CC BY
803
ВОЗНИКНОВЕНИЕ НОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ -ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСТВА
Макеев В А., Владимирский В. К.
На пороге XXI века человечество подошло к осознанию важности общемировых задач обеспечения безопасности жизни людей. Данные задачи, в ряду вопросов обеспечения безопасности выдвинулись в число важнейших приоритетов стран мира, а также мирового сообщества. Наиболее остро потребность в решении этих задач проявилась в связи с вызовами и угрозами, возникшими в демографической, экологической, политической, социальной сферах жизнедеятельности человечества. Упомянутые вызовы и угрозы явились наиболее яркими признаками системного кризиса цивилизации.
Всеобщие, имеющие планетарный масштаб и настоятельно требующие своего разрешения затруднения и противоречия во взаимоотношениях природы и человека, а также внутри общества принято считать глобальными проблемами человечества. Как теперь становится все более и более понятно, они не только гипотетически, но и вполне реально, уже сегодня являются источниками чрезвычайных ситуаций. Знание этих проблем и порождаемых ими угроз позволяет государствам и мировому сообществу, - а противостояние глобальным проблемам возможно только объединенными усилиями человечества, принимать превентивные меры по снижению их потенциальной опасности. Это может быть достигнуто путем решения проблемы в целом, ослабления негативного влияния отдельных ее составляющих, или, на худой конец, путем противодействия конкретным бедствиям, которые могут возникать как следствие нерешенной проблемы.
Безусловно, не каждая глобальная проблема таит в себе опасности, достигшие состояния непосредственной угрозы возникновения чрезвычайных ситуаций в ближайшее время. В качестве примера такого гипотетического вызова может быть названа проблема падения на Землю крупных небесных тел. Хотя такое падение возможно, однако по фактическим данным пока не прогнозируется. Однако есть глобальные проблемы, которые не просто стучатся в дверь, а уже вошли в общий человеческий дом.
Среди них - угроза возникновения новых инфекционных заболеваний и их эпидемий, последствия которых могут оказаться катастрофическими для всего рода человеческого. Эта трагическая угроза явилась для современной цивилизации достаточно неожиданной, поскольку современная медицина, хотя и предполагала возможность
возникновения новых инфекций в результате продолжающихся эволюционных процессов и мутации микроорганизмов, однако недостаточно достоверно оценивала степень существующей опасности. Казалось, что все обойдется «традиционными» опасными инфекциями, которые хорошо изучены и, в значительной степени, побеждены. Возникновение новых инфекций считалось маловероятным, а сами они не столь опасными, во всяком случае не грозящими роковыми последствиями.
Стоит напомнить, что история распространения «обычных» давно известных инфекций указывает на то, что эпидемии играли в жизни цивилизации огромную губительную роль.
Массовые инфекционные заболевания известны с глубокой древности. Во времена Пелопонесской войны (431-404 годы до н.э.) в Афинах свирепствовала описанная Фукитидом эпидемия, вошедшая в историю под именем чумы.
Несомненной бубонной чумой была эпидемия в Византии и других странах, начавшаяся во времена императора Юстиниана. Эта моровая язва считается первой из трех великих пандемий чумы. Она властвовала более 100 лет - с 531 по 650 годы. Вторая великая пандемия чумы, получившая название «черной смерти», началась в 1348 г. и длилась свыше 300 лет до 1666 г., опустошив страны и города. Правда, некоторые историки считают, что в стадии пандемии это бедствие находилось только 4 года. Третья великая пандемия чумы началась в Китае в 1892 г. и согласно большинству оценок закончилась через 15 лет. Эпидемия бубонной чумы в Индии в период 18961907 г.г. унесла жизни около 3 млн. человек, эпидемия 1910-1913 г г. в Китае и Индии закончилась трагически для 1 млн. человек, столько же погибло при эпидемии в Индии в 1921-1923 г.г.
Большое распространение имела в средние века проказа, которая приобрела эпидемический характер в эпоху крестовых походов, когда крестоносцы занесли ее в Европу с Ближнего Востока.
На протяжении всей истории человечества широкое распространение имела оспа. В Германии, например, во второй половине XVIII - первой четверти XIX веков смертность от оспы в некоторые годы составляла до 23% от всех случаев смертности, заболевало же ею до 5% населения.
