CC BY
51
practical conference, Barnaul, on July 5-10 2013, Barnaul: ASPU, pp. 13-15.
Контактная информация: kodaneva61@mail.ru
Статья поступила в редакцию 18.01.2018
УДК 615.825
ВОЗМОЖНОСТИ ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С
БОЛЕЗНЬЮ ЛИТТЛЯ
Любовь Николаевна Коданева, кандидат педагогических наук, старший преподаватель,
Российский университет дружбы народов, г. Москва, Наталья Викторовна Адиятуллина, специалист по адаптивной физической культуре, Лечебно-методический центр «ОРМЕДИУМ», г. Нефтекамск
Аннотация
В статье приведены итоги изучения влияния гидрокинезотерапии на развитие функциональных способностей костно-мышечной системы у детей с болезнью Литтля. В начале исследования по результатам электромиограммы установлено, что у детей с болезнью Литтля повышен тонус больших грудных и прямой мышцы бедра, расслаблены трапециевидная, средняя ягодичная и передняя большеберцовая мышцы. Результаты гониометрии выявили ограничение подвижности при сгибании и разгибании в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. В конце исследования отмечено улучшение всех показателей у детей обеих групп, однако, сравнительный анализ выявил более значительное улучшение результатов у детей экспериментальной группы, что подтверждает важную роль гидрокинезотерапии в лечении детей с болезнью Литтля.
Ключевые слова: состояние здоровья; болезнь Литтля; гидрокинезотерапия; мышечный тонус; амплитуда движений.
POSSIBILITIES OF HYDRO KINESITHERAPY IN THE REHABILITATION OF CHILDREN WITH DISEASE OF LITTLE
Lyubov Nikolaevna Kodaneva, the candidate of pedagogical sciences, senior lecturer,
RUDN University, Moscow, Natalya Viktorovna Adiatullina, the adaptive physical culture specialist, Medical-methodical center "ORMEDIUM", Neftekamsk
Annotation
The article presents the results of studying the effect of hydrokinetic therapy on the progress of functional abilities of the musculoskeletal system of children with Little's disease. At the beginning of the study, according to the results of the electromyogram it was established that children with Little's disease have increased tone of the large thoracic and rectus muscles of the thigh, the trapezius, the medial gluteal, and the anterior tibial muscles are relaxed. The results of goniometry revealed a limitation of mobility in flexion and extension in the hip, knee and ankle joints. At the end of the study the improvement of all indicators of children of both groups was noted, however, comparative analysis revealed a greater improvement in the results of children in the experimental group, and it confirms the important role of hydrokinetic therapy in treating of children with Little's disease.
Keywords: state of health, Little disease, hydrokinetic therapy, muscle tone, amplitude of movements.
ВВЕДЕНИЕ
Оказание помощи лицам, имеющим отклонения в состоянии здоровья, является одной из самых важных проблем современности. В мире наблюдается тенденция к увеличению числа детей, рожденных с детским церебральным параличом (ДЦП) [1, 8, 11, 12]. Согласно научным данным, распространенность ДЦП составляет 2,5-3 случая на 1000 новорожденных [2, 5, 6].
Болезнь Литтля (спастическая диплегия) является самой распространенной формой ДЦП, характеризующаяся наличием спастических парезов в конечностях. По
распределению двигательных нарушений нижние конечности поражаются чаще. Среди всех форм заболевания она наблюдается у 69,3% от общего количества больных ДЦП [3, 8].
В последнее десятилетие разработаны многочисленные методики и подходы к лечению пациентов с ДЦП [7, 13, 14].
В настоящее время идет поиск новых наиболее эффективных средств и методов реабилитации детей с данным видом патологии [9, 10]. По нашему мнению, перспективным направлением является гидрокинезотерапия, поскольку двигательная активность в водной среде воздействуя на кардиореспираторную, опорно-двигательную и нервную системы организма, является эффективным средством и фактором немедикаментозной реабилитации [4, 9]. В связи с вышесказанным, актуальным является изучение влияния гидрокинезоте-рапии на различные физиологические функции детского организма с болезнью Литтля.
Цель исследования: изучить влияние гидрокинезотерапии на нормализацию мышечного тонуса и объем активных движений у детей с болезнью Литтля.
МЕТОДИКА
Исследование проводилось на базе реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья «Радуга надежды» г. Кагалыма, Ханты-Мансийского АО в гидромассажном комплексе «АХОНА» и зале ЛФК в течение двух лет. В исследовании приняли участие 24 ребенка в возрасте 7-10 лет с диагнозом болезнь Литтля - спастическая диплегия с преобладанием лабиринтного тонического рефлекса легкой степени. Были сформированы две однородные по составу группы: контрольная и экспериментальная.
