Возможности коррекции дислипидемии у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2008

Вывод: из полученных расчетов видно, что среди изучаемых препаратов выделяется кальцитонин как наиболее эффективный и безопасный, однако препарат остеогенон имеет оптимальный коэффициент «затраты/эффективность» по сравнению с кальцитонином и ибандроновой кислотой и может быть рекомендован в качестве предпочтительной терапии остеопороза.

АДЕКВАТНОСТЬ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА — ОСНОВА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ И СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

И.В. Самородская

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева, Москва

Статистический учет позволяет планировать ресурсное обеспечение медицинской помощи при условии адекватного задачам сбора информации.

Нами проведен анализ показателей, которые должны отражать одно и то же событие, в разных формах статистического учета. Изучена динамика показателей госпитализированной (учетная форма) № 14 и общей заболеваемости (учетная форма № 12) взрослого населения Российской Федерации инфарктом миокарда за 2000—2006 гг. Количество случаев госпитализаций больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) (учетная форма № 14) ежегодно превышало количество фиксируемых в учетной форме № 12 случаев заболеваний острым ИМ на 32,5—37,7 %. Это различие влияет на общероссийские показатели заболеваемости ИМ, рассчитанные на 100 тыс. взрослого населения. Показатели заболеваемости ИМ, если их рассчитать на основе числа случаев выбывших и умерших от ИМ в стационаре (учетная форма № 14), и на основе данных обращаемости в поликлинику различались между собой в 1,5—1,6 раза. Это, по нашему мнению, связано с неадекватностью статистического сбора информации. Так, число случаев заболеваний (учетная форма № 12) заполняется в поликлинике, а число случаев госпитализаций (учетная форма № 14) врачами стационара. В стационаре учитываются случаи острого ИМ, поступившие из поликлиник, самообращение, доставленные скорой помощью. Кроме того, форма № 14 учитывает иногородних пациентов, госпитализированных с острым ИМ в экстренном порядке. В показатель «госпитализированной заболеваемости» входит также число умерших в стационаре от острого ИМ больных. Показатель госпитализированной заболеваемости, безусловно, учитывает более точно число больных острым ИМ, однако и в него не включены пациенты с острым ИМ, отказавшиеся от госпитализации, умершие на дому. С нашей точки зрения, с целью оценки заболеваемости острым ИМ, потребности в медицинской помощи и последующей оценки ресурсного обеспечения необходимо использовать методику регистров больных ИМ. Регистры позволят на качественно ином уровне проанализировать распространенность ИМ среди разных половозрастных и социальных групп населения, оценить потребность в современных методах диагностики и лечения заболевания, изучить факторы, влияющие на госпитальную летальность и разработать меры по ее снижению.

Различия в подходах к сбору информации о выполненных операциях препятствует оценке потребности и анализу обеспечения населения отдельными видами хирургической помощи. Например, наименования операций, используемых в сердечно-сосудистой хирургии, имеют значительные различия в статистических отчетных формах №№ 30, 14, 62, 67, Перечне видов по профилям высокотехнологичной медицинской помощи (Приказ Минздравсоцразвития России № 320, 2007) и Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении. Следует отметить, что данные Минздравсоцразвития России не учитывают объемы помощи, оказываемые в ведомственных клиниках. Так, в 2004 г. по данным Минздравсоцразвития России выполнено 9 804 эндоваскулярных вмешательства при ИБС (транслюминальная баллонная ангиопластика или стентирование), а по данным Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева (НЦССХ им. А.Н. Бакулева) — 12 190, аортокоронарного шунтирования — 8 315 и 10 404 соответственно. Но даже поступление информации из 2 источников не обеспечивает возможность проведения полноценного анализа эффективности работы кардиохирургической службы в разрезе отдельных клиник: Минздравсоцразвития России не предусмотрен сбор необходимых для этого данных, а НЦССХ им. А.Н. Бакулева не имеет полномочий для сбора такой информации. Создаваемая система по сбору информации о потребности и обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью также не сможет обеспечить адекватную поддержку принятия управленческих решений. Причина — фрагментарность информации. Например, общее число операций, выполненных на сердце и сосудах в 2005 г., по данным Минздравсоцразвития России составило 236 084, из них операций, выполненных по категории «высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета» — 21 722 (9 %).

ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ДИСЛИПИДЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ А.С. Тажина, А.Х. Альмухамедова, А.Т. Абишева, Г.Ж. Корабаева, М.Т. Ермекова, О.К. Ким

Казахская государственная медицинская академия, г. Астана

Артериальная гипертензия (АГ) и вторичная дислипидемия — наиболее ранние факторы, предопределяющие атеротромбогенный механизм развития сердечно-сосудистых осложнений.

Цель работы: оценить возможность применения экстракта мицелия вешенки обыкновенной для коррекции дислипидемии у пациентов эссенциальной АГ.

Материалы и методы. Обследовано 20 амбулаторных больных в возрасте от 32 до 47 лет с эссенциальной АГ I—III ст. Все пациенты обследовались по стандартной методике дважды: перед началом и после окончания курса лечения.

Исследуемый препарат «Экстракт мицелия вешенки обыкновенной» — «О-ВОД» ЗАО «Пульмомед» назначался в дозе 50 мг один раз в сутки за час до приема пищи в 100 мл питьевой воды в течение 60 дней. Во время исследования исключалось назначение других препаратов с гиполипидемической, гепатопротекторной активностью. Для коррекции АГ использовалься препарат «Энаренал» (фирмы «Польфарма», Польша)

Результаты исследования. Результаты первичного обследования подтвердили наличие дислипидемии с увеличением уровня общего холестерина и атерогенных фракций липопротеидов у 85 % пациентов, повышенным уровнем триглицеридов — у 15 % пациентов, снижением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности — у всех пациентов.

Как показали результаты проведенного исследования, после завершения курса лечения препаратом «О-ВОД» отмечена тенденция к нормализации показателей липидного обмена в целом по основной группе: уменьшилась выраженность гиперхолестеринемии на 29,9 % по сравнению с исходным уровнем, холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов — на 27,3 и 33 % соответственно.

Отчетливо прослеживается увеличение концентрации липопротеинов высокой плотности у больных основной группы, составившей 31,1 % от исходного уровня.

Индекс атерогенности плазмы в основной группе снизился с 5,01 до 2,98 ко времени завершения лечения.

Выводы. Для больных эссенциальной АГ характерна атерогенная дислипидемия. Экстракт мицелия вешенки обыкновенной «О-ВОД» обладает достаточно высокой гиполипидемической активностью при отсутствии гепатотоксичности и позволяет оптимизировать лечение у больных эссенциальной АГ в сочетании с атерогенной дислипидемией.

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ СМЕРТНОСТИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В СТАЦИОНАРЕ

Д.К. Туребеков

Казахская государственная медицинская академия, г. Астана

По данным принятой медицинской статистики наиболее распространенными причинами смертности населения республики являются болезни системы кровообращения, несчастные случаи, травмы и отравления, новообразования и болезни органов дыхания. В течение последних десяти лет болезни системы кровообращения стабильно занимают первое место (50,3 %) среди причин смертности населения Республики Казахстан с постоянной тенденцией к увеличению. Особо следует отметить высокую смертность от болезней системы кровообращения у пожилых и старых людей. Согласно статистическим и клиническим исследованиям последнего десятилетия