CC BY
252018, том 21, № 1
УДК 616-007.432-089.168.2-089.844
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЛЕЕВОГО МЕТОДА ФИКСАЦИИ СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Акимов В. П.1, Крикунов Д. Ю.1, Паршин Д. С.2, Михайличенко В. Ю.3, Тоидзе В. В.1, Чургулиа М. З.1
'Кафедра хирургии им. Н. Д. Монастырского СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России, Россия, 191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2Кафедра общей хирургии с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ МЗ РФ, Россия, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121
3Кафедра общей хирургии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Для корреспонденции: Крикунов Дмитрий Юрьевич, аспирант кафедры хирургии им. Н. Д. Монастырского СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России, Россия, 194291, г. Санкт-Петербург, пр. Просвещения, 45, e-mail: [email protected] For correspondence: Krikunov Dmitriy Yu., graduate student, 1.1. Mechnikov North-West State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 194291,45 Prosveshchenia Prospect, St. Petersburg, Russia, e-mail: [email protected]
Information about authors:
Akimov V. P., https://orcid.org/0000-0001-9014-3539 Krikunov D. Yu., https://orcid.org/0000-0002-0242-6895 Parshin D. S., http://orsid.org/ 0000-0002-1050-7716 Mykhaylichenko V. Yu., http://orcid.org/0000-0003-4204-5912 Toidze V. V., https://orcid.org/0000-0001-5579-8898 Churgulia M. Z., https://orcid.org/0000-0002-4605-6523
РЕЗЮМЕ
Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных с паховыми грыжами путем использования клеевого метода фиксации сетчатого импланта при лапароскопической герниопластике.
Материал и методы. С 2014 по 2016 годы на базе кафедры хирургии им. Н. Д. Монастырского СЗГМУ им. И. И. Мечникова в клинической больнице № 122 им. Л. Г. Соколова и клиники общей хирургии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ МЗ РФ лапароскопическая герниопластика выполнена у 128 больных. Больные разделены на две группы: I группа - 66 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая герниопластика с фиксацией сетчатого импланта цианакриловым клеем с использованием альтернативного метода доставки клеевой композиции с устранением дефекта брюшины над имплантом нитью V-loc; II группа - 62 пациента, была выполнена лапароскопическая герниопластика с фиксацией импланта титановыми скобами с последующим закрытием дефекта брюшины также титановыми скобами. Все больные были мужского пола. Результаты. Проведен комплексный анализ качества жизни больных, количества осложнений и уровня абдоминальной боли в раннем послеоперационном периоде. Лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика в сочетании с применением клеевой композиции для фиксации сетчатого импланта достоверно улучшает качество жизни пациента в послеоперационном периоде, способствует ранней выписке из стационара и более быстрому восстановлению трудоспособности. А использование предложенного метода доставки клеевой композиции значительно удешевляет стоимость операции и может быть легко воспроизводимо в условиях хирургического стационара. Заключение. Предложенный метод доставки клеевой композиции делает операцию менее финансово затратной и сопоставимой по стоимости с классическим вариантом лапароскопической герниопластики с использованием титановых скоб. Клеевой метод фиксации сетчатого импланта при лечении паховых грыж может быть использован в хирургии в качестве альтернативы другим методам фиксации.
Ключевые слова: паховая грыжа; трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика; клеевая методика фиксации сетчатого импланта.