С детьми обеих групп работали педагоги и психологи, проводились занятия ЛФК, процедуры физиотерапии, массаж, медикаментозное лечение. Отличие состояло в том, что в экспериментальной группе методом коррекции двигательной сферы детей явилась гид-рокинезотерапия.
Влияние гидрокинезотерапии на нормализацию мышечного тонуса определяли с помощью метода биологической обратной связи по электромиограмме. Исследовалось пять мышц: трапециевидная мышца спины, большие грудные мышцы, прямая мышца бедра, средняя ягодичная мышца, передняя большеберцовая мышца. С целью диагностики тонуса указанных мышц выполнялись упражнения:
- для трапециевидной и больших грудных мышц - отведение рук назад из положения руки на пояс (упражнение «крылышки»);
- для прямой мышцы бедра - разгибание бедра;
- для средней ягодичной мышцы - отведение бедра;
- для передней большеберцовой мышцы - разгибание стопы.
Влияние гидрокинезотерапии на объем активных движений в суставах нижних конечностей определяли с помощью метода «Гониометрии». Предлагалось продемонстрировать максимальное сгибание и разгибание в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Измерение производили с помощью угломера (гониометра). Статистическая обработка данных проводилась с использованием ^критерия Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В связи с тем, что у детей с болезнью Литтля мышечный тонус нарушен, мы решили определить влияние на него гидрокинезотерапии. Динамика показателей мышечного тонуса в процессе исследования представлена в таблице 1.
Из таблицы следует, что в начале исследования между контрольной и экспериментальной группами достоверных различий не было. В обеих группах наблюдалось повышение тонуса больших грудных мышц и прямой мышцы бедра, и расслабление трапециевидной, средней ягодичной и передней большеберцовой мышц.
Таблица 1 - Динамика показателей мышечного тонуса у детей с болезнью Литтля в процессе исследования_
Мышечный тонус В начале исследования В конце исследования
КГ ЭГ КГ ЭГ
Хк±тк Хя±тя Хк±тк Хя±тя
Трапециевидная мышца 41,44+0,35 41,40+0,32 49,13+0,23 61,34+0,24
р>0,05 р <0,05
Большие грудные мышцы 32,20+1,03 | 31,84+1,26 29,13 +1,33 | 26,66+1,03
р>0,05 р <0,05
Прямая мышца бедра 40,94+1,70 | 41,03+1,71 36,42+1,21 | 30,68+1,18
р>0,05 р <0,05
Средняя ягодичная мышца 46,66+0,81 | 46,65+0,83 64,23 +0,04 | 72,27+0,03
р>0,05 р <0,05
Передняя большеберцовая мышца 27,09+0,18 | 27,04+0,21 29,11+0,37 | 31,86+0,26
р>0,05 р <0,05
В процессе исследования показатели мышечного тонуса изменились в обеих группах, но в большей степени они улучшились в контрольной. В процессе применения метода гидрокинезотерапии у детей контрольной группы отмечается более значимое расслабление больших грудных мышц, прямой мышцы бедра и укрепление трапециевидной мышцы, наблюдается более существенное повышение тонуса средних ягодичных и передних боль-шеберцовых мышц.
Анализ данных электромиограммы показал эффективность двигательной активности в водной среде, так как она способствует нормализации мышечного тонуса. Это обусловлено тем, что свойства воды и двигательный режим оказывают рефлекторное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, улучшая трофику мышечной ткани.
Параллельно с исследованиями мышечного тонуса определялось влияние гидроки-незотерапии на объем активных движений в суставах нижних конечностей. Динамика показателей гониометрии в процессе исследования представлена в таблице 2.
