CC BY
65
исходная, начальная характеристика иммунокомпе-тентных структур лимфоузлов у каждого конкретного индивида в каждой временной точке вариабельна и неустойчива). Важнейшая функция таких систем, по мнению А. М. Алпатова [1], заключается в поддержке многообразия и в обеспечении чрезвычайно гибкого механизма порождения и поддержания биоритмов. Индивидуальная вариабельность характеристики биополимеров ТБ, населяющих лимфоузлы человека, и вышеизложенная концепция фрактального поведения системы цитоплазматических биополимеров ТБ могут быть соотнесены с положением, развитым в работе В. А. Труфакина с соавт. [8], согласно которому иммунный ответ обеспечивается за счет существования в иммунной системе определенного количества «степеней свободы», т. е. иммунный ответ может быть достигнут различным соотношением параметров ее структур. Возможно, вариабельность гистохимической характеристики цитоплазматических биополимеров ТБ в лимфоузлах человека является отображением реализации вышеназванного алгоритма.
Полученные нами данные позволяют прийти к заключению о том, что пространственно-временная организация цитоплазматических биополимеров ТБ человека и грызунов наряду с общими параметрами имеет ряд различий. Так, у всех грызунов зимой и только у ряда индивидов осенью и зимой в характеристике ТБ, расположенных в лимфоузлах, обнаружен хронобио-логический компонент, обусловленный влиянием цир-каннуального ритма и не связанный с солнечным циклом. К сезонным проявлениям цирканнуального ритма следует отнести появление в ТБ сиалосодержащего углеводного компонента.
Появление в фазе максимума и спада солнечной активности в ТБ, расположенных в брыжеечных лимфоузлах, у всех грызунов аминокислотных остатков цистеина и аргинина, а у ряда индивидов - цистеина свидетельствует о присутствии в характеристике этих ТБ хронобиологического компонента, причинным фактором возникновения которого является одиннадцатилетний солнечный цикл.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алпатов М. А. Циркадианный осциллятор // Хронобиология и хрономедицина. - М.: Триада-Х, 2000. - С. 65-81.
2. Бережная Н. М., Сепиашвили Р. И. Тучные клетки и гистамин: физиологическая роль // Аллергология и иммунология. -2003. - Т. 4. № 3. - С. 29-38.
3. Выренков Ю. Е, Шишло В. К., Антропова Ю. Г., Рыжова А. Б. Современные данные о структурно-функциональной организации лимфатического узла // Морфология. - 1995. - Т. 108. № 3. -С. 84-90.
4. Гущин Н. С. О физиологическом смысле аллергической реакции // Иммунология. - 2001. - № 3. - С. 16-18.
5. Казначеев В. П., Михайлова Л. П. Биоинформационная функция естественных электромагнитных полей. - Новосибирск, 1985. - 180 с.
6. Романов Ю. А. Хронотопобиология как одно из важнейших направлений современной теоретической биологии // Хронобиология и хрономедицина. - М.: Триада-Х, 2000. -С. 9-24.
7. Романов Ю. А. Общие положения теории пространственновременной организации биологических систем // Вест. Рос. акад. мед. наук. - 2002. - № 6. - С. 13-18.
8. Труфакин В. А, Шурлыгина А. В., Дергачева Т. И., Литвиненко Г. И., Вербицкая Л. В., Юкляева Н. В. Хронобиологиче-ские принципы иммунорегуляции и иммунокоррекции // International jornal in immunorehabilitation. - 2002. - Т. 4. № 1.
9. Туманов А. В. Развитие вторичных лимфоидных органов // Иммунология. - 2004. - № 2. - С. 120-128.
10. Хаитов Р. М. Физиология иммунной системы. - М.: ВИНИТИ РАН, 2001. - 223 с.
11. Шубич М. Г., Авдеева М. Г., Вакуленко А. Д. Адгезивные межклеточные взаимодействия // Архив патологии. - 1997. -№ 6. - С. 3-8.