POSSIBILITIES OF USING THE ADHESIVE METHOD OF FIXATION OF MESH IMPLANTS IN LAPAROSCOPIC TREATMENT OF INGUINAL HERNIAS
Akimov V. P.1, Krikunov D. Yu.1, Parshin D. S.2, Mikhailichenko V. Yu.3, Toidze V. V.1, Churgulia M. Z.1
N.D. Monastyrsky Department of Surgery, I.I. Mechnikov North-West State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 41 Kirochnaya St., St. Petersburg, Russian Federation 191015, tel. (812) 303-50-00, e-mail: [email protected]
2Department of Surgery of Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "Astrakhan State Medical University", Ministry of Health of Russian Federation 414000, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, Russian Federation, E-mail: [email protected] 3Department of general surgery of Medical Academy named after S. I. Georgievsky of V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Russian Federation, Republic of Crimea, 295051,5/7 Lenin Boulevard, Simferopol
SUMMARY
The study aim was to improve the results of treatment of patients with inguinal hernia by using the adhesive method of fixing a reticular implant with laparoscopic hernioplasty. Since 2014 to 2016, on the basis of the N. D. Monastyrsky Department of Surgery of I.I. Mechnikov North-West State Medical University, at the L.G. Sokolov Clinical Hospital № 122, laparoscopic hernioplasty was performed in 128 patients. The patients were divided into two groups: Group I - 66 patients who underwent laparoscopic hernioplasty with fixation of the mesh implant with cyanoacrylic glue using an alternative method of delivering the adhesive composition, with elimination of the abdominal defect over the implant by means of the V-loc thread; Group II - 62 patients, in them, laparoscopic hernioplasty was performed with fixation of the implant with titanium staples, then the peritoneal defect was closed with titanium staples as well. All the patients were men. A complex analysis of the quality of life of patients, the number of complications and the level of abdominal pain at the early postoperative period was carried out. Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty in combination with the use of the adhesive composition for fixing the reticular implant significantly improves the patient's quality of life at the postoperative period, contributes to early discharge from the hospital and faster recovery of efficiency. In addition, the use of the proposed method of glue composition delivery significantly reduces the cost of the operation and can be easily reproduced under the conditions of a surgical hospital. The offered method of delivery of glue composition makes the operation less financially expensive, being cost-comparable to the classical option of laparoscopic gernioplasty with use of titanic brackets. The glue method of fixing the mesh implant for treatment of inguinal hernias can be used in surgery as an alternative to other methods of fixing.
Key words: inguinal hernia; transabdominal preperitoneal hernioplasty; glue method of fixing the mesh implant.
Паховая грыжа - наиболее распространенная из всех грыж брюшной стенки, встречается до 80 % случаев [1; 2; 3]. По статистике заболевание паховой грыжей у лиц в возрасте от 25 до 34 лет встречается в 14 случаях на 1 тыс. населения, а в возрасте от 55 до 64 лет возрастают до 53 случаев на 1 тыс. населения [4; 5]. Ежегодно в мире по поводу грыж производится более 20 миллионов операций [6]. В литературе описано более 300 различных способов герниопластики паховых грыж. Отмечено, что при использовании классических методик рецидивы встречаются в 10-30 %, в 3-5% - при использовании безнатяжных методов герниопластики, при лапароскопических способах пластики первичных грыж - 0-0,1%, а при рецидивных грыжах - в 3 % случаев [7; 8; 9]. В 1988 г. Лихтенштейн предложил свой оригинальный метод герниопластики паховых грыж, что и явилось первым методом, при котором не производилось натяжение окружающих тканей [10]. С началом применения метода Лихтенштейна количество осложнений и рецидивов резко снизились. При проведении исследований по сравнению «натяжных» и «ненатяжных» методов установлено, что «ненатяжная» герниопластика имеет ряд явных преимуществ [10; 11], однако ранний болевой синдром и развитие послеоперационных осложнений (развитие хронической боли вследствие неадекватной фиксации, ишемизация и нарушения трофики тканей, плохая регенерация п/о раны) сохранялись и у этой группы пациентов.
Методика лапароскопической герниопластики с момента своего возникновения претерпела множество изменений. М. Е. Аггедш предложил устанавливать эндоимплант предбрюшинно и фиксировать его к верхней лобковой связке и передней брюшной стенке, что было признано как лучший вариант при лапароскопическом методе и в настоящее время широко применяется в США и Европе.
Данный метод носит название «трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика» (ТАРР) [12; 13].
Согласно Руководству Европейского общества по лечению паховых грыж (Руководство Европейского общества герниологов по лечению паховых грыж у взрослых пациентов, M. Miserez. et al., 2014 г.), пенетрирующая фиксация или травматические устройства, такие как шовный материал, скобы и фиксаторы приводят к локальной травме, которая может сопровождаться повреждением нервов и хронической болью. Об этом говорят и ряд авторов [14; 15; 16;17]: основным критерием эффективности оперативного лечения стала не только частота рецидивов, но и послеоперационная боль: как острая, так и хроническая. Поэтому применение бесшовной фиксации (клеем, сеткой «липучкой») приобретает все большую популярность, поскольку заметно снижается риск послеоперационных осложнений. Хирургические клеи включают группы: биологические клеи (фибриновый), синтетические и генно-инженерные, полученные из белка, например цианакрилат. Однако использование фибри-нового клея значительно увеличивает стоимость операции, что ранее ограничивало их широкое применение.
