CC BY
18УДК 614.87: 615.83: 57.034: 614.25
В.Н. Любчик, Н.В. Мирошниченко, И.С. Любчик *
ВОЗМОЖНОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕЗАДАПТАЦИИ В СВЕТЕ ПАРАДИГМ
СОВРЕМЕННОЙ НАУКИ
ГУ «Крымский медицинский университет имени С.И. Георгиевского МЗ Украины», г. Симферополь *Севастопольская городская психиатрическая больница
РЕЗЮМЕ
Определение типов темперамента и адаптации, а также показателей вертированности является доступным для санаторно-курортного этапа реабилитации детей; наряду с определением качества здоровья, показателей неспецифической реактивности и характера адаптационных реакций может быть использовано для совершенствования реабилитационной тактики ведения пациента и для реабилитационного прогноза. Ключевые слова: дети, санаторно-курортная реабилитация.
SUMMARY
Defining types of temperament and adaptation, as well as indicators of vertirovannosti is available for sanatorium stage of rehabilitation of children; along with the quality of the health indicators of nonspecific reactivity and nature of adaptation responses may be used to improve rehabilitation tactics of the patient and for the rehabilitation of the forecast. Keywords: children, sanatorium rehabilitation.
В XX веке родились парадигмы итеративности, синергетики, фрактальности физического мира, гелиотараксии, а также экологических катастроф. В Украине законодательно закреплена психосоциальная помощь населению при крупномасштабных катастрофах. По мнению Ю.Е. Вельтищева [1], мультисистемные синдромы у детей, живущих в условиях экологического дискомфорта и загрязнения среды, следует относить к проявлениям синдрома экологической дезадаптации.
У детей, пострадавших вследствие различных экологических катастроф и чрезвычайных ситуаций, латентный период после травмы может продолжаться до недель, месяцев или нескольких лет - с возможной трансформацией личности [2, 3], Значительное количество детей со стрессовыми реакциями после катастроф природного или техногенного характера нуждается в специализированной психологической и психотерапевтической помощи и в мероприятиях саногенетической направленности [4]. С учетом мультифакторного действия биологических, психологических и социальных причин-стрессоров для лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами необходимы программы поддержки [5]. На санаторно-курортном этапе в условиях Евпаторийского курорта дети указанного контингента, имеющие различные хронические заболевания, получают наиболее полноценную саногенетическую помощь в условиях медико-психологической реабилитации в специализированных детских санаториях Минздрава Украины [6].
С точки зрения синергетики, траектория жизни -это поведение биосоциальной и психосоматической диссипативной системы (нелинейно развивающейся, термодинамически открытой, сильно неравновесной), которую можно описать математически и биоритмологически [7, 8, 9].
По современным данным, в природе имеются четыре типа фундаментальных взаимодействий
между объектами: гравитационное, слабое, сильное и электромагнитное, при этом для живых систем (от макромолекул до многоклеточного организма) ведущим является электромагнитное. Алгоритм патогенеза и механизм саногенеза указывают на то, что влияние информационного фактора (прежде всего слабых лечебных физических воздействий) осуществляется за счет изменения саморегуляции функционирования и самопроизводства соответствующих структур организма [10]. Появляются новые термины для определения видов патологии, развитие которой связано с условиями окружающей среды: «внешне-энергогенные», обусловленные воздействием энергопатогенных физических полей Земли [11].
Оценка функций целого организма основывается на системной организации функций человека, начиная от молекулярного уровня до социального [12, 13]. Организм человека - совокупность функциональных систем, которые имеют разную компоновку, но работают на единый полезный приспособительный результат; структура систем различного уровня существует за счет обмена информацией внутри каждого уровня и между разными уровнями. Наиболее чувствительная к действию электромагнитных излучений, лежащих в основе действия большинства физических факторов, -нервная система, особенно глубинные структуры коры головного мозга [14].
