Возможности использования лечебных свойств минеральных вод при реабилитации больных Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 615.838.97.03:616-036.868

ОборинМ. С. 12,3,4, Аверьянова Н. И.5 ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ СВОЙСТВ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

'Пермский институт (филиал) ФГБОУ ВО «Российский экономический университет имени Г В. Плеханова», Пермь, Россия;

2ФГБОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет», Пермь, Россия;

3 «Пермский государственный аграрно-технологический университет им. ак. Д. Н. Прянишникова», Пермь, Россия;

4ФГБОУ ВО «Сочинский государственный университет», Сочи, Россия 5ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России», Пермь,

Россия

Oborin M. S., Averyanova N. I. THE POSSIBILITIES OF USING THE THERAPEUTIC PROPERTIES OF MINERAL WATERS IN THE REHABILITATION OF PATIENTS

'Perm Institute (branch) of FSBEI HE Russian Economic University named after G. V. Plekhanov, Perm, Russia; 2 Perm State National Research University Perm, Russia; 3 "Perm State Agrarian University of Technology. ac D. N. Pryanishnikov ", Perm, Russia;

4 Sochi State University, Sochi, Russia

5 Perm State Medical University. Academician E. A. Wagner of the Ministry of Health of Russia ", Perm, Russia

РЕЗЮМЕ

Целью данной работы явилось исследование возможности использования лечебных свойств минеральных вод участка «Новые Ключи» при реабилитации больных. Материал и методы. Статья посвящена важному разделу медицинской реабилитологии - бальнеотерапии. Приведены результаты исследования источников минеральных вод участка «Новые Ключи» Суксунского месторождения минеральных вод, расположенных в юго-восточной части Пермского края, в окрестностях посёлка Суксун. На этой территории в настоящее время расположен курорт «Ключи», один из самых популярных курортов Урала. Результаты. В работе приведена геолого-гидрогеологическая характеристика основных скважин месторождения, химический состав минеральных вод, проанализированы возможности их использования в реабилитации, Рассол скважин 10/86, 11/86 используется для приготовления хлоридно-натриево-бромных и слабосероводородных общих и камерных ванн, которые показаны для реабилитации широкого круга больных. Вода скважины 2/65 относится к лечебно-столовым минеральным водам, в перечне бальнеологических факторов она именуется минеральная вода «Ключи». Заключение. Проведенные авторами исследования эффективности включения этой минеральной воды в схемы лечения и реабилитации детей с гастродуоденитами и инфекциями мочевой системы доказали целесообразность назначения её детям с патологией пищеварительной и мочевой систем как в период обострения заболеваний, так и с целью профилактики обострений.

Ключевые слова: минеральные воды, реабилитация, лечебные ванны, питьевая бальнеотерапия, дети

SUMMARY

The aim of this work was to study the possibility of using the therapeutic properties of mineral waters of the site "New Keys" in the rehabilitation of patients. Material and methods. The article is devoted to an important section of medical rehabilitation - balneotherapy. The results of the study of mineral water sources of the "New Keys" section of the Suksun mineral water Deposit located in the SouthEastern part of the Perm region, in the vicinity of the Suksun settlement are presented. On this territory is currently located resort "Keys", one of the most popular resorts in the Urals. Results. The paper presents the geological and hydrogeological characteristics of the main wells of the Deposit, the chemical composition of mineral waters, analyzed the possibility of their use in rehabilitation. use brine wells 10/86, 11/86 is used for the preparation of chloride-sodium-bromine and low-hydrogen common and chamber baths, which are shown for the rehabilitation of a wide range of patients. Well water 2/65 refers to therapeutic mineral waters, in the list of balneological factors it is called mineral water "Keys". Conclusion. The authors of the study of the effectiveness of the inclusion of this mineral water in the treatment and rehabilitation of children with gastroduodenitis and urinary tract infections proved the feasibility of its appointment to children with pathology of the digestive and urinary systems in the period of exacerbation of diseases, and to prevent exacerbations. Keywords: mineral water, rehabilitation, therapeutic baths, drinking balneotherapy, children.

