CC BY
3сс
ÍÍ
0
сс <
1
CL
О п ш
V
Щ Check for updates
Обзорная статья / Review УДК: 616.728.3-002-036.83:796.012.412.4(048.8) DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-2-42-48
Возможности применения обратной ходьбы в реабилитации пациентов с гонартрозом: обзор литературы
© Клеменов А.В.*
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
РЕЗЮМЕ
ВВЕДЕНИЕ. Остеоартрит (остеоартроз) коленного сустава, или гонартроз (ГА), — один из самых частых вариантов суставной О патологии. Медико-социальное значение ГА связано с его высокой распространенностью, ранней и стойкой утратой трудоспо-_ собности и значительным снижением качества жизни пациента. Лечение пациентов с ГА включает комбинацию медикаментоз-^ ных и немедикаментозных подходов; лечебная физкультура выступает ведущим направлением немедикаментозной терапии. т К настоящему времени выполнен ряд исследований, посвященных изучению эффективности ходьбы спиной вперед (обратной О ходьбы — ОХ) при ГА.
ш ЦЕЛЬ. Анализ научных данных о возможностях применения ОХ в реабилитации пациентов с ГА.
^ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен систематический поиск литературных источников по ключевым словам: «обратная/реверсу сивная ходьба», «ходьба спиной вперед», «гонартроз», «остеоартрит/остеоартроз», «коленный сустав», «реабилитация», «лечебная физкультура».
ОБСУЖДЕНИЕ. В последние годы в практике медицинской реабилитации и спортивных тренировок широко используется ОХ. Изучение биомеханики ОХ показало ряд ее преимуществ перед ходьбой вперед лицом, которые могут быть с успехом использованы для лечения и реабилитации пациентов с ГА. ОХ сопряжена с меньшей нагрузкой на коленные суставы и является одним из немногих естественных способов укрепления силы квадрицепса бедра. ОХ предотвращает чрезмерное растяжение передней крестообразной связки и улучшает стабильность колена. При сопоставимых объемах физической нагрузки ОХ приводит к более существенной нагрузке на сердце и легкие и более значительному потреблению кислорода.
ВЫВОДЫ. Получены доказательства того, что добавление ОХ к традиционному физиотерапевтическому лечению вносит вклад в уменьшение боли, улучшение функции коленного сустава и увеличении силы квадрицепса бедра.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: обратная ходьба, реабилитация, лечебная физкультура, гонартроз, остеоартрит, коленный сустав, обзор литературы.
Для цитирования / For citation: Клеменов А.В. Возможности применения обратной ходьбы в реабилитации пациентов с гонартрозом: обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(2):42-48. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-2-42-48 [Klemenov A.V. Possibilities of Backward Walking Application in the Rehabilitation of Patients with Gonarthrosis: Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(2):42-48. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-2-42-48 (In Russ.).] * Для корреспонденции: Клеменов Алексей Викторович, Е-mail: [email protected]
Статья получена: 02.02.2024 Статья принята к печати: 01.04.2024 Статья опубликована: 15.04.2024
© 2024, Клеменов А.В. Alexey V. Klemenov
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology
-< к
Possibilities of Backward Walking Application in the Rehabilitation of Patients with Gonarthrosis: Review
© Alexey V. Klemenov*
Privolzhsky Research Medical University, Nyzhny Novgorod, Russia
ABSTRACT L
INTRODUCTION. Osteoarthritis of the knee joint or gonarthrosis (GA) is one of the most common joint pathologies. The m medical and social significance of GA is associated with its high prevalence and a significant percentage of premature disability m and a significant deterioration in the quality of life due to persistent pain syndrome. Modern treatment of patients with GA includes a combination of pharmacological and non-pharmacological methods; physical therapy is the leading method of non-drug therapy. By now, a number of studies have been conducted to research the effectiveness of backward walking (BW) in people with GA. z
AIM. Analysis of scientific data on the possibilities of using BW in the rehabilitation of patients with GA. N
MATERIALS AND METHODS. A systematic search of literary sources by keywords was carried out:"backward walking", "gonarthrosis", O "knee osteoarthritis", "knee joint", "rehabilitation", "physical therapy". 1
DISCUSSION. Recently, backward locomotion is increasingly used in medicine. Kinetic and kinematic analysis during BW showed m a number of advantages over the usual method of movement, which can be successfully used for rehabilitation of patients with < GA. BW is associated with less overload on knee joints. It is also one of the few natural ways of strengthening the quadriceps. It prevents excessive stretching of the anterior cruciate ligament and improves the stability of the knee joint. BW leads to a more cardiovascular and respiratory load and a more significant aerobic and anaerobic capacity of the organism compared with forward walking at similar parameters of physical activity.