Морфогенез развивающихся или усиливающихся нарушений у детей, пострадавших вследствие различных чрезвычайных ситуаций и экологических катастроф, не ограничивается трансформацией в отделах высшей нервной системы. Регуляторные механизмы структур центральной нервной системы и высшей нервной деятельности - «система в системе», обладающая изначально (в соответствии с закономерностями кибернетического управления) принципом «обратной связи» в отношении не одноуровневых, а метасистемных переходов [15]. Действующий лечебный фактор (физический или
информационный) по законам коэволюции раскрывает предпусковую интеграцию в сторону построения (усиления) доминирующей функциональной системы, которая обеспечивает в конечном счете оптимальный результат. Это может быть полезный результат для организма как такового, если физические факторы периферического (зонального) действия влияют на процессы биологической адаптации. Или - результат для личности, если информационно значимые методы воздействия активно влияют на социальную адаптацию, способствуют упрочению стояния неравновесного постоянства в социуме. В общебиологическом смысле исход адаптации может быть как сохранность жизнедеятельности организма, как выход из ситуации с прогрессивным изменением либо с дефектом систем организма - либо как его гибель [16].
Из закономерностей антистрессовых реакций [17] вытекает показанность применения малых (по дозе, по силе) воздействий, опосредующих ответ организма на высоком уровне реактивности, характерном для физиологического стресса. Слабыми воздействиями, влияющими на траекторию изменения состояния здоровья, являются в целом лечебные преформированные факторы. Физические факторы нецентрального (периферического) действия применяют в виде курса - с учетом вектора и силы воздействия, частоты, модуляции и с позиций хронобиологического подхода - для создания новых функциональных систем, инактиви-рующих патологически настроенные старые. Биоинформационный процесс зависит от информационного содержания электромагнитных излучений: частоты, модуляции, поляризации. Биоэффективны электромагнитные воздействия определенных частот, парарезонансных по отношению к собственным и синхронных с естественными электромагнитными излучениями [18, 19]. Для лечебных факторов центрального действия реализация благоприятных изменений гомеостаза должна проходить на уровне метасистемных переходов, при этом функциональные резервы для формирования системного структурного следа не растрачиваются. Эффект плацебо показывает возможность образования новой разновидности структурной информации с помощью одной обстановочной ситуации, когда в отсутствие периферической афферентации, без воздействия физического фактора возникают новые формы организации материи [20, 21].
Совместную эволюцию человека с природой и социумом, в том числе закономерности незамкнутых, фрактальных, не повторяющихся с точностью циклов на траекториях развития любых самоорганизующихся систем (от природных катаклизмов до социальных революций), объясняет согласованный, интегрирующий синергетический подход [22, 23], - который является методологической основой для новых саноформирующих технологий, направленных не только на реализацию задач адаптации, но и на развитие [24].
При нарушениях природного равновесия, экологических и социальных потрясениях, сопровождаемых боевыми действиями, - развивается так называемая хроническая болезнь пространства [25]. У детей, пострадавших вследствие неблаго-
приятных экологических, антропогенных или природных явлений, психовегетативная напряженность разной степени выраженности может быть отнесена к разряду динамических болезней, при которых ломается нормальная временная организация основных систем организма и которые являются труднопрогнозируемыми и зачастую трудноизлечимыми [26, 27].
У пострадавших вследствие чрезвычайных ситуаций выделены 4 уровня травматических реакций: 1 - травматические реакции, 2 - травматические стрессовые реакции, 3 - посттравматические стрессовые реакции, 4 - посттравматические стрессовые расстройства [4].
С учетом нарушения психоэмоциональной сферы, выраженности синдрома психовегетативного напряжения, функциональных и гормонально-биохимических и иммунологических отклонений -может быть выделено 4 типа чрезвычайных ситуаций с разной степенью выраженности прямой угрозы: 1- экстремальная (с участием людского фактора: пленение, сексуальное насилие, воздействие толпы), 2 - максимальная (с острыми явлениями природы: ураган, землетрясение или техногенные катастрофы и аварии с потерей близких, транспортный травматизм, или социальные потрясения, в том числе несексуальное насилие), 3 - субмаксимальная (с явлениями, наносящими вред прежде всего материальному благополучию и социальным условиям: природными - наводнение, град, воздействие молнией; социальными - потеря места жительства, имущества), 4 - средняя (с неблагоприятными экологическими, антропогенными, техногенными воздействиями затяжного характера, непосредственно не угрожающие жизни).
