CC BY
33
ВОЗМОЖНОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ БИОУПРАВЛЯЕМОЙ МИЛЛИМЕТРОВОЙ ТЕРАПИИ И ДИРЕКТИВНОЙ ЦВЕТОСТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
С. Ю. ГРИГОРОВА, Т. И. ЯКУНЧЕНКО, Ф. А. ПЯТАКОВИЧ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и информационных медицинских технологий. Белгородского государственного университета, г. Белгород 308015, ул. Победы 85. Медицинский факультет
В работе представлен алгоритм диагностики язвенной болезни различной степени тяжести, а также приведены результаты позитивного влияния комбинированной биоуправляемой миллиметровой терапии и цветостимуляции на секреторную функцию желудка, вегетативный статус больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Ключевые слова: язвенная болезнь, алгоритм диагностики, биоуправляемая миллиметровая терапия.
В настоящее время широкое применение в медицине находит использование излучения крайне высоких частот (КВЧ). Воздействие на организм миллиметровых волн позитивно влияет на динамику движения крови по капиллярам [1,7], способствуя более активному переносу веществ и электрических зарядов через мембраны клеток [9], процессу гидратации белковых молекул, повышая тем самым реакцию рецепторных структур [6] на включение механизма взаимодействия внешнего КВЧ-излучения с биосигналами, генерируемыми органами и клетками организма [9], что приводит к развитию “информационного воздействия”и инициации процессов управления и регулирования восстановительных и приспособительных процессов [1,5]. Установлена эффективность сочетанной медикаментозной и КВЧ-терапии при ряде инфекционных заболеваний [7,8], патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете и его осложнениях [2,10], заболеваниях нервной системы, органов дыхания, болезнях кожи и мочеполовых органов.
Успешно используются миллиметровые волны электромагнитного излучения и в комбинированной терапии язвенной болезни. Появляются сообщения о возможностях КВЧ-пунктуры в коррекции иммунопатологических сдвигов при язвенной болезни [3,4,6]. Однако сегодня не представляется возможным сделать окончательные аргументированные выводы об эффективности данного подхода в клинике внутренних болезней.
В связи-с этим целью настоящего исследования явилось сравнительное изучение при язвенной болезни эффективности биоуправляемой миллиметровой терапии в виде КВЧ-пунктуры и стандартной лекарственной терапии.
Материалы и методы.
Нами было обследовано 517 человек. Из них 60 человек составили здоровые люди и 457 - больные язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В нашем исследовании преобладали мужчины. Возраст больных составлял от 30 до 59 лет (средний возраст 48,3±0.9). Диагноз язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки устанавливали на основании общепринятых клинико-лабораторных и инструментальных данных.
В исследования не включались больные с симптоматической язвой, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, недостаточностью кровообращения выше 1-й степени, мерцательной аритмией, инфарктом миокарда и инсультом в анамнезе.
Все больные были разделены на 3 группы. В первую группу входили 90 больных, к которым применялась базисная терапия, 90 больных (средний возраст 48,9 ±1,2).
Вторую группу составляли 90 больных получавших биоуправляемую миллиметровую терапию (средний возраст 50,1±1,5 года).
В третью группу входили 90 человек, получавшие комбинированную биоуправляемую миллиметровую терапию и биоуправляемую цветоритмотера-пию.
Проведено сравнение эффективности лечения между больными, имевшими первую, вторую и третью степень тяжести язвенной болезни. Степень тяжести язвенной болезни определялась с учетом этиологического фактора заболевания (наличия хеликобактерной инфекции и язвенного дефекта слизистой), симптомов проявления патогенеза заболевания (характерные изменения слизистой желудка и 12-перстной кишки в виде гастродуоденита первой, второй или третьей степени активности и др.), а также осложнений.
Контрольную группу составляли 60 практически здоровых людей в возрасте от 17 до 60 лет (средний возраст 38,1 ± 1,2), у которых АД не превышало 130/80 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений не выходила за пределы 60^90 ударов в минуту.