Цель работы - улучшение результатов лечения больных с паховыми грыжами путем использования клеевого метода фиксации сетчатого импланта при лапароскопической герниопластике.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На клинической базе кафедры хирургии им. Н. Д. Монастырского Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова в Клинической больнице № 122 им. Л. Г. Соколова в период с 2014 по 2016 гг. лапароскопическая герниопластика выполнена у 128 боль-
2018, том 21, № 1
ных, 18 (14,1%) из которых были с рецидивными паховыми грыжами (герниопластика выполнена в условиях других хирургических стационаров) и 110 (85,9%) больных с первичными паховыми грыжами (у 9 из которых грыжа была билатеральной, а в 10 случаях грыжи были врожденными). Всем 128 (100%) больным выполнена трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика. Критерием включения было наличие паховой грыжи без тяжелой сопутствующей соматической патологии, являющейся противопоказанием к выполнению лапароскопических вмешательств. Пациенты были разделены на две группы, которые были сопоставимы по полу, возрасту, индексу массы тела, наличию сопутствующих заболеваний. В I группе (66 пациентов, мужчины) была выполнена лапароскопическая герниопластика без подведения сетчатого импланта под семенной канатик и его фиксацией цианакриловым клеем «В-Вгаип» с устранением дефекта брюшины над имплантом нитью У-1ое.
Нами разработана оригинальная методика доставки клея в предбрюшинное пространство, столь же эффективное как официальное, но ме-
нее затратное. Для этого мы используем стандартный в/в катетер с иглой-проводником и ин-сулиновый шприц, в который набираем клей из тюбика. Через дополнительный прокол в средней гипогастральной области вводим катетер в пре-брюшинное пространство по верхнему краю установленной сетки с медиальной стороны. Вместо фибринового клея нами был использован циано-крилат, что также позволило значительно упростить и удешевить операцию. Нанесение клея осуществлялось капельным способом по периферии сетчатого трансплантата, поэтому не ограничивало применение фиксации в треугольниках «боли» и «судьбы». Во II группу включено 62 мужчины, которым выполнили ЛСГП также без раскроя сетчатого импланта, с его фиксацией по периферии титановыми скобами, с последующим закрытием дефекта брюшины титановыми скобами. В основной группе средний возраст составил 43±3 года, в группе сравнения - 42±3,5 года. Индекс массы тела (табл. 1) составил от 22 до 40,7 кг/м2, в первой группе в среднем составил 29± 2 кг/м2, во второй - 28±3 кг/м2.
Таблица 1
Группа Индекс массы тела, кг/м2
Миним. ИМТ Максим. ИМТ Средний ИМТ
I группа (п=66) 22,3 40,7 29± 2
II группа (п=62) 22 39,9 28±3
Все оперативные вмешательства были выполнены одной бригадой хирургов. Все герниопла-стики выполнялись с применением одинакового сетчатого материала. Послеоперационную абдоминальную боль отмечали до приема анальгетиков,
через 2, 4, 6, 12, 24, 48, 72, 96 и 120 ч после операции. Для оценки послеоперационной боли использовали визуально-аналоговую шкалу интенсивности боли (ВАШИБ) (10-балльную), где «отсутствие боли» - 0, «нестерпимая боль» - 10 баллов.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Описание степени боли с помощью СПОЙ 1 1 Боль отсутствует 1 Легкая бол», 1 1 1 Умеренная боль 1 Умеренная боль 1 1 1 Сильная бель ! Невыносимая боль
■ Шкала лиц Вонга - Бэкера 0 ш * г* V Ш А К V
Шкала переносимости боли Боль Боль Боль мешает отсутствует можно деятельности игнорировать Боль мешает концентрироваться Боль мешает основным потребностям Необходим постельный режим
Рис. 1. Визуально-аналоговая шкала интенсивности боли (ВАШИБ)
области на 1-е, 3-и и 7-е сутки после проведения операции.