Во время наполеоновских войн разразилась эпидемия сыпного тифа, с большой силой поразившая армии. Отступавшие из России остатки наполеоновской армии занесли тиф в Германию, где он произвел опустошения. В XIX веке значительные его вспышки наблюдались во время голода в Финляндии в 1867-1868 годах, в Верхней Силезии и Ирландии (1850 г.) и в других местах.
799
В начале XIX века в Западной Европе появилась неизвестная до сих пор холера. Распространяясь из Индии, она с 1823 г. дала шесгь пандемий, захвативших Европу и Америку. Последняя крупная эпидемия холеры отмечена в 1958 г. в Индии. Официальные данные по потерям от нее отсутствуют, но считается, что жертвами эпидемии стали многие сотни тысяч человек.
В 1918-1919 годах многие страны охватила пандемия гриппа («испанки»), давшая наряду с широкой заболеваемостью и громадную смертность. Гибельная эпидемия охватила все уголки земного шара За год болезнь унесла 22 млн. жителей, что более чем в два раза превысило количество погибших на всех фронтах Первой мировой войны. Возникающие в начале заболевания общая слабость и резкое повышение температуры приводили к полной беспомощности заболевших, которые умирали от истощения целыми деревнями. 12 млн. человек умерли в Индии. В среднем 12 человек из каждых 100 тысяч населения умерли в Аргентине, 680 - в Англии и Уэльсе. Особенно поразительной в этой пандемии была ее способность достигать самых отдаленных уголков земного шара. Так, в Новой Зеландии количество умерших от гриппа достигло 6 млн. человек, а на Аляске нередкими оказались полностью вымершими поселения. На уединенных островах южной части Тихого океана грипп унес практически все население Жители этой части земного шара до возникновения эпидемии не знали респираторных заболеваний, поэтому у них не было к ним иммунитета. Затем пандемии гриппа повторялись многократно. Человечество за многие годы, прошедшие после пандемии «испанки», хорошо изучило коварные повадки гриппа, выработало вакцину против него. Ежегодно в подавляющем большинстве стран на всех континентах проводится широкая профилактическая работа, предшествующая возникновению вспышек гриппа. Однако полностью победить этот недуг пока не удается. Ежегодно миллионы, сотни миллионов трудоспособного населения, учащихся отрываются от повседневных дел для лечения на сроки от 10 до 20 дней и более. Часто грипп приносит тяжелые осложнения и заканчивается летальным исходом.
Кроме этой самой распространенной болезни в середине XX века наблюдались вспышки эпидемического цереброспинального менингита и полиомиелита детей.
В России впервые летописи отмечают эпидемию в последней четверти XI века - «мор на людей по всей русской земле» (1083 г.). Впоследствии в стране эпидемии наблюдались неоднократно. Так, в 1203г. и 1320г. мор охватил Новгород и окрестности. Но особенно грозные эпидемии пришли на Русь в 1418 и 1420 годах. Кроме Нов-
800
города они распространялись на Старую Руссу, Порхов. Лагоду, Торжок, Тверь, Дмитров, другие земли. Многие поселения вымерли В 1570 году во время разгула опричнины в России началась чума занесенная с Запада Мор был отмечен в 28 городах. В Москве болезнь уносила ежедневно 600-1000 жизней. В 1710 году эпидемия моровой язвы охватила почти всю Европейскую Россию. Из-за повальных заболеваний в Петербургской губернии не был собран урожай, а в Пскове «мор был столь велик, что живые не успевали погребать мертвых». В 1830 г. в России началась холера которая свирепствовала и распространялась по империи в течение трех лет. В первый год умерло 42 тыс., в 1831 г. - 100 тыс. человек. В разных местах вспыхнули бунты. Всего за 1830-1840 годы от холеры в России умерло более 300 тыс. человек. В 1849 г. на юге России около 300 тыс. человек заболело цингой, из них умерло почти 70 тыс. человек. Всего с X по XIX века в стране возникло более 180 эпидемий. Эпидемии в России случались и позже - вспомним распространение холеры и брюшного тифа в период гражданской войны и разрухи.
Вместе с тем можно констатировать, что человечество за немногими исключениями сегодня способно, в основном, контролировать распространенность наиболее опасных известных с давних времен инфекционных болезней. Правда справедливости ради надо признать, что и нынче в разных концах мира в том числе и в нашей стране, периодически возникают чрезвычайные ситуации, связанные с инфекционной заболеваемостью. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из 51 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, причиной смерти 16 млн. человек являются инфекционные паразитарные болезни.