Миллиметровая терапия осуществлялась при помощи биотехнической системы, состоящей из генератора миллиметровых волн на лампе обратной волны, излучающего электромагнитные волны крайне высокой частоты от 49.6 до 78,9 ГГц и биомодулятора, соединенного с гнездом генератора «перестройка частот в широком диапазоне». Биомодулятор обеспечивал воздействие электромагнитного излучения волн миллиметрового диапазона с возможностью модуляции их, как по частоте, так и по амплитуде. При этом суммарное напряжение по амплитуде пульса, дыхания и плавающей частоты 7-43 Гц составляло не менее 3,0 В и не более 4,5 В. Излучатель был направлен на точку Хэ-Гу. Время воздействия при первой процедуре составило 60 минут, при последующих - 30 минут. Курс лечения -10 процедур.
Биоуправляемую цветоритмотерапию реализовывали программным способом с выведением на экран монитора последовательности цветовых импульсов в виде паттерна ЭЭГ, соответствующего нейродинамической активности мозга с определенной фазой сна. Длительность процедуры воздействия составляла 30 минут. Курс также включал 10 процедур.
Для осуществления верификации комплексного алгоритма по разграничению больных с различными степенями тяжесщязвенной болезни была произведена выборка из 187 человек, из которых отобрано 110 пациентов.
Результаты анализа распознавания представлены в табл. 1.
- Из представленных в табл.1 данных следует, что алгоритм правильно отобрал 91,5% больных. Неправильно распознано - 8,5%. Из них гипердиагно-
Таблица 1
Анализ эффективности алгоритма дифференциальной диагностики степени тяжести язвенной болезни
№ з/п Класс нозологии Общее число Правильно распознано Неправильно распознано
ист + ист- гипердиагностика гиподиагностика
1 ЯБ 1 ст 125 83 35 4 3
2 ЯБ 2 ст 11 10 0 1 0
3 ЯБ 3 ст 51 37 6 ... 4 4
4 Итого 187(100%) 130(69,5%) 41(22,0%) 9(4,8%) 7(3,7%)
Таблица 2
Эндоскопическая и морфологическая динамика слизистой желудка и 12-перстеой кишки больных язвенной болезнью через 10 дней после
лечения
Классы Способ лечения Модуль разности
Базисная тройная терапия Р1 КВЧ+ базисная терапия Р2 КВЧ+ЦВТ4 базисная терапия Рз Р1-Р2 Рі-Рз Р2-Р3
Морфологическая ремиссия 0 0 0 0 0 0
Эндоскопическая ремиссия 0 31 50 31 50 19
Г астродуоденит I ст.активносги 19 32 35 11 16 3
Гастродуоденит 11 ст. активности 49 21 13 28 36 8
Г астродуоденит III ст. активности 20 8 0 12 20 8
Язва 12 8 2 4 ю 6
Сумма: £Р 100 100 100 - - -
Е|р«-рй| - - - 86 132 44
в (хО % - - - 43 66 22
р < 0,005 < 0,005 < 0,005
стика составила 4,8% и гиподиагностика - 3,7%. Врач в аналогичных условиях при наличии только анамнестических данных допускает 18% ошибок.
Чувствительность алгоритма распознавания составила 94,9%, специфичность - 82,1%.
Результаты исследования и их обсуждение.
Динамика состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью оценивалась эндоскопически и морфологически после 10 дней лечения.
Как видно из табл.2 на 10-12-й день после базисной медикаментозной терапии ни в одном случае не отмечалось полной ремиссии. После биоуправляемой миллиметровой терапии эндоскопически ремиссия регистрировалась в 31% случаев, а после комбинированной миллиметровой терапии с цвето-ритмотерапией — в 50% случаев. Такое улучшение сопровождалось положительной динамикой секреторной и моторной функции желудка, а также клиники дуоденогастрального рефлюкса.
Поскольку важность роли состояния вегетативной нервной системы в патогенезе язвенной болезни и 12-перстной кишки не вызывает сомнения, нами проведена оценка эффектов биоуправляемой миллиметровой терапии на вегетативный статус больных язвенной болезнью на основе изучения статистических характеристик временной упорядоченности пульса (Н11У).