CONCLUSION. There is evidence that adding BW to conventional physiotherapy treatment may further reduce pain, functional disability and improve the strength of the quadriceps muscles.
KEYWORDS: backward walking, rehabilitation, physical therapy, gonarthrosis, osteoarthritis, knee joint, review.
For citation: Klemenov A.V. Possibilities of Backward Walking Application in the Rehabilitation of Patients with Gonarthrosis: Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(2):42-48. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-2-42-48 * For correspondence: Alexey V. Klemenov, E-mail: [email protected]
m
Received: 02.02.2024 Accepted: 01.04.2024 Published: 15.04.2024
ВВЕДЕНИЕ
Остеоартрит, или по уже вышедшей из употребления терминологии остеоартроз, — одна из наиболее распространенных патологий суставов, при которой в процесс вовлечены синовиальная оболочка, суставной хрящ и другие околосуставные структуры. Медико-социальное значение остеоартрита определяется его распространенностью, ранней и стойкой утратой трудоспособности и значительным снижением качества жизни пациента, главным образом в связи с выраженными артралгиями. Наиболее часто остеоартрит локализуется в коленном суставе — гонартроз (ГА). Частота ГА существенно нарастает с возрастом и в среднем составляет 99,6 случая на 10 тыс. жителей [1], причем у каждого третьего в процесс вовлекаются оба коленных сустава.
Современное комплексное ведение пациентов с ГА включает комбинацию медикаментозных и немедикаментозных подходов; в числе последних значимое место занимают ношение ортопедической обуви с хорошо амортизирующей подошвой, рациональное и сбалансированное питание, комплекс мер по снижению лишнего веса, дополнительная опора на трость,
тейпирование и ортезирование сустава, физиотерапия, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра и голени [2Л 3]. При очевидной неэффективности использованной консервативной терапии, в частности при плохо поддающемся купированию болевом синдроме, проводится эндопроте-зирование коленного сустава [2].
В соответствии с современными подходами ведения пациентов с ГА статус основного метода нефармакологического воздействия придается лечебной физкультуре [2, 4]. При регулярных занятиях посильная физическая активность и силовые нагрузки умеренной интенсивности стимулируют мышечный тонус, укрепляют механическую прочность костной ткани, повышают степень сатурации гемоглобина, благотворно влияют на функциональные возможности кар-диореспираторной системы, увеличивают компенсаторные и адаптивные реакции организма. Физическая активность однозначно рассматривается сообществом медицинских экспертов как общедоступный, рациональный и, что особенно важно, имеющий серьезную доказательную базу нефармакологический метод терапии обменно-метаболических и воспали-
тельных суставных процессов, включая остеоартрит. В серии проведенных к настоящему времени зарубежных метаанализов наглядно продемонстрировано значимое влияние рациональной физической активности на уменьшение боли и улучшение функции крупных суставов при ряде ревматологических заболеваний [4-6].
Лечебная физкультура при ГА включает как аэроб-^ ные упражнения, так и силовые нагрузки умеренной ^ интенсивности. Физические упражнения направлены ¡fi на расширение объема движений, увеличение гиб-^ кости и равновесия, улучшение работы мышц, под-< держание оптимальной массы тела [3-6]. Лечебной cl физкультурой можно заниматься в специализиро-О ванных группах под руководством инструктора (тре-g нера) и самостоятельно, в том числе и в домашних — условиях. Существуют методики проведения занятий ^ лечебной физкультурой в бассейне, босиком, на пет ске, с использованием скандинавской ходьбы, при-О способлений дополнительной поддержки (ходунков) ш и т. д. [4-6]. Все эти варианты рассчитаны на разный ш контингент пациентов и позволяют учесть их инди-v видуальные особенности — возраст, тяжесть и локализацию поражения суставов, фенотип заболевания, степень функциональных нарушений, исходный уровень физической подготовки, наличие коморбидной патологии и старческой астении, приверженность лечению.
