CC BY
321орагашаъныЕ статьи
УДК: 615.322:665:616-084:616-036.82/86
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО И ПСИХОФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ АРОМАТЕРАПИИ
Ю. В. Бобрик,, А. В. Кулинченко, И. Ю. Тимофеев Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского Крымское Республиканское учреждение «Клиническая психиатрическая больница № 1»
г. Симферополь
РЕЗЮМЕ. В статье представлен литературный обзор и данные собственных научных исследований авторов о возможностях применения ароматерапии для коррекции психо-эмо-ционального и психофизического состояния пациентов при реабилитации больных, профилактики заболеваний. Определено, что использование эфирных масел позволяет оказать адаптогенный, болеутоляющий, антидепрессивный, антистрессовый, вегетостабилизирую-щий, психостимулирующий, седативный, анксиолитический и антифобический эффекты. При наличии большого количества научных публикаций, профилактический и терапевтический потенциал использования эфирных масел для коррекции психо-эмоционального и психофизического состояния пациентов недостаточно изучен и необходимы дальнейшие научные исследования возможностей ароматерапии при реабилитации больных.
Ключевые слова: ароматерапия, психо-эмоциональное состояние пациентов.
Психо-эмоциональные и психофизические расстройства зачастую возникают как при психических, так и при соматических, неврологических заболеваниях и дизадаптации человека - данная медико-социальная проблема непосредственно затрагивает сферу профессиональной деятельности самых различных специалистов - психиатров, психофизиологов, кардиологов, гастроэнтерологов, стоматологов, пульмонологов, эндокринологов, гинекологов, неврологов, и т.д., а также врачей-интернистов широкого профиля. Поскольку возможности традиционной фармакологической коррекции данных патологических состояний ограничены из-за многочисленных побочных эффектов лекарственных средств, то является актуальным поиск альтернативных способов терапии и профилактики [1].
Ароматерапия (АТ) - это лечебная система, в которой применяются органические эфирные масла (ЭМ) эфиромасличных лекарственных растений с лечебной целью и для профилактики заболеваний. Диапазон применения ЭМ в медицине широк из-за наличия полисистемных лечебных, реабилитационных и профилактических эффектов у данных биологически активных веществ - об этом свидетельствуют многие научные исследования [4,6,7]. О влиянии запахов на человеческий мозг существует обширная литература. В некоторых работах исследовали действие ЭМ на настроение, тревожность и психический стресс у здоровых субъектов. Другие исследования были посвящены влиянию различных запахов на выполнение тестового задания, время реакции и вегетативные параметры или оценивали прямое воздействие запахов на мозг с помощью электроэнцефалограмм и функционального исследования изображений. Такие исследования неизменно показывали, что запахи могут производить специфическое воздействие на нейропсихологиче-ские и вегетативные функции человека и могут влиять на настроение, самочувствие и уровень возбужденности. Эти исследования показали, что запахи могут найти терапевтическое применение при напряженных и неблагоприятных психологических условиях. Исследовали также воздействие ароматических веществ на нервную систему: процессы торможения и возбуждения; рефлекс испуга и время реакции [24,25]; психологические состояний, такие как настроение, тревожность и общее ощущение благополучия; психические расстройства [15,27]; неврологические нарушения [8,9,10]; при хронической почечной недостаточности [21]; возбуждение у пациентов с деменцией [29,30]; симптомы отмены никотина [28]; послеоперационную тошноту; тошноту и рвоту в сочетании с усталостью, болью и тревожностью у пациентов во время работы; боль сама по себе и в сочетании с другими симптомами [19,22,23].
Некоторые психотропные эффекты АТ отражает предлагаемая схема действия ЭМ на центральную нервную систему человека [7].
Оригинальные статьи
1. Стимулирующие (лаванда, гвоздика, лимон, черный перец, лавр, корица, фенхель, розмарин, иланг-иланг, базилик, бергамот, герань).
2. Тормозящие (ромашка, базилик, мелисса, можжевельник, ноготки, полынь, померанец, роза, валериана, ваниль, кипарис, анис, сандаловое дерево, тимьян, иссоп, хмель, майоран).