Введение вод способствует возникновению курортных зон,

В настоящее время предприятия санаторно- формированию курортно-рекреационных объектов

курортной отрасли на территории Российской и кластеров, где важным фактором оздоровления

Федерации широко и успешно используют бальнео- является использование лечебных свойств мине-

терапию. Актуальность проблемы обусловлена раз- ральной воды.

нообразием минеральных вод, схем традиционных Нами проведено изучение источников минераль-

и инновационных методов терапии, востребованно- ных вод участка «Новые Ключи» (далее объект

стью немедикаментозных методов реабилитации и №1) Суксунского месторождения минеральных

лечения. Статья посвящена исследованиям проис- вод, которые расположены в юго-восточной части

хождения, состава и целебных свойств минераль- Пермского края, в окрестностях посёлка Суксун.

ной воды курортной зоны «Ключи», находящейся в Объект № 1 представлен тремя источниками ми-

Пермском крае, а также изучению географических и неральных вод, характеристики их приведены в

климатических особенностей земель, обладающих таблице 1.

минеральными скважинами [1, 2, 3]. Скважины № 10/86 и 11/86 находятся на одной

Как известно, наличие источников минеральных площадке, в 7,5 м друг от друга. Скважина 2/65 на-

Таблица 1

Минеральные воды Объекта №1*

№ Тип скважины Характеристика

1 Скважина №11/86 крепкие хлоридные кальциево-натриевые бромные железистые рассолы бальнеологического действия

2 Скважина № 6/73 и её дублёр скважина № 10/86 крепкие хлоридные натриевые бромные сульфидные рассолы бальнеологического действия

3 Скважина № 2/65 низкоминерализованные сульфатные магниево-кальциевые воды Краинского типа лечебно-питьевого действия

Примечание: *составлено по данным [1]

ходится в 700 м юго-западнее площадки скважин № 10/86 и № 11/86, на склоне, спускающемуся к Суксунскому пруду. Геолого-гидрогеологические условия водоносных комплексов объекта № 1 охарактеризованы по результатам бурения и опробования скважин № 6/73, 10/86, 11/86 и 2/65. Район объекта № 1 приурочен к восточной окраине Русской платформы в зоне её сочленения с Предуральским прогибом, для которой характерна чёткая вертикальная гидрохимическая зональность, не связанная с климатическим фактором и выражающаяся в изменении химического состава и минерализации подземных вод в зависимости от глубины залегания. В разрезе выделяются 2 гидродинамические зоны: верхняя, в которую входят все горизонты и комплексы пермских отложений, связанные с поверхностью, и нижняя, включающая более древние горизонты и комплексы, которые характеризуются застойным водным режимом. Эта зона характеризуется региональным распространением водоносных горизонтов и содержанием насыщенных рассольных вод.

Самой глубокой скважиной на этом объекте является скважина № 11/86. Кунгурская толща, распространенная по восточной периферии участка, в данном месте отсутствует, и разрез начинается с известняков артинского яруса, который сверху перекрыт четвертичными отложениями.

Карстовый район является зоной разгрузки карстовых вод Уфимского вала. Водоносный горизонт карбонатных отложений разделяется здесь на концентрированные потоки, направленные к местам разгрузки вдоль наиболее трещиноватых и закарстованных зон, а также по контактам разнородных пород. Воды зон горизонтальной и сифонной циркуляции Уфимского вала разгружаются в виде нисходящих и восходящих источников, а также путем фильтрации в аллювий, карстовые брекчии, трещиноватые выветрелые сульфатные отложения. На контакте с сульфатными отложениями пресные гидрокарбонатно-кальциевые воды преобразуются в сульфатно-кальциевые воды с минерализацией до 2,6 г/дм3 [3].