Таблица 2 - Динамика показателей гониометрии в процессе исследования
Движения в суставах В начале исследования | В конце исследования
КГ ЭГ КГ ЭГ
Хк±тк Хя±тя Хк±тк Хя±тя
В тазобедренных суставах сгибание разгибание 90,3+1,2 46,3+1,1 89,9+1,3 46,5+0,9 95,6+1,2 37,8+1,2 110,2+1,2 25,7+1,1
р>0,05 р <0,05
В коленных суставах сгибание разгибание 93,7+1,7 37,3+1,4 93,8+1,7 36,8+1,6 106,4+1,1 33,3+1,3 120,7+1,2 27,0+1,3
р>0,05 р <0,05
В голеностопных суставах сгибание разгибание 54,6+0,9 32,4+0,6 55,2+0,3 31,9+1,1 51,9+0,4 28,4+1,1 47,4+1,3 24,1+1,8
р>0,05 р <0,05
Как следует из таблицы, в начале исследования показатели углов сгибания и разгибания в суставах нижних конечностей у детей контрольной и экспериментальной групп не имели достоверных различий (р>0,05). В конце исследования показатели углов сгибания увеличились, а углов разгибания уменьшились в обеих группах. Учитывая структуру дефекта при спастической диплегии с преобладанием лабиринтного тонического рефлекса, необходимо отметить, что достоверно более высокий прирост показателей объема активных движений наблюдался у детей экспериментальной группы. Полученные результаты подтверждают благоприятное воздействие гидрокинезотерапии на увеличение объема активных движений в суставах нижних конечностей у детей с болезнью Литтля. Данный процесс мы можем объяснить патоморфологическими изменениями характерными для
данной патологии и наличием регрессивного процесса.
ВЫВОДЫ
Сравнительный анализ данных исследования выявил более значительное улучшение результатов у детей экспериментальной группы, что подтверждает важную роль гид-рокинезотерапии в реабилитации детей с болезнью Литтля.
Анализ результатов электромиограммы доказывает, что двигательная активность в водной среде в большей степени содействует нормализации мышечного тонуса. Данные гониометрии подтверждают благоприятное воздействие гидрокинезотерапии на увеличение объема активных движений в суставах нижних конечностей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов, А.А. Основные тенденции здоровья детского населения России / под ред. А. А. Баранова, В.Ю. Альбицкого ; Союз педиатров России. - М. : [б.и.], 2011. - 116 с.
2. Батышева, Т.Т. Детский церебральный паралич - современные представления о проблеме (обзор литературы) / Т.Т. Батышева, О.В. Быкова, А.В. Виноградов // Русский медицинский журнал. - 2012. - Т. 20. - № 8. - C. 401-405.
3. Батышева, Т.Т. Детский церебральный паралич и эпилепсия. Современные подходы к лечению : методические рекомендации № 27 / Т.Т. Батышева [и др.] ; НПЦ детской психоневрологии ДЗМ. - М. : [б.и.], 2016. - 24 с.
4. Гидротерапия: роль погружения в воду и физических упражнений в ней / А.Т. Быков, Т.Н. Маляренко, В.П. Терентьев [и др.] // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. -2009. - № 1. - С. 30-42.
5. Гузева, В.И. Детская неврология: клинические рекомендации : учебное пособие / под ред. В.И. Гузевой. - М. : Медицинские книги, 2014. - Вып. 1. - С. 74-100.
6. Гузева, В. И. Руководство по детской неврологии / под ред. В. И. Гузевой. - М. : Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2009. - 640 с.
7. Кожевникова, В.Т. Современные технологии физической реабилитации больных с последствиями перинатального поражения нервной системы и детским церебральным параличом : монография / В.Т. Кожевникова. - М. : Маджента, 2013. - 566 с.
8. Немкова, С.А. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений : учеб.-метод. пособие / С.А. Немкова ; Союз педиатров России. - М. : [б.и.], 2012. - 60 с.
9. Сафина, А.Г. Гидрокинезотерапия в комплексной реабилитации детей с детским церебральным параличом / А.Г. Сафина, Н.А. Коваленко, Е.В. Гордиенко // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. - 2009. - № 3 (12). - С. 74-80.
10. Шмакова, И.П. Эффективность гидрокинезотерапии детей инвалидов по специально разработанной методике / И.П. Шмакова, В.Н. Никитушкина, Е.В. Скрипак // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2011. - № 4. - С. 62-66.
11. Cerebral Palsy among Term and Post Term Births / D. Moster, Allen J. Wilcox, Stein Emil Vollset and et al. // JAMA. - 2010. - Vol. 304 (9). - P. 976-982.
12. Pacula, A.T. Cerebral palsy: classification and epidemiology / A.T. Pacula, K. Van Naarden Braun, M. Yeargin-Allsopp // J. Cerebral palsy. - 2009. - Vol. 20. - № 3. - P. 437.
13. Informing evidence-based clinical practice guidelines for children with cerebral palsy at risk of osteoporosis: a systematic review / D. Fehlings [et al.] // Dev. Med. Child. Neurol. - 2012. - Vol. 54. - P. 106.
14. Himmelman, K. Function and neuroimaging in cerebral palsy: population-based study / K. Himmelman, P. Uvebrant // Dev. Med. Child. Neurol. — 2011. - Vol. 53 (6). - P. 516-521.