Для обобщенной оценки состояния системы или организма чаще всего выделяют 4 градации: это, например, четыре вида темперамента по Гиппократу, четыре периода протекания инфекционного заболевания (инкубационный, разгара, стихания, реконвалесценции), четыре функциональных класса ишемической болезни сердца, четыре основные системы организма в гомеопатии. Количество основных градаций, равное четырем, соответствует гармонии биоритмов [28, 29].
В современной гомеопатии существует теория, предложенная Дж. Витулкасом, предполагающая деление уровня здоровья человека на 4 группы (каждая из которых содержит по 3 уровня). В первой группе А и на первом уровне находятся самые здоровые люди. У лиц первой группы острые состояния с температурой выше 38,5°С бывают редко и протекают без осложнений. В течение жизни под влиянием различных факторов происходит снижение уровня здоровья. К группе В относятся лица часто болеющие, имеющие аллергические заболевания; острые заболевания у них редко сопровождаются повышением температуры выше 38,5°С. К группе С относятся лица с хроническими заболеваниями, с преобладанием эмоциональной патологии; к группе С - лица с тяжелыми и практически с неизлечимыми расстройствами. При проведении гомеопатического лечения индикатором его правильности является переход из одной группы в вышестоящую: например, из группы С в группу В. По Дж. Витулкасу. при лечении ме-
тодами традиционной медицины улучшение состояния происходит только в пределах одной группы [30].
Однако для определения указанных межгрупповых переходов необходимо проведение гомеопатического обследования, - что не входит в стандарты лечения и клинические протоколы ведения пациентов на санаторно-курортном этапе реабилитации. С учетом закономерностей синергетики при адекватном проведении санаторно-курортного этапа реабилитации от состояния ди-задаптации организм детей, имевших проявления стресса и выраженного психовегетативного напряжения, переходил главным образом к состоянию неполной адаптации I степени. Одним из критериев системной оценки состояния организма детей является степень выраженности психовегетативного напряжения, - в определенной степени отражающего состояние фазотонного гомео -стаза как единой физической, тонической, симпатический и вегетативной структурно-функциональной единицы [31, 32, 33]. Главными механизмами улучшения здоровья детей при курортном лечении являются преобразования процессов функционирования различных систем организма с переводом их на более оптимальный уровень метаболизма, энергетических процессов и физиологических реакций [34].
Ориентиром для оценки адекватного лечебного воздействия может служить уровень неспецифической реактивности, состояние адаптационных реакций, и вегетативных показателей (тонуса, реактивности) и показателей психоэмоционального состояния (по данным психологических тестов [35]. Для совершенствования и индивидуализации (персонализации) санаторно-курортной помощи детям, пострадавшим от различных неблагоприятных факторов, при проведении психосоматической реабилитации необходим прогноз нормы реакции, для чего нужна адекватная оценка как воздействовавшего фактора, так и состоянии физического и психического здоровья. Предложенное в свое время В.П. Казначеевым деление людей на лиц I, II и III типа конституции (микстов) с учетом типов темперамента по Гиппократу помогает в прогностическом определении типа реагирования на ту или иную значимую ситуацию [36]. У лиц I типа конституции (типа адаптации) больше длина тела, большее содержание в крови эритроцитов, ведущая система- сердечно-сосудистая; в целом у них лучше переносимость сильных кратковременных нагрузок. У лиц II типа адаптации больше значения показателей жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и аэробного обмена (по уровню максимального потребления кислорода - МПК), большее содержание моноцитов в крови, ведущая системы у них - дыхательная. Микстов (среди детей их около 5,0%) по ведущим признакам (показателям аэробного обмена по данным ЖЕЛ/кг, МПК/кг, уровню кортизола) можно условно отнести к I или II типу адаптации [37]. Лица I типа адаптации - чаще холерики и сангвиники, II типа - флегматики и меланхолики [23, 37]. Известны преобладающие связи между различными отделами головного мозга у лиц с разными видами темперамента [38] (рисунок 1).