В последние годы в практике медицинской реабилитации и спортивных тренировок все шире используется методика ходьбы спиной вперед (обратная ходьба, backward Walking). В отличие от обычной ходьбы, обратная ходьба (ОХ) рассматривается как вспомогательное упражнение, обладающее, тем не менее, существенным лечебным потенциалом для восстановительной медицины [7].
ЦЕЛЬ
Целью настоящего литературного обзора явился анализ имеющихся научных данных о лечебном потенциале методики обратной ходьбы и возможностях ее применения в комплексном лечении и реабилитации пациентов с остеоартритом/остеоартрозом коленных суставов (ГА).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами проведен систематический поиск литературных источников по англо- и русскоязычным базам данных (PubМеd, еЫБКДКУ, СуЬегЬептка) за период с 2012 г. по февраль 2024 г. включительно. Поиск проводился по следующим ключевым словам (терминам) на английском и русском языках: «backward Walking», «gonarthrosis», «knee Osteoarthritis», «knee joint», «rehabilitation», «physical therapy», «обратная/реверсивная ходьба», «ходьба спиной вперед», «гонартроз», «остеоартрит/остеоартроз», «коленный сустав», «реабилитация», «лечебная физкультура». Поиск проводился с использованием ключевых слов как в заголовках, так и в тексте статей. В большинстве случаев анализу подвергались только полнотекстовые копии потенциально актуальных для настоящего обзора исследований.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Особенности биомеханики и лечебный потенциал ОХ
Изучение закономерностей биомеханики ОХ дало основание говорить о ее потенциальных выгодах перед обычным способом перемещения в пространстве и рекомендовать для применения с лечебной и профилактической целью при целом ряде патологических состояний. В частности, в настоящее время ОХ уже используется для коррекции нарушенной моторики у пациентов с детским церебральным параличом, постинсультными двигательными расстройствами, страдающих рассеянным склерозом и нейродегенератив-ными заболеваниями головного мозга, радикулярны-ми синдромами, при спортивных и бытовых травмах коленного сустава, а также при ГА.
Внимание медицинской общественности к ОХ при ГА обусловлено рядом существенных обстоятельств. Значительный лечебный потенциал при ОХ заключается в реальной способности уменьшить нагрузку на коленный сустав в процессе перемещения в момент контакта стопы с поверхностью опоры. Кинематика обычной ходьбы заключается в том, что основную часть компрессионной нагрузки в фазу опоры последовательно принимают на себя голеностоп и колено. Если обычная ходьба начинается с постановки ноги с пятки на поверхность опоры, то при ОХ шаг начинается с пальцев ног [8]. То важное обстоятельство, что в процессе циклического движения начало фазы опоры осуществляется без касания пяткой грунта, обеспечивает меньшее ударное воздействие на локомоторный аппарат нижней конечности [9]. В процессе ОХ коленный сустав испытывает меньший момент силы в связи с тем, что и перемещение в пространстве, и поглощение ударной волны в начале фазы опоры обеспечивает именно голеностоп [10, 11].
Разница при ходьбе лицом вперед и ОХ затрагивает и околосуставные мягкие ткани. Если при обычном перемещении в пространстве ключевое значение имеют сокращения икроножной мышцы с мощным ахилловым сухожилием, то при ОХ — передняя группа мышц бедра и мышцы-разгибатели колена [12, 13]. Очевидным преимуществом ОХ является ее способность укреплять четырехглавую мышцу (квадрицепс) бедра, что особенно важно для пациентов с ГА. Представления о связи ГА с локальной слабостью (гипотрофией) квадрицепса являются общепринятыми; мышечная сила в нем при этом суставном процессе может снижаться вдвое или даже больше [3].
Увеличение нагрузки на четырехглавую мышцу бедра приводит к еще одному положительному при ГА эффекту — предупреждению избыточного растяжения передней крестообразной связки [10, 14] и улучшению ее стабильности [15, 16]. Заметим, что передняя крестообразная связка обеспечивает предотвращение переднего смещения голени при движении и выполняет функцию укрепления и повышения стабильности коленного сустава в целом.