Имеется много восходящих и нисходящих источников по левому берегу реки Советянки в ее нижнем течении. У подножья горы Крутой, в склоне которой выходят карстовые брекчии, они имеют

расход воды от 2 до 54 л/с. Впадая в Советянку, источники увеличивают расход воды в ней с 16 до 257 л/с. Площадью их питания являются карстовые поля по левобережью Советянки. Четыре родника в долине реки Киселевки имеют дебит от тысячных долей до 2,3 л/с. Сульфатные воды были вскрыты скважинами в долине реки Суксунчик в начале 20-го века. В настоящее время они представляют собой восходящие источники [4].

Материал и методы

Приводим характеристики трех главных скважин объекта №1. Минеральные бромные сероводородные воды скважины № 10/86 обладают уникальным химическим составом и представляют собой крепкий хлоридный натриево-кальциевый рассол с минерализацией 255,6 г/дм3 с высоким содержанием брома (718 мг/дм3) и сероводорода (316 мг/дм3), что обуславливает её бальнеологические свойства.

При использовании этого рассола для приготовления ванн с минерализацией 12 г/дм3 содержание брома в воде составляет 39,7 мг/дм3, а сероводорода всего 17,8 мг/дм3. При приготовлении ванн с минерализацией 24 г/дм3 содержание брома в воде увеличивается до 79,4 г/дм3, а сероводорода до 35,6 г/дм3. При использовании ванн с минерализацией 36 г/дм3 содержание брома в воде достигает 119,1 г/дм3, а сероводорода - 53,4 г/дм3, что позволяет использовать рассол этой скважины для приготовления хлоридно-натриево-бромных и слабосероводородных общих и камерных ванн для реабилитации пациентов в зависимости от возраста и диагноза. Наибольшее воздействие на организм оказывают ванны с минерализацией 36 г/дм,3 в которых концентрация сероводорода достигает 50 г/дм3, что обеспечивает противовоспалительный, репаративно-регенераторный, метаболический и иммуномодулирующий эффект. Практикуется использование и неразведённого рассола этого источника в виде аппликаций [5].

Результаты

В настоящее время на курорте «Ключи» из рассола этой скважины готовятся ванны преимущественно с разведением до минерализации 24 и 36 г/дм3, которые используются для реабилитации больных со следующей патологией:

1. болезни сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз артерий нижних конечностей, варикозное расширение вен конечностей с хронической венозной недо статочно стью;

2. болезни нервной системы: невриты, плекситы, радикулиты, полиневриты воспалительного характера, полиневропатии, последствия внутричерепной травмы, церебральный атеросклероз, вегетативные дистонии, невротические расстройства;

3. болезни женских и мужских половых органов: хронический сальпингит, сальпингоофорит, хронический параметрит, эндометрит, тазовые перитонеальные спайки, генитальный инфантилизм, дисфункция яичников, женское бесплодие вследствие хронического воспалительного процесса, хронический простатит;

4. болезни костно-мышечной системы: артриты, полиартриты в неактивной фазе, остеоартрозы, дорсопатии, хронические синовиты, бурситы, миозиты, тендовагиниты, фиброзиты, миалгии, контрактуры суставов, хронический остеомиелит (кроме туберкулезного);

5. болезни кожи: нейродермит, экзема, псориаз, зудящие дерматозы, врожденные дерматозы с явлениями гиперкератоза, склеродермия;

6. профессиональные заболевания: вибрационная болезнь, хроническое отравления солями свинца и ртути.

Противопоказаниями являются:

1. острые инфекционные заболевания;

2. все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные гнойными процессами;

3. венерические заболевания в острой стадии и стадии обострения;

4. психические заболевания, в том числе наркомания и хронический алкоголизм;

5. все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;

6. эхинококкоз любой локализации;

7. все формы туберкулеза в активной стадии;

8. хроническая почечная недостаточность II-III стадии;

9. артериальная гипертензия III степени;

10. ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, сердечная недостаточность II стадии;

11. выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

12. токсико-аллергические реакции на бром и сероводород, непереносимость брома и сероводорода [6; 7].

