с. Ижма (65о00' с.ш. 53о55' в.д., п=37), с. Сизябск (65о04' с.ш. 53о51' в.д., п=33), д. Бакур (65о03' с.ш. 53о51' в.д., п=18), д. Ди-юр (б5о16' с.ш. 53о22' в.д., п=22). В исследовании приняли участие в основном оленеводы и члены их
семей. Средний возраст обследованных лиц составил 49,75±14,33 лет (от 18 до 82 лет).
В исследовании использовали аппаратно-программный комплекс «Экосан-2007», созданный ГНЦ РФ - Институтом медико-биологических проблем РАН (г. Москва) совместно с фирмой «Медицинские компьютерные системы» (г. Зеленоград). Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) проводили в соответствии с рекомендациями группы российских экспертов [11]. Электрокардиограмму регистрировали в положении сидя, в одном из стандартных отведений в течение 5 мин. Вычисляли такие параметры ВСР, как: частота сердечных сокращений (ЧСС), стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов (SDNN), доля числа пар кардиоинтервалов с разностью более 50 мс ^NN50), квадратный корень суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов (RMSSD), стресс-индекс ^1), суммарная мощность спектра (ТР), среднее и относительное значения мощности спектра высокочастотного (HF и HF,%, соответственно), низкочастотного (ЬР и LF,%), очень низкочастотного (VLF и VLF,%) и ультранизкочастотного (ULF) компонентов ВСР, отношение средних значений низкочастотного и высокочастотного компонента ВСР (LF/HF), индекс централизации (1С), показатель активности регуляторных систем (ПАРС).
Исследование проводили в помещениях, изолированных от шума. Добровольцы перед началом обследования проходили период адаптации к окружающим условиям в течение 5-10 мин.
Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программ «BioStat 2009» и <^а^юа 6.0». Осуществляли проверку выборки на нормальность распределения вариант. Вследствие асимметричного распределения параметров ВСР результаты исследования представлены в таблицах в виде медианы (Ме) и 25-й и 75-й
персентилей. Статистическую значимость различий между изучаемыми выборками по анализируемым показателям оценивали с помощью критериев Манна-Уитни (в случае двух выборок), Крускала-Уоллиса (в случае трех и более выборок) с последующим попарным межгрупповым сравнением величин методом Данна. Для выявления влияния возраста и места проживания на параметры ВСР проводили множественный регрессионный анализ. Различия и коэффициенты корреляции считали значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Для оценки вегетативной регуляции ритма сердца и функционального состояния организма в настоящее время широко используется метод ВСР [6]. Как следует из данных, представленных в табл. 1, между мужчинами и женщинами Ижемского района не выявлено значимых различий по параметрам ВСР, что послужило основанием объединить эти группы. Большинство показателей ВСР у жителей Ижемского района находятся в границах средне-широтных нормативов показателей. Однако установлено, что относительная мощность HF-волн и ПАРС выходили за верхние границы нормы, а pNN50 и SDNN - за нижние. У обследованных лиц выявлено некоторое смещение вегетативного баланса в сторону преобладания активности симпатической нервной системы и отмечен высокий уровень напряжения регуляторных систем организма, что характерно для жителей Севера.
С помощью показателя активности регуля-торных систем (ПАРС) дифференцируют различные степени напряжения регуляторных систем и оценивают адаптационные возможности организма [12, 13]. Степень напряжения регуляторных систем динамично отражает различные уровни адаптации организма к условиям окружающей среды и опре-
Таблица 1
Показатели вариабельности сердечного ритма у женщин и мужчин Ижемского района.