Одним из частых спутников ГА при его вальгус-ной деформации является пателлофеморальный синдром — болевые ощущения, связанные с увеличением
компрессии пателлофеморального сустава, приводящей к смещению хрящевой ткани и персистирующей деградации хряща на суставных поверхностях, оголению поверхности костной ткани и травматизации богатой нервными окончаниями надкостницы. ОХ, в отличие от привычной нам ходьбы уменьшает нагрузку на пателлофеморальный сустав и, соответственно, предотвращает деструкцию хряща [17].
Важно подчеркнуть, что и сам коленный сустав, и околосуставные мягкие ткани функционируют как единое целое так, что неэффективность пателлофе-моральной области через уязвимость тибиофемо-рального отдела коленного сустава может предрасполагать к слабости четырехглавой мышцы бедра, что в итоге нарушает стабильность коленного сустава, ограничивает объем движений в нем, меняет кинематику походки и неблагоприятно отражается на других крупных суставах (тазобедренный, голеностопный) нижней конечности [3].
Отдельный благотворный вклад при остеоартрите любой локализации, не исключая ГА, могут вносить хорошо известные аэробные эффекты физической активности. Аэробные, совершаемые с достаточным количеством кислорода, нагрузки способствуют питанию суставов и околосуставных мягких тканей, а за счет увеличения продукции эндогенных опиоидов в головном мозге улучшают настроение и помогают легче переносить болевые ощущения [18]. Существенно, что при сопоставимых объемах физической нагрузки ОХ требует более значительного обеспечения со стороны сердца и легких, повышает аэробную производительность, а потому может рассматриваться как эффективная методика кардиотренировки [15, 19]. При одинаковой интенсивности выполнения физических нагрузок величина потребления кислорода и частота пульса в процессе занятий ОХ выше в сравнении с ходьбой лицом вперед [10, 14].
Очевидно, что к дополнительным преимуществам ОХ относятся также проприоцептивная и равновесная тренировка. Необычность перемещения спиной вперед в отсутствии зрительных сигналов может способствовать развитию равновесия в пространстве и большей уверенности при движении [14].
Клинические исследования применения ОХ при ГА: особенности дизайна и ограничения
К настоящему времени накоплен определенный клинический материал, раскрывающий потенциал ОХ в реабилитации пациентов с ГА. Дизайн большинства проведенных исследований заключался в сопоставлении ОХ, примененной в комплексе с традиционным физиотерапевтическим лечением (тепловые аппликации, ультразвук, ванны, лазеротерапия, чрескожная электронейростимуляция, массаж), и изолированного физиотерапевтического лечения [20-27]. К сожалению, работ иного плана, к примеру, сопоставления ОХ с другими видами физических тренировок совместно с физиотерапевтическим лечением или отдельно от него у пациентов с остеоартритом, немного [28, 29]. Минимальная продолжительность сеанса ходьбы в этих исследованиях составляла от 10 минут, периодичность — обычно два или три раза в неделю,
длительность курса варьировала от 2 до 12 недель. Возраст пациентов, включенных в указанные исследования, начинался от 40 лет, в единичных работах, посвященных гериатрическим больным [22], — от 60 лет. Поскольку ГА ассоциирован с болевым синдромом и нарушением функции сустава, оценивалась главным образом динамика именно этих проявлений.
Влияние ОХ на болевой синдром при ГА
Главной проблемой пациентов, страдающих ГА, являются артралгии. Боль носит механический характер, L локализуется обычно по передней и медиальной по- E верхности коленного сустава и в типичных случаях воз- Y никает при ходьбе, подъеме и особенно спуске по лест- . нице, длительном пребывании на ногах. Интенсивность m болей возрастает при присоединении вторичного си- M новита, свидетельством которого является припухлость N сустава и ощущение скованности в нем. Механизмы ^ суставной боли разнообразны и складываются из не- rr скольких компонентов. Принципиально, что боли обу- V словлены не разрушением хрящевой ткани, как извест- m но, лишенной нервных окончаний, а совокупностью изменений в хорошо иннервированной надкостнице и субхондральной кости (остеосклероз, остеофитоз, микротрещины, повышение внутрикостного давления), синовии (воспалительный отек), внутри- и околосуставных мягких тканях (избыточное натяжение связок, мышечное перенапряжение, растяжение капсулы сустава, уменьшение выработки синовиальной жидкости). Ослабление болевых ощущений под влиянием ОХ отмечено в большинстве проведенных исследований [20-23, 2527]. Для оценки выраженности болевых ощущений чаще всего использовались общепринятый в исследованиях подобного рода индекс WOMAC (Wеstеrn Ontarto and McMaster Universities оsteоаrthritis Index) и числовую шкалу оценки боли (Numeric rating Бса^ for рат, NRS). Полученные результаты дали основание утверждать, что лечебно-реабилитационные программы, включающие, наряду с комплексом перечисленных выше физиотерапевтических процедур, еще и ОХ, отличаются более высокой эффективностью.
