CC BY
47
УДК 616.379-008.64-06:615.835.3
ВОЗМОЖНОСТИ ЭФФЕКТИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ С ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА
Карпович Е.А., Маркевич А.Т
Научныйруководитель-к.м.н., доцент Губарь В.В.
Гродненский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, Гродно, 230009, ул. Горького,80
evgenij.karpovich.1995@mail.ru - Карпович Евгений Александрович alesikm@inbox.ru - Маркевич Алеся Тадеушевна
Резюме. В связи тем, что сахарный диабет является наиболее распространенным эндокринологическим заболеванием, который охватывает разные слои населения и поражает все возрастные группы, а лечение его осложенений требует значительных затрат, мы решили в своем исследовании оценить возможности эффективного применения гипербарической оксигенации для снижения уровня сахара в крови пациентов, тем самым уменьшить потребность данных пациентов в хирургическом лечении.
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, гипербарическая оксигенация, осложнения, уровень сахара в крови, хирургическое вмешательство.
POSSIBLE EFFECTIVNESS OF HYPERBRIC OXYGENATION FOR THE TREATMENT OF COPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS TYPE 2 Karpovich E.A, Markevich A.T
Scientific advisor — associate professor V. V. Gubar, Candidate of Medicine
Grodno State Medical University, Republic of Belarus, Grodno, 230009, Gorkogo street. 80 Summary. Due to the facts that diabetes is the most common endocrinological diseases, which covers different segments of the population and affects all age groups, and the treatment of its complication requires a significant investment, we decided to evaluate a possibility of the effective use of hyperbaric oxygen therapy to reduce blood sugar levels of patients thus the need to reduce the data in the surgical treatment of patients.
Key words: type 2 diabetes mellitus, hyperbaric oxygen therapy, complications, blood sugar levels, surgery.
Введение. Гипербарическая оксигенация (ГБО) - это лечебное и профилактическое применение кислорода под давлением, которое превышает атмосферное.. Именно кислород является необходимой
составляющей организма человека и участвует в большинстве обменных процессов. Клетки в организме насыщаются кислородом посредством кровотока. При нормальном состоянии сосудов ткани получают достаточное количество газа и способны к самостоятельной регенерации.
Нарушения кислородного баланса играют существенную роль в патогенезе сахарного диабета: при этом заболевании, как правило, нарастает потребность клеток организма в кислороде. В то же время
осложнения, свойственные диабету, неизменно вызывают повреждения систем транспорта кислорода. Нарушение утилизации глюкозы приводит к использованию липидов и аминокислот в качестве источников энергии, для полного окисления этих веществ требуется значительно больше кислорода, чем организм может потребить. Положение усугубляется тем, что при сахарном диабете страдает кислородо-транспортная функция эритроцитов. Этот процесс приводит к кислородному голоданию различных органов, вызывая их поражение и поступление в кровь недоокисленных продуктов обмена. Кроме того, нарушение соотношения между притоком и оттоком
крови создают предпосылки к изменению проницаемости сосудов и отеку тканей, что снижает восприимчивость организма к действию инсулина и некоторых других лекарственных препаратов [1].
Метод гипербарической
оксигенации основывается на
перенасыщении крови кислородом с помощью повышения давления в ограниченном пространстве. Благодаря такому воздействию кровь значительно обогащается газом и одновременно начинает циркулировать гораздо быстрее. Это способствует ускоренной транспортировке кислорода к клеткам, восполнению его дефицита и восстановлению тканей. Лечение под повышенным давлением кислорода способствует уменьшению гипоксии тканей и других органов, которые поражаются при сахарном диабете [2].
Таким образом, гипербарическая оксигенация является одним из самых эффективных методов стимулирующей терапии, который улучшает тканевой обмен, микроциркуляцию и ускоряет заживление язв [3].
Цель работы: оценка возможности эффективного применения гипербарической оксигенации для лечения осложненного сахарного диабета 2-го типа. Методика. Сбор материала проводился путём выкопировки первичной информации из историй болезни 16 пациентов за 2016 г., болеющих сахарным диабетом 2-го типа. Среди осложнений наблюдались следующие: флегмона пальцев стопы (1 пациент), гангрена пальцев стопы (15 пациентов), которые находились на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии «Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Гродно». Все пациенты были разделены на 2 группы : в 1-й группе (6 пациентов), наряду с хирургическими методами, применялась гипербарическая оксигенация по
традиционной методике. У 1 пациента не проводилось хирургическое лечение. У 2-й группы (10 пациентов) гипербарическая оксигенация не применялась, а проводилось
только хирургическое лечение.
Одновременно у пациентов
контролировался уровень сахара в крови. Данные сравнивались между 2 группами пациентов.
Результаты исследования и их обсуждение. При анализе результатов применения гипербарической оксигенации у пациентов 1 -й группы установлено более значительное снижение уровня сахара в крови в зависимости от исходного уровня. При уровне сахара в 16,2 ммоль/л отмечалось снижение до 8,9 ммоль/л (на 45,06%), при уровне сахара в 12,0 ммоль/л отмечалось снижение до 9,7 ммоль/л (19,2%), при уровне сахара в 12,7 ммоль/л отмечалось снижение до 6,7 ммоль/л (47,24%), при уровне 21,5 ммоль/л снижение произошло до 9,9 ммоль/л (55%), при уровне сахара в 9,8 отмечалось снижение до уровня 6,7 ммоль/л (31,63%). И только у 1 пациента не наблюдалось заметного изменения уровня сахара в крови (8,0 ммоль/л). У пациентов без гипербарической оксигенации уровень сахара колебался от 22,3 до 9,3 ммоль/л. В среднем уровень сахара в крови снизился на 42%. При проведеннии исследования мы сравнили изменения уровня сахара при лечении совместно с гипербарической оксигенацией и без применения данного метода.
Выводы
1. При анализе результатов применения гипербарической оксигенации у пациентов 1 -ой группы установлено более значительное снижение уровня сахара в крови (45% в первой группе ,42 % - во второй), что говорит о большей эффективности сахароснижающей терапии при применении у пациентов гипербарической оксигенации.
2. Данное исследование показало, что применение ГБО улучшает результаты снижения уровня гликемии в сравнении с пациентами, у которых ГБО не применялось.
3. Также была замечена закономерность: чем выше исходный уровень сахара в крови, тем эффективнее снижение уровня гликемии
после применения ГБО. При этом уменьшилась потребность в хирургическом вмешательстве у пациентов 1 -й группы.
Литература
1) Ефуни С.Н. Руководство по ГБО. - М.: Медицина,1986. - 416 с.
2) Белокуров Ю.Н. Гипербарическая оксигенация при критических состояниях в хирургии. - Ярославль, 1981. - 226 с.
3) Леонов А.Н. Бюллетень гипербарической биологии и медицины. - Воронеж, Москва, 2002. - 146 с.
