Возможности использования последствий травм для идентификации личности Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

нако, по мнению защиты, причиной смерти потерпевшего Н. явилась неправильная диагностика телесных повреждений и несвоевременное оказание ему медицинской помощи... В медицинской карте записано, что потерпевший Н. госпитализирован в терапевтическое отделение в 01-50 минут 21.11.03 г. Доставлен ССМП с жалобами на боли в животе, рвоту. Заболел около 20 часов вечера, что пил и сколько сын сказать не может. Часто употреблял спиртные напитки, суррогаты алкоголя. Синяки налице. Из носа были кровянистые выделения, со слов больного упал. На вопросы отвечает адекватно. Тоны сердца глухие, АД не прослушивается. Живот болезненный при пальпации, напряжен. Не мочился. Выставлен диагноз: Острое отравление суррогатами алкоголя тяжелой степени. В "Скорой" сделано: ме-затон 1 мл с глюкозой 40% - 20 мл, внутривенно, баралгин 5,0; церукал 2,0. Отмечено, что пьет воду глотками, была рвота желчью. В 10-00 осмотрен хирургом. Отмечены жалобы на слабость, головные боли, боли вокруг пупка, вздутие живота. Была рвота. Выставлен диагноз: Частичная спаечная непроходимость. Алкогольная интоксикация. Назначено церукал 2,0. Очистительная клизма. Обзорная рентгенограмма не сделана, т.к. нет рентген-лаборанта. В 1130 повторно сделана очистительная клизма, вышли плотные каловые массы. В 13-30 сделана рентгенография брюш-

ной полости. Диагноз: Частичная кишечная непроходимость. В16 часов, записано, что у больного была рвота с каловым запахом. Повторно вызван хирург, и больной на носилках отправлен в ЦРБ. Хирургом в этот час записано: на рентгенограмме органов брюшной полости определяются чаши Клойбера... Диагноз заключительный: Острая кишечная непроходимость спаечного характера. Острое отравление суррогатами алкоголя... Экспертная комиссия, на основании представленного заключения № 371 судебно-медицинской экспертизы трупа Н. от 24.11.03 г. пришла к заключению, что у потерпевшего Н. имелись повреждения характера закрытой травмы живота в видеразрыва петли тонкой кишки и кровоизлияний в брыжейку, кровоподтеков на лице; травма живота осложнилась серозно-фибринозным перитонитом. В данном случае имелись объективные трудности диагностики повреждений живота, диагностические ошибки и тактические просчеты...".

Из этого следует, что в большинстве случаев появление врачебных дел возможно предупредить. В Удмуртской Республике есть все условия для этого, и, прежде всего, развитая сеть медицинской помощи с возможностью получения консультаций квалифицированных специалистов и имеющейся базы для постоянного совершенствования уровня знаний и практических навыков.

© A.B. Фейгин, С.С. Япаров, С.А. Пойлов, 2004 УДК 340.6

A.B. Фейгин, С.С. Япаров, С.А. Пойлов ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ

Государственное учреждение здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы" МЗУР (нач. бюро - В.И. Жихорев)

Вопросы идентификации личности, на сегодняшний день, остаются одной из актуальнейших проблем в судебной медицине. Отождествление личности основывается на индивидуальных признаках, с обязательным использованием данных медицинских документов, рентгенограмм и других материалов, предоставленных эксперту следственными органами. Для установления личности умершего или пропавшего без вести человека экспертами проводятся сравнительные исследования: раздельное изучение рентгеновских снимков, произведенных при жизни пропавшего человека и снимков соответствующих частей трупа неизвестного лица, затем их сравнение. Достоверность исследований по костным останкам зависит от количества объектов, их состояния, полноты используемых методов и объема, которым обладает эксперт.

В статье приведены результаты экспертизы костных фрагментов, проведенной медико-криминалистическим отделением БСМЭ г. Ижевска.

В качестве вещественных доказательств были представлены костные останки, обнаруженные при пожаре, происшедшем 17.12.03 в д. Кетул, где раньше проживал гр-н Ц-в., 1969 г.р. Фрагменты доставлены в морг 29.12.03 в картонной коробке. 19.01.04 была представленаамбулаторнаякартанаимя гр-на Ц-ва., по данным которой . .4.05.89г. Д-з: Закрытый перелом правой ключицы со смещением отломков. Травма при падении с велосипеда 1.05.89 г. Находился на стационарном лечении в травм. отделении. Произведена операция: остеосинтез спицей Илизарова".

Следствием выдвинуты следующие вопросы для разрешения: видовая принадлежность, определение пола, описание повреждений с определением прижизненности их нанесения.

На исследование были представлены: 11 фрагментов костей свода и основания черепа, 2 фрагмента нижней челюсти, 2 фрагмента верхней челюсти, 3 фрагмента ребер, грудины, фрагмент ключицы без эпифизов, лопатки, фрагменты трубчатых костей, 13 фрагментов позвонков.

Припроведенииэкспертизы были использованы визуальные, рентгенологические методы исследования. На основании чего выявлено, что форма костных объектов, размеры, анатомическое строение, постоянные анатомические ориентиры свидетельствуют о том, что костные объекты принадлежат скелету человека. Для определения возраста так же были использованы визуальный и стереомикроскопические методы. Учитывая форму фрагментов исследуемых костей (свода черепа с сохранившимися неповрежденными участками швов, фрагментов позвонков, верхней и нижней челюсти, головок длинных трубчатых костей), наличие опознавательных анатомических образований, было установлено, что они принадлежат одному человеку, возраст которого составляет 30-39 лет. Фрагмент ключицы, представлен двумя костными отломками, плотно сопоставляющимися между собой и скрепленными между собой посредством металлического стержня длиной 8,9 см, диаметром 0,2 см. Концы стержня загнуты относительно его продольной оси и проходят в костномозговом канале.

