CC BY
20
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Неврология. Национальное руководство. - М.: 2009. - 593 с.
2 Маркин С.П. Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения // Consilium Medicum. -
2010. - С. 14-19.
3 Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. - М.: 2003. - 239 с.
Е.Е.ИСМАЙЛОВ, Л.М.ЕСЕН, Ж.З.ЖАНЫСБАЕВ, У. ИСАЕВА
Неврология, психиатрия жэне наркология кафедрасы К.А.Ясауи атындагы Казац -туржуниверситет1 Шъшкент
ИШЕМИЯЛЬЩ ИНСУЛЬТТЫН, ЖЕДЕЛ ЖЭНЕ ЖЕДЕЛДЕУ КЕЗЕН1НДЕГ1 НАУКДСТАРДА 0М1Р САПАСЫНЫН,
ДИНАМИКАСЫ
Тушн: Заманауи неврологиянын, непзп мэселелершщ 6ipi инсульттен кейiнгi нау;астарга реабилитациялы; шаралар ЖYргiзу, eйткенi инсульттан кешнп MYгедектiк мугедектену себептершщ шшде бiрiншi орынды алады жэне eMip сапасынын, кeрсеткiштерi тeмендейдi. Мэлiмдемеде ишемиялы; инсульттi басынан еткерген нау;астарга реабилитациялы; шаралардын, эффективтшпнщ анализi, ишемиялы; инсульттщ жедел жэне жеделдеу кезенднде нау;астардын, eмiр сапасынын, езгеру динамикасы ба;ыланады. Ишемиялы; инсульттi басынан еткерген нау;астарга ;алпына келтiру емдеу комплексiн журпзу барысында ;озгалыс жэне вестибулярлы, бас-ми нервтершщ дисфункциясы, когнитивтi функция жэне психо-эмоционалды статустын, ;алпына келудщ он, мэндi динамикасы аны;талды, сонын, есебшен нау;астардын, eмiр сапасы жа;саруда. ТYЙiндi сездер: ишемиялы; инсульт, ерте кезенд реабилитация, eмiр сапасы
E.E.ISMAILOV, L.M.YESSEN, J.Z. ZHANISBAEV, U.A.ISAEVA
Department of neurology, psychiatry and narcology H.A.Yassavi, International Kazakh - Turkish University, Shymkent
DYNAMICS OF QUALITY OF LIFE IN ACUTE AND SUBACUTE ISCHEMIC STROKE
Resume: One of the most important problems of modern neurology is the rehabilitation activities of post-stroke patients, because post-stroke disability occupies the first place among the causes of disability and in which one degree or another reduces indices the quality of life. The article analyzes the effectiveness of rehabilitation in patients with ischemic stroke dynamics of changes in the quality of life of patients in acute and subacute ischemic stroke. On the background of the complex rehabilitation treatment of patients with ischemic stroke, notes positive dynamics of recovery of motor and vestibular dysfunction, dysfunction of cranial and brain nerves (CBN), cognitive functions and psycho-emotional status and, as a consequence, improving the quality of life of patients. Keywords: ischemic stroke, early rehabilitation, the quality of life.
ВОЗМОЖНОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КАЗАХСТАНЕ
Н.Н. КАРЕВА, Л.Г. САТАЕВА, Р.Ю. ГАРАНКИНА
Санкт-Петербургская фармацевтическая академия Казахский Национальный медицинский университет
им. С.Д. Асфендиярова Первый Московский Государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
УДК 614.27:001.8:36.
В статье приведены разработанные авторами возможности совершенствования системы лекарственного обеспечения для психических больных.
Ключевые слова: лекарственное обеспечение, здравоохранение Республики Казахстан, лекарственные средства, психические заболевания
Введение: Как сказано в Декларации Всемирной Организации здравоохранения здоровье является одной из основных потребностей каждого человека. Хорошее состояние здоровья чрезвычайно важно для продолжительного экономического роста. Лекарства, если их правильно употреблять, являются наиболее дешевыми средствами здравоохранения /1, 2/.
