CC BY
24
КАЧУР А.К., КОСЕНОК В.К., ЛЕОНОВ О.В., MASSARD G., IMPERIALE A., НОВИЦКИЙ Д.Н., ЩЕРБИНА Д.П., УРАЗОВ Н.Е., ИБРАЕВ А.А., ГАФАРОВ Р.Ф.
БУЗОО «КОД», г. Омск
ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕЩЕННОЙ ПЭТ/КТ В ДИАГНОСТИКЕ ЛИМФОГЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
Высокая скорость роста заболеваемости раком легкого в последние десятилетия приобретают характер эпидемиологического явления, в связи с чем его профилактика, своевременная диагностика и лечение являются не только медицинской, но и социальной проблемой.
В мире ежегодно заболеванет более миллиона человек, в Росиии более 63000 человек. Многие из пациентов на момент выявления имеют распространенные стадии заболевания.
Метастатическое поражение лимфоузлов средостения определяет лечебную тактику пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Для определения стадии рака легкого до лечения требуются разнообразные, в том числе инвазивные методики. Внедрение совмещенной ПЭТ/КТ может улучшить диагностику и стадирование данного заболевания.
Цель исследования — оценка возможностей ПЭТ/КТ в диагностике лимфогенных метастазов НМРЛ в лимфоузлы средостения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Ретроспективное одноцентровое исследование основано на сравнение данных морфологического исследования и ПЭТ/КТ оценки состояния лимфоузлов средостения.
У пациентов с РЛ выполнялось ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой; в последующем оперативные вмешательства с обязательным выполнением морфологического исследования лимфоузлов средостения. Лимфоузлы со стандартизированным уровнем накопления (SUV) более 3 оценивались как положительные.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изучены результаты 48 пациентов с наиболее частыми гистологическими типами немелкоклеточного рака легкого: аденокарциномой (18 человек — 41 зона лимфоузлов) и плоскоклеточным раком (30 пациентов — 79 зон лимфоузлов).
При статистическом анализе материала чувствительность, специфичность, точность, про-гностичность положительного результата, про-гностичность отрицательного результата в двух группах составили 72,2 %, 79,4 %, 78,3 %, 38,2 %, 94,2 %, соответственно.
Между аденокарциномой и плоскоклеточным раком достоверные различия (р < 0,03) выявлены только для прогностичности положительного результата, который у аденокарциномы достоверно выше.
Статистически достоверной разницы в чувствительности, специфичности, прогностической ценности отрицательного результата в зависимости от гистологического варианта не выявлено.
ВЫВОДЫ
ПЭТ обладает высокими возможностями в диагностики состояние лимфоузлов средостения при НМРЛ: обладает высокой чувствительностью, высокой прогностичностью отрицательного результата. При выявлении ПЭТ-позитивных лимфоузлов необходимо их морфологическое исследование ввиду низкой положительной предсказательной способности. Достоверной разницы в чувствительности, специфичности, прогностической ценности отрицательного результата в зависимости от гистологического варианта опухоли не выявлено.
16