3. Болеутоляющие (арника, базилик, гвоздика, герань, душица, лаванда, лавр, лук, майоран, мелисса, можжевельник, мускатный орех; мята, петрушка, розмарин, ромашка, рута, табак, чеснок, шалфей, эвкалипт).
Важным аспектом целесообразности применения ЭМ является их адаптогенная активность, поскольку актуальной проблемой медицины является вопрос адаптации человека к меняющимся условиям окружающей среды, а возникновение психосоматической патологии напрямую связанно с эффективностью адаптационных реакций. В этих целях применяются аромаванны (в частности, с хвоей, лавандой, шалфеем), ингаляции ЭМ, а также распыление масел в воздухе помещений, где люди проводят время. Так, распыление в гимнастическом зале ЭМ лаванды, мяты, шалфея, розмарина улучшало адаптационные возможности организма по отношению к изменениям внешних условий, реже проявлялись метеопатические реакции. Повышение адаптивных возможностей организма под действием ЭМ применимо не только для профилактики неблагоприятных реакций при изменении погодных условий у метеолабильных людей. В связи с развитием транспорта также представляет интерес процесс адаптации человека к новым климатическим условиям. По этому вопросу проводились исследования совместного влияния магнитотерапии и аромате-рапевтического средства «Полиол» (ЭМ лавандовое - 32,2%, ЭМ кориандровое - 32,2%, ЭМ шалфея - 32,2%, ЭМ розовое - 3,4%) на процессы адаптации к климату Крыма студентов-иностранцев, поступивших на учебу в КГМУ. Отмечалось снижение числа студентов с явлениями функционального напряжения механизмов регуляции [7,13].
Описано положительное влияние ЭМ лаванды и полыни лимонной на сенсомоторную активность операторов, умственную работоспособность [7,11,13]. За счет успокаивающего воздействия на ЦНС некоторые ЭМ способны снять стресс и нормализовать сон, снизить выраженность тревоги, улучшить эмоциональное состояние. В частности, стрессопротекто-рами являются ЭМ лаванды, эвкалипта, монарды [4,6,7,26].
Были проведены исследования по использованию АТ у психически больных [27,31]. В большинстве статей описано успешное применение в лечении этих пациентов, хотя результаты были оценены субъективно. Имеются данные о применении ЭМ лаванды, шалфея, мяты, розмарина в комплексном лечении больных неврозами, сосудистой деменции с детальной субъективной и объективной клинической оценкой результатов. Положительный эффект отмечался как по субъективным показателям, так и по данным ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ [5,8,9,10,14,16,29,30].
Особый интерес представляют исследования, связанные с АТ, проводимой в поликлинических условиях и при стационарном лечении пациентов с целью позитивного влияния на состояние ЦНС, поскольку там находятся ослабленные люди с измененным психологическим состоянием [18]. Так в работе С. В. Козули и соавт., в дни, когда из-за большого количества посетителей образовывалась очередь, пациентам в приёмной поликлиники предлагали ответить на вопросы теста Спилберга - Ханина. В дни набора информации от основной группы на дезодорирующий фильтр сплит-системы, смонтированной в приемной, наносилась композиция эфирных масел «Полиол» для распыления, из расчета 2,5 мг на 1м3 объема помещения. При тестировании контрольной группы эфирные масла в воздух помещения не вносились. Распыление композиции ЭМ «Полиол» вызвало достоверное снижение реактивной тревожности на 11,1% в группе пациентов, ожидавших приема в условиях поликлиники [3]. Также было выявлено анксиолитическое и антифобическое действие ЭМ при ингаляции у стоматологических пациентов [2]. В опубликованных статьях описано использование АТ в конкретных условиях больницы, таких как раковые палаты, хосписы и другие места, где пациенты находятся в критическом состоянии и нуждаются в паллиативной помощи при боли, тошноте, лимфедеме, генерализованном стрессе, тревожности и депрессии. Субъектами исследований также являются госпитализированные дети с ВИЧ, пациенты с терминальными заболеваниями и лейкемией [17,19,21,22,23,33]. Нижеприведенные исследования, большинство из которых были проведены у пациентов, больных раком, были направлены не на его лечение, а в первую очередь сосредоточены на других аспектах, связанных со здоровьем икачеством жизни,таких, какстресси уровень тревожности. Основной обзор, рассматривает шесть исследований по изучению лечения или профилактики тревожности с применением ароматического массажа. Хотя исследования показали,