В одном из немногочисленных метаанализов, обобщивших результаты исследований по проблеме влияния ОХ на жалобы (главным образом, болевой синдром), мышечную силу и разнообразные параметры походки у лиц с нарушениями равновесия [30], в числе прочих вошло семь работ [20-25, 28], оценивавших динамику болевого синдрома у 202 пациентов с ГА. Уменьшение интенсивности болевых ощущений у пациентов, занимающихся ОХ, включенной в дополнение к указанному выше физиотерапевтическому лечению, было отмечено во всех клинических исследованиях; в большинстве из них [21-25] эффект оказался статистически значимым. Величина статистического эффекта, рассчитанная по стандартизованной средней разности (standardised mеаn difference, SMD), составила -0,87 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] от -1,14 до -0,60).
Влияние ОХ на функцию коленного сустава и силу четырехглавой мышцы бедра при ГА
С ослаблением болевого синдрома и иной биомеханикой движения в коленных суставах в процессе за-
нятий ОХ тесно связано и улучшение их функциональных возможностей. Нормализация стереотипа сокращения мышц бедра (в первую очередь квадрицепса) в виде уменьшения момента движения к средней линии тела в колене обеспечивает гашение напряжения и избыточной нагрузки на медиальную часть коленного сустава [31, 32].
Динамика функциональных суставных наруше-^ ний при ГА под влиянием курса занятий ОХ оценива-^ лась в восьми рандомизированных клинических ис-¡fi следованиях, включивших наблюдения всего за 242 ^ участниками [20-23, 25, 27-29]. Упомянутый выше < метаанализ [30] позволяет говорить о том, что допол-сЕ нительное включение ОХ в программу проводимой О реабилитации пациентов с ГА оказало статистически g значимый эффект по уменьшению степени тяжести — нарушения функции коленных суставов (стандартизо-^ ванная средняя разность -1,19; 95% доверительный m интервал от -1,84 до -0,55).
О Следует еще раз отметить, что как уменьшение бош лей в коленных суставах, так и улучшение функцио-ш нальных возможностей пациентов во многом обуслов-V лено увеличением силы четырехглавой мышцы бедра. В трех исследованиях с участием 80 пациентов с ГА [20, 21, 24] было проанализированы влияние ОХ на силу и выносливость этой мышцы. Статистически значимое увеличение силы квадрицепса, отмеченное в указанных исследованиях (стандартизованная средняя разность 1,22; 95% ДИ от 0,73 до 1,70) [30], может служить дополнительным веским аргументом в пользу включения ОХ в реабилитационные программы при ГА.
Отдельной проблемой пациентов с ГА, во многом связанной с болевыми ощущениями, уменьшением мышечной силы и нестабильностью коленного сустава, является нарушение статической устойчивости и проприоцепции, повышающее риск падений. Последнее обстоятельство особенно актуально для пожилых, у которых падения выступают основной причиной бытового и общего травматизма и выходят на первое место среди причин смертности от повреждений. В отдельных работах, к сожалению, ограниченных по числу участников, показано, что занятия ОХ в дополнении к традиционному лечению способны значительно улучшить показатели статической стабильности и проприоцепции (длина и площадь раскачивания, средняя ошибка траектории) у пациентов, страдающих ГА [14, 33].