Была проведена оценка средней продолжительности операции и койко-дня после операции. Произведена оценка качества жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде - опросник 8Б-36 (100-балльный). Выполнен анализ интро- и послеоперационных осложнений по различным классификациям. Произведен УЗИ контроль п/о
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Средняя продолжительность оперативного вмешательства представлена в табл. 2.
Таблица 2
Продолжительность герниопластики у пациентов I и II группы (n=128)
^^^Время операции (минуты) Группа ^^^^ Min Max В среднем
I группа (n=66) 30,5 129,4 48±2
II группа (n=62) 29,4 110 46±1,5
Время операции в первой группе составила 48±2 мин., в группе сравнения - 46±1,5 мин. Более длительная продолжительность оперативного вмешательства в первой группе связана с методикой доставки, нанесения клея и ушивания брюшины, но при этом разница в средней продолжительности практически не существенна.
Проведя анализ уровня боли в послеоперационном периоде (табл. 3) до введения анальге-
тиков, уже через 6 ч после операции мы отметили значительные различия средней оценки уровня боли - в первой группе средняя оценка составила 2 балла, в то время как в группе сравнения - 4,4 балла. А через 24 ч пациенты в основной группе (I группе) практически не ощущали боли и готовы были покинуть стационар, в то время как в группе сравнения средняя оценка боли достигала 2,9 баллов.
Таблица 3
Средняя оценка в балах уровня боли по визуально-аналоговой шкале интенсивности боли (ВАШИБ)
^^Время регистрации (часы)^^ Группа 2 4 6 12 24 48 72 96 120
I группа (n=66) 4,6 3,2 2 1,9 0,6 0,4 0,2 0,2 0 ,1
II группа (n=62) 7,6 6,5 4,4 4,4 2,9 2,9 2,8 2,9 1,8
Достоверность р р<0,05
Нами проведено изучение ранних послеоперационных осложнений, которые представлены в таблице 4.
Таблица 4
Послеоперационные осложнения лапароскопической герниопластики (n %)
^^^Осложнения Группа ^^^^ Гематомы Серомы Невралгия Парестезия
I группа n=66 (100%) 1 (1,51 %) 2 (3,03 %) - 1 (1,51 %)
II группа n=62 (100%) 2 (3,23 %) 4 (6,45 %) 1 (1,62 %) 4 (6,45 %)
Достоверность р р<0,05
Интраоперационные осложнения - кровотечения - были отмечены у 2 (1,56 %) пациентов. Средняя кровопотеря составила 100 мл. Во всех случаях гемостаз достигнут лапароскопи-чески. В послеоперационном периоде в первой группе (основной) - гематомы паховой области (1 случай - 1,51), серомы - 2 (3,03 %), паресте-
зия у 1 пациента - (1,51 %). Во второй группе встречались гораздо чаще, наиболее частыми были гематомы паховой области - у 2 (3,23 %), серомы - в 4 (6,45 %)случаях, невралгия - у 1 (1,62 %) и парестезия - у 4 (6,45 %) пациентов. Серомы и гематомы были ликвидированы пункционно.
2018, том 21, № 1
Таблица 5
Распределение ранних послеоперационных осложнений по классификации
Clavien Dindo
Степень Осложнения
I группа n=66 II группа n=62
I 1 (25%) 5 (45,45%)
II - -
III - -
III a 3 (75%) 6 (54, 55%)
III b - -
IV - -
IV a - -
IV b - -
V - -
Достоверность р р<0,05
Для удаления гематомы потребовалось от 1 до 3 пункций. Невралгии развивались в области паха и мошонки, нарушение чувствительности и парестезии - на передней, латеральной поверхности бедра. Данные симптомы были временными и не ограничивали активность пациентов. Кроме того, был проведен анализ ранних послеоперационных осложнений по классификации С1ау1еп Б^о (табл. 5). Рецидивов грыж, летальных исходов не было. Средняя продолжительность пребывания в стационаре в первой группе составила 1,2 койко-дня, а во второй длительность была гораздо выше - 2,8 койко-дня. Период наблюдения от 1 года до 2 лет и 11 месяцев. Нами произведена сравнительная характеристика качества жизни пациентов после герниопластик в основной группе и группе сравнения (методом анкетирования - опросник 8Б-36). В тестировании приняли участие все 100 % пациентов (табл. 6). Среди участников анкетирования пациентов трудоспособного возраста было 128 чел. (100%). Сроки проведения опроса: 1) через 1 месяц после оперативного вмешательства; 2) через 3 месяца после оперативного вмешательства; 3) через 6 месяцев; 4) через 12 месяцев после оперативного вмешательства.