12. Castels M. Mast cells: molecular and cell biology. - Stockholm: Univers. press, 2008. - 110 p.
13. TaylorM., Metcalfe D. D. Mast cells in allergy and host defense // Allergy Asthma Proc. - 2001. - V. 22. № 3. - P. 115-119.
14. Thomasi T., Tan E., Solomon A. Characteristics of immune system common to certain external secrecions // J. Exp. Med. - 1965. -V. 121. - P. 1-101.
Поступила 15.08.2010
И. А. МАХРОВА’, О. С. ГЛОТОВ2, Г. М. ПЕТРОВА3, Т. Н. КОТОВА3, П. Ш. ОМАРОВА3, Л. Г. БЕКМАМАТОВА3
ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОЖИРЕНИИ И ГИПЕРИНСУЛИНЕМИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
кафедра педиатрии с курсами перинатологии и эндокринологии ФПК и ПП «Государственная педиатрическая медицинская академия»,
Россия, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2, тел. 8 (812) 2954085. E-mail: spb@gpma.ru;
2НИИАГ имени Д. О. Отта СЗО РАМН,
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская Линия, 3, тел. 8 (812) 3289809;
3СПбГУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей»,
Россия, 192289, г. Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, 36, к. 2, тел. 8 (812) 7782937
Статья посвящена оценке эффективности применения метформина у детей с ожирением и гиперинсулинемией. Исследование показало, что действие метформина направлено на устранение гиперинсулинемиии, инсулинорезистентности и снижение массы тела.
Ключевые слова: ожирение, гиперинсулинемия, метформин, дети, подростки.
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010 УДК 616-035.1
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
I. A. MAKHROVA, O. S. GLOTOV2, G. M. PETROVA3,
T. N. KOTOVA3, P. Sh. OMAROVA3, L. G. BEKMAMATOVA3
POSSIBILITIES OF MEDICINAL THERAPY OF OBESITY AND HYPERINSULINEMIA AT CHILDRENS AND ADOLESCENTS
State pediatric of medical academy,
Russia, 194100, St.-Petersburg, st. Litovskaya, 2, tel. 8 (812) 2954085. E-mail: spb@gpma.ru;
2D. O. Otto Institute of obstetrics and gynecology,
Russia, 194100, St.-Petersburg, st. Mendeleevskaya Line, 3, tel. 8 (812) 3289809;
3the advisory-diagnostic centre for children,
Russia, 192289, St.-Petersburg, st. Oleko Dundycha, 36, tel. 8 (812) 77882937
Article is dedicated an estimation of efficiency of application metformin at children with obesity and a hyperinsulinemie. Research has shown that action metformin is directed on elimination hyperinsulinemie, increase sensitivity to insulin and decrease weight of a body.
Key words: obesity, hyperinsulinemia, metformin, children, adolescents.
Ожирение - одно из самых распространенных в мире хронических заболеваний. В настоящее время каждый четвертый житель нашей планеты имеет избыточную массу тела. Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение численности больных как среди взрослого, так и среди детского населения. Всемирная организация здравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века [2, 5, 12, 13, 18].
С распространением ожирения множатся и усугубляются связанные с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет (СД) 2-го типа, артериальная гипертензия, коронарная болезнь сердца и другие, приводящие к ухудшению качества жизни, ранней потере трудоспособности и преждевременной смерти [5, 12, 13, 18]. В последние десятилетия ученые и клиницисты стали рассматривать различные метаболические нарушения и заболевания, ассоциированные с ожирением, в комплексе, который получил название «метаболический синдром» (МС) [1, 3, 5].
Ранее считалось, что МС - это удел людей среднего и пожилого возраста. Однако многие исследования свидетельствуют о том, что это заболевание все чаще встречается среди детей и подростков [2, 7, 10, 11]. Таким образом, необходимы своевременные эпидемиологические, генетические, клинические исследования, направленные на выявление факторов риска развития МС для ранней профилактики и лечения заболевания. Однако в настоящее время в понимании метаболического синдрома, особенно в детском возрасте, больше вопросов, чем ответов. Известно, что ключевым звеном патогенеза МС является инсулинорезистентность (ИР), и у людей с избыточной массой тела её распространенность достигает 20-25%, но у детей частота встречаемости и критерии диагностики данного синдрома изучены недостаточно [3, 5]. Кроме того, нет единых критериев диагностики МС у детей и подростков, не сформулирован общий алгоритм лечения и профилактики заболевания [2, 7, 14, 15, 18]. Несомненно одно: главной целью терапии больных с ожирением и метаболическим синдромом является максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности [5].