Целью статьи было показать разработанную нами модель оптимизации лекарственного обеспечения больных психическими заболеваниями в новых экономических условиях в Республике Казахстан и предложить механизмы улучшения данного процесса. Актуальность исследования
В Казахстане в новых экономических условиях отмечен высокий уровень показателей заболеваемости психическими болезнями, который свидетельствует о том, что лекарственное обеспечение отстает от потребностей общества в улучшении качества жизни и не обеспечивает снижение прямых и альтернативных социальных издержек /1, 2/. Методика исследования
Основным методом исследования был контент-анализ законодательной базы, регламентирующей процесс представления лекарственной помощи больным психическими заболеваниями, анализ экономических факторов, влияющих на процесс лекарственного обеспечения (ЛО), политических факторов, влияющих на процесс ЛО, логический анализ. Материалы были получены путем проведения анализа, существующей нормативно-правовой базы в области лекарственного обеспечения.
Результаты исследования и обсуждение
В ходе разработки модели лекарственное обеспечение больных психическими заболеваниями нами рассматривалось как наличие нормативно-правовой базы, предусматривающей все аспекты, связанные с оказанием лекарственной помощи определенной категории больных граждан РК, мы проанализировали влияние экономических факторов на данный процесс, а также политических факторов. Анализ внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на процесс лекарственного обеспечения, дает возможность его постоянно совершенствовать и разрабатывать на основе анализа данных факторов методологию улучшения качества лекарственного обеспечения больных психическими заболеваниями, которая представлена нами на рисунке 1. Нами проанализированы все контуры (мегаконтур, макроконтур, микроконтур), которые непосредственно влияют на качество процесса оказываемой лекарственной помощи.
1 ЭТАП
Характеристика процесса лекарственного обеспечения больных психическими заболеваниями на основе контурного анализа
Выделение и фактарныи аопв внешнего контура
Меганонтур
- мировой опыглеко&еспеченич больныхСЗЗ
- вл и ян и е та б ал из эци и экономики на процрсг Л О больных С 33 -влияние экологии науровЕньСЗЗ
-миграционные працЕааы
Вьоделение вну^-реннега контура и фа а -у;: ЕЕНие Ега аа:тавлнющи^
Махра контур
реформы здравоохранения и современная политика ЛО в РК
:ациально-демографинеекая ситуации в РК
социальная, экономическая ситуация в РК
п р и р а дн а-гв а графичвские услови я
экономические осо&енности развитиярегианавРК
политические факторы
:авременные методы лечен и я &ольн ых СЗЗ
анализ региональныхосо&енн остей процесса/10
институты и механизмы ЛО в новых экономи-ческих условиях
ВНУТРЕННЯЯ СРВДА (М икроконту р|
Анализ инновационного патЕН-цииапа отечеств. предприятий РК
Управление и регулира-еанияло Больных С 33
Ф
Й |1т-
Контект-анализ
Соцк
Анализ воэмож-ностеи основных праизЕ. ЛС е РК и политики дистрибьюторов ЛС ■
гическии анализ
Стат.
Анализ разви-тия разнич-ных аптЕК и дипри-йыоторов а РК
Ингтиту-1 циональный
Е Ь ЕЛ МЕ
г этап
Рисунок 1 - Модель процесса лекарственного обеспечения в Республике Казахстан
Разработка модели совершенствования процесса лекарственного обеспечения больных СЗЗ с использованием институциональной методологии Экономические факторы РК нами оценивалась на основе таких макроэкономических показателей, как: валовый внутренний продукт (ВВП), средний уровень зарплаты, пенсий, показатели безработицы и др.