Влияние ОХ на качество жизни пациентов с ГА
Боль в коленном суставе и нарушение физической активности — наиболее значимые факторы, отрицательно влияющие на качество жизни пациентов с ГА. Уменьшение интенсивности болей и повышение повседневной активности благоприятно сказывается на самоощущении — субъективном представлении человека о своем здоровье [5, 34]. Качество жизни пациентов с ГА в процессе занятий ОХ подверглось детальному анализу в двух клинических исследованиях и продемонстрировало заметную тенденцию к улучшению по мере постепенного снижения болевых ощущений и улучшения функции коленных суставов [20, 28].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты проведенных к настоящему времени клинических исследований и данные метаанали-за [30] свидетельствуют о том, что ОХ, включенная в комплекс реабилитационных мероприятий при ГА, позволяет более эффективно справиться с болевым синдромом, улучшить функциональные возможности и статическую стабильность пациента, повысить мышечную активность и увеличить силу четырехглавой мышцы бедра. Большинство исследователей положительно оценивает возможности методики ОХ при патологии суставов и считает обоснованным ее включение ОХ в существующие программы реабилитации пациентов с ГА. Однако недостаточно высокое качество упомянутых исследований и относительно небольшое количество участников, включенных в них, пока не позволяют в должной мере оценить лечебный потенциал ОХ. Целесообразность применения ОХ в целях лечения и реабилитации пациентов с ГА, равно как и методические аспекты этого применения (оптимальная продолжительность сеанса, длительность курса, рациональные комбинации лечебных мероприятий и т. д.), безусловно, нуждаются в дальнейшем изучении. В настоящее время проводится ряд клинических исследований [7, 35], результаты которых, возможно, расширят наши представления о возможностях использования ОХ в восстановительной медицине и вооружат медицинскую общественность дополнительными аргументами в пользу применения этого метода физической активности при ГА.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Клеменов Алексей Викторович, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. E-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3403-0713
Вклад автора. Автор подтверждает свое авторство в соответствии с международными критериями ICMJE (автор внес единоличный вклад в концепцию, дизайн исследования и подготовку статьи, прочитал и одобрил окончательный вариант до публикации). Клеменов А.В. —
обзор и анализ публикаций по теме статьи, написание текста рукописи, проверка критически важного содержания, научная редакция текста рукописи. Источники финансирования. Автор заявляет об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Доступ к данным. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить по обоснованному запросу у корреспондирующего автора.
ADDITIONAL INFORMATION publication). Alexey V. Klemenov — review and analysis of
Alexey V. Klemenov, Dr.Sci. (Med.), Associate Professor, publications on the topic of the article, writing the text of the
Professor at the Department of Internal Diseases, Privolzhsky manuscript, checking critical content, scientific editing of the
Research Medical University. text of the manuscript.
E-mail: [email protected]; Funding. The author declares no external funding in the
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3403-0713 conduct of the study.
Disclosure. The author declares no apparent or potential
Author Contribution. The author confirms his authorship conflicts of interest related to the publication of this article.
according to the international ICMJE criteria (author contributed Data Access Statement. The data that support the findings
significantly to the conception, study design and preparation of this study are available on reasonable request from the L
of the article, read and approved the final version before corresponding author. x
m
_ -<
Список литературы / References
1. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 32-39. N https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39 [Galushko E.A., Nasonov E.L. Galushko E.A., Nasonov E.L. Prevalence of rheumatic diseases in ° Russia. Almanac of Clinical Medicine. 2018; 46(1): 32-39. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39 (In Russ.).]
2. Остеоартрит коленного сустава. Алгоритмы диагностики и лечения. Терапия. 2023; 9(4S): 164-188. https://clck.ru/3AjDBo [Osteoarthritis of the m Knee Joint. Algorithms of Diagnosis and Treatment. Therapy. 2023; 9(4S): 164-188. https://clck.ru/3AjDBo (In Russ.).] <
3. Маргазин В.А., Ачкасов Е.Е., Коромыслов А.В. (ред.) Лечебная физкультура при заболеваниях суставов. Санкт-Петербург. СпецЛит. 2017: 223 с. W [Margazin V.A., Achkasov E.E., Koromyslov A.V. (eds.). Lechebnaja fizkul'tura pri zabolevanijah sustavov. Saint-Peterburg. SpecLit. 2017: 223 p. (In Russ.).]