Учитывая данные таблицы 6, при оценке качества жизни у пациентов первой и второй группы было выявлено, что при проведении опроса пациентов через 6 месяцев и через год после операции показатели качества жизни по опроснику 8Б-36 статистически не различались. Болевые ощущения в области операции (физический компонент) у пациентов первой группы (81+3,06) при опросе через 1 месяц после операции в среднем в 1.14 раз достоверно ниже, чем у пациентов второй группы (71 + 1,5). А через 3 месяца тот же физический компонент Р после операции в первой группе
(98±1,54) в среднем в 1.11 раз достоверно ниже, чем во второй. Также во всех остальных компонентах качества жизни (как в физических, так и в психологических) на период 1 и 3 месяцев после перенесенной операции в первой достовернее выше - в 1,14-1,28 раза
Одним из современных подходов к лечению хирургической патологии в целом и в герниологии в частности является не только выполнение высокотехнологических оперативных вмешательств, но и достижение высокого уровня реабилитации после них. Главным условием ранней реабилитации больных после перенесенной герниопластики является минимизация болевого синдрома. И, как следствие, современные тенденции в лечении паховых грыж направлены на улучшение качества жизни (уменьшение послеоперационных болей, более быстрое восстановление трудоспособности и возможности вести привычный активный образ жизни, снижение показателя «койко-день»). А применение клеевой композиции для фиксации сетчатых имплантов, в свою очередь, идеально подходит для соблюдения данных принципов, диктуемых сегодняшним днем, кроме этого снижая риск развития хронической боли и ранних послеоперационных осложнений. Качество жизни - это одно из ключевых понятий современной медицины, позволяющих дать глубокий многоплановый анализ важных составляющих здоровья человека в соответствии с критериями ВОЗ, то есть физиологических, психологических и социальных проблем больного человека.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение клеевой композиции для фиксации сетчатого импланта достоверно (р<0,05) улучшает качество жизни пациента в послеоперацион-
Таблица 6
Результаты оценки качества жизни пациентов в I и II группах по опроснику SF-36
Компонент Здоровья Сроки наблюдения, месяцы
I группа n=66 II группа n=62
1 3 6-12 1 3 6-12
Психологический
Жизненная активность 75+1,6 89+1,6 98+1,5 67+2,1 83±1,2 97±2,4
Ролевое функционирование, обусловленное психологическим здоровьем 79±1,8 89±2,7 97±1,1 73±1,6 83±1 ,1 96±1 ,3
Социальное функционирование 79±1,6 93+2,1 97+1,3 72±1, 90+1 ,4 95+1,4
Психологическое здоровье 82±1,1 91±2,9 99+0,8 78+1,1 85±2,4 97+1,3
Физический
Функционирование 86±2,1 92±1,6 97±1,4 74±1 ,8 80±1,6 96+1,8
Ролевое функциионирова-ние, обусловленное физическим состоянием 79±2,0 89±1,09 97±1,3 76±1,8 84+1,43 96+1,72
Болевые ощущения в области операции 81±3,06 98±1,54 99±0,5 71+1,5 88±1,6 97+1,8
Общее состояние здоровья 72±1,3 90+1,17 98+1,3 66+1,7 85+1,1 98±1,3
Достоверность р р<0,05
ном периоде: снижает болевой синдром, уменьшает количество послеоперационных осложнений, способствует ранней выписке из стационара и более быстрому восстановлению трудоспособности и возможности вести привычный активный образ жизни.
Предложенный нами метод доставки клеевой композиции делает операцию финансово менее затратной и сопоставимой по стоимости с классическим вариантом лапароскопической герниопла-стики с использованием титановых скоб.
