CC BY
18
ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА ОПУХОЛИ В ЗОНЕ ТРАХЕОСТОМЫ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ.
Письменный В.И.
Самарский областной клинический онкологический диспансер, г. Самара
Рецидивы опухолей в зоне устья трахеостомы у ларингэктомированных больных подлежат хирургическому лечению. Сложность диагностики рецидива опухолей у больных после удаления гортани обусловлен изменением анатомических структур, рубцов, что приводит к поздней постановке диагноза. Проблема хирургического вмешательства в зоне рецидива опухоли возникает за счет дефицита культи трахеи расположенной в передневерхнем средостении и невозможности ее выведения в зону яремной вырезки.
В отделении опухоли головы и шеи областного онкологического диспансера с 1995 г. по 2009 г. выполнено 27 операции по поводу рецидива злокачественных опухолей гортани в культе трахеостомы у ларингэктомированных больных. Возраст пациентов составил от 56 до 72 лет. Мужчины - 26 больных, женщина - 1.Существует методика возникший дефект после иссечения рецидивной опухоли восполнять поперечным кожным лоскутом с грудной клетки разворачивая его на 90 градусов, тем самым решая проблему дефицита ткани. Однако предлагаемый вариант не даёт возможности сформированным лоскутом и углом его разворота на 90 градусов получить достаточно пластического материала для восполнения дефекта кожи и трахеи. За основу нами взят тот же лоскут, но больших размеров. Формируется он основанием уходящим за край образовавшегося дефекта после иссечения опухоли и предполагает разворот его на 90 и 180 градусов в различных плоскостях. Создается благоприятная возможность обширной абластичной резекции опухоли с отсечением кожи и трахеи в области рецидива и одномоментное пластическое закрытие дефекта с использованием кожного грудного лоскута. Предлагаемый способ позволил осуществить резекцию колец трахеи на уровне 11 и 12 и создать ее просвет в зоне яремной вырезки адекватно позволяющий выполнять функцию дыхания. Во всех случаях у 23 пациентов заживление прошло первичным натяжением, сохранив онкологическую надежность выполненной операции по поводу рецидива опухоли гортани. Используя транспекторальный кожный лоскут по предлагаемой нами методике у больных с рецидивом рака гортани в устье культи трахеостомы получены обнадеживающие результаты. Способ реконструкции верхнего этажа трахеи с использованием кожного лоскута передней грудной стенки прост в техническом исполнении и решает проблему хирургического способа лечения рецидивной опухоли гортани.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011г.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010г.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009г.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011г.
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010г.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009г.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008г.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007г.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006г.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005г.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004г.
21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003г.
22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002г.
23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001г.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [361]