Таблица 3
Показатели вариабельности ритма сердца НЯУ у больных различными степенями тяжести язвенной болезни в периоде до лечения
Класс НКУ До лечения Мод] /ль разности
1 ст. 2 ст. I 3 ст. 2-Л - 2-6 4-6 3-5 3-7 5-7
Сп. ДХ. Рез. дх. Сп. ДХ. Рез. | Сп.' ДХ. I дх. Рез. дх;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 27 50 18 22 5 10 9 22 13 18 40 12
II 28 30 22 48 20 26 6 8 2 18 4 22
III 39 15 44 12 60 54 5 , 21 26 3 39 42
IV 4 , 2. И | 8 14 9 7 10 3 6 7 1
V 2 3 3 5 1 1 1 1 2 2 -7 4
VI 0 0 | 2 5 0 0 2 0 2 1 5 0 5
100 100 100 100 100 100 - - - - - -
ЦР.гРъ! - - I- - - □ 1 32 62 48 52 92 86
Б(хО% - 1 " - - 1 16 31 24 26 46 43
Р - I ■ - [<0,05 <о,о; <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
Исследования показали (табл.З), что по мере: нарастания степени тяжести язвенной"болезни до лечения достоверно уменьшается вклад диапазона ги-первариабельной норморитмии (I класс) и возрастает доля III, IV диапазонов
- гиповариабельной тахиаритмии и гиповариабельной норморитмии.
Резонансное дыхание (Рез. дх.) достоверно увеличило вклад в регуляцию 1-го диапазона - гипервариабельной норморитмии и У-го, У1-го - нормовариабельной брадиритмии и гипревариабельной брадиритмии.
Результаты анализа вариабельности ритма сердца у больных язвенной болезнью, имевших различные клинические степени тяжести, представлены в табл. 4.
Таким образом, при оценке результатов статистической обработки параметров ритмотестирования у больных с различными стадиями язвенной болезни в период после биоуправляемой терапии (табл.4) выявлено, что у больных, как при спокойном дыхании, так и после резонансного дыхания отмечаются достоверные сдвиги в структуре паттерна НЮ/, отражающие перестройку автономной нервной системы на менее напряжённый характер регулирования сердечным ритмом.
Таблица 4
Показатели вариабельности ритма сердца НКЛ у больных различными степенями тяжести язвенноц болезни в периоде после _____________биоуправляемой миллиметровой терапии_________________
Класс ШО/ Степени тяжести Ж Модуль эазности
1 ст. 2 ст. 3 ст. 2-4 2-6 4—6 3-5 3-7 5-7
^ £ Рез дх. Си ДХ. Рез ДХ. Сп дх. Рез дх.
і 2 3 Г 4І 5 6 7 8 9 10 И 12 13
I 33 49 16 20 8 38 17 25 8 29 И 18
П 39 37 50 76 36 42 И 3 14 39 5 34
III 1 17 ; 5 29 2 43 15 12 26 14 3 10 13
IV 8 1 I 3 0 12 1 5 4 9 1 0 1
V- 2 8 2 1 1 4 0 1 1 7 4 3
■•"VI- 1 0 : 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1
г~ЕР 1 100 1 О 12; О о »*■■■< О О' 100 100 - - - - - -
ЦРІ1-РІ2І - - 1 - - - - 46 60 46 80 К 40 70
Б(хі)% - - } - - - - 23 30 23 40 20 35
Р ' И ' <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
Результаты сравнительного ритмотестирования свидетельствуют также о том, что в период после биоуправляемой миллиметровой терапии при всех степенях тяжести язвенной болезни резонансное дыхание достоверно меняет структуру паттерна НЮ/.
Необходимо отметить, что биоуправляемая миллиметровая терапия в целом, вызывает изменения паттерна НЯУ, отражающие увеличение вклада холинергическиХ механизмов. Изменения эти носят дифференцированный характер и зависят от исходных данных. Наибольшее влияние резонансное дыхание оказывает на больных третьей степенью активности язвенной болезни.
Сравнительный анализ секреторной функции желудка больных язвенной болезнью, в процессе лечения базисной терапией и комбинацией КВЧ и цве-тостимуляцией показало, что в период после базисной терапии нарушения секреторной функции желудка имели 85% больных, причём у 7% из них отмечалась повышенная кислотность и у 7% зарегистрирована функциональная ахлоргидрия.
При использовании базисной терапии в сочетании с миллиметровой терапией достоверно повышается доля больных, имевших кислый субкомпенси-рованный желудок.
Применение биоуправляемой миллиметровой терапии в комбинации с цветостимуляцией привело к достоверному возрастанию числа больных с кислым компенсированным типом секреции и достоверным снижением кислого субкомпенсированного типа секреции.