Рассматриваемая же проблема состоит в том, что несмотря на возможности современной санитарии, медицинской науки и систем здравоохранения, в последние десятилетия стали возникать новые до сих пор непроявлявшиеся и неизвестные ранее опасные инфекции Сегодня весьма убедительно звучит предостережение сессии всеобщего собрания АМН СССР 1990 года: «... сегодня всем следует преодолеть одно из заблуждений XX века в том, что инфекционные болезни отошли на второй план, не играют значительной роли в патологии человека и не являются актуальной проблемой для здравоохранения». ВОЗ отмечает, что за последние 20 лет выявлено более 30 новых болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями ранее неизвестных заболеваний. Их принято называть emerging (неожиданно появившимися) инфекциями, вызывающими непредвиденные по своим последствиям чрезвычайные эпидемические ситуации.
Особую значимость и опасность приобретают и представляют чрезвычайно серьезную проблему для практического здравоохранения новые вирусные инфекции. Основными причинами их возникновения по мнению ведущих специалистов являются постоянное изменение генома (совокупности генов, содержащихся в одинарном наборе хромосом данной клетки), изменения (чаще всего ухудшения) социальных условий обитания и условий внешней природной среды.
К новым инфекционным заболеваниям в настоящее время в первую очередь могут быть отнесены проявившиеся, в основном, на рубеже 1970-1980 годов вирусные геморрагические лихорадки Ласса и Эбола (в России омская геморрагическая лихорадка), «болезнь легионеров», ВИЧ-инфекция и некоторые другие. Их чрезвычайная опасность подтверждается сравнительной быстротой распространения, тяжестью протекания и высоким процентом летальности.
Так, при лихорадке Эбола внезапно возникают боли различной локализации, лихорадочное состояние, быстро наступают деградация и прострация. Чрез неделю появляются кровотечения из носа и десен, кровавая рвота, сосудистая недостаточность, шок. Показатель летальности при этой болезни достигает 85%.
Лихорадка Ласса начинается головными болями, рвотой, болями в животе. На второй неделе возникают выраженные отеки, развиваются плеврит, сердечная и почечная недостаточность, энцефалопатия, шок. Показатель летальности - 36-76%.
«Болезнь легионеров» проявляется легкой лихорадкой с последующим резким подъемом температуры, кашлем, болями в груди и животе. При осложнениях возникают гипоксия, почечная недостаточность, шок. Показатель летальности -15-20%.
Сложное и тяжелое протекание заболеваний характерно для болезни Лайма геморрагического колита геморрагического нефро-зо-нефрита и многих-многих других инфекций.
Поскольку многие новые инфекционные заболевания весьма опасны, часто завершаются летальным исходом и чреваты эпидемиями, проблема борьбы с ними наряду с другими тяжелыми глобальными проблемами приобретает приоритетное значение на международном и национальных уровнях. Основными направлениями противостояния возникающим чрезвычайным эпидемическим ситуациям такого вида являются быстрая и полноценная диагностика болезни и применение для спасения людей эффективных вакцин и противовирусных (в случае вирусных инфекций) препаратов.
За последние шесть столетий каждый возникающий пандемический процесс не походил на предыдущий. Поэтому при возникно-
вении новых инфекций человечество вынуждено заново решать целый рад задач в поисках средств защиты от нагрянувшей беды.
Для этого достаточно оперативно требуется: определение возбудителей, против которых необходимо разрабатывать вакцины и антивирусные препараты;
определение контингентов населения, нуждающихся в вакцинации;
конструирование вакцин против возбудителей инфекций с высокой генетической неоднородностью;
изучение генотипов возбудителей, от которых зависит эффективность различных лекарственных средств;
срочная разработка вакцин и противовирусных препаратов против возбудителей, способных неожиданно и внезапно изменять структуру сегментированного генома, что может вести к выраженным изменениям антигенных и биологических свойств;
разработка высокочувствительных и специфичных экспресс-методов диагностики.
Однако реализация этой стратегии чрезвычайно трудна При этом при возникновении каждой новой пандемии складывается впечатление, будто она учла опыт предыдущей и хотя бы на шаг опередила возможности науки. Обороняющееся человечество вынуждено в течение ряда лет отступать перед натиском агрессивно наступающих инфекций.