Политические факторы влияния на процесс лекарственного обеспечения рассматривались нами с точки зрения возможности совершенствования государственного регулирования данного процесса. Поэтапный анализ подсистемы управления и регулирования ЛО больных психическими заболеваниями включает в себя множество этапов, на каждом из которых нами исследовалась
определенная группа показателей возможности улучшения лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями. Предлагаемая нами методика совершенствования процесса
1 ЭТАП - АНАЛИЗ ВНЕШНЕЙ МАКРОСРЕДЫ
Условия развития
Индикаторы
Социальные
Экономические
Политические
Демографические
Инновационные
Статистические
Климатические
лекарственного обеспечения больных психическими заболеваниями в РК состоит из следующих этапов (рисунок 2):
2 ЭТАП - АНАЛИЗ ВНЕШНЕЙ МИКРОСРЕДЫ (ОПЕРАТИВНОЙ)
Взаимное влияние
Индикаторы
Модель «принципала и агента» Диагностика деятельности участников процесса ЛО Анализ работы органов управления здравоохранением РК
Анализ номенклатуры ЛС, отпускаемых бесплатно и на льготной основе больным социально значимыми заболеваниями
КОНТУРНЫЙ НАЛИЗ
Экспертные оценки ЛС, отпускаемых
3 ЭТАП - АНАЛИЗ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ПРОЦЕССА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Определение современного состояния качества
лекобеспечения
Культура и традиции ЛО в РК
Определение основных критериев качества и
доступности ЛО
Экономическая и физическая доступность ЛС
Определение современного состояния качества управления процессом ЛО Основные выделяемые ресурсы для осуществления ЛО
Система мониторинга оценки качества ЛО
4 ЭТАП - SWOT -"анДлиззаконодательства по лекарственному обеспечению
БОЛЬН ЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
5 ЭТАП - РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОЙ МОДЕЛИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРОЦЕССА
6 ЭТАП - РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ ЛЕКАР-СТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Рисунок 2 - Методология совершенствования процесса лекарственного обеспечения больных психическими
заболеваниями
Таким образом, определены основные направления деятельности органов ответственных за лекарственное обеспечение населения в РК (Комитета Фармации МЗ РК):
-усовершенствование законодательных актов, с целью повышения качества лекарственной помощи больным страдающих психическими заболеваниями - создание негосударственного фонда лекарственного страхования;
-осуществление финансирования по принципу предоплаты с последующим зачетом
соответствующих сумм (после проверки отчетных документов органами социальной защиты); - осуществление закупок лекарственных препаратов по принципу госзаказа у предприятий местной фармацевтической промышленности. Выводы:
Таким образом, как показал анализ для совершенствования лекарственного обеспечения данных больных необходимо:
1. Создание эффективной структуры управления на государственном уровне, а именно ужесточить
контроль за бесплатным отпуском лекарств и их рациональным и эффективным использованием
2. Контроль за эффективностью работы нормативной базы (должны быть предложены механизмы снижения риска неисполнения данных нормативно-правовых актов).
3. Создание и развитие структуры, ответственной за организацию лекарственного обеспечения больных психическими заболеваниями, определение порядка и характера взаимодействия между Правительством Республики Казахстан, Министерством Здравоохранения РК с Комитетом Фармации МЗ РК и данной структурой.
4. Взаимодействие органов управления здравоохранением с врачами, занимающимися лечением психических заболеваний и для совместной разработки стандартных формуляров для лечения этих заболеваний, наиболее полно отвечающих критериям «стоимость -эффективность».
5. Все это в целом должно способствовать созданию комплексного нормативно-правового документа, где были бы учтены все вышеперечисленные слабые стороны процесса лекарственного обеспечения больных психическими заболеваниями в настоящее время, а также максимально использованы имеющиеся возможности для его улучшения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Аканов А.А. Состояние здоровья населения Республики Казахстан. - Алматы: Гылым. - 2008. - С. 4-52
2 Максимкина Е.А., Сатаева Л.Г. Программно-целевой подход к процессу лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями в РК // Фармация. - 2008. - №5. - С. 32-36
Н.Н. КАРЕВА, Л.Г. САТАЕВА, Р.Ю. ГАРАНКИНА
Санкт-ПетербургтЫ фармацевтикалыц академиясы С.Д. Асфендияров атындагы Казац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi И.М.Сеченов атындагы Бiрiншi Мэскеу мемлекеттiкунuверcuтетi
КДЗАЦСТАНДА ПСИХИКАЛЬЩ АУРУЛАРМЕН НАУКДСТАРДЫ ДЭР1МЕН КДМТАМАСЫЗ ЕТУ ЖYЙЕСIН ЖЕТ1ЛД1РУ
МYМКIНДIКТЕРI
Тушн: Мак;алада авторлар ецдеген психикалык; ауруларды дэрiмен камтамасыз ету жуйесш жетiлдiру MyMK^iKTepi бершген.
Тушн сездер: дэршк камтамасыз ету, Кдзакстан Республикасындагы денсаулык; са;тау, дэрiлiк заттар, психикалык; аурулар
N.N. KAREVA, L.G. SATAEVA, R.Y. GARANKINA
St. Petersburg Pharmaceutical Academy S.D. Asfendiyarov Kazakh National medical university First Moscow State Medical University. I.M. Sechenova
POSSIBILITIES OF IMPROVEMENT MEDICINAL MAINTENANCE SICK OF MENTAL DISEASES IN KAZAKHSTAN
Resume: The article presents the authors developed opportunities to improve drug supply system for the mentally illness. Keywords: drug coverage, health care of the Republic of Kazakhstan, drugs, mental illness.