что ароматический массаж оказывал мягкий анксиолитический эффект, авторы пришли к выводу о том, что исследования, проведенные в то время, не были достаточно строгими и последовательными, чтобы доказать эффективность АТ при лечении тревожности. В другом рандомизированном контролируемом исследовании изучали влияние ароматического массажа и просто массажа на 42 больных раком в течение 4-недельного периода. Пациенты были случайно распределены на получение еженедельного ароматического или простого массажа. Группа лечения (группа ароматерапии) получала массаж с эфирным маслом лаванды (Lavandula angustifolia Miller [synonyms: Lavandula spicata L.; Lavandula vera DC.) и масла-носителя, а в контрольной группе (группа массажа) процедуру проводили либо только с маслом-носителем, либо вообще без масел. Авторы сообщили об отсутствии значительных долгосрочных преимуществ АТ или массажа для снижения боли, тревожности или повышения качества жизни, но сон значительно улучшился в обеих группах. Авторы также сообщили о статистически значимом снижении балльной оценки депрессии (по данным госпитальной шкалы тревожности и депрессии HADS) только в группе массажа. В следующем рандомизированном контролируемом исследовании изучали влияние массажа или ароматического массажа на 103 больных раком, которым случайным образом был назначен массаж использованием масла-носителя (группа массажа) или с использованием масла-носителя и эфирного масла римской ромашки (Chamaemelum Nobile [L.] (группа ароматического массажа). Через две недели авторы обнаружили статистически значимое снижение тревожности в группе ароматического массажа и улучшение симптомов (по данным опросника RSCL; улучшилась оценка по субшкалам психологической, качества жизни, тяжелой физической и тяжелой психологической). Авторы сообщают, что в группе только массажа также произошли улучшения, но они не достигли статистической значимости. В исследовании, основной целью которого была оценка эффективности АТ после первоначального пилотного исследования в британском онкологическом центре, сообщается, что из 89 пациентов, которым была назначена АТ, 58 больных прошли весь курс - шесть сеансов. Авторы отметили значительное уменьшение тревожности и депрессии (по данным HADS) по окончании шести сеансов АТ. В небольшом исследовании восьми пациентов с первичными злокачественными опухолями головного мозга рассмотрены физические и психологические эффекты ароматерапии и массажа в качестве первого контрольного назначения после лучевой терапии. Автор не сообщили об улучшении психологических параметров у этих пациентов от ароматического массажа (по данным HADS), но отметили статистически значимое снижение артериального давления, пульса и частоты дыхания [17,21,22,23,33].
Теории о механизме действия ЭМ различны. Сторонники АТ часто ссылаются на связь между обонянием и лимбической системой мозга как основу для влияния АТ на настроение и эмоции и меньше говорят о предполагаемых механизмах ее воздействия на другие части тела. Многим статьям об АТ, однако, не хватает углубленных нейрофизиологических исследований о природе обоняния и его связи с лимбической системой, и там вообще не приведены ссылки на такого рода исследования. Экспериментальные исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что воздействие различных запахов может стимулировать или успокаивать, а также изменять поведенческие реакции на стресс и боль. В исследовании седативного эффекта эфирных масел и других ароматических соединений (в основном отдельных химических компонентов масел) на подвижность крыс показали, что масло лаванды (Lavandula angustifolia Miller [synonyms: Lavandula spicata L.; Lavandula vera DC.]), в частности, оказало значительный седативный эффект, и некоторые отдельные компоненты масла (в отличие от целых эфирных масел) производили столь же сильное воздействие. Авторы не прокомментировали предполагаемый механизм этого эффекта, хотя они предполагали, что разница между действием различных масел (некоторые из которых были признаны стимулирующим, другие седативными) связаны с «различной химической структурой соединений ... и функциональных групп ... указывающей на важную роль вола-тильности душистых веществ и их биодоступности». Различным уровням липофилии приписываются различия в биодоступности: более липофильные масла производят больший седативный эффект. Исследователи также обнаружили значительные концентрации душистых веществ в плазме крови после ингаляции, предполагая, что эффект ароматических веществ осуществляется в результате прямого фармакологического взаимодействия, а не косвенным воздействием через ЦНС. Другие исследования изучали влияние АТ на поведенческие и иммунологические реакции крыс, подвергаемых болевым, стрессорным или пугающим стимулам. В двух европейских исследованиях крысы во время болевых раздражителей продемонстрировали при воздействии приятных запахов поведение, связанное со снижением боли, с некоторыми тендерными вариациями ответа. Два исследования из Японии показали
Оригинальные статьи
улучшение иммунологических и поведенческих показателей у крыс в стрессовых условиях под влиянием ароматических веществ [4,6,7].