Основным методом лечения ожирения и МС у детей считают сочетание диетотерапии и увеличения физической активности [4, 5, 7, 8]. Этот метод является терапией
выбора у детей и подростков, так как отвечает основным требованиям безопасности и эффективности. По мнению Американской ассоциации по изучению ожирения у детей, лечебная программа, сочетающая диетические мероприятия с физическими нагрузками, может быть эффективной практически у 50% больных; остальные дети, в особенности с морбидным ожирением, не отвечают на такое лечение. По оценкам других экспертов, не более 4-5% больных ожирением могут достичь существенного снижения массы тела без дополнительной медикаментозной поддержки. В связи с этим для контроля массы тела у детей с ожирением не исключают использования более интенсивных лечебных мероприятий [5]. Однако фармакотерапия ожирения рассматривается как адъювантный метод лечения, способный лишь улучшить переносимость диеты либо усилить ее эффект [5]. При этом к лекарственным средствам предъявляются особые требования: оно должно содействовать достижению цели снижения массы тела, иметь хорошую переносимость, быть безопасным, не вызывать привыкания и зависимости [13]. Следует отметить, что применение лекарственных средств, используемых у взрослых пациентов, в педиатрической практике может быть сопряжено с последствиями, непредсказуемыми для здоровья и жизни детей [5]. В настоящее время ведутся клинические исследования по оценке эффективности и безопасности применения различных лекарственных средств у детей и подростков, страдающих осложненными формами ожирения. Одним из наиболее перспективных в этом отношении является метформин [7, 13]. Препарат рекомендован ВОЗ для лечения детей с 8 лет [17].
Цель настоящего исследования - оценить эффективность применения метформина у детей и подростков с ожирением и с маркером МС - гиперинсулине-мией (ГИ).
Материалы и методы исследования
Исследования проводились на базе детского поликлинического отделения № 64 г. Санкт-Петербурга.
Обследовали 43 ребенка в возрасте от 10 до
17 лет (средний возраст 14,1±0,3 года): 25 девочек и
18 мальчиков с конституционально-экзогенным ожирением. Дети были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 32 ребенка с нормальным уровнем инсулина (до 25 ммоль/л), 2-ю группу составили 11 детей с гиперин-
Таблица 1
Клинические характеристики обследованных детей
Параметры 1-я группа 2-я группа
Исходно Через 6 мес. р Исходно Через 6 мес. р
Рост, см 162,2±1,4 163,2±1,36 <0,001 163±3,3 165,4±3,1 <0,001
Вес, кг 75,8±2,28 73,1±2,38 <0,001 77,5±4,4 69,7±5,8 >0,05
ИМТ, кг/м2 28,6±0,6 27,1±0,6 <0,001 28,9±0,9 25,36±1,66 =0,045
ОТ, см 87,9±1,69 84,3±1,7 <0,001 88,6±3,1 82,6±2,75 <0,001
САД, мм рт. ст. 118,6±1,9 117,6±2,24 >0,05 127,7±3,8 120,5±3,1 =0,020
ДАД, мм рт. ст. 73,6±1,7 70,3±1,5 <0,001 82,7±3 77,3±3,6 =0,019
Таблица 2
Лабораторные характеристики обследованных детей
Параметры 1-я группа 2-я группа
Исходно Через 6 мес. р Исходно Через 6 мес. р
Глюкоза, ммоль/л 5,1±0,1 4,8±0,1 =0,046 5,1±0,1 4,9±0,2 >0,05
Глюкоза ч/з 2 ч., ммоль/л 6,8±0,25 6,1±0,2 <0,01 6,6±0,5 6,0±0,3 >0,05
Триглицериды, ммоль/л 1,02±0,1 1,1±0,1 >0,05 1,3±0,15 1,09±0,09 >0,05
ОХ, ммоль/л 4,40±0,15 4,35±0,15 >0,05 3,88±0,25 3,99±0,21 >0,05
ЛПВП (ммоль/л) 1,26±0,06 1,22±0,04 >0,05 1,08±0,05 1,22±0,05 <0,01
ЛПНП (ммоль/л) 3,23±0,2 2,77±0,16 =0,038 2,5±0,3 2,83±0,2 >0,05
КА 3,1±0,16 2,87±0,17 >0,05 3,03±0,2 2,42±0,3 <0,002
Инсулин 15,1±1,11 15,56±1,3 >0,05 36,25±4,5 26,9±5,03 <0,01
НОМА 3,5±0,3 3,3±0,3 >0,05 8,03±0,76 5,8±1,09 <0,01
сулинемией (ГИ). Группы были сопоставимы по полу (Х2=2,00; p>0,05) и возрасту (t=1,93; p>0,05).
