Возможности использования энзимных показателей в оценке эффективности проводимой терапии при ревматоидном артрите Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

92 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА '3-1 (50) май 2011 г.

МОЗГОВАЯ Е.Э., СТАЖАРОВ М.Ю., БЕДИНА С.А., ЗБОРОВСКАЯ И.А., МАРТЕМЬЯНОВ В.Ф.

Учреждение Российской академии медицинских наук «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН», г. Волгоград, Россия

Возможности использования энзимных показателей в оценке эффективности проводимой терапии при ревматоидном артрите

УДК 616.72-002.77

Актуальность: Объективизация эффективности терапии ревматоидного артрита (РА) является сложной задачей, в связи с чем поиск новых, способствующих этому, лабораторных тестов является актуальным.

Цель работы: Изучить возможность использования некоторых энзимных тестов в оценке эффективности проводимой терапии при РА.

Материалы и методы: Наблюдали 150 больных РА: 106 (70,67%) женщин, 44 (29,33%) мужчин. Диагноз РА установлен на основании диагностических критериев АРА (1987). Средний возраст больных составил 42,2±3,5 лет, средняя продолжительность заболевания — 10,8±2,3 лет. Первая степень активности РА определена у 31 (20,67%), II — у 99 (66%), III — у 20 (13,33%) больных, быстропрогрессирующее течение в 44 (29,33%), прогрессирующее — в 106 (70,67%), суставная форма — в 91 (60,67%), суставно-висцеральная форма — в 59 (39,33%) случаях. Первая стадия поражения суставов установлена у 13 (8,67%) больных РА, у 81 (54%) — II стадия, у 48 (32%) — III стадия, у 8 (5,33%) — IV стадия. Функциональный класс (ФК) II определен у 70 (46,67%), ФК-Ш — у 72 (48%), ФК-^ — у 8 (5,33%) пациентов. Наряду с комплексным клиническим, лабораторным и инструментальным обследованием в сыворотке крови определяли активность аденозинде-заминазы (АДА), адениндезаминазы (АД), АМФ-дезаминазы (АМФДА), гуаниндезаминазы (ГДА), гуанозиндезаминазы (ГЗДА), гуанозинфосфорилазы (ГФ), ксантиноксидазы (КО), ксантиндегидрогеназы (КДГ), 5-нуклеотидазы (5'-НТ), пурин-нуклеозидфосфорилазы (ПНФ), изоферменты АДА, КДГ, ПНФ. Методом Спирмена проанализирована зависимость динамики некоторых клинико-лабораторных и энзимных показателей в процессе проводимой терапии.

Результаты: Согласно полученным данным динамика оценки состояния здоровья (по ВАШ) коррелировала с динамикой активности АД (Р=-0,7; р=0,016); АДА (Р=0,2; р=0,035); ГЗДА (Р=0,7;р=0,028); КДГ (Р=-0,3; р=0,01); 5'-НТ (Р=-0,2; р=0,031); ПНФ (Р=-0,6; р=0,032); изоферментов АДА-2 (Р=0,5; р=0,012); КДГ-2 (Р=-0,6; р=0,017); ПНФ-2 (Р=0,5; р=0,002). Динамика числа болезненных суставов коррелировала с динамикой активности КДГ (Р=-0,2; р=0,023); 5'-НТ (Р=-0,3; р=0,011); ПНФ (Р=-0,4; р=0,047); изоферментов АДА-2 (Р=0,5; р=0,011); КДГ-2 (Р=-0,6; р=0,024); ПНФ-2 (Р=0,4; р=0,002). Динамика числа припухших суставов коррелировала с динамикой активности ГДА (Р=-0,7; р=0,024); КДГ (Р=-0,5; р=0,002); изоферментов ПНФ-2 (Р=0,6; р<0,001). Динамика времени утренней скованности коррелировала с динамикой активности АД (Р=-0,7; р=0,025); АДА (Р=0,2; р=0,045); 5'-НТ (Р=-0,2; р=0,034); ПНФ (Р=-0,7; р=0,024); изоферментов КДГ-2 (Р=-0,6; р=0,011); ПНФ-2 (Р=0,5; р=0,001). Динамика СОЭ коррелировала с динамикой активности АДА (Р=0,3; р=0,011); изоферментов АДА-2 (Р=-0,4; р<0,001); ПНФ-2 (Р=-0,3; р=0,047). Динамика индекса Ли коррелировала с динамикой активности 5'-НТ (Р=-0,3; р=0,006); ПНФ (Р=-0,6; р=0,003). Динамика ОДв28 коррелировала с динамикой активности АДА (Р=0,2; р=0,034); ПНФ (Р=-0,3; р=0,041); изоферментов АДА-2 (Р=-0,2; р=0,032).

Выводы: Динамика активности АДА, 5'-НТ, ПНФ, изоферментов АДА-2, ПНФ-2 коррелировала с динамикой большинства клинико-лабораторных показателей, использующихся для диагностики активности патологического процесса при РА, что свидетельствует о возможности использования данных энзимных тестов в качестве критериев комплексной оценки эффективности проводимой терапии.

ТЕРАПИЯ