4. Osthoff A.K., Juhl C.B., Knittle K., et al. Effects of exercise and physical activity promotion: meta-analysis informing the 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with rheumatoid arthritis, spondyloarthritis and hip/knee osteoarthritis. RMD Open. 2018; 4(2): e000713. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2018-000713
5. Goh S.L., Persson M.S.M., Stocks J., et al. Relative efficacy of different exercises for pain, function, performance and quality of life in knee and hip osteoarthritis: systematic review and network metaanalysis. Sports Medicine. 2019; 49(5): 743-761. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01082-0
6. Tanaka R., Ozawa J., Kito N., Moriyama H. Effects of exercise therapy on walking ability in individuals with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clinical Rehabilitation. 2016; 30(1): 36-52. https://doi.org/10.1177/0269215515570098
7. Wu Y., Lei C., Huangfu Z., et al. Effect of backward walking training on knee osteoarthritis: protocol of a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2020; 10(10): e040726. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-040726
8. Abdel-Aziem A.A., Abdelraouf O.R., El-Basatiny H.M.Y., Draz A.H. The Effects of Stabilization Exercises Combined With Pelvic Floor Exercise in Women With Nonspecific Low Back Pain: A Randomized Clinical Study. Journal of Chiropractic Medicine. 2021; 20(4): 229-238. https://clck.ru/3AjDLE
9. Uthoff A., Zois J., Van Den Tillaar R., Nagahara R.J. Acceleration mechanics during forward and backward running: A comparison of step kinematics and kinetics over the first 20 m. Journal of Sports Sciences. 2021; 39(16): 1816-1821. https://doi.org/10.1080/02640414.2021.1898193
10. Cha H.G., Kim T.H., Kim M.K. Therapeutic efficacy of walking backward and forward on a slope in normal adults. Journal of Physical Therapy Science. 2016; 28(6): 1901-1903. https://doi.org/10.1589/jpts.28.1901
11. Donno L., Monoli C., Frigo C.A., Galli M. Forward and Backward Walking: Multifactorial Characterization of Gait Parameters. Sensors. 2023; 23(10): 4671. https://doi.org/10.3390/s23104671
12. Soda N., Ueki T., Aoki T. Three-dimensional motion analysis of the ankle during backward walking. Journal of Physical Therapy Science. 2013; 25(6): 747-749. https://doi.org/10.1589/jpts.25.747
13. Shigemori K., Nagino K., Nakamata E., et al. Motor Learning in the Community-dwelling Elderly during Nordic Backward Walking. Journal of Physical Therapy Science. 2014; 26(5): 741-743. https://doi.org/10.1589/jpts.26.741
14. Moon Y., Bae Y. The effect of backward walking observational training on gait parameters and balance in chronic stroke: randomized controlled study. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine; 2022; 58(1): 9-15. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.21.06869-6
15. Chang K.W., Lin C.M., Yen C.W., et al. The Effect of Walking Backward on a Treadmill on Balance, Speed of Walking and Cardiopulmonary Fitness for Patients with Chronic Stroke: A Pilot Study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(5): 2376. https://doi.org/10.3390/ijerph18052376
16. Shen M., Che S., Ye D., et al. Effects of backward walking on knee proprioception after ACL reconstruction. Physiotherapy Theory and Practice. 2021; 37(10): 1109-1116. https://doi.org/10.1080/09593985.2019.1681040
17. Uthoff A., Oliver J., Cronin J., et al. New Direction to Athletic Performance: Understanding the Acute and Longitudinal Responses to Backward Running. Sports Medicine. 2018; 48(5): 1083-1096. https://doi.org/10.1007/s40279-018-0877-5
18. Brosseau L., Taki J., Desjardins B., et al. The Ottawa panel clinical practice guidelines for the management of knee osteoarthritis. Part three: aerobic exercise programs. Clinical Rehabilitation. 2017; 31(5): 612-624. https://doi.org/10.1177/0269215517691085
19. Thomas K.S., Hammond M., Magal M. Graded forward and backward walking at a matched intensity on cardiorespiratory responses and postural control. Gait and Posture. 2018; (65): 20-25. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2018.06.168
20. Gondhalekar G.A., Deo M.V. Retrowalking as an adjunct to conventional treatment versus conventional treatment alone on pain and disability in patients with acute exacerbation of chronic knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. North American Journal of Medicine and Science. 2013; (5): 108-112. https://doi.org/10.4103/1947-2714.107527
21. Rathi M., Palekar T., Varghese A. Efficacy of backward walking on patients with osteoarthritis of knee on quadriceps strength, pain and physical functions. Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy. 2014; (8): 192-196. https://doi.org/10.5958/0973-5674.2014.00036J
22. Wadhwa D.N., Hande D.N. Effects of retro walking on osteoarthritis of knee in geriatric population. IOSR Journal of Sports and Physical Education. 2016; (3): 37-43.