Медиана (25-75 персентили)
Параметры Женщины (п=87) Мужчины (п=23) Р Все (п=110)
ЧСС, уд/мин 70,00 (64,00-75,00) 68,00 (58,50-78,50) 0,229 70,00 (62,00-75,00)
RMSSD, мс 28,00 (19,00-41,00) 34,00 (17,00-50,00) 0,526 28,00 (19,00-41,25)
рЫЫ50, % 5,80 (0,30-19,60) 7,40 (0,70-20,85) 0,893 5,85 (0,55-19,70)
SDNN, мс 35,47 (25,78-49,63) 38,47 (28,96-52,16) 0,488 37,07 (25,86-50,69)
SI, усл.ед. 129,00 (81,00-229,00) 94,00 (54,50-214,00) 0,327 124,50 (71,75-231,00)
ТР, мс2 951,21 (473,32-1739,87) 1089,11 (482,07-2121,15) 0,727 982,96 (472,87-1802,26)
ИР, мс2 255,86 (112,72-557,13) 249,73 (107,25-552,41) 0,955 252,80 (112,67-558,06)
1.Р, мс2 246,15 (134,34-426,24) 221,57 (116,83-704,42) 0,623 242,54 (131,79-575,25)
У1.Р, мс2 189,63 (127,27-357,23) 297,85 (107,57-500,53) 0,655 193,75 (121,42-358,77)
иЬР, мс2 154,37 (72,31-253,98) 129,34 (81,09-239,91) 0,639 152,29 (71,95-254,42)
ИР, % 31,65 (24,50-47,60) 29,60 (21,20-39,00) 0,208 31,40 (23,80-45,90)
ЬР, % 33,95 (24,93-41,93) 38,10 (29,70-45,20) 0,219 34,90 (25,80-42,80)
У1.Р, % 29,10 (19,95-40,18) 34,20 (21,50-39,30) 0,560 29,30 (19,80-39,40)
ЬР/ИР, усл.ед. 1,15 (0,65-1,62) 1,30 (0,81-2,00) 0,184 1,19 (0,68-1,70)
1С, усл.ед. 2,16 (1,10-3,09) 2,38 (1,58-3,72) 0,207 2,18 (1,18-3,20)
ПАРС,баллы 4,00 (2,00-5,00) 4,00 (2,00-5,00) 0,611 4,00 (2,00-5,00)
деляет текущее функциональное состояние человека [6]. На основании анализа данного параметра у жителей Ижемского района было выявлено процентное соотношение функциональных состояний организма. Состояние нормы установлено у 47,7% обследованных лиц, донозологические состояния -у 39,4%, преморбидные состояния - у 9,2% и срыв адаптации - у 3,7%.
При сравнении показателей ВСР у жителей разных населенных пунктов Ижемского района выявлены значимые различия по ряду параметров (табл. 2). У жителей деревень Бакур и Диюр по сравнению с жителями с. Ижма отмечено снижение TP и LF. Также у обследованных лиц д. Диюр зарегистрированы существенно более низкие значения pNN50, SDNN, VLF и ULF, чем у жителей с. Ижма и с. Сизябск. Кроме того, установлены значимые различия по VLF и ULF у жителей с. Сизябск и д. Диюр. Несмотря на то, что значимых различий по параметрам ВСР не выявлено между обследованными лицами с. Ижма и с. Сизябск, у последних отмечен более низкий уровень ЧСС.
Выявленные различия параметров ВСР при сравнении групп жителей разных населенных пунктов Ижемского района являются следствием различия групп по возрасту (табл. 2). Известно, что у практически здоровых лиц по мере старения имеет место последовательное снижение временных [15, 16] и спектральных показателей ВСР [17-19]. При
старении ослабляются рефлекторные влияния на сердечно-сосудистую систему, наблюдается снижение тонуса вегетативной нервной системы и возрастает роль нейрогуморального и метаболического уровней регуляции ритма сердца [20]. Схожая динамика изменения параметров ВСР показана и в нашем исследовании.
Разница в географическом положении данных населенных пунктов минимальна. С помощью множественного регрессионного анализа было показано отсутствие существенной связи параметров ВСР с местом проживания (табл. 3). Выявлены значимые зависимости возраста добровольцев с временными (SDNN, RMSSD, pNN50) и спектральными (TP, HF, LF, HF,%, VLF,%) параметрами ВСР, а также SI, IC и ПАРС.