Таким образом, учитывая данные амбулаторной карты на имя гр-на Ц-ва. и данные исследования костного фрагмента ключицы, не исключена возможность принадлежности исследуемого костного препарата скелету трупа Ц-ва.

Следовательно, признаки, индивидуализирующие личность, относящиеся к травматической группе, несомненно, являются ценными и выступают в роли ведущих из совокупности с другими при наличии достаточно полной информации и дополнительных методов исследования.

© С.С. Катаев, 2004 УДК 340.67:543.544

С.С. Катаев

ГАЗО-ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕЛЕТУЧИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ

Государственное учреждение здравоохранения "Пермское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (нач. бюро - В.И. Перминов)

Широкое распространение употребления спиртосодержащих жидкостей и бытовых средств диктует потребность в наличии метода быстрой идентификации и при необходимости количественного определения токсикантов, ставших причиной отравления. Широкое распространение для этих целей получила газовая хроматография с использованием различного типа колонок. Нами на базе хроматографа "Кристалл-2000" была построена схема анализа, позволяющая как идентифицировать летучие растворители, так и проводить подтверждающее исследование и количественное определение ряда компонентов.

Оборудование. Хроматограф Кристалл-2000, с модульным детектором ПИД М>, ЭЗД, ПФД (Россия). Г енератор водорода ГВЧ-12 (Россия). Компрессор ("Хроматэк", Россия). ТермоблокПЭ-4030 (ОАО "Экрос", Россия).

Пробоподготовка. 5 г измельченных органов, 2 мл биожидкости или крови помещаются во флаконы объемом 10 мл, закрываются резиновой пробкой. После фиксации пробки к горловине флаконы нагреваются в термоблоке при 80оС в течение 10 мин, по 2 мл парогазовой

Таблица№ 1

фазы каждой пробы вводится подогретым стеклянным шприцем в испаритель соответствующей колонки газового хроматографа. Регистрация хроматограмм проводится на ПЭВМ. С целью количественного определения к 2 мл крови или биожидкости прибавляют 1 мл водного раствора н-пропанола с концентрацией 4 мг/мл.

Скрининг и количественное определение: пламенноионизационный детектор. Колонка металлическая 200 х 0,3 см, заполненная сорбентом Хроматон-N-AW размером 0,25-0,315 мм, с нанесенными 5% жидкой фазы Carbowax 1500. Температура колонки программируемая. Начальная температура 50°С в течение 2 мин, затем нагревание со скоростью 10°С/мин до 120°С, общее время анализа 9 мин. Температура испарителя 210°С. Температура детектора 240°С. Скорость потока газа-носителя азота- 60, водорода-120, воздуха- 600 мл/мин.

Подтверждающее исследование на летучие растворители: пламенно-ионизационный детектор. Колонка стеклянная 100 х 0,3 см, заполненная Рогарак О 0,15-0,20 мм. Температура колонки программируемая. Начальная тем-

Таблица № 2

Времена и иддексы удерживания для колонки "СагЪотоах 1500"

Времена и индексы удерживания для колонки "Рогарак Р"

Соединение Время удерживания, мин:сек Индекс удерживания отн. н-спиртов

Г ексан (н-алканы) 0:23 21

Диэтиловый эфир 0:26 24

Ацетон 1:01 56

Метилацетат 1:03 58

Т етр ахлор м етан 1:27 81

Этилацетат 1:29 82

М етилэтилкето н 1:38 91

Метанол 1:48 100

Дихлорметан 1:58 136

Бензол 2:03 155

изо-Пропанол 2:10 177

Этанол 2:16 200

н-Пропилацетат 2:36 220

Ацетонитрил 3:12 257

Хлороформ 3:21 266

Толуол 3:37 283

н-Пропанол 3:54 300

1,2-Дихлорэтан 4:09 314

н-Бутилацетат 4:14 320

изо-Бутанол 4:42 351

о-Ксилол 5:09 371

п-Ксилол 5:13 375

н-Бутанол 5:39 400

н-Амилацетат 5:54 415

изо-Пентанол 6:40 462

н-Пентанол 7:18 500

Соединение Время удерживания, мин:сек Индекс удерживания отн. н- алкилацетатов Индекс удерживания отн. н-спиртов

Метанол 1:54 25 100

Этанол 4:00 64 200

Ацетонитрил 4:39 75 223

Ацетон 5:32 89 254

Дихлорметан 5:42 92 260

изо-Пропанол 5:56 95 268

Метилацетат 6:13 100 278

Диэтиловый эфир 6:36 116 292

Пентан 6:36 116 292

н-Пропанол 6:50 125 300

Хлороформ 8:17 185 351

Метилэтилкетон 8:21 188 353

Этилацетат 8:39 200 364

1,2-Дихлорэтан 9:00 214 376

Изо-Бутанол 9:07 218 380

Гексан 9:21 227 388

н-Бутанол 9:41 240 400

Бензол 9:46 244 403

Т етрахлорметан 9:53 274 408

н-Пропилацетат 11:13 300 461

Гептан 11:31 311 473

изо-Пентанол 11:49 323 485

н-Пентанол 12:11 337 500

Толуол 12:20 342

Октан 12:44 357

н-Бутилацетат 13:52 400

о-Ксилол 15:23 440

п-Ксилол 16:11 460

Амилацетат 17:42 500