Таким образом, результаты приведенного исследования показали высокую эффективность разработанного алгоритма диагностики язвенной болезни различной степени тяжести, а также позитивное влияние комбинированной миллиметровой терапии в сочетании с цветостимуляцией на активность холинэргических механизмов регуляции у больных язвенной болезнью на основе изменения структуры паттерна НЮ/, и на компенсацию секреторной функции желудка.
Литература
1. Афромеев В.И, Загуралъский Н.Ф., Кругликов И.Т., Привалов В.Н., Соколовский И.И. Биофизические предпосылки и радиотехнические решения повышения эффективности квч-терапии. Раздел 3.// Вестник новых медицинских технологий,- 1997.-Т.Г/.-№4.
2. Афромеев В. И., Соколовский С.И. Возможности и перспективы использования квч терапии в практике лечения стоматологических заболеваний.//' Вестник новых медицинских технологий,- 1997.-Т.IV.-№4.
3. Бокарев А. А., Ефимов Е. И., Аистова Е. А В. и др. Изучение функциональной активности Т - и В- лимфоцитов у больных с Н/Ру1оп- ассоциированной гастродуоденальной патологией в динамике заболевания на фоне квч-терапии.// Вестник Нижегородского университета им. Лобачевского,- Серия Биология,- Вып. 1(6).- Электромагнитные поля и излучения в биологии и медицине. Н.Новгород: Изд-во ННГУ, 2003,- С.172-175.
4. Баранская Е.К Патогенез язвенной болезни.// РМЖ,- М.- 2000,- Т. 2.- №2.-С.29-
36.
5. Загускин С.Л. Колебания микроструктур и регуляция восстановительных процессов клетки: Автореф. дис. ...докт. мед. наук. - М, 1986. -32с.
6. Зданович О.Ф., Пославский М. В. Электромагнитные волны миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) в лечении и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Четвертый Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. Мат. съезда.-Москва,1990.-Т.1,-С.278-279.И. Лобачевского,- Серия биология.- Вып. 2(4).-Миллиметровые волны в биологии и медицине,- Н. Новгород: изд-во ННГУ, 2001.- С. 8-1.5.
7. Крылов В.Я., Максимов Г. А. Физиологические аспекты квч-терапии. // Вестник нижегородского государственного университета им. Н. И. Лобачевского,- Серия биология,- Вып. 2(4).- Миллиметровые волны в биологии и медицине,- Н. Новгород: изд-во ННГУ, 2001,- С. 8-15.
8. Логинов В.И., Потеенко А.В., Кондратов Ю.М. Эффективность применения квч-терапии у больных с длительно незаживающими ранами.// Тезисы докладов научно-практической конференции "Актуальные проблемы современной клинической медицины МВО, Подольск, 2001.- с. 131.
9. Неганов В.А. Особенности воздействия электромагнитных волн КВЧ диапазона на биологические объекты: основные направления научных исследований и тенденции в разработках КВЧ аппаратуры //Вестник новых медицинских технологий.-1994,-Т.1, N 2.-С.13-18.
10. Северцева В.В. Опыт применения квч-терапии при нарушении ГТТ и диабетической нефропатии. // Медицинский научный и учебно-методический журнал.- 2004.-№19,- С.22-28.
OPPORTUNITES OF THE COMBINED BIOCONTROLLED MILLIMETER - WAVE THERAPY AND DIRECTIVE COLOURSTIMULATION IN TREATMENT OF THE
PEPTIC ULCER
GRIGOROVA S.J. JAKUNCHENKO T.I. PYATAKOVICH F.A
The chair of internal diseases’ propaedeutics and medical information technology Belgorod State University. Belgorod 308015, Pobeda Str. 85 Medical Faculty
Current research is devoted to the algorithm of peptic ulcer diagnostics of different extent and the represented results of positive influence of combined biocontroled system of Millimeter - wave t herapy a nd colourstimulation o n st omach s ecretion a nd v egetative s tatus o f peptic and duodenal ulcer patients. Under the influence of biocontroled system of Millimeter -wave therapy in combination with colourstimulation morphological and endoscopic picture of peptic ulcer patients’ mucous is changed aside of endoscopic remission
Key words: peptic ulcer, the algorithm of diagnostics, Millimeter - wave therapy.
