Возможности морфологических методов диагностики внутриэпителиальной неоплазии шейки матки у пациенток с доказанной вирусной нагрузкой Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

® Возможности морфологических методов диагностики внутриэпителиальной неоплазии шейки матки у пациенток с доказанной вирусной нагрузкой

Ключевые слова: гибридный захват, внутриэпителиальная неоплазия шейки матки, ВПЧ

Keywords:

hybrid capture, cervical intraepithelial neoplasia of the cervix, HPV

Волченко Н.Н., Славнова Е.Н., Сушинская Т.В., Мельникова В.Ю.

МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: talgi65@yandex.ru

Possibilities of morphological diagnostic methods of intraepithelial cervical neoplasia in patients with proven viral load

Volchenko N.N., Slavnova E.N., Sushinskaya T.V., Melnikova V.Y.

P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)

3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia

E-mail: talgi65@yandex.ru

Резюме

Авторы провели морфологическую (цитологическую и гистологическую) диагностику внутриэпителиальной неоплазии шейки матки с доказанной вирусной нагрукой с помощью полуколичественного теста гибридного захвата. Данные цитологии о наличии признаков ВПЧ инфекции и теста гибридного захвата совпали в 97% случаев. При дисплазиях разной степени с помощью теста гибридного захвата в 84% определены признаки ВПЧ. Совпадение цитологии и гистологии в диагностике HSIL (CIN II, CIN III, cr in situ) - 92%.

Abstract

The authors conducted a morphological (cytological and histological) diagnosis of intraepithelial cervical neoplasia with proven viral load using a semi-quantitative test with hybrid capture. The cytological data about the presence of HPV infection and hybrid capture test coincided in 97% of cases. In case of dysplasia varying degrees by the hybrid capture test determined signs of HPV at 84%. Coincidence of cytology and histology in the diagnosis of HSIL (CIN II, CIN III, cr in situ) is 92%.

Актуальность. Выявление предраковых изменений шейки матки является залогом успеха в предотвращении развития рака шейки матки.

Цель исследования - определить возможности морфологических методов диагностики внутриэпителиальной неоплазии эпителия шейки матки у больных с доказанной путем применения полуколичественного теста гибридного захвата (13 типов ВПЧ) вирусной нагрузкой.

Материалы и методы. В исследование включены данные цитологического и гистологическое исследования мазков и биоптатов шейки матки 49 больных в возрасте от 25 до 53 лет, обратившихся для обследования и лечения в поликлинику МНИОИ им.П.А.Герцена. У всех пациенток параллельно был проведен полуколичественный тест гибридного захвата 13 типов ВПЧ (НС2 - тест) с определением вирусной нагрузки в относительных световых единицах, отражающей только клинически значимые концентрации вируса.

Забор мазков осуществлялся на два предметных стекла без предварительной обработки шейки матки, вначале с эктоцервикса деревянным шпателем путем трехкратного проведения по визуально измененным участкам эктоцервикса, затем из цервикального канала зондом типа «Цитощетка» путем введения ворсинчатой части зонда до его основания и двух-трехкратного вращения по часовой стрелке. Нанесение мазка из цервикального канала на предметное стекло также осуществлялось путем

двух-трехкратного вращения цитощетки по предметному стеклу. Забор материала для проведения HC2 - теста проводился с помощью цитощетки из набора и с соблюдением рекомендаций фирмы-производителя. Биологический материал помещался в специальный прилагаемый контейнер и направлялся на исследование. Цитологическое исследование во всех случаях проводилось в течение 30-60 минут после забора материала.

Результаты. Морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование проведено 49. Цитологически у 22 больных установлен диагноз CIN III, у 12 - CIN II, у 4 - CIN I, у 11 - больных не обнаружены внутриэпите-лиальные изменения шейки матки. Данные цитологии о наличии признаков ВПЧ инфекции и теста гибридного захвата совпали в 97% случаев. При дисплазиях разной степени с помощью теста гибридного захвата в 84% определены признаки ВПЧ. Всем пациенткам с подтвержденной CIN II-III с лечебно-диагностической целью произведена конизация шейки матки. Совпадение цитологии и гистологии в диагностике HSILпо терминологии Bethesda 2001 (CIN II, CIN III, cr in situ) - 92%.

Заключение. Применение комплексной диагностики с использованием полуколичественного теста гибридного захвата, цитологического и гистологического методов позволяет в 100% определить наличие внутриэпители-альной неоплазии эпителия шейки матки.

I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва 53