Минеральная вода скважины № 11/86

относится к крепким хлоридным кальциево-

натриевым бромным железистым рассолам

бальнеологического значения. По своему химическому составу она является аналогом хлоридно-натриевых бромных рассолов курорта «Усть-Качка», отличаясь от них более высоким содержанием брома, что сближает ее по химическому составу с рассолом санатория «Красный Яр». На курорте «Усть-Качка» и в санатории «Красный Яр» имеется положительный опыт лечебного применения хлоридно-натриевых бромных ванн минерализации 12, 24 и 36 г/дм3, а также аппликаций неразведённого рассола.

При разведении рассола из скважины № 11/86 пресной водой до минерализации 12 г/дм3 содержание брома в воде ванны составит 54,5 г/ дм3, при минерализации г/дм3 - 109 г/дм3, а при минерализации 36 г/дм3 - 163 г/дм3, что обеспечит выраженный седативный эффект.

Рассол скважины № 11/86 используется для приготовления общих и камерных ванны с минерализацией 12, 24 и 36 г/дм3 и аппликаций неразведённого рассола.

Показаниями для назначения ванн из рассола скважины № 11/86 в виде хлоридных натриевых бромных ванн с минерализацией 12, 24 г/дм3 и 36 г/дм3 являются следующие заболевания:

1. болезни сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца, кардиомиопатии, атеросклероз артерий нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен конечностей с хронической венозной недостаточностью;

2. болезни нервной системы: невриты, плекситы, радикулиты, полиневриты воспалительного характера, полиневропатии, вегетативные полиневропатии, соляриты, трунциты, последствия внутричерепной травмы, церебральный атеросклероз, вегетативные расстройства, неврозы;

3. болезни костно-мышечной системы: артриты, полиартриты в неактивной фазе, остеоартрозы, дорсопатии, хронические синовиты, бурситы, миозиты, тендовагиниты, фиброзиты, миалгии, контрактуры суставов, хронический остеомиелит (кроме туберкулезного), последствия переломов костей, сколиоз I -II степени;

4. болезни женских и мужских половых органов: хронический сальпингит, оофорит, аднексит, вагинит, цервицит, хронические параметрит и эндометрит, синдром патологического климакса, тазовые перитонеальные спайки, генитальный инфантилизм, дисфункция яичников, возрастной андрогенный дефицит;

5. болезни мочевыделительной системы: хронический пиелонефрит, неспецифические воспалительные изменения мочевыводящих путей и мочевого пузыря;

6. кожные болезни: аллергодерматозы, псориаз, плоский красный лишай, угревая болезнь;

7. профессиональные заболевания: вибрационная болезнь, профессиональная нейросенсорная тугоухость, заболевания, связанные с физическим перенапряжением отдельных органов и систем, профессиональная экзема, заболевания вызываемых хронической интоксикацией промышленными ядами.

Противопоказаниями являются:

1. все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами;

2. острые инфекционные заболевания;

3. венерические заболевания в острой стадии и стадии обострения;

4. психические заболевания, в том числе наркомания и хронический алкоголизм;

5. все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;

6. эхинококк любой локализации;

7. часто повторяющиеся или обильные кровотечения;

8. все формы туберкулеза в активной стадии;

9. хроническая почечная недостаточность II-III стадии;

10. непереносимость брома [3; 6; 7; 8].

Минеральная вода скважины № 2/65 относится

к сульфатно-магниево-кальциевой группе минеральных вод, по составу близка к минеральным водам «Смирновская», «Нафтуся», «Варзи-Ятчи», имеет малую степень минерализации - 2,62 мг/ дм куб, pH-7,62. В основном ионном составе превалирует сульфат-ионы, катионы кальция и магния. Содержание катионов кальция и магния -9,4 мг/дм куб. Её характеристики соответствуют лечебно-столовым минеральным водам, поэтому в перечне бальнеологических факторов она имеет название минеральная вода «Ключи» [9; 10; 6].