Также проводились исследования, объясняющие положительное влияние ЭМ на нервную систему за счет улучшения кровоснабжения головного мозга и прямого рефлекторного действия. Этот факт подтвержден возрастанием амплитуды РЭГ при применении эфирных масел. Улучшение кровоснабжения головного мозга, увеличение количества кислорода в крови приводят, в свою очередь, к оптимизации рефлекторной активности ЦНС, возрастанию скорости выработки динамического стереотипа при выполнении однотипных операций, увеличению объема кратковременной памяти и увеличению работоспособности [4,7,9,10,11.24,25].
Таким образом, на основании анализа литературных источников можно сделать вывод, что, при наличии большого количества научных публикаций, профилактический и терапевтический потенциал использования ЭМ для коррекции психо-эмоционального и психофизического состояния пациентов недостаточно изучен и необходимы дальнейшие научные исследования возможностей АТ при реабилитации больных.
Литература
1. Бурчинский С. Г. Фармакотерапия синдрома тревоги в общемедицинской практике: стратегия и критерии выбора / С. Г. Бурчинский // Актуальные направления в неврологии: матер. 13 Международ. конф. (27-29 апреля 2011 года, г. Судак). % Судак, 2011. % С. 108-112.
2. Данилевский Н. Ф. Психотерапевтическая коррекция тревожно-фобических состояний при посещении стоматолога / Н. Ф. Данилевский, А. А. Ревенок, Б. А. Ревенок // Вюн. стоматологи.- 1998.-№ 4.- С. 12-15.
3. Козуля C. В. Применение композиции эфирных масел «Полиол» в сплит-системах, снабженных дезодорирующим фильтром, для снижения реактивной тревожности у пациентов, ожидающих приема врача / С. В. Козуля, Ю. В. Бобрик, А. Ф. Пьянков, А. Г. Адамович // Матер. VI межд. научн. конгр. «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы». Под. ред. Г. Н. Пономарен-ко; 23-24 апреля 2013 года, г. С.- Петербург.- СПб, 2013.- С. 93-94.
4. Кудряшова Л. В. Ароматерапия. Теория и практика.- Тверь: Издательство ГЕРС, 2010.- 464 с.
5. Применение ароматерапии в комплексном лечении больных неврозами / [Решетило Е.С., Труни-на Н. Ю., Гольдман В. А., Завадская С. С.] // Использование природных биорегуляторов в практической медицине: тезисы докл. науч.- практ. конф.- Ялта, 1995.- С. 18-19.
6. Райман Д. Лекарственные ароматические травы и масла от А до Я. Пер. с англ.- М.: Рипол классик, 2011.- 240 с.
7. Солдатченко С. С., Кащенко Г. Ф., Головкин В. А., Гладышев В. В. Полная книга по ароматерапии. Профилактика и лечение заболеваний эфирными маслами. 2-е изд. доп. и перераб -. Симферополь: Таврида, 2007.- 592 с.