Пожалуй, наиболее показательным в этом отношении является появление во второй половине XX века синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) человека, совершенно справедливо получившего название «чума XX века».
Глобальное распространение среди людей кажущегося малозаразного вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) - возбудителя СПИДа, произошло столь стремительно, что специалисты невольно стали приходить к выводу о существовании очень серьезных оснований для этого процесса. СПИД стал своеобразным индикатором отсутствия инстинкта самосохранения у нашей цивилизации. Обнаружились не только несоответствие методического уровня проводимых исследований и сложности задач, которые необходимо решить для ликвидации данной болезни, но и удивительная близорукость имевшихся в первой половине 80-х годов прогнозов будущей эпидемической ситуации. Оказалось, что их создатели основывались не на плохо изученных, но все же объективно существующих, внутренних закономерностях появления и смены эпидемий, а на экстраполяции вроде бы вполне очевидных внешних проявлениях этих процессов: количестве, структуре и динамике появления инфекционных боль-
803
пых за доступный им период времени. И в конечном итоге они ошиблись.
Впервые заболевания СПИДом диагностированы в США в 1981г. Последующее распространение СПИДа по земному шару происходило в геометрической профессии - уже к концу 1997 г. по данным ВОЗ в мире было официально зарегистрировано 8,4 млн. больных СПИДом и *олее 29 млн. человек инфицированных ВИЧ, из которых 2,6 млн. - дети. Сегодня по данным ООН на Земле заразились ВИЧ 50 млн. человек, 16 млн. уже умерли от СПИДа
К сожалению «чума XX века» не обошла и Россию. Первый случай СПИДа был зарегистрирован в России (в Москве) в 1987 г., хотя по оценкам специалистов диагноз «эпидемия» в целом ряде стран был поставлен еще в 1985 г. При расследовании этого случая было выявлено 14 носителей ВИЧ. В 1996 г. при обследовании жителей Северо-Западного региона России было обнаружено 663 носителя ВИЧ, что в 18 раз превысило число выявленных носителей ВИЧ в 1995 г. С 1996 г. начался бурный рост инфицированности ВИЧ: в 1995г. - 189, в 1996 г. - 1377, в 1997 г. - 2566, в 1998 г. - 3500, за восемь месяцев 1999 г. - 7919.
Определены также регионы повышенной активности вируса СПИДа: Калининградская область (3033 инфицированных на 1 сентября 1999 г.), Москва (2784), Московская область (2701), далее следуют Краснодарский край, Тюмень, Нижний Новгород, Саратов.
Работа Калининградского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом позволяет воссоздать картину разрастания эпидемии на территории этого субъекта Российской Федерации. Первый вирусоноситель выявлен здесь в 1988 г., в последующие 8 лет обнаружен еще 21 случай вирусоносительства. Если в первом полугодии 1996 г. ежемесячно выявлялось 3 ВИЧ-инфицированных, то в июле того же года зарегистрирован 21, в декабре - 101, в декабре 1997 г. -177, в феврале 1998 г. -101, в марте 1998 г. было зарегистрировано рекордное количество инфицированных по сравнению с другими субъектами Российской Федерации - 2118 человек. Из них в возрасте 15-25 лет - 1233, в возрасте 25-36 лет - 644.
Установлению полной картины распространения эпидемии препятствуют отсутствие во многих городах России необходимого лабораторного оборудования и добровольный в большинстве случаев характер тестирования на СПИД. Учитывая скрытый характер распространения СПИДа, у некоторых экспертов есть серьезные основания полагать, что уже сейчас в России около 150-200 тыс. ВИЧ-инфицированных, а к 2001 году их число может составить 1,5-2 млн. (по другим данным - более 600 тыс. человек). Предполагается, что в
804
ближайшее десятилетие СПИД унесет около 2,5 млн. жизней россиян (по другим расчетным данным - 1,6 млн. к 2015 г.). Только за первую половину 2000 года в России выявлено заболевших СПИДом уже в три раза больше, чем за весь прошлый год, - 22 тыс. человек. При этом были обследованы только 10 млн. человек. Таковы масштабы посетившего Землю, и Россию в частности, бедствия, представляющего сегодня прямую угрозу национальной безопасности России.