Химический состав воды скважины № 2/65 «Ключи» позволил использовать её при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевой системы не только у взрослых, но и у детей. Сульфатные воды обладают выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, сопровождающимся усилением его моторной функции. Регулируя стул, устраняя метеоризм и очищая кишечник, эти воды «разгружают» организм, особенно печень, от воздействия различных токсических веществ. Сульфат-ионы улучшают процессы образования желчи и оказывают желчегонный эффект за счет стимуляции перистальтики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что подтверждено различными контрольными тестами, в частности, ультразвуковыми исследованиями и тестом с нагрузкой галактозой. Выведение с желчью продуктов воспаления, желчных кислот, пигментов,

холестерина снижает воспалительные явления в желчном пузыре и препятствует образованию желчных камней. При длительном применении таких вод нормализуется содержание в желчи билирубина и желчных кислот. В сочетании с катионами кальция сульфат-ионы уплотняют сосудистую стенку, уменьшают воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях, активируют восстановительные процессы в слизистой желудка. Обсуждение

Важным является наличие в воде ионов кальция, который в пищеварительном тракте повышает секрецию соляной кислоты, активизирует ферменты, участвует в образовании гастрина, обладает противовоспалительным действием. Ионы Mg 2+, попадая в желудочно-кишечный тракт, стимулируют образование его гистогормонов (VIP, GIP), катализируют деятельность таких ферментов желудочно-кишечного тракта, как трипсин и эрипсин. Оказывая спазмолитическое действие на желчный пузырь и сфинктер Одди, ионы магния обусловливают холекинетический эффект. Благоприятное влияние магния на состояние гепатобилиарной системы связано также с его способностью снижать уровень холестерина в крови и желчи.

Известно, что мало- (1-5 г/л) и среднеминерализо-ванные воды (5-15 г/л) такого состава способствуют ощелачиванию мочи, снижают риск кристаллообразования, улучшают клиренс креатинина и мочевины, обладают диуретическим, противовоспалительным эффектом, антиоксидантными свойствами и не вызывают эффекта привыкания. Поэтому питьевые минеральные воды в настоящее время являются основным природным лечебным фактором комплексного лечения и профилактики рецидивов диз-метаболических нефропатий, инфекций мочевой системы, пиелонефритов, мочекаменной болезни. Питьевое лечение минеральными водами при заболеваниях органов мочевой системы назначают с целью усиления диуреза, уменьшения болевого синдрома, уменьшения кристаллурии. облегчения отхождения камней из мочеточников [9; 11; 12].

Показания для медицинского применения воды скважины № 2/65 «Ключи»:

1. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит;

2. хронические гастриты с нормальной и повышенной кислотностью;

3. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;

4. синдром раздраженной кишки;

5. дискинезия кишечника;

6. заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;

7. хронический панкреатит;

8. реабилитация после операций по

поводу язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;

9. постхолецистэктомический синдром;

10. сахарный диабет;

11. ожирение;

12. нарушение солевого и липидного обмена;

13. хронический пиелонефрит;

14. нарушения пуринового обмена;

15. дизметаболические нефропатии;

16. мочекаменная болезнь;

17. хронический цистит;

18. хронический уретрит. Противопоказания: минеральная вода не показана

пациентам с пониженной кислотностью желудка.

Минеральная вода «Ключи», как и другие минеральные воды этого класса, является лечебно-столовой, тем не менее, не рекомендуется использовать её в качестве ежедневного питья в течение длительного времени [10; 11].

Проведенные нами исследования эффективности включения этой минеральной воды в схемы лечения и реабилитации детей с патологией пищеварительной и мочевой систем доказали положительное влияние и, следовательно, целесообразность назначения её детям как в период обострения поверхностного гастродуоденита и хронического пиелонефрит, протекающего на фоне кристаллурии, так и с целью профилактики обострений. Полученные

результаты дают право считать назначение питьевой минеральной водой «Ключи» скважины № 2/65 важной составляющей немедикаментозного лечения детей с патологией желудочно-кишечного тракта и мочевой системы. Хорошая эффективность, доступность, экономичность, отсутствие побочных эффектов, присущих медикаментозной терапии, экологическая чистота минеральной воды «Ключи» позволяют использовать её для лечения детей как на курорте, так и амбулаторно с целью противорецидивного лечения [7; 8].