Клеевой метод фиксации сетчатого импланта при лечении паховых грыж может быть использован в хирургии в качестве альтернативы другим методам фиксации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors have no confict to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Патент РФ на изобретение. №2376940 / 27.12.2009. Бюл. № 36. Топчиев М. А., Бондарев В. А., Абдулаева З. Ш., Чотчаев М. К. Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж. Доступно по: http://www.freepatent.ru/images/ patents/87/2376940/patent-2376940.pdf.
2. Савченко Ю. П., Лакомский И. Ю., Зарахо-ва М. Д., Пузанов А. П. Пластика паховой грыжи по
Лихтенштейну. Кубанский научный медицинский вестник; 2013(7):30-32.
3. Тарасов С. Л., Зайцев Д. В., Халимов А. Э., Казанцев В. В. Причины и структура послеоперационных осложнений у больных после аллогерни-опластики. Герниология. 2011;1:42.
4. Rutkow I. M., Robbins A. W. Demographic, classificatory and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States. Surg. Clin.N. Amer. 1993;73(3):413-426. DOI: 10.1016/S0039-6109(03)00132-4.
5. Stoppa R., Amid P., Bendavid R. et al. Hernia of the abdominal wall. In: Chevrel J.P. (ed). Hernias and Surgery of the Abdominal Wall. - 2nd ed. - SpringerVerlag Berlin Heidelberg; 1998.
6. Топчиев М. А., Нурмагомедов А. Г., Паршин Д. С., Алибеков Р. С., Топчиев А. М. Отдаленные результаты лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с вентральными грыжами. Астраханский медицинский журнал. 2016;(1):108-115.
7. Руководство по эндовидеохирургии. Под ред. Акимова В. П. СПб.: Издательство «Левша»; 2016.
8. Григорьев С. Г., Кривощеков Е. П., Григорьева Т. С. Особенности пахового грыжесечения у мужчин. Ургентная и реконструктивно-восстано-вительная хирургия. 2011;212-219.
2018, том 21, № 1
9. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. Под ред. Емельянова С. И., Протасова А. В., Рутен-бурга Г. М. СПб.: «Фолиант»;2000.
10. Koning G. G., Wetterslev J., van Laarhoven C. J., Keus F. The Totally Extraperitoneal Method versus Lichtenstein's Technique for Inguinal Hernia Repair: A Systematic Review with Meta-Analyses and Trial Sequential Analyses of Randomized Clinical Trials. PLoS One. 2013; 8(1): 52599. doi: 10.1371/journal. pone.0052599.
11. Donati A. Hernia repair with local anesthesia. Ann Ital Chir. 1999;70(5):723-728.
12. Ger R., Monroe K., Duvivier R. Management of indirect inguinal hernias by laparoscopic closure of the neck of the sac. Am. J. Surg. 1990; 159(4): 370-373. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(05)81273-5.
13. Топчиев М. А., Нурмагомедов А. Г., Юсупов И. А., Топчиев А. М. Результаты хирургического лечения больных с диастазом прямых мышц живота в сочетании с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами в зависимости от способа операции и сроков предоперационной подготовки. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2016;3(1):470-477.
14. Аболмасов А. В. Клеевая фиксация сетчатых эндопротезов в лапароскопической хирургии паховых грыж. Эндоскопическая хирургия. 2014;(1):3-4.
15. Панюшкин А. В. Кукош М. В., Трухалев В. А. Сравнительный анализ лапароскопической трансперитонеальной предбрюшинной гернио-пластики (TAПП) в лечении паховых грыж с фиксацией сетчатого протеза и без фиксации. Альманах института хирургии им.А.В. Вишневского. 2015;(2):936-937.
16. Ferrarese A. Fibrin glue versus stapler fixation in laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair: a single center 5-year experience and analysis of the results in the elderly. Int J Surg. 2014;12(2):94-98. doi: 10.1016 / j.ijsu.2014.08.371.
17. G.A. Bernhardt. Health-related quality of life after TAPP repair for the sportsmen's groin. Surg Endosc. 2014;28(2):439-446. doi: 10.1007/s00464-013-3190-2.
