CC BY
9JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Низов Алексей Александрович
д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней Дашкевич Ольга Валентиновна к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, профилактической медицины и общей врачебной практики Сучкова Екатерина Игоревна к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней Куликова Наталья Анатольевна к.б.н., доцент кафедры нормальной физиологии с курсом психофизиологии Бирченко Наталья Сергеевна к.б.н., доцент кафедры нормальной физиологии с курсом психофизиологии Акулина Мария Викторовна к.б.н., доцент кафедры нормальной физиологии с курсом психофизиологии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ Рязань, Российская Федерация
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ФИДО ЭКДИС ТЕРОИДАМИ
For citation: Nizov A.A., Dashkevich O.V., Suchkova EI., Kulikova N.A., Birchenko N.S., Akulina M.V. POSSIBILITIES OF THE METABOLIC SYNDROME CORRECTION BY PHYTOECDYSTEROIDS. Journal of cardiorespiratory research. 2022, vol 3, issue 3, pp.71-76
d http: //dx. doi.org/10.5281/zenodo. 7145918
АННОТАЦИЯ
Изучена эффективность и безопасность применения диетического лечебного и профилактического продукта «Диастен» на основе фитоэкдистероидов в комплексной терапии больных метаболическим синдромом. Обследовано в динамике 54 пациента с метаболическим синдромом. Все больные методом простой рандомизации разделены на группу контроля (n=30) и группу сравнения (n=24), участники которой в дополнение к диетотерапии и физическим нагрузкам получали «Диастен». На фоне терапии «Диастеном» не было отмечено каких-либо побочных эффектов, а также изменений в общеклинических обследованиях. В результате лечения в двух группах статистически достоверно снизились вес, индекс массы тела и окружность талии. У пациентов, получавших «Диастен», в сравнении с группой контроля достоверно уменьшились показатели общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Среди больных, получавших продукт на основе фитоэкдистероидов, отмечено статистически достоверное снижение уровня гликозилированного гемоглобина. На фоне приема «Диастена» достоверно улучшилось общее состояние и память, уменьшилась скорость реакции различения и улучшился ряд показателей качества жизни.
Ключевые слова: Метаболический синдром, когнитивные функции, липидный обмен, углеводный обмен, фитоэкдистероиды.
Nizov Alexey Alexandrovich
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Internal Diseases Dashkevich Olga Valentinovna Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Polyclinic therapy, preventive medicine and general medical practice Suchkova Ekaterina Igorevna Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Internal Diseases Kulikova Natalia Anatolievna
PhD, Associate Professor of the Department of Normal physiology with a course of psychophysiology Birchenko Natalya Sergeevna PhD, Associate Professor of the Department of Normal physiology with a course of psychophysiology Akulina Maria Viktorovna PhD, Associate Professor of the Department of Normal physiology with a course of psychophysiology Ryazan State Medical University Ryazan, Russian Federation
POSSIBILITIES OF THE METABOLIC SYNDROME CORRECTION BY PHYTOECDYSTEROIDS
ANNOTATION
To study the efficacy and safety of the use of dietary therapeutic and prophylactic product "Diasten" on the basis of phytoecdysteroids in the complex treatment of patients with metabolic syndrome. 54 patients with metabolic syndrome were examined in dynamics. All patients were divided by a simple randomization method into a control group (n = 30) and a comparison group (n = 24), whose participants received «Diasten» in addition to diet therapy and physical activity. Against the background of «Diastenom» therapy, there were no side effects, as well as changes in general clinical examinations. As a result of treatment weight, body mass index and waist circumference were reduced statistically for sure in both groups. The indices of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol were reduced for sure in patients treated with «Diasten», compared with the control group. A statistically reliable decrease in the level of glycosylated hemoglobin was noted among the patients receiving a product based on phytoecdysteroids. Against the background of the «Diasten» intake, the general condition and memory significantly improved, the reaction rate of discrimination decreased, and a number of life quality indices improved.The use of «Diasten» in a short course is effective and safe in the complex therapy of the metabolic syndrome.