Рисунок 1.
Функционально-анатомические причины типов темперамента.
Функционально-анатомические
причины 4 типов темперамента
Тип высшей нервной Активация связей
деятельности
J Сильный, возбудимый (холерик) а гипоталамус - лобные доли
J Слабый (меланхолик) а миндалина - гиппокамп
.J Сильный, уравновешенный, а гипоталамус - гиппокамп
подвижный (сангвиник)
Сильный, уравновешенный, а миндалина - лобные доли
инертный (флегматик)
.J Экстраверт, склонный к а лобные доли - гиппокамп
торможению, слабочувствительный
J Интроверт, неуравновешенный а гипоталамус - миндалина
Во многих случаях предпочтительнее, учитывая дуалистический принцип регуляции любой функции организма (с дублированием по типу системы-антисистемы), лечебное воздействие не на патологически измененную систему и нарушенные связи, а на физиологически сохранную антисистему. Ответные реакции на уровне организма можно получить при воздействии на пара-сагиттальную область, при проведении трансцеребральных методик физиотерапии. Целью такого воздействия является создание новых, функционально более значимых связей и новых функциональных систем, - разрушающих, перекрывающих существующие патологические [39, 40].
Психоэмоциональные особенности связаны с типом личности (рисунок 2), что учитывается при проведении психотерапевтической помощи [41, 42].
Рисунок 2.
Взаимосвязи психоэмоциональных особенностей, типа личности и вертированности.
^^^Психоэмоциональные особенности и тип личности
эмоциональная лабильность, тревожность
сенситивность, конформность
интраверти-рованность
педантичность, ригидность
ь,
экзальтированность, демонстративность
активность, экстраверти-рованность
спонтанность, агрессивность
эмоциональная устойчивость, невозмутимость
Лица с I типом адаптации - холерики устойчивы к кратковременным сильным внешним воздействиям, лица с I типом адаптации - сангвиники устойчивы также к длительным несильным нагрузкам. Лица II типа адаптации - флегматики - адек-
ватно переносят недлительные сильные воздействия, лица II типа адаптации - меланхолики - лучше переносят длительные слабые воздействия (они легко впадают в состояние торможения, способствующее мобилизации восстановительных функций, но не имеют возможности для общей
мобилизации защитных сил для преодоления неблагоприятного фактора).
С учетом указанных типов адаптации, а также показателей вертированности по Айзенку [43] нами предложена условная схема переносимости условий неблагополучных и чрезвычайных ситуаций (табл. 1).
Таблица 1
Характеристика переносимости неблагоприятных условий, ситуаций и катастроф в зависимости от особенностей организма
Выраженность прямой угрозы Показатели переносимости неблагоприятных условий, ситуаций и катастроф
Переносимость лучше Переносимость хуже
Тип адаптации, темперамента Тип высшей нервной деятельности, вертированность Тип адаптации, темперамента Тип высшей нервной деятельности, вертированность
Экстремальная I э/в, сильный тип в.н.д. II э/в чувств. типа, смешанный тип в.н.д.
Максимальная I, холерик II э/в мыслит. типа II, меланхолик и/в мыслит., чувств., сенсор. типа, слабый тип в.н.д.
Субмаксимальная I, сангвиник II, флегматик э/в интуит. типа II, меланхолик э/в сенсор. типа, и/в чувств. и сенсор. типа
Средняя I, сангвиник II, меланхолик э/в чувств. типа I, холерик II, флегматик э/в мыслит. и сенсор. типа, и/в чувств. типа
Примечание: э/в - экстраверт, и/в - интроверт; в.н.д. интуит. - интуитивный, сенсор. - сенсорный тип.