Заключение
У коренных жителей Ижемского района Республики Коми, несмотря на то, что большинство параметров вариабельности ритма сердца лежат в пределах среднеширотных нормативов, отмечен высокий уровень напряжения регуляторных систем организма. У половины обследованных лиц выявлены отклонения функционального состояния организма от нормы. Показаны существенные возрастные изменения в вегетативной регуляции ритма сердца. С увеличением возраста у коренных жителей отмечается снижение вариабельности сердеч-
Таблица 2
Показатели вариабельности ритма сердца у жителей разных муниципальных образований Ижемского района. Медиана (25-75 персентили)
Параметры с. Ижма (n=37) с. Сизябск (n=33) д. Бакур (n=18) д. Диюр (n=22)
Возраст, лет 41,00 (34,00-51,00) 52,00 (37,00-57,00)* 59,50 (54,25-64,75)* 61,00 (53,25-68,75)*
ЧСС, уд/мин 71,50 (66,00-77,50) 68,00 (58,00-75,00)* 69,50 (66,25-74,50) 68,50 (62,25-75,00)
RMSSD, мс 32,00 (20,75-44,25) 37,00 (19,00-46,00) 25,00 (18,00-34,00) 22,50 (15,25-35,75)
pNN50, % 11,85 (1,78-23,68) 10,90 (0,80-23,50) 5,20 (1,40-7,90) 1,45 (0,30-7,85)*
SDNN, мс 41,33 (31,03-51,18) 38,62 (27,22-55,35) 35,28 (22,07-45,16) 27,75 (21,51-40,95)*
SI, усл.ед. 107,50 (63,25-171,50) 109,00 (56,00-207,00) 126,00 (91,00-243,00) 166,50 (108,25-260,50)
TP, мс2 1344,46 (783,50-2130,42) 1108,10 (530,00-1894,00) 905,40 (430,02-1525,17)* 548,98 (349,03-1041,52)*
HF, мс2 301,71 (135,16-733,92) 385,91 (148,95-743,75) 200,96 (102,71-322,21) # 159,52 (58,28-283,04)
LF, мс2 355,68 (197,50-688,51) 246,15 (135,27-680,31) 205,06 (79,92-417,83)* 154,95 (70,40-275,49)*
VLF, мс2 259,76 (164,96-480,70) 197,50 (139,56-346,83) 211,87 (76,21-355,98) 134,20 (90,45-195,78)*
ULF, мс2 159,02 (116,23-243,46) 200,25 (91,08-393,69) 132,96 (83,55-253,28) 66,75 (43,50-193,92)*
HF, % 31,65 (25,08-42,85) 34,20 (22,50-48,20) 30,60 (22,53-41,58) 32,10 (26,88-44,45)
LF, % 37,30 (31,00-47,38) 30,60 (24,40-42,80) 33,80 (22,65-41,68) 34,90 (26,23-41,28)
VLF, % 25,75 (19,30-36,90) 26,50 (19,80-37,50) 35,35 (25,60-42,10) 32,05 (25,78-41,43)
LF/HF, усл.ед. 1,26 (0,81-1,70) 1,19 (0,52-1,78) 1,17 (0,67-1,74) 0,94 (0,69-1,40)
IC, усл.ед. 2,16 (1,34-2,99) 1,92 (1,08-3,45) 2,27 (1,41-3,45) 2,12 (1,26-2,73)
ПАРС, баллы 3,00 (2,00-4,25) 4,00 (2,00-5,00) 4,00 (2,25-5,00) 4,00 (3,00-5,00)
- p<0,05 по сравнению с жителями с. Ижма, - с. Сизябск.