Keywords: Metabolic syndrome, cognitive functions, lipid metabolism, carbohydrate metabolism, phytoecdysteroids.
Nizov Aleksey Aleksandrovich
t.f.d., ichki kasalliklar kafedrasi professori Dashkevich Olga Valentinovna t.f.n., Poliklinika terapiya, profilaktik tibbiyot va umumiy tibbiy amaliyot kafedrasi dotsenti Suchkova Ekaterina Igorevna t.f.n., ichki kasalliklar kafedrasi assistenti Kulikova Natalya Anatolievna PhD, Normal fiziologiya kafedrasi dotsenti psixofiziologiya kursi bilan Birchenko Natalya Sergeevna PhD, Normal fiziologiya kafedrasi dotsenti psixofiziologiya kursi bilan Akulina Mariya Viktorovna PhD, Normal fiziologiya kafedrasi dotsenti psixofiziologiya kursi bilan FDBOTM "Ryazan davlat tibbiyoti Akademik I.P. Pavlov nomidagi universitet" RF SSV Ryazan, Rossiya Federatsiyasi
FIDOEKDlSTEROIDLAR BILAN METABOLIK SINDROMNI TUZATISH IMKONIYATLARI
ANNOTATSIYA
Metabolik sindromli bemorlarni kompleks davolashda fitokdisteroidlar asosidagi "Diasten" parhez terapevtik-profilaktika mahsulotidan foydalanish samaradorligi va xavfsizligi o'rganildi. Metabolik sindromli 54 bemor dinamikada tekshirildi. Barcha bemorlar oddiy randomizatsiya bo'yicha nazorat guruhiga (n = 30) va taqqoslash guruhiga (n = 24) bo'lingan, ularning ishtirokchilari dietoterapiya va jismoniy faoliyatdan tashqari Diasten olgan. Diasten terapiyasi fonida nojo'ya ta'sirlar, shuningdek, umumiy klinik tekshiruvlardagi o'zgarishlar qayd etilmadi. Davolash natijasida ikki guruhda vazn, tana massasi indeksi va bel atrofi statistik jihatdan sezilarli darajada kamaydi. "Diasten" bilan davolangan bemorlarda nazorat guruhiga nisbatan umumiy xolesterin va past zichlikdagi lipoprotein xolesterin ko'rsatkichlari sezilarli darajada kamaydi. Fitoekdisteroidlar asosidagi mahsulot bilan davolangan bemorlarda glikozillangan gemoglobin darajasining statistik jihatdan sezilarli darajada pasayishi qayd etilgan. Diastenni qabul qilish fonida umumiy holat va xotira sezilarli darajada yaxshilandi, diskriminatsiya reaktsiyasi tezligi kamaydi va hayot sifatining bir qator ko'rsatkichlari yaxshilandi.
Kalit so'zlar: Metabolik sindrom, kognitiv funktsiyalar, lipidlar almashinuvi, uglevod almashinuvi, fitokdisteroidlar.
Введение. Метаболический синдром (МС) представляет собой кластер симптомов и состояний - традиционных и общих факторов риска развития кардиоваскулярных заболеваний: абдоминального ожирения, дислипидемии, гипергликемии и артериальной гипертензии (АГ). Его компоненты объединены общим этиопатогенетическим механизмом развития, в основе которого лежит каскад метаболических реакций, индуцированных
инсулинорезистентностью. МС обозначен экспертами Всемирной Организации Здравоохранения не иначе как пандемия XXI века, а в разных популяциях его распространенность может колебаться от 5 до 30 % [1,2].
Ввиду высокой социально-экономической значимости коррекция компонентов МС - одна из приоритетных задач современной медицины. В рутинной практике наиболее часто
применяются методы модификации образа жизни, включающие в себя диетотерапию и физическую активность. Однако рациональный и комплексный подход обусловливает необходимость использования дополнительных диетических лечебных и профилактических продуктов, интегрированных в рацион питания [3,4].