высшая нервная деятельность; мыслит. - мыслительный, чувст. - чувственный,
В целом можно отметить, что переносимость указанных неблагоприятных ситуаций лучше у сангвиников или холериков с I типом адаптации и сильным типом высшей нервной деятельности, экстравертов и хуже - у меланхоликов со II типом адаптации и слабым типом высшей нервной деятельности и интровертов.
Определение типов темперамента и адаптации, а также показателей вертированности является доступным для санаторно-курортного этапа реабилитации детей; наряду с определением качества здоровья, показателей неспецифической реактивности и характера адаптационных реакций может быть использовано для совершенствования реабилитационной тактики ведения пациента и для реабилитационного прогноза [44, 45].
С целью совершенствования санаторно-курортной помощи детям, испытавшим воздейст-
вие техногенных, природных и других чрезвычайных ситуаций и неблагоприятных воздействий, сотрудниками ГУ «Украинский НИИ детской курортологии и физиотерапии МЗ Украины» совместно с врачами санаториев МЗ Украины Евпаторийского курорта создана Программа ком -плексной медико-психологической коррекции пострадавших детей, внедрены в практику 9 методик обследования и восстановительного лечения, опубликован ряд нововведений по новым медицинским технологиям [26]. По указанной тематике на Евпаторийском курорте выполнены докторская и кандидатские диссертации, опубликовано более 20 научных статей в медицинских изданиях. Продолжается научно-исследовательская и научно-практическая работа по данному направлению, которое имеет большое медико-социальное значение.
Литература
1. Ходова Т.В. Новая методика пелоидотерапии в реабилитации детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах /Т.В. Ходова, Л.Н.Шведунова, Л.М. Бабша //Вопр. курортол. - 2009. -№ 4. - С. 48-49.
2. Антипкгн Ю.Г. Стан здоров'я дгтей в умовах дп р1зних еколопчних чинниюв /Ю.Г.Антипкш //Мистецтво лжування. -2007. - № 5. - С. 45-47 .
3. Могсеенко Р.О. Вплив деяких сощально-економ1чних чинниюв на формування здоров'я дгтей /Р.О. Моюеенко //Перинатология и педиатрия. - 2009. - № 3 (39). - С. 17-20 .
4. Лысенко В.И. Современные технологии реабилитации пострадавших после чрезвычайных ситуаций/ Матер. наук.-практ.конф. «Акт. проблеми медично-психолог. реабштаци рятувальникгв, дитячого та дорослого населення, яке постраж-дало внаслгдок надзвичайних ситуацгй техногенного та природного характеру» /В.И. Лысенко - Евпатория, 2005. - С. 4043.
5. Ежов В.В. Принципы и методы реабилитации лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами /В.В.Ежов, В.А.Вербенко, В.И.Мизин, А.В.Ежов /Матер. ежегод. науч. чтений врачей Евпатор. курорта //Вестник физиотер. и курортол. -2011. - № 1. - С. 96.
6. Голубова Т.Ф. Организация научно-практической работы в детском клиническом санатории «Смена» МЗ Украины /Т.Ф.Голубова, Г.Д.Кулик, Р.И.Николаева, И.В.Сидорчук /Матер.1Х Респ. конгресса курортол. и физиотер. АРК //Вестник физиотер. и курортол. - 2009. - № 2. - С. 118.
7. Пригожин И.И. Время, хаос, квант. К решению парадокса времени: Пер. с англ. /И.И. Пригожин, И. Стингерс - М.: Едитори-ал, УРСС, 2003. - 240 с.
8. Чернавский Д.С. Синергетика и информация. Динамическая теория информации /Д.С.Чернавский - М.: Едиториал, УРСС, 2004. - 288 с.
9. Богданов Н.Н. О непреходящем значении физиотерапии и курортологии в развитии человечества /Н.Н.Богданов //Вестник физиотер. и курортол. - 2011. - № 3. - С. 4-9.
