CC BY
11
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА «СУЛОДЕКСИДА» НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК III СТАДИИ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
ходжанова ш. и., хайитов х.А., Кодирова ш.А. ташкентская Медицинская Академия введение (цели/ задачи):
Изучение эффективности препарата сулодексида на функциональное состояние почек у болных ХБП III стадии на фоне СД. материал и методы:
Обследовано 40 больных (26 мужчин и 14 женщин) с клинически установленным диагнозом ХБП III стадии в исходе нефро-патий диабетической этиологии. Больным проведены клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. определяли общий анализ крови, сахар крови, уровень креа-тинина, расчетным методом клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD ( Modification of Diet in Renal Disease Study). Длительность исследования составила 60 дней. Контрольными точками явились первый, десятый, тридцатый и шестидесятый день. В первую группу включены 20 больных, которые получали стандартную терапию ( включавшие диету, коррекцию водно-электролитных нарушений, артериальной гипертензии, ацидоза, антиагрегантную и антикоагулянтню терапию), во вторую группу включены 20 больных, которые получали дополнительно к стандартной терапии сулодексид. он назначался стационарно 600 ЛЕ 1 раз в неделю, перорально в виде капсул. Амбулаторно в дозировке сулодексид 250 ЛЕ 2 раза ежедневно. Курс приема 60 дней. результаты:
Как показали полученные результаты, СКФ до лечения составили в среднем 60,03±0,85 мл/мин, мочевина —12,3±0.85 ммоль/л, креатинин - 334,5±4,7мкмоль/л. На 10 день лечения получены лабораторные показатели: в первой группе СКФ -63,26±0,85 мл/мин, мочевина - 11,5±0,83 ммоль/л, креатинин -290,7±5,1мкмоль/л. У пациентов второй группы эти параметры были следующими: СКФ - 65,3±0,85 мл/мин, мочевина -11±1,1 ммоль/л, креатинин -280,2±4,80 мкмоль/л. На 30 день лечения получены лабораторные показатели: в первой группе СКФ -67,26±0,83 мл/мин, мочевина - 10,5±0,83 ммоль/л, креатинин -280,7±5,1мкмоль/л. У пациентов второй группы эти параметры были следующими: СКФ -70,2±1,16 мл/мин, мочевина - 9,3±0,8 ммоль/л, креатинин -250,2±4,80 мкмоль/л. Заключение:
Таким образом, изучение состояния почек является одним из основных прогностических факторов у больных сахарным диабетом осложненным тяжелой ХБП. Эффективость применения прерарата Сулодексида при диабетической нефропатии определяет способность восстанавливать целостность, влиять избирательно на проницаемость и зарядоселективность на ба-зальную мембрану клубочков (БМК). Снижает уровень мочевины и креатинина крови. Препарат уменьшает толщину БМК и продукцию экстрацеллюлярного матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума, положительно влияет на эндотелиальную функцию, стимулируя фибринолитическую активность сосудистой стенки.
ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА ПРИ ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ БОРЬБОЙ
Мухамметгулыева О. С.1, Сайфуллаева г. А.1, Атаева э. А.1,
Баймурадова д. А.1, Нуннаев х. К.2, Сопыев д. С.2
1Больница с научно-клиническим центром Физиологии,
Национальный институт туризма и спорта
введение (цели/ задачи):
Современный спорт высоких достижений характеризуется обостряющейся конкуренцией. Для достижения высоких спортивных результатов чрезвычайно важна фундаментальная подготовка, позволяющая достигать высоких результатов без срывов в тренировочном процессе. Сердечно-сосудистой системе организма принадлежит ведущая роль в обеспечении высокого уровня физической работоспособности и функционального состояния организма при систематическом воздействии физических нагрузок различного объема и интенсивности, а нормальное её функционирование существенно зависит от состояния регуляторных механизмов. В связи с чем актуальным является изучение особенностей изменения показателей, характеризующих состояние системы кровообращения и её регуляции, в процессе систематических занятий популярными в нашей стране национальными видами борьбы, которые могут использоваться в качестве дополнительных надежных критериев оценки текущего функционального состояния спортсменов. Цель работы: апробация комплексного диагностического подхода при оценке уровня напряжения регуляторных систем у высококвалифицированных борцов и его сопряжённости с функциональным состоянием сердца в условиях жаркого климата. материал и методы:
Обследованы 42 студента-борца в возрасте старше 18 лет, обучающихся в Национальном институте туризма и спорта и занимающихся более 6 лет национальными видами борьбы. обследование проводилось в предсоревновательный период и включало антропометрию; ЭКГ покоя, велоэргометрию и эхо-кардиографию (ЭхоКГ); определение уровня испытываемого стресса (УИС), индексов напряжения (ИН) и функционального состояния (ИФС). результаты:
Согласно индивидуальных значений ЭхоКГ-показателей выявлены 2 варианта адаптивного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ). Они характеризовались следующими особенностями: на фоне его сохранных размеров, фракций выброса и сократимости, индексированного значения массы миокарда ЛЖ, конечного систолического меридионального стресса и значения относительной толщины стенок до 0,47 выявлено возрастание до 12 мм толщины стенок ЛЖ, которое при 1-ом варианте касалось межжелудочковой перегородки, а при 2-ом - задней его стенки. В дополнение к ЭхоКГ-ким сдвигам был обнаружен рост значений ИФС, ИН и УИС при снижении значений показателя максимального потребления кислорода, что свидетельствовало о перенапряжении регуляторных систем организма. При проведении многофакторного корреляционного анализа были найдены разнонаправленные связи значений возраста и индекса Кетле со всеми вышеизложенными переменами (г>0,40 с р<0,05). Они подтверждали их значимость в формировании в условиях жаркого климата определённых вариантов адаптивного ремоделирования ЛЖ, которые, по на-
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
шему мнению, были определены характером и стажем тренировочного процесса и сопряжены с индивидуальными, генетически детерминированными особенностями организма борцов. Поддержание миокардиально-гемодинамического гомеостаза в пределах так называемых нормальных значений у молодых спортсменов в жарком климате отличалось увеличением уровня функционирования системы кровообращения. У большинства борцов выявлены отличные индивидуальные показатели текущего функционального состояния и лишь в 5,4% случаев обнаружены проявления детренированности и стрессорной кардиопатии. Всем обследованным борцам были проведены оздоровительные мероприятия, а борцам с выявленными де-задаптивными состояниями дополнительно внесены индивидуальные рекомендации в тренировочный процесс, что привело к регрессии выявленных дезадаптивных состояний, а в итоге позволило обследованным борцам в последующем добиться высоких спортивных результатов. Заключение:
Внедрение комплексного подхода при мониторинге функционального состояния организма молодых спортсменов на различных этапах врачебного контроля позволяет повысить диагностические возможности внедряемых современных методик и выявлять на ранних стадиях дезадаптивные состояния. Результаты исследования дополняют имеющиеся сведения о направленности физиологических механизмов долговременной адаптации системы кровообращения к особенностям тренировочного процесса при национальных видах борьбы в условиях жаркого климата.
ЖАЛОБЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН
Агафонова Т. Ю., Баев В. М., Самсонова О. А. ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера МЗ РФ введение (цели/ задачи):
Существует устойчивое мнение врачей о безопасности хронической артериальной гипотензии, основанное на устаревших данных первой половины XX века. Согласно литературным данным, хроническая артериальная гипотензия ассоциируется с высокой частой определенных жалоб - слабость и утомляемость по утрам, апатия, снижение концентрации внимания. диспепсию, головокружения, обмороки, зябкостью конечностей и т.д. Однако специфичность известных из научной литературы жалоб требует более глубокого изучения. Целью исследования был анализ жалоб у молодых женщин с идиопатической артериальной гипотензией (ИАГ) и оценка их частоты. материал и методы:
Выполнен сравнительный анализ жалоб между женщинами 18-23 лет: тестовой группой из 210 женщин (с ИАГ) при САД 97(92-98) мм рт.ст. и контрольной группой из 96 женщин с нормальным артериальным давлением при САД 123(121-125) мм рт.ст. Критерии исключения для всех пациентов, включенных в исследование: дисплазия соединительной ткани в виде синдрома Марфана, Элерса-Данло и несовершенного остеогенеза, онкологические заболевания, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, ревматические болезни, анемии, врождённые заболевания сердца и сосудов, оперированные сердце и сосуды, наркомания, острые инфекционные заболевания, ожирение, беременность в любом сроке. Уровень АД оценивали по результатам двукратного измерения на правом плече в положении сидя, предплечье на столе, тонометром A&D UA-777 (AGD Company Ltd., Япония, 2012). Анкетирование
выполнено по специальной анкете, разработанной авторами, с перечнем жалоб, характерных для низкого давления. Варианты ответа на вопрос были только «Да, нет». Дизайн, протокол исследования и информированное согласие пациента на участие в исследовании были утверждены этическим комитетом Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера Минздрава России (протокол № 13 от 25.11.2015). Все добровольцы дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Статистический анализ проводился с помощью программы <^а^са 6.1». Использовали непараметрическую статистику. Сравнение долей жалоб между группами оценивали по критерию Х2. Различие считали достоверным при р <0,05. результаты:
58% женщин тестовой группы достоверно чаще, по сравнению с женщинами контрольной группы (0%), в день пешком проходят менее 5 км, при р=0,000. 25% женщин с гипотензией беспокоит одышка при физической нагрузке (в контрольной 17%, при р=0,001), 40% беспокоят боли в грудной клетке. (в контрольной 23%, при р=0,005). В тестовой группе 35% женщин чаще отмечают боли в ногах в покое и при ходьбе (в контрольной группе 19%, р=0,005). Важно отметить наличие у 12% женщин тестовой группы жалоб на ноктурию (необходимость прерывания сна с целью опорожнения мочевого пузыря один и более раз за ночь), в контрольной группе такой жалобы не зафиксировано, при р =0,000. Наше исследование подтвердило характерные для гипотензии жалобы: боль и побледнение пальцев рук или ног на холоде -36% (в группе контроля 21%, р=0,011) и головокружение у 38% женщин (в контрольной группе 25%, р=0,035).
Заключение:
Преобладание жалоб у молодых женщин с идиопатической артериальной гипотензией обусловлено не только психологическими и психическим особенностями, но структурно-функциональными изменениями сердца, которые формируются под влиянием гипотензии и могут явиться причиной серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАРДИОПРОТЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ СЕРДЦА
Полозова Э. И., Мышкина Н. А., Власова Т. И., ЯЕЩАНКИНА Н. Ю., РАДАйКИНА О. Г.
ФГБОУ ВО «МГУ ИМ. Н.П. Огарева» введение (цели/ задачи):
Синдром эндогенной интоксикации является универсальным звеном патогенеза и главным фактором, определяющим тяжесть течения самых различных заболеваний, в том числе и острого панкреатита. Данный синдром представляет собой сложный полиэтиологический многофазный патологический процесс, представления о механизмах развития которого, сложившиеся к настоящему времени, базируются на признании ведущей роли мембранодеструктивных процессов на молекулярном уровне. Закономерным следствием выраженного эндотоксикоза является формирование сердечной недостаточности. Поэтому поиск способов коррекции токсического повреждения сердца при эндотоксикозе представляет актуальную задачу современной медицины. Целью работы явилось исследование кардиопротекторного действия комбинированной (лазеро- и антиоксидантной) терапии при токсическом повреждении сердца.