Многогранными терапевтическими эффектами обладают фитоэкдистероиды - группа липофильных
полигидроксилированных стероидов растительного
происхождения с высокой биологической активностью, структурно близких к гормонам линьки насекомых [5,6]. Фитоэкдистероиды оказывают протективный эффект в отношении белкового, углеводного и липидного обмена, а также антиоксидантное, ноотропное, гепатопротекторное,
нефропротекторное и кардиопротекторное действие. Все эти свойства позволяют использовать их в качестве одного из компонентов комплексного лечения больных МС [7,8].
Гипогликемический эффект фитоэкдистероидов проявляется снижением показателей глюкозы плазмы крови и гликозилированного гемоглобина (HbAlc) и основан на стимуляции гликолиза путем увеличения активности гексокиназы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и уменьшении интенсивности глюконеогенеза, благодаря снижению активности фруктозо-1-6-бисфосфатазы, глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируват-карбоксикиназы [7,9,10]. Гиполипидемическое действие выражается уменьшением уровня общего холестерина (ОХС) и липидных фракций - триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), а также увеличением значений холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Вероятно, этот эффект опосредован индукцией ключевого фермента синтеза холестерина - 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзимА-редуктазы [11,12].
Лечебный и профилактический продукт «Диастен» произведен предприятием ООО «Комибиофарм» на основе экдистероидсодержащей субстанции «Серпистен», выделенной из надземной части растения Serratula coronate L. Он содержит смесь 20-гидроксиэкзидона в количестве не менее 75 % и 25S-инкостерона в количестве не менее 10 % (Патент РФ № 2337701). Препарат выпускается в лекарственной форме в виде капсул массой 215,5 мг, содержащих субстанцию «Серпистен», сухой экстракт плодов шиповника, сухой экстракт корней лопуха и вспомогательные вещества - лактозу, стеарат кальция. Протоколы исследований: экспертное заключение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» №78.01.08.003. П.62 от 20.01.2017 г.
Для проведения исследования большая доля продукта была предоставлена на безвозмездной основе производителем, другую часть закупили в розничной аптечной сети (Коллектив авторов выражает благодарность научно-производственному коллективу ООО «Комбиофарм» под руководством профессора В.В. Володина за предоставленную возможность обеспечения больных диетическим продуктом.).
Материалы и методы. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом университета. Исследование выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики и принципами Хельсинской Декларации. Эффективность и безопасность «Диастена» изучали на базе ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, ГБУ РО «ГКБ № 11» и ГБУ РО «ГКП № 6». В исследование включали комплаентных и приверженных терапии больных с верифицированным диагнозом МС, имевших стабильные значения артериального давления (АД), липидного и гликемического профиля за последние три месяца. В программе лечения участвовали пациенты, подписавшие информированное согласие и не получавшие в течение последних 6 месяцев лекарственные препараты с целью контроля гликемии, коррекции дислипидемии, а также средства с ноотропным эффектом. Критериями исключения считали застойную сердечную недостаточность, почечную и печеночную недостаточность, дыхательную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, тяжелые нарушения ритма, нарушения мозгового кровообращения
в анамнезе, беременность и период кормления грудью, алкоголизм и наркоманию, а также любые хронические заболевания в остром периоде.
Методом простой рандомизации участников разделили на две группы: больных, получающих «Диастен» (испытуемая группа) и больных группы контроля. Все пациенты выполняли мероприятия по модификации образа жизни: физические нагрузки умеренной интенсивности в виде дозированной ходьбы длительностью 30-45 минут 5-6 раз в неделю и соблюдали гипокалорийную диету с ограничением квоты жиров и легкоусвояемых углеводов в рационе. Каждый включенный в исследование больной заполнял индивидуальный дневник питания, где он самостоятельно ежедневно и максимально точно отмечал состав и количество принятой пищи. Пациентам испытуемой группы дополнительно к вышеописанной программе по модификации образа жизни добавляли «Диастен» в дозе 413 мг в сутки. Длительность исследования составила 30 дней.