Поскольку для России многие из перечисленных выше новых инфекционных заболеваний являются экзотическими, пока несфор-мировавшимися в реальную угрозу сегодняшнего дня, основное внимание в стране уделяется противодействию распространения СПИДа. К сожалению, социально-экономическая обстановка в стране, развернутая в последние годы неразумная пропаганда «либерализации» поведения людей во всех его проявлениях, апологетика вседозволенности, отрицание моральных норм общежития, т.н. «сексуальная революция» являются серьезным препятствием при организации борьбы со СПИДом. Учитывая длительный инкубационный период болезни, горькие плоды распущенности россиянам еще предстоит пожинать в наступающем XXI веке.
Сложность борьбы с вирусом СПИДа состоит, в частности, в его высокой патогенности (болезнетворности), достигшей предела -100% смертности своих жертв. Если наводивший ранее ужас на человечество вирус натуральной оспы уносил только 30% заболевших, то среди первично инфицированных ВИЧ - погибли все. Мало того, эпидемический процесс продолжается уже в масштабах пандемии, приводя к инфицированию и гибели все большего числа людей.
СПИД является в полном смысле слова болезнью социальной и вероятность случайного заражения СПИДом невелика. Основным путем ее распространения на начальном этапе являлись «нетрадиционные» сексуальные отношения (гомосексуализм), в последующем -внутривенные вливания наркотиков и гетеросексуальные отношения.
Основными группами риска инфицирования ВИЧ являются наркоманы, проститутки обоего пола и лица, неразборчивые в половых отношениях, гомосексуалисты и бисексуалисты, новорожденные дети от инфицированных родителей (в 1999 г. их было 144).
Протекание этого опаснейшего заболевания исключительно коварно. После заражения (попадания ВИЧ в организм человека) наступает латентный (скрытый) период продолжительностью по разным данным от 6 до 20 лет, затем - неизбежное заболевание СПИДом, при котором разрушается иммунная система, организм теряет способность бороться с простейшими инф екциями, и человек умира-
805
ет, например, от пневмонии. Ожидаемая продолжительность жизни больного после появления клинических симптомов СПИДа в зависимости от вида сопутствующего инфекционного заболевания составляет от 9 до 31 месяца.
В настоящее время в мире фактически нет лекарственных средств для профилактики и лечения СПИДа. В стадии испытания находятся около 30 перспективных препаратов, но применение их в клинических условиях ожидается, видимо, не ранее 2005 г. При этом речь идет о препаратах, применение которых может оказаться успешным только против СПИДа, «обитающего» в США и ЮгоВосточной Азии. Применение же лекарств, которые не вылечивают, но хотя бы замедляют течение болезни, оказывается и недостаточно эффективным, и чрезвычайно дорогим, особенно для больных, которые вынуждены лечиться на свои средства.
В государственном масштабе для успешной борьбы со СПИДом, по некоторым оценкам, России требуется 10 млн. долларов. Бюджет выделяет на эти цели только 2 млн., и эти деньги почти полностью тратятся на лечение больных, на профилактику же не остается практически ничего. Показательно, что сегодня из 50 тысяч зарегистрированных носителей ВИЧ-инфекции бесплатно лечатся только около 300 человек - москвичей, которых лечат за счет правительства Москвы, тогда как, например, в Бразилии, несмотря на трудное финансовое положение страны, все больные бразильцы лечатся за государственный счет.
В Российской Федерации на фоне стремительного нарастания масштабов пандемии ВИЧ-инфекции в мире, отсутствия надежных средств профилактики и лечения болезни вопрос организации противодействия этому опаснейшему врагу человечества является одной из острейших проблем современного этапа жизни страны.
Поэтому сначала в рамках СССР, а затем в России были приняты упреждающие меры по распространению СПИДа, которые оказались оправданными и достаточно эффективными. С марта 1987 г. -с момента выявления первого больного СПИДом в нашей стране, были организованы и внедрены на государственном уровне учет и эпидемиологические расследования каждого случая, не только выявления больного, но и ВИЧ-инфицированного. В большинстве развитых стран, в т.ч. в США, централизованного учета ВИЧ-инфицированных до сих пор не ведется.