23. Manisha N., Joginder Y., Priyanka R. Effect of retro walking on pain, balance and functional performance in osteoarthritis of knee. Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy. 2015; (9): 154.
24. Khyatee, Mittal K., Gupta S.K. Retro treadmill walking as a rehabilitative tool in knee pain and quadriceps insufficiency. International Journal of Research in Science and Technology. 2013; 2(4): 1-8.
25. Anadkat H., Ajith S., Dhanesh Kumar K.U. Effectiveness of retro walking treadmill training on pain and disability in knee osteoarthritis: a randomized controlled trail. International Journal of Pharma and Bio Sciences. 2015; (6): 43-50.
26. Alghadir A.H., Anwer S., Sarkar B., et al. Effect of 6-week retro or forward walking program on pain, functional disability, quadriceps muscle strength, and performance in individuals with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial (retro-walking trial). BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20(1): 159. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2537-9
27. Shabbir S., Hashim M., Sajjad R., et al. Effects of Retro-Walking on Pain, Functional Disability and Performance in Knee Osteoarthritis. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences. 2022; 16(2): 38-41. https://doi.org/10.53350/pjmhs2216238
28. Rangey P., Sheth M., Vyas N. Comparison of effectiveness of forward and backward walking on pain, physical function, and quality of life in subjects with osteoarthritis of knee. International Journal of Health and Allied Sciences. 2016; (5): 220.
^ 29. Goonasegaran A.R., Suhaimi A., Mokhtar A.H. A randomized control trial on retro-walking improves symptoms, pain, and function in primary knee H osteoarthritis. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 2022; 62(2): 229-237. https://doi.org/10.23736/S0022-4707.20.11686-4
^ 30. Balasukumaran T., Olivier B., Ntsiea M.V. The effectiveness of backward walking as a treatment for people with gait impairments: a systematic review < and meta-analysis. Clinical Rehabilitation. 2019; 33(2): 171-182. https://doi.org/10.1177/0269215518801430
CL 31. Jansen K., Groote F.D., Massaad F., et al. Similar muscles contribute to horizontal and vertical acceleration of center of mass in forward and backward
^ walking: implications for neural control. Journal of Neurophysiol. 2012; 107(12): 3385-3396. https://doi.org/10.1152/jn.01156.2011
^ 32. Homma H., Suzuki H., Suzuki M., et al. Muscle activity of backward walking. Rigakuryoho Kagaku. 2013; 28(3): 323-328. https://clck.ru/3AjDQG — 33. Chen Z., Ye X., Wang Y., et al. The Efficacy of Backward Walking on Static Stability, Proprioception, Pain, and Physical Function of Patients with CÛ Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Complementary and Alternative Therapies for Pain Management. 2021: 5574966.
< https://doi.org/10.1155/2021/5574966
CQ
Q 34. Enomoto H., Fujikoshi S., Ogawa K., et al. Relationship Between Pain Reduction and improvement in Health-Related Quality of Life in Patients with I Knee Pain Due to Osteoarthritis Receiving Duloxetine: Exploratory Post Hoc Analysis of a Japanese Phase 3 Randomized Study. Journal of Pain
Research. 2020; (13): 181-191. https://doi.org/10.2147/JPR.S211072 ¡^ 35. Almutairi S.M., Almutairi M.K., Alotaibi M.M., et al. Effects of backward walking exercise using lower body positive pressure treadmill on knee V symptoms and physical function in individuals with knee osteoarthritis: a protocol for RCT. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2023; (18):
264. https://doi.org/10.1186/s13018-023-03711-x