Таблица 3
Влияние места проживания и возраста на вариабельность ритма сердца жителей Ижемского района (по данным множественного регрессионного анализа)
Параметры По месту проживания По возрасту
Beta 1 Р Beta 1 Р
ЧСС, уд/мин -0,062 0,588 -0,059 0,608
RMSSD, мс 0,068 0,537 -0,341 0,003
pNN50, % 0,041 0,698 -0,425 0,001
SDNN, мс 0,028 0,796 -0,359 0,002
SI, усл.ед. -0,018 0,871 0,329 0,004
TP, мс2 0,021 0,85 -0,351 0,002
HF, мс2 0,085 0,43 -0,411 0,001
LF, мс2 0,037 0,742 -0,290 0,011
VLF, мс2 -0,103 0,361 -0,189 0,095
ULF, мс2 -0,014 0,903 -0,171 0,136
HF, % 0,145 0,204 -0,248 0,031
LF, % -0,052 0,646 -0,191 0,093
VLF, % -0,111 0,304 0,418 0,001
LF/HF, усл.ед. -0,154 0,184 0,131 0,255
IC, усл.ед. -0,191 0,092 0,265 0,021
ПАРС, баллы -0,088 0,437 0,264 0,021
ного ритма, что подтверждает данные других авторов. У обследованных лиц не выявлено значимой связи параметров вариабельности сердечного ритма с местом проживания, а также половых различий по данным параметрам.
Работа выполнена при финансовой поддержке Программы фундаментальных исследований РАН №44П и проекта 12-4-5-003-АРКТИКА.
Литература
1. Кривощеков С.Г., Охотников С.В. Производственные миграции и здоровье человека на Севере. Москва-Новосибирск, 2000. 118 с.
2. Малашенкова М.В. Особенности вариабельности сердечного ритма при анализе Холте-ровского мониторирования ЭКГ рекреантов из контрастных регионов России // Вестник Оренбургского государственного университета. 2009. № 6. С. 486-489.
3. Солонин Ю.Г. Гемодинамика, выносливость и психомоторика у жителей разных широт в контрастные периоды года // Физиология человека. 1996. Т. 22. № 3. С. 113-117.
4. Rostand S.G. Ultraviolet light may contribute to géographie and racial blood pressure différences // Hypertension. 1997. Vol. 30. № 2. Pt. 1. P. 150-156.
5. Евдокимов В.Г., Рогачевская О.В., Варламова НГ. Модулирующее влияние факторов Севера на кардиореспираторную систему человека в онтогенезе. Екатеринбург: УрО РАН, 2007. 259 с.
6. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М.: Слово, 2008. 220 с.
7. Варламова Н.Г. Артериальное давление у мужчин и женщин Севера // Известия Ко-
ми научного центра УрО РАН. 2011. № 8. С. 52-55.
8. Логинова Т.П. Вегетативные изменения у человека на Севере в различные сезоны года: автореф. дис. ... канд. биол. наук. Архангельск, 2006. 18 с.
9. Чеснокова В.Н., Мосягин И.Г. Сезонные изменения сердечного ритма у студентов с различными типами вегетативной регуляции на европейском Севере // Экология человека. 2010. №3. С. 35-39.
10. Сравнительный анализ морфофункциональ-ных показателей у жителей Европейского Севера и Северо-Востока России / И.В.Суханова, С.И.Вдовенко, А.Л.Максимов, А.Л.Марков, Ю.Г.Солонин, Е.Р.Бойко // Экология человека. 2014. № 10. С. 3-11.
11. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем/Р.М.Баевский, Г.Г.Иванов, Л.В.Чирейкин, А.П.Гаврилушкин, П.Я.Дов-галевский, Ю.А.Кукушкин, Т.Ф.Миронова, Д.А.Прилуцкий, А.В.Семенов, В.Ф.Федоров, А.Н.Флейшман, М.М.Медведев // Вестник аритмологии. 2002. № 24. С. 65-87.
12. Григорьев А.И., Баевский Р.М. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М.: Слово, 2001. 95 с.
13. Баевский РМ., Берсенева АП., Берсенев ЕЮ, Ешманова А.К. Использование принципов до-нозологической диагностики для оценки функционального состояния организма при стрессорных воздействиях (на примере водителей автобусов) // Физиология человека. 2009. Т.35. № 1. С. 41-51.