8. Сочетанное применение БАВ и специальной психотерапии в комплексном лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга атеросклеротического генеза: материалы конф. ["Эфирные масла и их использование в здравоохранении и народном хозяйстве"] / [Ежова В.А., Бойко С. Д., Семочкин В. А. и др.].- Ялта, 1998.- С. 13-14.
9. Царев А. Ю. Вакуум-массаж и ароматерапия в лечении больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга сочетанного генеза / А. Ю. Царев // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК.- 2000.- № 4.- С. 17-19.
10. Царев А. Ю. Влияние композиции эфирных масел Крыма на функциональное состояние головного мозга больных церебральным атеросклерозом / А. Ю. Царев, Е.Д. Бойко, С. В. Словеснов // Вестн. физиотерапии и курортол.- 2003.- № 2.- С. 66.
11. Юркова О. Ф. Влияние эфирных масел лаванды и полыни лимонной на сенсомоторную активность операторов / О. Ф. Юркова // Вестн. физиотерапии и курортол.- 2000.- № 3.- С. 35-38.
12. Ященко С. Г. Изменения адаптационного потенциала у иностранных студентов, обучающихся в КГМУ / С. Г. Ященко // Таврический мед.- биол. вестник.- 2003.- Т. 6.- С. 145-148.
13. Ярош А. М. Особенности влияния различных эфирных масел на умственную работоспособность / А. М. Ярош, В. В. Тонковцева, В. В. Сойко, А. В. Любарский // Таврический журнал психиатрии.-2010. % Т. 14, № 3. % С. 79-83.
14. Ballard CG, O'Brien JT, Reichelt K, et al.: Aromatherapy as a safe and effective treatment for the management of agitation in severe dementia: the results of a double-blind, placebo-controlled trial with Melissa. J Clin Psychiatry 63 (7): 553-8, 2002. [PUBMED Abstract]
15. Diego MA, Jones NA, Field T, et al.: Aromatherapy positively affects mood, EEG patterns of alertness and math computations. Int J Neurosci 96 (3-4): 217-24, 1998. [PUBMED Abstract]
16. Gray SG, Clair AA: Influence of aromatherapy on medication administration to residential-care residents with dementia and behavioral challenges. Am J Alzheimers Dis Other Demen 17 (3): 169-74, 2002 May-Jun.
17. Hadfield N: The role of aromatherapy massage in reducing anxiety in patients with malignant brain tumours. Int J Palliat Nurs 7 (6): 279-85, 2001. [PUBMED Abstract]
18. Hicks G: Aromatherapy as an adjunct to care in a mental health day hospital. J Psychiatr Ment Health Nurs 5 (4): 317, 1998. [PUBMED Abstract]
19. Hines S, Steels E, Chang A, et al.: Aromatherapy for treatment of postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database Syst Rev 4: CD007598, 2012. [PUBMED Abstract]
20. Holmes C, Hopkins V, Hensford C, et al.: Lavender oil as a treatment for agitated behaviour in severe dementia: a placebo controlled study. Int J Geriatr Psychiatry 17 (4): 305-8, 2002. [PUBMED Abstract]
21. Itai T, Amayasu H, Kuribayashi M, et al.: Psychological effects of aromatherapy on chronic hemodialysis patients. Psychiatry Clin Neurosci 54 (4): 393-7, 2000. [PUBMED Abstract]
22. Kohara H, Miyauchi T, Suehiro Y, et al.: Combined modality treatment of aromatherapy, footsoak, and reflexology relieves fatigue in patients with cancer. J Palliat Med 7 (6): 791-6, 2004. [PUBMED Abstract]
23. Louis M, Kowalski SD: Use of aromatherapy with hospice patients to decrease pain, anxiety, and depression and to promote an increased sense of well-being. Am J Hosp Palliat Care 19 (6): 381-6, 2002 Nov-Dec. [PUBMED Abstract]
24. Millot JL, Brand G, Morand N: Effects of ambient odors on reaction time in humans. Neurosci Lett 322 (2): 79-82, 2002. [PUBMED Abstract]