REFERENCES
1. Baranov, A.A. (Ed) and Albitsky, V.Yu. (Ed) (2011), The Main tendencies of health of children population in Russia, The Union of Pediatricians of Russia, Moscow.
2. Batysheva, T.T., Bykova, O.V. and Vinogradov, А^. (2012), "Cerebral Palsy - modern ideas about the problem (review)", Russian medical journal, Vol.20, No. 8, pp. 401-405.
3. Batysheva, T.T., Badalyan, O.L., Kvasova, O.V., Klimov, Yu.A. and Glazkova, S.V. (2016), Cerebral palsy and epilepsy. Modern approaches to treatment, the Department of health of Moscow city,
Moscow.
4. Bykov, S.I., Malyarenko, T.N., Terentiev, V.P. and [et al.] (2009), "Hydrotherapy: the role of immersion in water and exercises in it", Journal of Physical Education in Prevention, Treatment and Rehabilitation, No.1, pp. 30-42.
5. Ed. Guzeva, V.I. (2014), Pediatric neurology: Clinical recommendations: tutorial textbook, Vol.1, Ltd. "Medical books", Moscow.
6. Ed. Guzeva, V.I. (2009), A guide to pediatric neurology, Publishing house "Medical Informational Agency", Moscow.
7. Kozhevnikova, V.T. (2013),Modern technology of physical rehabilitation of patients with consequences ofperinatal lesions of the nervous system and cerebral palsy: monograph, Magenta, Moscow.
8. Nemkova, S.A. (2012), Cerebral Palsy: Diagnosis and Correction of Cognitive Disorders: tutorial textbook, The Union of Pediatricians of Russia, Moscow.
9. Safina, A.G., Kovalenko, N.A. and Gordienko, E.V. (2009) "Hydrocolonotherapy in the complex rehabilitation of children with cerebral palsy", Journal of the Pedagogical-psychological and Medical-biological Problems of Physical Training and Sports, No. 3(12), pp.74-80.
10. Shmakova, I.P., Nikitushkina, V.N. and Skripak, E.V. (2011), "The effectiveness of hydroki-netic treatment of children with disabilities by a specially developed technique", Journal of the Herald of physiotherapy and health resort therapy, No.4, pp. 62-66.
11. Moster, D., Wilcox, Allen J., Vollset, Stein Emil and [et al.] (2010), "Cerebral Palsy amond Term and Postterm Births", JAMA, Vol. 304(9), pp. 976-982.
12. Pacula A.T., Van Naarden Braun, K. and Yeargin-Allsopp M. (2009), "Cerebral palsy: classification and epidemiology", J. Cerebral palsy, Vol. 20, No.3, P.437.
13. Fehlings, D., Switzer, L., Agarwal, P. and [et al.], (2012), "Informing evidence-based clinical practice guidelines for children with cerebral palsy at risk of osteoporosis: a systematic review", Dev. Med. Child. Neurol, Vol. 54, p. 106.
14. Himmelman, K. and Uvebrant, P. (2011), "Funktion and neuroimaging in cerebral palsy: population-based study", Dev Med Child Neurol, Vol. 53 (6), pp. 516-521.
Контактная информация: kodaneva61@mail.ru
Статья поступила в редакцию 18.01.2018
УДК 796.011.3
ПОВЫШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ЭЛЕКТИВНЫХ ДИСЦИПЛИН ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ
И СПОРТУ
Жанна Георгиевна Кортава, кандидат педагогических наук, доцент, Александр Александрович Федякин, доктор педагогических наук, профессор,
Юлия Алексеевна Васильковская, кандидат педагогических наук, доцент, Наталья Юрьевна Заплатина, старший преподаватель, Сочинский государственный университет (СГУ), Сочи
Аннотация
В работе рассматриваются параметры и организационные приемы, позволяющие увеличить двигательную активность студентов в процессе прохождения элективных дисциплин по физической культуре и спорту. Выявлены особенности воздействия степ-нагрузки и медленного бега на организм студентов по реакции сердечно-сосудистой системы (динамике ЧСС). Показано, что студенты с различным уровнем физической подготовленности выполняют степ-нагрузку и медленный бег, не учитывая свой уровень подготовленности. Использование показателей оперативного контроля, позволяет оптимизировать индивидуальную величину тренировочной нагрузки студентов в зависимости от уровня физической подготовленности и увеличивает двигательную активность студентов в процессе прохождения элективных дисциплин по физической культуре и спорту.
Ключевые слова: физическое воспитание студентов, частота сердечных сокращений, степ-нагрузка, скорость бега, объем нагрузки.