Всем больным на этапе включения в исследование и через месяц проводили физикальное обследование с измерением АД и антропометрических показателей (масса тела, окружность талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ) по формуле Кетле); общеклиническое обследование, включающее в себя оценку общего анализа крови, общего анализа мочи, электрокардиографию, определение уровня трансаминаз и креатинина в сыворотке крови. В динамике исследовали показатели липидного спектра (ОХС, ОХ ЛПНП, ОХ ЛПВП и ТГ) и углеводного обмена (глюкозу плазмы крови натощак и постпрандиальную гликемию). Оценку качества жизни осуществляли по критериям анкеты «SF-36 Health Status Survey». Пациентам, получающим «Диастен», дополнительно двукратно исследовали уровень HbA1c и когнитивные функции. Для оценки влияния продукта на психоэмоциональное состояние и когнитивные функции выполняли психофизиологическое исследование на программно-аппаратном комплексе для психофизиологического тестирования «НС-Психотест» (ООО «Нейрософт», Россия), включающее в себя оценку уровня личностной тревожности (ЛТ) и ситуативной тревожности (СТ) по «Шкале ситуативной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга-Ю.Л. Ханина», оценку самочувствия, активности и настроения по опроснику САН, измерение скорости сенсомоторной реакции, а также анализ кратковременной памяти на цифры и на образы.
В процессе исследования анализировали частоту и тип нежелательных явлений у больных принимающих «Диастен».
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием статистических пакетов Statsoft Statistica10.0. Распределение количественных переменных определяли с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. При нормальном распределении результаты представляли в виде среднего и стандартного отклонения (M±SD). Описание количественных признаков, распределение которых отличалось от нормального, представляли в виде Me [Q25; Q75], где Me -медиана, а Q25 и Q75 - значения нижнего и верхнего квартиля соответственно. Статистическое различие между группами проводили при помощи t-критерия Стьюдента для выборок, имеющих нормальное распределение признаков и критерия Вилкоксона для выборок с отличным от нормального распределением признаков. В дальнейшем, в случае выявления статистически значимых различий между всеми группами для точного описания наблюдаемых явлений использовался критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали при значениях p <0,05.
Результаты и их обсуждение. В исследование включили 54 пациента (44 женщины и 10 мужчин) в возрасте от 18 до 70 лет (средний возраст - 57,3±8 лет) с верифицированным диагнозом МС. Методом простой рандомизации участников разделили на две репрезентативные по возрасту, полу и антропометрическим показателям когорты. Контрольная группа состояла из 30 пациентов (24 женщины и 6 мужчин), группа больных, получающих «Диастен» из 24 больных (20 женщин и 4 мужчины).
Гендерная и антропометрическая характеристика участников исследования представлена в таблице 1.
Гендерная и антропометрическая характеристика больных МС, включенных в исследование
Таблица 1
Показатель, M±SD Испытуемая группа, n=24 Контрольная группа, п=30
Мужчины, n=4 Женщины, n=20 Мужчины, n=6 Женщины, n=24
Возраст, лет 50,3±16,8 51,7±4,3 49,1±2,5 50,5±1,5
Масса тела. кг 95,6±4,1 88,5±5,9 96,7±5 89,1±5,2
ИМТ, кг/м2 33,3±16,8 32,7±3,62 33,4±0,7 35,1±1,8
ОТ, см 104±12 94,5±7,2 107,2±3,0 94,8±1,6
Все больные в полном объеме завершили программу лечения. Переносимость активного компонента пищи «Диастен» оценили, как хорошую 91,7 % (п=22) пациентов, как удовлетворительную -8,3 % (п=2). На фоне терапии диетическим продуктом не отмечено побочных эффектов, которые явились бы причиной его отмены, а также патологических изменений общеклинических обследований. В контрольной группе в процессе терапии также не установлено и нежелательных изменений лабораторных показателей и отличных от нормы явлений на электрокардиограмме.