Выводы

Источники минеральных вод участка «Новые Ключи» Суксунского месторождения минеральных вод, расположенные в юго-восточной части Пермского края, в окрестностях посёлка Суксун являются бальнеологической базой курорта «Ключи». Минеральные воды скважин № 10/86 и № 11/86 обладают уникальным химическим составом, и используется для приготовления общих и камерных ванны с минерализацией и аппликаций неразведённого рассола, которые имеют широкий спектр показаний. Минеральная вода скважины № 2/65 имеет малую степень минерализации и широко используется как питьевая минеральная вода «Ключи», а так же является важной составляющей немедикаментозного лечения и реабилитации детей с патологией желудочно-кишечного тракта и мочевой системы.

Литература/References

1. Оборин М. С., Владимирский Е. В., Каячев А. П. Оценка перспективы развития санаторно-курортного лечения и отдыха в Пермском крае // Вестник Тихоокеанского государственного университета. - 2016. - № 4 (43). - С.143-152. [ОЬОПП М. S., Vladimirskij Е. V., КауаЛеу А. Р. Осепка регерекйуу razvitiya sanatomo-kurortnogo 1еЛешуа i otdyha V Permskom кгае. Vestnik Tihookeanskogo gosudarstvennogo universiteta. 2016; 4 (43):143-152. (ш Russ.)]

2. Оборин М. С. Особенности влияния социально-экономических условий на развитие лечебно-оздоровительного туризма Пермского края // Научные ведомости БелГУ. Серия Экономика и информатика. 2016. - Выпуск 39. - №16 (237). - С.49-60. [ОЬопп М. S. Osobennosti vliyaniya social'no-ehkonomicheskih ш^у па razvitie lechebno-ozdorovitel'nogo turizma Permskogo ^^а. Nauchnye vedomosti BelGU. Seriya EHkonomika i informatika. 2016;39;16(237):49-60. (in Russ.)]

3. Семенова Н. М., Назаров А. Д., Лойко С. В. и др. Состояние и перспективы использования рекреационно-оздоровительной зоны «Ключи» // Известия Томского политехнического университета. Инжиниринг георесурсов. - 2017. - Т. 328. - № 9. - С.127-139. [Semenova N. М., Nazarov А. D., Lojko S. V. i dr. Sostoyanie i ре^реЙ^ ispol'zovaniya rekreacionno-ozdorovitel'noj zony «Klyuchi». Izvestiya Tomskogopolitekhnicheskogo universiteta. Inzhiniring georesursov. 2017;328;(9):127-139 (in Russ.)]

4. Коротаев Н. Я. Почвы Пермской области. - Пермь: Пермское книжное издательство;1962. [Korotaev N. Уа. Pochvy Permskoj oblasti. Регт': Permskoe knizhnoe izdatel'stvo;1962. (in Russ.)]

5. Владимирский Е. В., Рыболовлева Е. В. Методики комплексного лечения больных в санатории «Ключи» Пермской области. - Ключи-Пермь; 2004. ^Мш^Ы) Е. V., Rybolovleva Е. V. Metodiki kompleksnogo lecheniya bol'nyh v sanatorii «К^исЫ» Permskoj oЫasti. Klyuchi-Perm'; 2004. (т

Russ.)]

6. Туев А. В., Наумов А. С. Минеральная вода Прикамского источника и ее внутреннее применение. - Пермь, Усть-Качка;1995. [Tuev A. V., Naumov A. S. Mineral'naya voda Prikamskogo istochnika i ee vnutrennee primenenie. Perm', Ust'-Kachka;1995. (in Russ.)]