10. Илларионов В.Е. Информационная медицина как самостоятельная отрасль медицинской науки /В.Е.Илларионов // Физиотер., бальнеол. и реабил. - 2005. - № 4. -С. 23-34.
11. Головин В.П. К проблеме экологизации био-ноосферы и медицины в контексте эволюции человека /В.П.Головин, А.А.Дроздовская /Матер. III Международ. науч. конф. «Акт. аспекты интегративной медицины».- Симферополь-Алушта, 2011. - С. 40-50.
12. Самойлов В.О. Медицинская биофизика /В.О.Самойлов - СПб.: СпецЛит, 2004. - 496 с.
13. Ростовцев В.Н. Спектральная динамика и физиология /В.Н.Ростовцев, В.С. Улащик //Новости медико-биологических наук. - 2009. - № 4. - С.129-133.
14. Физиотерапия: Национальное руководство /Под ред. Г.Н.Пономаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.
15. Падченко С.И. Информационные механизмы регуляции функционального состояния человека /С.И.Падченко //Информ. та негентроп. терашя. - 2003. - № 1. - С 82-85.
16. Григоров Ю.Б. Медицинские аспекты проблемы биоэнергоин-формационных влияний на организм человека /Ю.Б. Григоров, М.А.Пустовойт, Ю.П.Гниденко, Б.В.Бережнов, С.Л.Сокур. //Международ. мед. журнал. - 2005. - № 3. - С. 115-119.
17. Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия /Л.Х. Гаркави, Е.Б.Квакина, Т.С.Кузьменко, А.И.Шихлярова. - Екатеринбург: РИА «Филантроп», 2002.- 196 с.
18. Улащик В.С. Молекулярный вектор в современной физиотерапии /В.С.Улащик //Новости медико-биологических наук. - 2010.
- Т.1. - № 1. - С.124-134.
19. Магнитотерапия. Пульсирующая энергорезонансная терапия по Р.Вернеру. М.: Типография Россельхозакадемии. - 2007. - 107 с.
20. Турчин В. Ф. Феномен науки: кибернетический подход к эволюции /В.Ф.Турчин - М., 2000. - 200 с.
21. Физиотерапия: Национальное руководство /Под ред. Г.Н. Поно-маренко - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 864 с.
22. Курчанов Н.А. Антропология и концепция биологии: Учеб. пособие /Н.А.Курчанов - СПб.: СпецЛит, 2007. - 192 с.
23. Любчик В.Н. Обоснование назначений физических факторов на санаторно-курортном этапе реабилитации /В.Н.Любчик, Т.В.Гнатенко //Вестник физиотер. и курортол. - 2011. - № 2. -С. 112-113.
24. Богданов Н.Н. О «сценариях» (программах) и их «фабулах» (стретегиях), используемых субъектами рекреации и санаторно-курортного лечения для поддержания жизнеспособности и повышения потенциала здоровья /Н.Н. Богданов, В.В.Мешков, Кирди Мохсин //Вестник физиотер. и курортол. - 2010. - № 4. -С. 4-9.
25. Казначеев В.П. К вопросу о конституции человека //Бюллетень СО АМН СССР /В.П.Казначеев - 1983. - № 4. - С. 20-24.
26. Голубова Т.Ф. Комплексна медико-психолопчна реабттащя детей, як постраждали вид надзвичайних ситуацш, на санаторно-курортному еташ / Автореф. дис. д.м.н. - Ялта, 2008. - 40 с.
27. Кутькин М.С. Клинико-патогенетичне обгрунтування бальнеотерапи в комплекс! медично! реабшггаци дггей ¡з зон антропогенного забруднення / Автореф. дис. к.м.н. - Ялта, 2010. -20 с.
28. Дубров А.П. Симметрия биоритмов и реактивности /А.П.Дубров
- М.: Медицина, 1987. - 175 с.
29. Оранский И.Е. Биологические ритмы и хронотерапия /И.Е.Оранский, А.Н.Разумов - Чебоксары: Изд-во Чувашского университета, 2002. - 228 с.