У всех пациентов уменьшились значения антропометрических показателей, потеря веса была незначительной и составила в
среднем 1-2 кг. Это укладывается в принятую на сегодняшний день концепцию лечения ожирения при МС, которая нацеливает на долговременную, реально достижимую, неинтенсивную и безопасную для здоровья потерю веса в размере не более 5-15 % от общей массы в течение года [2]. Антропометрические показатели статистически значимо улучшились, но при этом статистической разницы между группами не было выявлено. Так, пациенты, получающие «Диастен», снизили массу тела, при этом ОТ уменьшилась, ИМТ до и после лечения мало изменился. Схожие результаты были достигнуты и в группе контроля (таблица 2).
Таблица 2
Динамика антропометрических показателей у больных МС на фоне терапии
Показатель, M±SD Испытуемая группа, n=24 Контрольная группа, п=30
До терапии После терапии До терапии После терапии
Масса тела, кг 91,4±6,6 90,6±6,5* 93,0±2,6 91,9±2,7*
ИМТ, кг/см2 33,5±0,7 32,9±0,8* 34,0±0,7 33,6±0,7*
ОТ, см 101,1±2,6 100±2,5* 102,0±1,7 101,1±1,6*
* достоверность различия показателей по t-критерию Стьюдента (р <0,05)
Все пациенты получали лечение согласно актуальным клиническим рекомендациям по лечению АГ, при этом в процессе исследования антигипертензивная терапия существенных изменений не претерпела. На фоне терапии «Диастеном» отмечено достоверное снижение цифр систолического АД (САД) и
диастолического АД (ДАД). В группе контроля статистически значимо улучшились значения только ДАД.; цифры САД осталось на прежнем уровне. Значимой разницы в изменении ДАД между группами не выявлено (таблица 3).
Таблица 3
Динамика значений АД у больных МС на < >оне терапии
Показатель, M±SD Испытуемая группа, n=24 Контрольная группа, п=30
До терапии После терапии До терапии После терапии
САД, мм рт. ст. 147,3±2,4 141,2±2,8* 134,8±10 134± 10
ДАД, мм рт.ст. 95,5±1,6 90,7±1,8* 84,1±7,2 81,3±7,2*
; достоверность различия показателей по t-критерию Стьюдента (р <0,05)
При рассмотрении динамики показателей липидного обмена значимые статистические различия после терапии выявлены у пациентов, получающих «Диастен» в уровне ОХС и ХС ЛПНП. Показатели ХС ЛПВП имели незначительную положительную тенденцию. У всех обследованных пациентов отмечена
положительная тенденция в показателях углеводного обмена. Так уровень глюкозы крови натощак в испытуемой группе снизился у всех больных недостоверно. Постпрандиальная гликемия имела тенденцию к снижению у больных, получающих «Диастен», и у больных группы контроля. (таблица 4).
Таблица 4
Динамика лабораторных показателей у больных МС на фоне терапии
Показатель, Испытуемая группа, n=24 Контрольная группа, п=30
M±SD До терапии После терапии До терапии После терапии
ОХС, ммоль/л 6,5±1,1 6,1±1,1* 4,8±0,1 4,7±0,1
ХС ЛПНП, ммоль/л 3,9±0,9 3,6±1,3* 3,5±0,1 3,3±0,1
ХС ЛПВП, ммоль/л 1,5±0,7 1,7±1,2 0,9±0,1 0,9±0,1
ТГ, ммоль/л 1,8±0,6 1,8±0,6 1,9±0,2 1,8±0,2
Глюкоза крови натощак, ммоль/л 5±4 4,6±0,5 4,9±0,1 4,8±0,1
Постпрандиальная гликемия, ммоль/л 7,8±2 7,2±1,4 6,5±0,3 6,4±0,2
* достоверность различия показателей по t-критерию Стьюдента (р <0,05)
* достоверность различия показателей по t-критерию Стьюдента (р <0,05)
Учитывая данные результаты, можно сказать, что использование «Диастена» коротким курсом эффективно в отношении снижения ОХС и ХС ЛПНП в сравнение с группой контроля. Среди больных, получающих «Диастен», на протяжении периода реабилитации статистически значимо улучшились значения НЬА1с - с 5,5±1,1 до 5,1±0,8 %, что говорит о влиянии диетического продукта на показатели НЬА1с, что также может быть эффективно в составе комплексной терапии МС.
