CC BY
68
во всех случаях регрессия опухоли составила 50 % и более. Полный регресс опухоли наступил у 4 (20 %) больных. В контрольной группе регрессия составила 35-50 %, полная регрессия наступила у 4 (14 %) больных. После обоих методов неоадъювантной химиотерапии наблюдался комплекс морфологических признаков, свидетельствовавших об однотипных проявлениях лечебного патоморфоза РМЖ: некробиотических и дистрофических процессах в раковых клетках, развитии выраженной десмопластической реакции, фиброза и гиалиноза. При морфометрическом исследовании были выявлены следующие показатели. Площади паренхимы и стромы в основной и контрольной группах достоверно не отличались (73,6 ± 7,1 % и 75,6 ± 4,2 %; 19,1 ± 4,3 % и 20,4 ± 4 % соответственно). Митотическая активность опухолей в обеих группах была низкой. Имелись достоверные отличия в количестве дистрофически изменененных клеток в
основной и контрольной группах (351,8 ± 21,7 %о и 189 ± 11,7 %о соответственно, р<0,05). Метастатическое поражение лимфатических узлов в обеих группах также наблюдалось практически с одинаковой частотой: в основной - в 27 %, в контрольной - в 21 % случаев. В метастатически пораженных лимфоузлах под действием проводимой терапии как в основной, так и в контрольной группах обнаруживали признаки патоморфоха. В лимфатических лимфоузлах без метастазов наблюдался синусовый гистиоцитоз и очаговый липоматоз.
Выводы. Проведенные морфологические исследования показали, что эндотуморальная АГХТ с низкими дозами цитостатиков и высо-кодозная системная АГХТ в целом оказывают сходное повреждающее воздействие на раковые опухоли молочной железы, что коррелирует с клиническими данными.
ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКОРЕГИОНАРНЫх РЕЦИДИВОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
е.м. непомнящая, р.н. салатов, р.г. луганская
фГу «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»
Рак молочной железы является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии.
Цель исследования - изучить ближайшие результаты лечения рецидивных раковых опухолей молочной железы под действием неоадъю-вантной аутомиелохимиотерапии.
Материал и методы исследований клинический, сонографический, морфологический. Аутомиелохимиотерапия (АМХТ) успешно применяется при лечении рака молочной железы (РМЖ) с 2001 г. Отмечено, что изменения в метастатических лимфоузлах были более выражены при АМХТ, чем при аутогемохимиотерапии (АГХТ), что свидетельствовало о повышенной тропности цитостатиков, связанных с клетками костно-мозговой взвеси, к лимфоидной ткани (Сидоренко Ю.С., 2004). Данное положение позволило предположить, что этот метод будет эффективным при лечении локорегионарных рецидивов и местных метастазов РМЖ.
Результаты. В исследование было включено 10 больных раком молочной железы, находящихся на лечении в отделении опухолей мягких тканей РНИОИ с 1995 по 2004 г. Для оценки эффективности терапии перед применением методики и через 2 нед после лечения выполнялось ультрасонографическое и доплерографическое исследование области послеоперационного рубца и передней грудной стенки на стороне поражения. После цитологической верификации процесса и общеклинических исследований больным проводился 1 курс неоадъювантной ау-томиелохимиотерапии (НАМХТ) по схеме CAF. Суммарная доза цитостатиков при НАМХТ составила: доксорубицин 80-100 мг, циклофосфан 1500-1600 мг, 5-фторурацил 1500 мг. Эксфузию костно-мозговой взвеси проводили дважды в 1-й и 8-й дни лечения. Инкубированную с химиопрепаратами костно-мозговую взвесь вводили в тот же день внутривенно капельно в течение 1,5-2 ч. После окончания инфузии
больной проводили термометрию, контроль артериального давления, адекватности пульса, диуреза трехкратно с интервалом 1-1,5 ч. При реинфузии костно-мозговой взвеси, инкубированной с химиопрепаратами, ни в одном случае не отмечено явлений лейкопении или гастро-интенстинального синдрома. У всех больных отмечалась аллопеция I степени.
Оценку эффективности НАМХТ проводили через 14 дней после окончания лечения согласно рекомендациям ВОЗ по стандартизации результатов лечения. В результате проведенного лечения клинически и по данным УЗИ с применением доплерографии у всех больных констатирована частичная регрессия опухоли
(резорбция более чем на 50 %). Операционный материал исследовали гистологически. При морфологическом исследовании были диагностированы метастазы инфильтрирующего протокового рака железисто-солидного строения. При этом в опухоли были отмечены признаки лечебного патоморфоза разной степени выраженности в виде снижения митотической активности, дистрофических и некробиотиче-ских процессов.
Выводы. Положительные непосредственные результаты неоадъювантной аутомиелохимиоте-рапии и низкая токсичность позволяют говорить о перспективности данного метода.
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
И.Н. ОДИНЦОВА, Л.Ф. ПИСАРЕВА
Гу «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАЫН»
Томская область относится к территориям с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака молочной железы (РМЖ). По уровню заболеваемости она занимает 9-е место среди 22 административных территорий региона Сибири и Дальнего Востока и 4-е - в Сибирском федеральном округе, по показателям смертности - 8-е и 6-е место соответственно. Разработка системы профилактических мероприятий, стратегия деятельности специализированной онкологической службы, мероприятия по реабилитации населения основываются на результатах эпидемиологических исследований структуры, динамики онкозаболеваемости, а также факторов, способствующих их возникновению.
В формировании здоровья населения определенную роль играет демографическая ситуация. Для корректной оценки онкоэпидемиологиче-ской ситуации необходимы сведения о численности населения и его возрастной структуре. Рождаемость, общая смертность, средний возраст и процент населения старше трудоспособного возраста, определяя этот показатель, существенным образом влияют на уровень онкологической заболеваемости.
В основу исследования положены данные о заболеваемости раком молочной железы (1992-2006 гг.) женского населения и данные Госкомстата по демографической ситуации в Томской области. С начала 90-х годов в Томской области численность населения. Депопуляция в области - явление долговременное и, как показывают расчеты, проведенные Государственным комитетом РФ по статистике, будет сохраняться до 2016 г. За 10 лет Томская область в результате естественной убыли потеряла более 35 тыс. человек населения, из них 60 % составляют жители сельской местности.
Три компонента демографического развития влияют на динамику численности населения и на половозрастную структуру: рождаемость, смертность и миграция. В 2006 г. коэффициент рождаемости в области составил 11,2 случая на 1000 населения, коэффициент смертности -13,5. Естественная убыль населения составила 2,8 на 1000 жителей. Среди территорий СФО регион имеет средний уровень рождаемости и смертности.
Наряду с изменениями количественного состава наблюдаются изменения в возрастной структуре населения. Снижается удельный вес