Оценивали антропометрические показатели: рост (см), вес (кг), индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), а также измеряли уровень артериального давления (АД). Определяли уровни глюкозы (натощак и через 2 часа после стандартной нагрузки), общего холестерина (ОХ), триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), инсулина в сыворотке крови, рассчитывали индекс инсулинорезистентности НОМА. Уровень НОМА выше 4 расценивали как инсулино-резистентность (ИР), 2,5< НОМА < 4 - как пограничный уровень; НОМА<2,5 - отсутствие ИР [1, 3]. Рассчитывали коэффициент атерогенности (КА). МС диагностировали в соответствии с критериями, предложенными Международной диабетической федерацией в 2007 году [18].
Всем детям проводили лечение метформином на протяжении 6 месяцев. Начальная доза - 500 мг перед ужином, затем постепенно суточную дозу увеличивали до 1000-2000 мг. Также были назначены физиологическое питание для данного возраста, учитывая принципы питания здорового ребенка [6], дозированная физическая нагрузка (ежедневные пешие прогулки после ужина, начиная с 10 минут, постепенно доходя до 30 минут, и лечебная физкультура) [1, 3, 12, 13].
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием методов параметрической и непараметрической статистики с использованием стандартного пакета пpогpамм прикладного статистического анализа («Statistica for Windows v. 6.0»). Методы описательной (дескриптивной) статистики включали в себя оценку среднего арифметического (M), средней ошибки среднего значения (m) - для
признаков, имеющих непрерывное распределение; а также частоты встречаемости признаков с дискретными значениями. Межгрупповые различия выявляли с применением t-критерия Стьюдента, динамику оценивали с помощью парного (для сопряженных выборок) td-критерия. Анализ зависимости между признаками проводили с помощью х2-критерия Пирсона. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы принимали равным 0,05.
Полученные результаты и их обсуждение
Оценили факторы риска МС: ожирение (О) + отягощенный семейный анамнез по СД 2-го типа, гестаци-онный СД у матери; О + acantosis nigricans; ожирение центрального типа [2, 9, 16]. Провели скрининговое исследование по состояниям, которые увеличивают риск возникновения МС: повышение АД, гиперинсулинемия, дислипидемия, нарушение гликемии натощак и/или нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) [2].
Факторы риска МС были выявлены у всех пациентов с преобладанием ожирения центрального типа (90,7%) (рис. 1). СД 2-го типа отмечен в семьях 13 (30,2%) детей.
По результатам скрининга все дети имели различные признаки МС (рис. 2) с преимущественным нарушением липидного обмена: повышение коэффициента атерогенности (53,5%), триглицеридов (16,3%), холестерина (11,6%), снижение уровня ЛПВП (30,2%). Нарушение углеводного обмена тоже было значительным: повышение гликемии натощак (23,3%), постпрандиальной глюкозы (32,6%) и инсулина (25,6%). Кроме того, у 24 человек (55,8%) была выявлена подтвержденная ИР. Повышение уровня АД регистрировалось у 4 детей (9,3%) Таким образом, у обследованных наряду с факторами риска выявлялись признаки развивающегося МС.