У больных, получающих «Диастен», статистически значимо улучшились такие показатели качества жизни, как физическое функционирование (PF), жизнеспособность (VT) и интенсивность боли (BP). В контрольной группе ни один из показателей качества жизни согласно опроснику «SF-36 Health Status Survey» статистически значимо не изменился. Значения всех показателей качества жизни до и после лечения в контрольной и испытуемой группе представлены в таблице 5.
Таблица 5
Значения шкал, Испытуемая группа, Контрольная группа,
M±SD n= 24 n= 30
До После терапии До После терапии
терапии терапии
GH, баллы 51,7±17,7 56,7±17,8 47,1±2,9 45,2±4,2
PF, баллы 72,3±25,3 80,3±21,6* 67,2±3,9 67,9±3,9
RP, баллы 65±36,4 75,3±28,1 48,3±7,4 46,9±6,8
RE, баллы 71,1±39,6 84,5±27,8 55,7±7,1 56,2±7,3
SF, баллы 85±15,8 83,3±20,4 43,6±2,3 42,9±2,8
BP, баллы 70,2±22,3 80,9±23,8* 48,9±4,1 52,8±3,8
VT, баллы 57,7±18,7 66,3±23* 47,0±3,5 50,1±3,2
MH, баллы 66,4±14,9 71,5±13,8 52,5±3,5 55,3±3,1
Результаты оценки качества жизни свидетельствуют о некотором улучшении физического состояния больных, принимавших «Диастен».
Нейропсихологическое обследование проводили только среди пациентов, получающих «Диастен». Методика САН (самочувствие, активность настроение) показала некоторые позитивные результаты. Самочувствие на момент включения в исследование оценивалось как умеренное (4,9 [3,75;6,3] балла), а к завершению реабилитации статистически значимо улучшилось и интерпретировалось как благоприятное (6 [4,9; 6,1] балла); (р <0,05). Активность в процессе терапии осталась на прежнем уровне в зоне благоприятных значений - (5,4 [4,3; 5,6] балла до лечения и 5,4 [4,9; 5,95] после), настроение имело тенденцию к улучшению, но оставалось в пределах благоприятных значений (5,6 [4,8; 6,5] балла до лечения и 5,8 [5,2; 6,2] после). По шкале Спилберга-Ханина зарегистрирована тенденция к снижению уровня ситуативной тревожности (с 42 [40; 45] до 40 [35; 47] баллов); при этом значения до и после лечения интерпретировались как умеренный уровень ситуативной тревожности. Личностная тревожность до и после реабилитации почти не уменьшилась (46 [43; 52] до и 45,5 [41,5; 51] балла после лечения) и находилась в диапазоне высоких значений. Статистически значимо снизилась скорость реакции различения -с 315 [285,4;349,5] до 293 [278; 343,3] миллисекунд; (р <0,05). Память на цифры статистически значимо улучшилась (с 6 [4;9] до
References/Список литературыЛqtiboslar
7,5 [6;8,5] воспроизводимых образов); (р <0,05); имела тенденцию к улучшению память на образы (с 9 [4;10] до 9 [7,5;10,5] воспроизводимых образов). Таким образом, использование лечебного и профилактического продукта «Диастен» короткими курсом приводит к значимому улучшению самочувствия пациентов, улучшению памяти и скорости реакции различения, что может быть использовано с целью улучшения психоэмоционального состояния и когнитивных функций больных МС.
