CC BY
19
не приводят к увеличению противоопухолевого эффекта ИПРИ на модели солидного роста карциномы легких Льюис. По-видимому, в реакции опухолевых клеток на импульсное воздействие важную роль играет не только частота повторения импульсов и мощность дозы, но и экспозиционная доза (зависящая от количества импульсов, генерируемых за сеанс). Скорее всего, активация процессов, приводящих клетки к гибели, происходит только в случае точного подбора параметров излучения.
Выводы. Отсутствие увеличения противоопухолевого эффекта при изменении экспозиционной дозы низкодозового импульснопериодического рентгеновского излучения свидетельствует о наличии нелинейной взаимосвязи между возникновением эффекта и дозой. Полученные результаты позволяют перейти к дальнейшим исследованиям по увеличению противоопухолевого эффекта ИПРИ с учетом «эффективной» дозы воздействия.
возможности рентгеновской маммографии
В ДИАГНОСТИКЕ МАЛЫХ ФОРМ РАКА МОЛОЧНОЙ жЕЛЕзЫ НА ФОНЕ ФИБРОзНО-КИСТОзНОЙ БОЛЕзНИ
Д.Г БУХАРИН
НИИ онкологии СО РАМН, г.Томск
Актуальность. Сложности ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ) в определенной степени связаны с разрешающей способностью основного стандартизированного метода исследования - рентгеновской маммографии. Это проявляется, прежде всего, при наличии так называемого рентгеноплотного фона, который формируется за счет проекционного наслоения тканей молочной железы при мастопатии и затрудняет визуализацию опухолей малых размеров. Выраженная фоновая патология молочных желез не только значительно ухудшает визуализацию патологических процессов и их интерпретацию, но и создает дополнительные трудности при получении информативного материала для морфологического исследования.
Цель исследования. Оценить характер и степень выраженности мастопатии у больных раком молочной железы.
Материал и методы. В исследование были включены 100 больных в возрасте 35-60 лет с гистологически верифицированным раком молочной железы, размеры опухолевого очага у которых не превышали 1,5 см (Т0-г№0-3Мо), развившегося на фоне различных форм фиброзно-кистозной болезни. Группу I (п=62) составили женщины, диагноз рака молочной железы у которых был установлен по результатам выполненной рентгеновской маммографии. В группе II (п=20) диагноз
рака молочной железы носил предположительный характер, поскольку на маммограммах выявлялись изменения, подозрительные на злокачественный процесс. III группу (п=18) составили женщины, у которых рак молочной железы не был выявлен с помощью рентгеновской маммографии, а диагностирован по результатам ультразвукового и морфологического исследования.
Результаты. У пациенток I группы преобладали фиброзная и кистозная формы мастопатии - 51, 6% и 32,3 % соответственно, а другие формы были представлены значительно реже. При этом преобладала средняя степень выраженности процесса - 45,1 %, легкая и тяжелая зарегистрированы в 32,3 % и 22,6 % наблюдений соответственно. Во II группе женщин фоновая патология была представлена аденозом (20 %), фиброзной формой (35 %), склерозирующим аденозом (20%) и смешанным вариантом мастопатии (25%). Преимущественно определялась средняя степень выраженности процесса (55,5%), легкая степень выявлялась достоверно реже - в 15 % (р=0,041), тяжелая - достоверно чаще - в 30 % (р=0,049) по сравнению с пациентками I группы. У женщин III группы фоновая патология была представлена преимущественно смешанной формой мастопатии (38,9 %), что достоверно превышает аналогичный показатель в первых двух группах (р<0,05); остальные формы представлены при-
мерно в равном количестве и достоверно между собой не различаются. В I группе преобладали легкая и средняя степень выраженности мастопатии (77,4 %) с преобладанием форм, наиболее благоприятных для визуализации опухолевого процесса на маммограммах, а во II и III группах преобладала средняя и тяжелая степень выраженности ФКБ - 85,5 % и 88,9 % соответственно, с преобладанием форм, создающих рентгеноплотный фон.
СТАТУС ЭСТРОГЕНОВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ
в ткани опухолей молочной железы женщин
в перименопаузе
Выводы. Средняя и тяжелая степень выраженности железистой и фиброзно-железистой мастопатии существенно затрудняют визуализацию небольших опухолей молочной железы. Наличие выраженной фоновой патологии требует проведения дополнительного ультразвукового обследования и выполнения интервенционных методик с целью верификации диагноза.
М.И. ВЕРЕСКУНОВА, А.Э. ЛИСУТИН
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздравсоцразвития России», г. Ростов-на-Дону
Актуальность. Известно, что возраст 75 % женщин, заболевших раком молочной железы, приходится на период менопаузы, 20 % - пре-менопаузы и только 5 % больных моложе 40 лет. Поскольку молочная железа является гормонозависимым органом, считается, что различные половые гормоны на разных этапах жизни женщины могут влиять на риск возникновения в них злокачественных новообразований. В перименопаузе резко возрастает число анову-ляторных циклов, в результате чего в интегральной нейроэндокринной системе формируется состояние «хронической гиперэстрогении», что, безусловно, в той или иной степени отражается на тканях-мишенях
Целью исследования явилось изучение уровня эстрадиола, эстриола, эстро-на, 2-гидроксиэстрогена (2-ОНЕ) и 16-гидроксиэстрона (16-ОНЕ1) в интактной и опухолевой ткани молочной железы.
Материал и методы. Исследование содержания эстрогенов и их метаболитов было проведено: в образцах тканей солитарных злокачественных опухолей молочной железы (п=24), доброкачественных опухолей - узловой формы фиброзно-кистозной мастопатии (п=15). В качестве контрольных образцов использовали ткань молочной железы (п=16), полученную во время операций по поводу редукции молоч-
ных желез. Все больные были в возрасте от 51,2 ± 0,7 года, находящихся в перименопаузе. Определение уровня эстрадиола, эстриола, эстрона, 2-гидроксиэстрогена (2-ОНЕ) и 16-гидроксиэстрона (16-ОНЕ1) проводили методом ИФА с помощью наборов группы компаний «Биохиммак».
Результаты. В ткани злокачественной опухоли молочной железы содержание эстрадиола было повышенным на 22,7 % относительно интактной ткани молочной железы, уровень эстриола оставался в нормативных пределах, а содержание эстрона превосходило контрольные показатели в 5 раз. При этом суммарное содержание эстрогенов в ткани рака молочной железы было повышенным в 3,6 раза. Такой профиль эстрогенов сопровождался перераспределением содержания в ткани опухоли их метаболитов. Так, уровень 2-ОНЕ был на 38,2% ниже, а 16-ОНЕ1, напротив, на 82,2 % выше нормативных показателей. Коэффициент соотношения 2-ОНЕ/16-ОНЕ1 в ткани злокачественной опухоли молочной железы оказался в 3,3 раза сниженным. Изучение уровня эстрогенов и их метаболитов в доброкачественных опухолях молочной железы (узловой форме фибрознокистозной мастопатии) показало, что в ткани опухоли при фиброзно-кистозной мастопатии достоверные отличия от интактной ткани мо-