REFERENCES
1. Patent of the Russian Federation for invention. №2376940 / 27.12.2009. Bul. № 36. Topchiev MA, Bondarev VA, Abdulaeva Z. Sh., Chochchaev MK Method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias. Available at: http://www.freepatent.ru /images/ patents/87/2376940/patent-2376940.pdf. (In Russ).
2. Savchenko Yu.P., Lakomsky I. Yu., Zarakhova MD, Puzanov AP The plastics of the inguinal hernia in Liechtenstein. Kuban Scientific Medical Journal, 2013 (7): 30-32. (In Russ).
3. Tarasov S.L., Zaitsev D.V., Khalimov A.E., Kazantsev V.V. Causes and structure of postoperative complications in patients after allogernioplasty. Gerniology. 2011; 1:42. (In Russ).
4. Rutkow I.M., Robbins A.W. Demographic, classificatory and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States. Surg. Clin.N. Amer.1993; 73 (3): 413-426. DOI: 10.1016 / S0039-6109 (03) 00132-4.
5. Stoppa R., Amid P., Bendavid R. et al. Hernia of the abdominal wall. In: Chevrel J.P. (ed). Hernias and Surgery of the Abdominal Wall. - 2nd ed. - SpringerVerlag Berlin Heidelberg; 1998.
6. Topchiev MA, Nurmagomedov AG, Parshin DS, Alibekov RS, Topchiev AM https://elibrary.ru/author_ items.asp?authorid=840975 Long-term results of treatment of diastasis direct muscles of the abdomen in combination with ventral hernias. Astrakhan Medical Journal. 2016; (1): 108-115. (In Russ).
7. Manual on endovideosurgery. Ed. Akimova V.P. SPb .: Publishing house «Lefty»; 2016. (In Russ).
8. Grigoriev, SG, Krivoshchekov EP, Grigorieva TS Singular inguinal hernia in men. Urgent and reconstructive-reconstructive surgery. 2011; 212-219. (In Russ).
9. Endosurgery of inguinal and femoral hernias. Ed. Emelyanova SI, Protasova AV, Rutenburga G. M. St. Petersburg: The Tome of Foliants, 2000. (In Russ).
10. Koning G. G., Wetterslev J., van Laarhoven C. J., Keus F. The Totally Extraperitoneal Method versus Lichtenstein's Technique for Inguinal Hernia Repair: A Systematic Review with Meta-Analyzes and Trial Sequential Analyzes of Randomized Clinical Trials. PLoS One. 2013; 8 (1): 52599. doi: 10.1371 / journal. pone.0052599.
11. Donati A. Hernia repair with local anesthesia. Ann Ital Chir. 1999; 70 (5): 723-728.
12. Ger R., Monroe K., Duvivier R. Management of indirect inguinal hernias by laparoscopic closure of the neck of the sac. Am. J. Surg. 1990; 159 (4): 370-373. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(05)81273-5.
13. Topchiev MA, Nurmagomedov AG, Yusupov IA, Topchiev AM The results of surgical treatment of patients with diastasis of the rectus abdominal muscles in combination with hernias of the white abdominal line and umbilical hernia, depending on the method of operation and periods of preoperative preparation. Herald of urgent and reconstructive surgery. 2016, 3 (1): 470-477. (In Russ).
14. Abolmasov A.V. Glutinous fixation of reticular endoprostheses in laparoscopic surgery of inguinal hernias. Endoscopic surgery. 2014; (1): 3-4. (In Russ).
15. Panyushkin A.V. Kukosh M.V., Trukhalev V.A. Comparative analysis of laparoscopic transperitoneal perioperative hernioplasty (TAPP) in the treatment of inguinal hernia with fixation of the mesh prosthesis and without fixation. Almanac Institute of Surgery. Vishnevsky. 2015; (2): 936-937. (In Russ).
16. Ferrarese A. Fibrin glue versus stapler fixation in laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair: a single center 5-year experience and analysis of the results in the elderly. Int J Surg. 2014; 12 (2): 94-98. doi: 10.1016 / j.ijsu.2014.08.371.
17. G.A. Bernhardt. Health-related quality of life after TAPP repair for the sportsmen's groin. Surg Endosc. 2014; 28 (2): 439-446. doi: 10.1007 / s00464-013-3190-2.