14. Jensen-Urstad K, Storck N., Bouvier F. et al. Heart rate variability in healthy subjects is related to age and gender // Acta Physiol. Scand. 1997. Vol. 160. № 3. P. 235-241.
15. Bonnemeier H., Richardt G., Potratz J. et al. Circadian profile of cardiac autonomic nervous modulation in healthy subjects: differing effects of aging and gender on heart rate variability // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. Vol. 14. № 8. P. 791-799.
16. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц / С.А.Бойцов, И.В.Бе-лозерцева, А.Н.Кучмин, И.М.Захарова, Т.Ю.Кня-жева, Д.В.Черкашин, М.АКарпенко // Вестник аритмологии. 2002. № 26. С. 57-60.
17. Agelink M.W., Malessa R, Baumann B, Ma-jewski T. et. dl. Standardized tests of heart rate variability: normal ranges obtained from 309 healthy humans, and effects of age, gender, and heart rate // Clin. Auton. Res. 2001. Vol. 11. № 2. P. 99-108.
18. Zhang J. Effect of age and sex on heart rate variability in healthy subjects // J. Manipul. Physiol. Ther. 2007. Vol. 30. № 5. P. 374-379.
19. Yukishita T., Lee K., Kim S., Yumoto Y. et. аЬ Age and sex-dependent alterations in heart rate variability: profiling the characteristics of men and women in their 30s // Anti-Aging Medicine. 2010. Vol. 7. № 8. P. 94-100.
20. Shimazu T., Tamura N, Shimazu K. Aging of the autonomic nervous system // Nippon. Rinsho. 2005. Vol. 63. № 6. P. 973-977.
References
1. Krivoshchekov S.G., Okhotnikov S.V. Proiz-vodstvennye migracii i zdorov'e cheloveka na Severe [Production migrations and human health in the North]. Moscow-Novosibirsk, 2000. 118 p.
2. Malashenkova M.V. Osobennosti variabel'nosti serdechnogo ritma pri analize Holterovskogo monitorirovanija JeKG rekreantov iz kontrast-nyh regionov Rossii [Peculiarities of heart rate variability at analysis of Holter ambulatory monitoring of recreant electrocardiogram from contrasting regions of Russia] // Bull. of Orenburg State Univ. 2009. № 6. P. 486-489.
3. Solonin Yu.G. Gemodinamika, vynoslivost' i psihomotorika u zhitelej raznyh shirot v kon-trastnye periody goda [Hemodynamics, endurance, and psychomotor parameters in residents of different latitudes during contrast sea-sons]// Fiziologija cheloveka [Human Physiology]. 1996. Vol. 22. № 3. P. 113-117.
4. Rostand S.G. Ultraviolet light may contribute to geographic and racial blood pressure differences // Hypertension. 1997. Vol. 30. № 2. Pt. 1. P. 150-156.
5. Evdokimov V.G., Rogachevskaja O.V., Var-lamova N.G. Modulirujushhee vlijanie faktorov Severa na kardiorespiratornuju sistemu cheloveka v ontogeneze [The modulating influence of the North factors on cardiorespiratory system in human ontogenesis]. Ekaterinburg: Ural Branch, RAS, 2007. 259 p.
6. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Vvedenie v dono-zologicheskuju diagnostiku [Introduction in pre-nosological diagnostics]. Moscow: Slovo, 2008. 220 p.
7. Varlamova N.G. Arterial'noe davlenie u muzhchin i zhenshhin Severa [Arterial pressure in men and women of the North] // Proc. of Komi Sci. Centre, Ural Branch, RAS. 2011. № 8. P. 52-55.
8. Loginova T.P. Vegetativnye izmenenija u cheloveka na Severe v razlichnye sezony goda [Vegetative changes in humans in the North in different seasons]: Abstract of Diss. Cand. Sci. (Biology). Arhangelsk, 2006. 18 p.