Благодаря исследованиям, проводимым в научноисследовательских институтах Минздрава России, РАН и РАМН, создано более 20 видов тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции, которые не уступают зарубежным аналогам. Разработаны лекарст-
венные препараты, облегчающие участь больных - значительно более дешевые и менее токсичные по сравнению с ранее созданными за границей. Детально изучен эпидемический процесс при ВИЧ-инфекции В системе санэпиднадзора впервые стали использоваться методы молекулярной эпидемиологии, создана отечественная коллекция штаммов ВИЧ, внедрена эффективная система контроля безопасности донорской крови.
В России организовано правовое обеспечение проводимых в стране мероприятий по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции. Существенную роль в организации комплекса мероприятий этой сферы играет принятый в 1995 г. Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)» Россия - одна из немногих стран мира, которая имеет специальный закон по проблеме СПИДа. Принятие этого закона обусловлено признанием, что данное заболевание, вызываемое иммунодефицитом человека:
приобретает массовое распространение во всем мире; распространяется в нашей стране и вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для Российской Федерации.
остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу;
создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности. а также угрозу существованию человечества; вызывает необходимость защиты прав и законных интересов населения
В соответствии с указанным федеральным законом государством гарантируются:
регулярное информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;
производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимною;
бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации;
развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции; социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации,
развитие международною сотрудничества в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекцин и решение других вопросов
Федеральный закон определяет категории лип, подлежащих в Российской Федерации обязательному медицинскому освидетельствованию, к которым относятся доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей), а также работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, а также лица, находящиеся в местах лишения свободы.
Иностранные граждане, прибывающие в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев, обязаны иметь сертификат об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, а при обнаружении у них ВИЧ-инфекции они подлежат депортации из Российской Федерации.
Закон определяет также меры социальной защиты как самих ВИЧ-инфицированных и членов их семей, так и лиц подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении ими своих служебных обязанностей.
Конкретные действия органов государственной власти Российской Федерации по реализации основных положений рассматриваемого федерального закона определены Федеральной целевой программой по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 1996-1997 годы и на период до 2000 года «Анти-ВИЧ/С! 1ИД», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 г.
Данная программа, как отмечается во введении к ней. сформирована исходя из принципа преемственности по отношению к Федеральной целевой программе на 1993-1995 годы по предупреждению распространения заболеваний СПИДом в Российской Федерации («Анти-СПИД»), и является ее логичным продолжением. Государственными заказчиками Программы определены и Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации (ныне Министерство здравоохранения Российской Федерации), и Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации (ныне преобразованный в подразделение Минздрава России), которым предписано совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти обеспечить ее реализацию на основе межотраслевой координации и взаимодействия с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Цель Программы - предупреждение распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
Для достижения поставленной цели Программой предусматривалось решение следующих задач:
правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;
обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей;
совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции;
социальная зашита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей,
организация международног о сотрудничества.
В качестве источников финансирования Программы определен федеральный бюджет.
Ожидалось, что экономический эффект от реализации Программы проявится в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения Предполагалось за счет создания и функционирования единой системы санитарно-просветительной работы среди широких масс населения и групп риска по профилактике данного заболевания, совершенствования эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, обеспечения безопасности медицинских манипуляций и донорской крови, достичь ограничения распространения ВИЧ-инфекции в России. Планировалось путем своевременной диагностики и квалифицированного лечения ВИЧ-инфицированных отдалить у них наступление стадии СПИДа, что должно было сохранить трудоспособность инфицированных и экономить средства, заграчиваемые на их лечение, уменьшить выплаты пособий по инвалидности, воспитанию детей-сирот и т.д. Был также расчет на то, что правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом позволит решить проблемы защиты прав ВИЧ-инфицированных и чле-
нов их семей и снизить смертность в результате суицидов среди пораженных вирусом СПИДа.