7. Лебедева Г. В., Неймарк Б. А. Применение минеральной воды Серебряный ключ в комплексном лечении детей с хроническим пиелонефритом и дизметаболическими нефропатиями// Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т.25. - № 1. - С.104-111. [Lebedeva G. V., Nejmark B. A. Primenenie mineral'noj vody Serebryanyj klyuch v kompleksnom lechenii detej s hronicheskim pielonefritom i dizmetabolicheskimi nefropatiyami. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2010;25;(1):104-11 (in Russ.)]

8. Балуева Л. Г. Клинико-лабораторные особенности пиелонефрита, протекающего с кристаллурией у детей, и усовершенствование методов лечения: Автореф. ... дисс. канд. мед. наук: 14.01.08 - Пермь, 2014. - 27 с. [Balueva L. G. Kliniko-laboratornye osobennosti pielonefrita, protekayushchego s kristalluriej u detej, i usovershenstvovanie metodov lecheniya: А^ге^ ... diss. kand. med. nauk: 14.01.08. Perm', 2014. 27 s. (in Russ.)]

9. Аверьянова Н. И., Балуева Л. Г., Шинкарик О. В., Рудавина Т. И. Питьевая бальнеотерапия в практике педиатра// Современные проблемы науки и образования. -2017. - №2. - С.118-124. [Aver'yanova N. I., Balueva L. G., Shinkarik O. V., Rudavina T. I. Pit'evaya bal'neoterapiya v praktike pediatra. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2017;(2):118-124 (in Russ.)]

10. Бобровницкий И. П., Корюкина И. П., Зачурина И. В., Макарян А. Н., Маслов Ю. Н. Новые возможности лечебного использования питьевой минеральной воды "Обуховская". - Пермь; 2005. [Bobrovnickij I. P., Koryukina I. P., Zachurina I. V., Makaryan A. N., Maslov Yu. N.

Novye vozmozhnosti lechebnogo ispol'zovaniya pit'evoj 12. Шевырин А. А., Стрельников А. И., Соломатников А. Н.

mineral'noj vody "Obuhovskaya". Perm'; 2005. (in Russ.)] Использование слабоминерализированной воды «Нафтуся»

11. Аверьянова Н. И., Балуева Л. Г. Лечение и профилактика в комплексной консервативной терапии мочекаменной

рецидивов пиелонефрита с кристаллурией у детей// болезни// Вестник Ивановской медицинской академии. -

Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2015. - Т.20. - №4. - С.53-59. [Shevyrin A. A., Strel'nikov A. I.,

2016. - Т.61. - №6. - С.104-108. [Aver'yanova N. I., Solomatnikov A. N. Ispol'zovanie slabomineralizirovannoj

Balueva L. G. Lechenie i profilaktika recidivov pielonefrita s vody «Naftusya» v kompleksnoj konservativnoj terapii

kristalluriej u detej. Rossijskij vestnikperinatology i pediatrii. mochekamennoj bolezni. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj

2016;61(6):104-108 (in Russ.)] akademii. 2015;20(4):53-59 (in Russ.)]

Сведения об авторах

Оборин Матвей Сергеевич - доктор экономических наук, профессор кафедры экономического анализа и статистики Пермского института (филиала) ФГБОУ ВО «Российский экономический университет имени Г. В. Плеханова»; профессор кафедры мировой и региональной экономики, экономической теории ФГБОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»; профессор кафедры менеджмента ФГБОУ ВО «Пермский государственный аграрно-технологический университет им. ак. Д. Н. Прянишникова»; ФГБОУ ВО «Сочинский государственный университет»; Тел. +7 (902) 6402328 e-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-4281-8615

Аверьянова Наталья Ивановна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней

и сестринского дела в педиатрии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера

Минздрава России»

Тел. +7 (912) 4889147

e-mail: [email protected]

ORCID: 0000-0004-3659-5985

Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо any other support with should be reported. другой поддержки, о которой необходимо сообщить.

Поступила 18.11.2018 г. Received 18.11.2018