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
90,7
Факторы риска МС
%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
■ ожирение центрального типа ■ СД в семье ■ асаггїОЕІв підгікапв
Рис. 1. Факторы риска метаболического синдрома у детей с ожирением % Скрининг МС
60 50 40 30 30 20 10 0
53,5
32,6
25,6
23,3
16,3
11,6
9,3
КА
ЛПВП
триглицериды
ОХ
глюкоза ч/з 2 ч.
инсулин
глюкоза
Т АД
Рис. 2. Частота клинико-метаболических нарушений у детей с ожирением
Анализ клинических характеристик обеих групп до и после лечения (табл. 1) показал, что через 6 месяцев лечения наблюдается достоверное снижение ИМТ, ОТ, АД. Однако изменение веса и других показателей более значимо (р<0,001) в первой группе, чем во второй. Во второй группе снижение веса не являлось достоверным (р>0,05), но отмечалось у 8 человек, при этом клинические параметры: ИМТ (р=0,045), ОТ (р<0,001) и АД (САД р=0,020; ДАД р=0,019) - изменялись значимо. Лабораторные данные демонстрируют достоверность изменений углеводного и липидного обменов (табл. 2). Выраженное снижение тощаковой (р=0,046) и постпрандиальной (р<0,01) глюкозы, а также ЛПНП (р=0,038) выявлено в первой группе. Напротив, во второй группе при недостоверном снижении глюкозы (р>0,05) с высокой степенью значимости снизились уровень инсулина и индекс НОМА (р<0,01). Кроме того, с большей достоверностью наблюдались изменения в липидном обмене: повышение ЛПВП (р<0,01) и понижение КА (р<0,002), что свидетельствует о значимом влиянии метформина на углеводный и липидный обмен у детей с повышенным уровнем инсулина.
Таким образом:
• целесообразно проводить скрининг МС и выявлять факторы риска у детей с ожирением для своевременной профилактики заболевания и его осложнений;
• метформин более эффективен у детей и подростков с ожирением без гиперинсулинемии;
• при наличии гиперинсулинемии метформин в основном оказывает влияние на снижение уровня инсулина, предотвращая дальнейшее развитие инсулино-резистентности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бекезин В. В., Козлова Л. В., Пересецкая О. В., Олейникова
B. М. Особенности психологического статуса детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом // Педиатрия. - 2008. -Т. 87. № 5. - С. 30-39.
2. Болотова Н. В., Лазебникова С. В., Аверьянов А. П. Особенности формирования метаболического синдрома у детей и подростков // Педиатрия. - 2007. - Т. 86. № 3. - С. 35-39.
3. Витебская А. В., Васюкова О. В. Диагностика инсулиноре-зистентности у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. -2006. - Т. 52. № 6. - С. 39-41.
4. Гурова О. Ю., Полубояринова И. В., Романцова Т. И., Роик О. В. Обучение больных с ожирением: основные цели и задачи // Ожирение и метаболизм. - 2007. - № 13. -
C. 2-7.
5. Дедов И. И., Мельниченко Г. А. (ред.) Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 456 с.
6. Картелишев А. В. Принципы диетотерапии и диетопрофи-лактики у детей, больных ожирением, и в группе риска по ожирению // Педиатрия. - 2008. - Т. 87. № 5. - С. 78-83.
7. Козлова Л. В., Бекезин В. В., Козлов С. Б., Козлова И. С., Пересецкая О. В., Коваленко О. М. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: диагностика. Критерии рабочей классификации, особенности лечения // Педиатрия. - 2009. -Т. 88. № 6. - С. 142-150.
8. Лисс В. Л., Нагорная И. И., Николаева Л. В., Плотникова Е. В., Скородок Ю. Л., Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. (ред.). Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 528 с.
9. Миняйлова Н. Н. Социально-генетические аспекты ожирения // Педиатрия. - 2001. - № 2. - С. 83-87.