30. Чистякова Т.А. Техногенш катастрофи на Укра!ни та вплив шкщливих чинниюв довкшля на стан здоров'я детей /Т.А. Чистякова //Вестник физиотер. и курортол. - 2010. - № 4. - С. 74-
31. Гарник Т. П. Качественные характеристики здоровья с точки зрения классической гомеопатии Витулкаса /Т.П.Гарник, Т.Н. Козыменко / Матер. III Международ. науч. конф. «Акт. аспекты интегративной медицины». - Симферополь-Алушта, 2011. - С. 37- 38.
32. Сжов В.В. Досвгд курортного етапу реабшггаци осГб, що прожи-вають в умовах радюнуклщного забруднення /В.В. Сжов, М.К.Хобзей, Л.В. Сжова, ш.Шевельов, Пл.КоломГець //Мед. реабил., курортол., физиотер. - 2010. - № 4. - С. 3-6.
33. Скупченко В.В. Фазотонный гомеостаз и врачевание /В.В.Скупченко, Е.С. Милюдин - Самара: СГМУ, 1994. - 256 с.
34. Чистякова Т.А. Мониторинг здоров'я детей, постраждалих внаслгдок токсичного забруднення територи Первомайського району Миколаевсько! област /Т.А.Чистякова, Т.Ф.Голубова /Матер.У конгресса физиотер. и курортол. АРК //Вестник фи-зиотер. и курортол. - 2005. - № 2. - С. 181.
35. Клиническая психология: Учебник. - 2-е изд. /Под ред. Б.Д. Карвасарского - СПб.: Питер , 2006. - 960 с.
36. Казначеев В.П. Адаптация и конституция человека /В.П. Казначеев, С.В. Казначеев - Новосибирск: «Наука», 1986. - 119 с.
37. Любчик В.Н. Комплексний шдхщ до оцшки ефективност кшматолжування та бальнеотерапи у дггей рГзних тишв конституци /Автореф. дис. д.м.н. - Ялта, 2002. - 32 с.
38. Симонов П.В. Темперамент. Характер. Личность. /П.В. Симонов
- М.: Наука, 1984. - 160 с.
39. Солошенко Е.М. 1мунна система та адаптацшш мехашзми в захист оргашзму людини вгд агресогенних еколопчних факторГв навколишнього середовища /Е.М. Солошенко, Ю.Д.Бойчук, ¡.О.Клочкова, Л.М.Потапова //Проблеми медично! науки та освети - 2004. - № 3.- С. 60-62.
40. Самосюк И.З. Физические методы в лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов /И.З.Самосюк, Н.В.Чухраев, С.Т.Зубкова, Н.И.Самосюк, Г.Е.Шимков - Под ред. И.З.Самосюка. - К.: «Здоров'я», 2004. - 624 с.
41. Любчик В.Н. Грамматика информационных и сенсорных методов реабилитации /В.Н.Любчик, Н.В.Мирошниченко, Т.Ф.Голубова - Симферополь: Таврида, 2008. - 197 с.
42. Мирошник И.М. Рекреативная эстетическая психокоррекция /И.М. Мирошник //Вестник физиотер. и курортол. - 2009. - № 2.
- С. 46-47.
43. Белова Н.А. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. /Н.А. Белова - М.: Антидор, 2002. - 736 с.
44. Шведунова Л.Н. Оздоровление детей с синдромом экологической дезадаптации на курорте /Л.Н.Шведунова, Т.В.Ходова, И.М. Полозков //Вопр. курортол. - 2010. - № 2. - С. 21-22.
45. Антиптн Ю.Г. Чорнобильська катастрофа та стан здоров'я вагетних жшок i дггей /Ю.Г.Антипкш //Журнал НАМН Укра!ни
- 2011. - Т. 17. - № 2. - С. 152-155.
© ЛЮБЧИК В.Н., МИРОШНИЧЕНКО Н.В., ЛЮБЧИК И.С., 2013
Поступила 15.02.2013