Однако в силу известных обстоятельств, связанных с системным кризисом в нашей стране, реализовать Программу в полном объеме и в намечешгые сроки не удается. Некоторые из поставленных целей в рамках нынешних сроков программы останутся недостигнутыми, поскольку реальные ассигнования не достигают в этом году и 50% от намеченных. Вместе с тем в обществе существует устойчивое убеждение, что проблема борьбы с распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации должна решаться в первоочередном порядке. Поэтому предполагается продлить действие Программы (с одновременным увеличением средств на ее осуществление) на 2001 г., а с 2002 г. начать выполнение новой программы, подготавливаемой сейчас Минздравом России
Недопустимо забывать также о том, что наша территория не застрахована от возникновения на ней не только отдельных заболеваний, но и настоящих эпидемий новых инфекционных заболеваний, в том числе и считающихся для России весьма экзотические.Решение задачи противостояния новым инфекциям, возникновение которых может представлять прямую угрозу национальной безопасности государства, не может ограничиваться рамками только органов здравоохранения, и тем более рамками медицинской науки Она должна рассматриваться как общенациональная задача, при решении которой практически каждое федеральное ведомство может и должно найти свою роль в ее решении. В первую очередь это относится к МЧС России, его региональным и территориальным структурам, полезная деятельность которых может результативно проявиться на некоторых направлениях борьбы с новыми инфекциями.
Для противодействия угрозам национальной безопасности в общем случае необходимо хорошо знать происхождение и существо той или иной опасности, уметь ее предвидеть и предотвращать, успешно ликвидировать последствия возникших бедствий Этот общий подход применим к такой трудно контролируемой опасности, как новые инфекции. Некоторые эксперты приходят к выводу о том. что одним из возможных и вероятных вариантов развития событий в XXI веке в области новых инфекций явится дальнейшее распространение СПИДа, лейкозов, сывороточных гепатитов. Поскольку в недалеком будущем предполагается широкое использование в клинической практике препаратов, блокирующих размножение раковых клеток (цитостатиков) и иммунодепресантов, можно ожидать в порядке проявления отрицательных последствий применения этих спасительных средств постепенное СНИЖеНИе81Т1МуННОЙ защиты у мил-
лионов компактно проживающих людей. Это создаст условия для заселения среды обитания новыми микроорганизмами-паразитами, которые. в свою очередь, могут оказаться возбудителями новых неведомых человечеству болезней, их эпидемий и пандемий.
Таким образом, борьба за сохранение здоровья нации, вопросы медицинской защиты населения страны от «традиционных» заболеваний осложняются возникновением новых особо опасных инфекций Из-за них масштабы возникающих спонтанно или рукотворно эпидемических бедствий могут превзойти все доселе известные человечеству потрясения этого плана. Человечеству, в том числе и нашей стране, придется приложить огромные усилия, чтобы противостоять им. Необходимо быть ютовыми использовать многие ресурсы, понести большие издержки и принести значительные жертвы, чтобы предотвратить, а при необходимости и ликвидировать возможные крупномасштабные чрезвычайные ситуации эпидемического характера. Для этого требуется скорейшая разработка эффективных профилактических средств, создание новых вакцин и методов лечения. в том числе СПИДа, применение жестких карантинных методов Во многих случаях потребуется изменение образа жизни людей, условий среды обитания и многое другое. Лишь сосредоточение на эгом направлении национальных и международных усилий может обещать человечеству благоприятную перспективу в борьбе с этой постоянно нарастающей и обновляющейся опасностью.
Возможно кроме названных конкретных направлений противодействия новым инфекциям, существуют какие-то более общие подходы природно-биологического, генетического, экологического или иного характера, при осуществлении которых человечеству удавалось бы не просто бы справляться с уже возникшими новыми инфекциями, а еще на дальних подступах предотвращать их возникновение. Но это пока из разряда несформировавшихся даже в гипотезу общих идей.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Глобальные проблемы как источник чрезвычайных ситуаций Материалы международной конференции 1998 г. под общей редакцией ЮЛ. Воробьева - М.: УРСС, 1998
2. Кудрявцев А 100 великих катастроф XX века - М.: «Мартин», 2000
3. Катастрофы и общество - М.: «Контакт-Культура». 2000
4. Муратов Б. ПроСПИДованная Россия - «Аргументы и факты» № 32. 2000 г.
5. Отчет по НИР «Исследование глобальных проблем цивилизации как источника чрезвычайных ситуаций» - М.: ЦСИ ГЗ МЧС России. 1998
6. Постановление Правительства Российской Федерации «О федеральной целевой программе по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека '^ИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года «Анти-ВИЧ/СПИД» от 1 мая 1996 г.
7. Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях - М.: «Авиаиздат», 1995
8. Султницкий М. Эпидемия следующею тысячелетия - «Независимая газета» 15 декабря 1999 г.
9. Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» от 24 февраля 1995 I.
10. Хлобусгов О.М СПИД в цифрах - 2000