10. Миняйлова Н. Н., Сундукова Е. Л., Ровда Ю. И. Гиперлип-тинемия и ее клинико-метаболические ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков // Педиатрия. -2009. - Т. 88. № 6. - С. 6-13.
11. Рахимова Г. Н., Азимова Ш. Ш. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением
согласно новым критериям Международной диабетической ассоциации // Педиатрия. - 2009. - T. 88. № 6. - С. 14-20.
12. Ройтберг Г. Е. (ред.). Метаболический синдром. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 224 с.
13. Седлецкий Ю. В. Современные методы лечения ожирения. - СПб: ЭЛБИ-СПб, 2007. - 416 с.
14. Синицын П. А., Щербакова М. Ю., Ларионова В. И., Пет-ряйкина Е. Е. Метаболический синдром у детей // Педиатрия. -2008. - Т. 87. № 5. - С. 124-127.
15. Сорвачева Т. Н., Петеркова В. А, Тирова Л. Н., Пырьева Е. А., Витебская А. В. Ожирение у подростков // Лечащий врач. -2006.- № 4.- С. 50-54.
16. Строев Ю. И., Чурилов Л. П., Чернова Л. А, Бельгов А. Ю. Ожирение у подростков. - СПб: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2003. - 216 с.
17. WHO Model Fomulary for Children. - 2010. - Р. 380-381.
18. Zimmet P., Alberti G., Kaufman F. et al. The metabolic syndrome in children and adolescents // Diabetes Voice. - 2007. -Vol. 52. № 4. - Р. 29-32.
Поступила 25.07.2010
А. В. МЕДВЕДЕВ1, Л. А. МЕДВЕДЕВА2
СПОСОБ БЫСТРОГО ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ОКРАШИВАНИЯ КРИОСТАТНЫХ СРЕЗОВ ТКАНЕЙ В УСЛОВИЯХ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ
Кафедра хирургии № 1 ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350086, г. Краснодар, ул. Седина, 4;
Лаборатория патоморфологии № 2 Краевой клинической больницы № 1,
Россия, 350086, г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167
В результате проведенных исследований усовершенствован протокол быстрого способа иммуногистохимического окрашивания криостатных срезов тканей (P. Ruck, 2001) и повышена эффективность интраоперационной диагностики за счет максимального укорочения процедуры иммуногистохимического окрашивания криостатных срезов. Приведено подробное пошаговое описание способа, который позволяет сократить время выполнения иммуногистохимической реакции на криос-татных срезах до 7-8 мин, что в условиях интраоперационной диагностики имеет существенное значение.
Ключевые слова: иммуногистохимия, интраоперационная диагностика, криостатные срезы.
A. V. MEDVEDEV1, L. A. MEDVEDEVA2
THE RAPID METHOD OF IMMUNOSTAINING IN INTRAOPERATIVE FROZEN SECTION DIAGNOSIS
1Chair of surgery № 1 Kuban state medical university,
Russia, 350086, Krasnodar, st. Sedina, 4; laboratory of pathomorphology № 2 Marginal clinical hospital № 1,
Russia, 350086, Krasnodar, st. 1 May, 167
The results of this study was optimization of protocol of the rapid method of immunostaining in intraoperative frozen section diagnosis (P. Ruck, 2001) and the increasing to efficiency of intraoperative examination to account maximum reductions time of immunohistochemical staining. Detailed incremental description of the way is brought. Proposed way allows to shorten running time execution immunohistochemical staining on frozen section for 7-8 min that in condition of intraoperative diagnostics have a vital importance.
Key words: immunohistochemical, intraoperative diagnostics, frozen section.
Введение
Одной из главных задач морфологического метода исследования является прижизненная диагностика патологических процессов по биопсийному и операционному материалу, прежде всего диагности-
ка по криостатным срезам непосредственно в ходе оперативного вмешательства. Интраоперационная морфологическая диагностика является очень сложной задачей даже для опытных специалистов, поскольку она происходит в условиях дефицита времени
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010 УДК 616-079.89-076."1