9. Chesnokova V.N., Mosyagin I.G. Sezonnye izmenenija serdechnogo ritma u studentov s razlichnymi tipami vegetativnoj reguljacii na evropejskom Severe [Seasonal peculiarities of cardiac rhythm in students with different pattern of homeostatic organization in the conditions of the European North] // Human ecology. 2010. №3. P. 35-39.
10. Sukhanova I.V., Vdovenko S.I., Maksimov A.L., Markov A.L., Solonin Yu.G., Bojko E.R. Srav-nitel'nyj analiz morfofunkcional'nyh poka-zatelej u zhitelej Evropejskogo Severa i Severo-Vostoka Rossii [Comparative analysis of mor-phofunctional indices in residents of the European North and North-East of Russia]// Hu-
man ecology. 2014. №10. P. 3-11.
11. Baevsky R.M., Ivanov G.G., Chireikin L.V., Gavrilushkin A.P., Dovgalevsky P.Ya., Ku-kushkin JuA., Mironova T.F., Prilutsky DA., Semenov A.V., Fedorov V.F., Fleishman A.N., Medvedev M.M. Analiz variabel'nosti serdech-nogo ritma pri ispol'zovanii razlichnyh jelek-trokardiograficheskih sistem [Analysis of heart rate variability using different electrocardio-graphic systems]// Vestnik aritmologii [J. of Arrhythmology]. 2002. № 24. P. 65-87.
12. Grigoryev A.I., Baevsky R.M. Koncepcija zdorov'ja i problema normy v kosmicheskoj medicine [The concept of health and the problem of standards in space medicine]. Moscow: Slovo, 2001. 95 p.
13. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Bersenev E.Yu., Eshmanova A.K. Ispol'zovanie principov dono-zologicheskoj diagnostiki dlja ocenki funkcion-al'nogo sostojanija organizma pri stressornyh vozdejstvijah (na primere voditelej avtobusov) [Use of principles of prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions (bus drivers as an example)] // Fiziologija cheloveka [Human physiology]. 2009. Vol.35. № 1. P. 41-51.
14. Jensen-Urstad K., Storck N., Bouvier F., Eric-son M., Lindblad L.E., Jensen-Urstad M. Heart rate variability in healthy subjects is related to age and gender // Acta Physiol. Scand. 1997. Vol. 160. № 3. P. 235-241.
15. Bonnemeier H, Richardt G., Potratz J., Wie-gand U.K., Brandes A., Kluge N., Katus H.A. Circadian profile of cardiac autonomic nervous modulation in healthy subjects: differing effects of aging and gender on heart rate variability // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. Vol. 14. № 8. P. 791-799.
16. Boitsov S.A., Belozertseva I.V., Kuchmin A.N., Zakharova I.M., Knyazheva T.Yu., Cherkashin D.V., Karpenko MA. Vozrastnye osobennosti izmenenija pokazatelej variabel'nosti serdech-nogo ritma u prakticheski zdorovyh lic [Age peculiarities in indices of heart rate varriability in healthy persons]// Vestnik aritmologii [J. of Arrhythmology]. 2002. № 26. P. 57-60.
17. Agelink M.W., Malessa R, Baumann B, Ma-jewski T., Akila F, Zeit T, Ziegler D. Standardized tests of heart rate variability: normal ranges obtained from 309 healthy humans, and effects of age, gender, and heart rate // Clin. Auton. Res. 2001. Vol. 11. № 2. P. 99-108.
18. Zhang J. Effect of age and sex on heart rate variability in healthy subjects // J. Manipul. Physiol. Ther. 2007. Vol. 30. № 5. P. 374-379.
19. Yukishita T., Lee K., Kim S., Yumoto Y., Koba-yashi A., Shirasawa T., Kobayashi H. Age and sex-dependent alterations in heart rate variability: profiling the characteristics of men and women in their 30s // Anti-Aging Medicine. 2010. Vol. 7. № 8. P. 94-100.
20. Shimazu T., Tamura N., Shimazu K. Aging of the autonomic nervous system // Nippon. Rinsho. 2005. Vol. 63. № 6. P. 973-977.