25. Miltner W, Matjak M, Braun C, et al.: Emotional qualities of odors and their influence on the startle reflex in humans. Psychophysiology 31 (1): 107-10, 1994. [PUBMED Abstract]
26. Motomura N, Sakurai A, Yotsuya Y: Reduction of mental stress with lavender odorant. Percept Mot Skills 93 (3): 713-8, 2001. [PUBMED Abstract]
27. Perry N, Perry E: Aromatherapy in the management of psychiatric disorders: clinical and neuropharmacological perspectives. CNS Drugs 20 (4): 257-80, 2006. [PUBMED Abstract]
28. Sayette MA, Parrott DJ: Effects of olfactory stimuli on urge reduction in smokers. Exp Clin Psychopharmacol 7 (2): 151-9, 1999. [PUBMED Abstract]
29. Smallwood J, Brown R, Coulter F, et al.: Aromatherapy and behaviour disturbances in dementia: a randomized controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry 16 (10): 1010-3, 2001. [PUBMED Abstract]
30. Snow LA, Hovanec L, Brandt J: A controlled trial of aromatherapy for agitation in nursing home patients with dementia. J Altern Complement Med 10 (3): 431-7, 2004. [PUBMED Abstract]
31. Tisserand R: Essential oils as psychotherapeutic agents. In: Van Toller S, Dodd GH, eds.: Perfumery: The Psychology and Biology of Fragrance. New York, NY: Chapman and Hall, 1988, pp 167-80. [PUBMED Abstract]
32. Walsh E, Wilson C: Complementary therapies in long-stay neurology in-patient settings. Nurs Stand 13 (32): 32-5, 1999 Apr 28-May 4. [PUBMED Abstract]
33. Wilkinson SM, Love SB, Westcombe AM, et al.: Effectiveness of aromatherapy massage in the management of anxiety and depression in patients with cancer: a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol 25 (5): 532-9, 2007. [PUBMED Abstract]
THE POTENTIAL OF AROMATHERAPY FOR CORRECTION OF PSYCHO-EMOTIONAL AND PSYCHO-PHYSICAL CONDITION OF THE PATIENTS
Bobrik Yu.V., Kulinchenko A. V., Timofeev I. Yu.
SUMMARY. The article presents a literature review and data of their research the authors of the potential of aromatherapy for correction of psycho-emotional and psycho-physical condition of the patients in the rehabilitation of patients, disease prevention. Determined that the use of essential oils allows you to provide adaptogen, analgesic, antidepressant, anti-stress, vegetostabiliziruyuschy, psihostimuliruyuschy, sedative, anxiolytic, and anxiolytic effects. In the presence of a large number of scientific publications, preventive and therapeutic potential of using essential oils for the correction of psycho-emotional, and mental and physical condition of patients poorly understood and require further research opportunities aromatherapy in the rehabilitation of patients. Key words: aromatherapy, psycho-emotional state of patients.
МОЖЛИВОСТ1 КОРЕКЦИ ПСИХО-ЕМОЦШНОГО I ПСИХОФ13ИЧНОГО СТАНУ ПАЩеНТ1В 13 ЗАСТОСУВАННЯМ ЗАСОБ1В АРОМАТЕРАПИ
Ю. В. Бобрик,, А. В. Кулинченко, И. Ю. Тимофеев
РЕЗЮМЕ. У статп представлений лстературний огляд i дан власних наукових дослджень авторгв про можливосп застосування ароматерапи для корекци психо-емоцшного i психофiзичного стану пащенпв при реабмггацп хворих, профмактики захворювань. Визна-чено, що використання ефiрних масел дозволяе надати адаптогенний, болезаспокшливий, антидепресивний, антистресовий, вегетостабЫзуючий, психостимулюючий, седатив-ний, анксголппчний i антифобический ефекти. При наявносп велико! кмькосп наукових публшацш, профмактичиий i терапевтичний потеищал використання ефiрних масел для корекци психо-емоцшного i психофiзичного стану пащенпв недостатньо вивчений i иеобхщш подальшi науковi дослдження можливостей ароматерапи при реабмггацп хворих. KAroHOBi слова: ароматерапiя, психо-емоцшний стан пащенлв.