Выводы. Исследование в двух группах комплаентных и приверженных рекомендациям врача больных МС позволило установить, что среди всей когорты пациентов регистрируются некоторые позитивные клинические и лабораторные сдвиги: снижается масса тела и уровень артериального давления, улучшаются значения липидного и углеводного профиля. Достоверно зарегистрировано изменение значений общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности среди больных, принимающих фитоэкдистероидсодержащий компонент «Диастен». Параллельно в когорте пациентов, получающих нутритивную поддержку, показано снижение значений гликозилированного гемоглобина, улучшение качества жизни и когнитивных функций. Использование профилактического и лечебного продукта «Диастен» в комплексной терапии метаболического синдрома представляется перспективным, ввиду его безопасности и эффективности.
1. Вильсон, Н. И., Беленькая, Л. В., Шолохов, Л. Ф., Игумнов, И. А., Наделяева, Я. Г., Сутурина, Л. В. Метаболический синдром: эпидемиология, критерии диагностики, расовые особенности // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2021.Т.6. № 4. С. 180-191.
2. Чулков В.С., Ленец Е.А., Чулков В.С., Гаврилова Е.С., Минина Е.Е., Жданова О.В. Гендерные особенности патогенеза, профилактики и лечения метаболического синдрома // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26 № 4. С. 371-382.
3. Жукова Л. А., Андреева Н. С. Оценка отдельных показателей метаболического синдрома у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе и роль метформина в их коррекции // Казачество. 2020. № 45. С. 134-142.
4. Аслонова Ш.Ж., Косимов У.У., Мавлонов Н.Х. и др. Применение моксонидина и метформина при метаболическом синдроме // Наука молодых-Eruditio Juvenium. 2015. №. 3. С.29-39.
5. Радимич, А. И., Шейченко, В. И., Куляк, О. Ю., Сайбель, О. Л., Коротких, И. Н. Изучение экдистероидов травы серпухи венценосной (Serratula coronata L.) // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. 2020. Т. 30. № 4. С. 34-42.
6. Тимофеев Н. П. Исследования по экдистероидам: использование в медицине, интернет-ресурсы, источники и биологическая активность // Биомедицинская химия. 2004. Т.50, №1. С.133-152.
7. Lafont R., Dinan L. Practical uses for ecdysteroids in mammals including humans: and update // Journal of Insect Science. 2003. Vol. 3, N1. P. 1-30.
8. Sundaram R., Naresh R., Shanthi P. et al. Efficacy of 20-0H-ecdysone on hepatic key enzymes of carbohydrate metabolism in streptozotocin induced diabetic rats. // Phytomedicine. 2012. Vol. 19, N8-9. P.725-729.
9. Kumar R.N., Sundaram R., Shanthi P., Protective role of 20-OH ecdysone on lipid profile and tissue fatty acid changes in streptozotocin induced diabetic rats // European journal of pharmacology. 2013. Vol. 698, N1-3. P.725-729.
10. Kizelsztein P., Govorko D., Komarnytsky S. et. al. 20-Hydroxyecdysone decreases weight and hyperglycemia in a diet-induced obesity micemodel // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2009. Vol. 296. N 3. P 433-439.
11. Naresh Kumar R., Sundaram R., Shanthi P. et al. Protective role of 20-0H ecdysone on lipid profile and tissue fatty acid changes in streptozotocin induced diabetic rats // European Journal Pharmacology. 2013. Vol. 698. N1-3. P. 489-98
12. Hamden K., Ayadi F., Jamoussi K. et al. Therapeutic effect of phytoecdysteroids rich extract from Ajuga iva on alloxan induced diabetic rats liver, kidney and pancreas // Biofactors. 2008. Vol. 33. N3. P/ 165-175.
