Возможности интегративных форм коррекции психопатологических состояний личности, после мастэктомии по поводу рака молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

■а к Возможности интегративных форм коррекции психопатологических

состояний личности, после мастэктомии по поводу рака молочной железы

Котенко Н.В., Гайдарова А.Х., Гигинейшвили Г.Р.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации 121099, Российская Федерация, Москва, Новый Арбат, д. 32 E-mail: gaydarova88@mail.ru

Possibilities of integrative forms of correction of psychopathological conditions of personality, after mastectomy for breast cancer

Kotenko N.V., Gaydarova A.Kh., Gigineishvili GR

National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology of the Ministry of Health of the Russian Federation

32 Novy Arbat, Moscow 121099, Russian Federation E-mail: gaydarova88@mail.ru

Резюме

Проведено клиническое исследование 35 женщин, больных раком молочной железы I и II стадии, после радикального лечения. Пациентки были разделены на две группы исследования соответственно срокам психотерапевтической помощи. В качестве психотерапевтического метода применялась арт-терапия творческим выражением. Было выявлено достоверное снижение показателей личностной и ситуативной тревожности, негативных копинг-стратегий в раннем и позднем реабилитационном периоде.

Abstract

A clinical study of 35 women, patients with breast cancer of I and II stages, after radical treatment. Patients were divided into two study groups according to the terms of psychotherapeutic care. As a psychotherapeutic method, art therapy was used with creative expression. There was a significant decrease in the indicators of personal and situational anxiety, negative coping strategies in the early and late rehabilitation period.

Ключевые слова: рак молочной железы, реабилитация, арт-терапия творческим самовыражением, копинг-стратегии

Keywords: breast cancer, rehabilitation, art-therapy with creative self-expression, coping strategies

Цель исследования. Оценить эффективность арт-терапии творческим выражением у женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы в различных реабилитационных периодах.

Пациенты и методы. В рамках клинического исследования оценивались психологические особенности 35 женщин, больных раком молочной железы I и II стадии, средний возраст которых составил 51,7 ± 7,6 лет. Всем пациенткам была проведена мастэктомия и адьювант-ная терапия. Пациентки были разделены на две группы исследования соответственно срокам психотерапевтической помощи: первая группа (п = 16) 1,5-3 месяца после мастэктомии и химиотерапии, вторая группа женщин (п = 19) через 2,5-3 года после радикального лечения.

В качестве психотерапевтического метода применялась арт-терапия творческим выражением. Психотерапевтическая поддержка, ведение и коррекция способов воздействия осуществлялась психотерапевтом в условиях индивидуального консультирования 3 раза в неделю. Групповые занятия включали лечебное воздействие средствами изобразительного искусства (изотерапия): рисованием, лепкой, декоративно-прикладным искусством. Для изображения были выбраны ресурсные темы образов природы, отдельных объектов, символических образов.

Результаты. В ходе оценки эффективности арт-терапии творческим выражением на ресурсные темы выявлены

достоверные улучшения показателей уровня личностной тревожности в обеих группах исследования. Личностная тревожность в 1-й группе — до арт-терапии 55 ± 4,2 баллов после 46 ± 3,8 баллов, во 2-й группе до 63 ± 3,5 баллов, после 48 ± 5,2 баллов, р < 0,05 и снижения ситуативной тревожности в группе раннего реабилитационного периода — ситуативная тревожность в 1-й группе: до арт-терапии 60 ± 5,2 баллов, после 42 ± 5,8 баллов, р < 0,05.

Выявлено, что достоверно изменялись показатели негативных копинг-стратегий, особенно стремления и усилия, направленные к бегству-избеганию проблемы, в сторону коррекции в обеих группах (бегство-избегание: 1-й группе до арт-терапии 2,88 ± 0,23 баллов, после 1,78 ± 0,42 баллов, р < 0,05, во 2-й группе до 2,54 ± 0,31 баллов, после 1,34 ± 0,4 баллов, р < 0,05). Уменьшились агрессивные усилия по изменению ситуации, когнитивные усилия отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость, усилия по регулированию своих чувств и действий. В группе раннего реабилитационного периода отмечалось признание своей роли в проблеме с сопутствующей темой попыток ее решения.

Заключение. Арт-терапия творческим самовыражением в виде изобразительного творчества достоверно снижает показатели личностной и ситуативной тревожности, а также корректирует негативные копинг-стратегии в раннем и позднем реабилитационном периоде.

50 III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 31 мая-2 июня 2018 года, Москва